Vegetatyvinė būsena: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Augalinė būklė - ilgas miego yra ne sukelia dezorientacijos ir nereaguoja susiję su didžiuliais disfunkcija smegenų pusrutulių būklę, bet tarp smegenų kamiene ir suteikti autonominės ir transporto refleksų, taip pat fazių miego pakaitomis; - budrumui. Paprastai laikoma sudėtingus refleksai, įskaitant akių judesius, žiovulys, nevalingi judesiai reaguojant į skausmo dirgiklius, tačiau žinių apie save ir prarastas. Diagnozė yra pagrįsta klinikine išvaizda ir būklės trukme. Prognozė yra nepalanki, gydymas yra simptominis. Gydymo nutraukimas turėtų būti aptartas su šeimos nariais.

Skirtingai nuo komos vegetatyvinėje būsenoje, galima atverti akis ir pakaitomis tarp miego ir atsibunda, tačiau taip pat nėra aplinkos supratimo. Vegetatyvinėje būklėje VARS išlieka funkcionaliai aktyvi, bet smegenų žievė yra daugiausia pažeista. Su tinkamu gydymu ir priežiūra pacientų išgyvenimui pakanka hipotalamio ir smegenų patologijos.

Vegetatyvinės būklės simptomai

Neišsiskleidžia savęs ir aplinkos supratimo ženklai, pacientas negali susisiekti. Stabili, tikslinė reakcija į išorinius stimulus, supratimą ir kalbą nėra.

Saugos ženklai apibrėžta Vars (atviromis akimis, bunda laikotarpius su netinkamomis miego ciklus - Awakening) ir nepažeistoje stiebo (pvz, vyzdžio reakcija okulotsefalichesky refleksas). Yra sudėtingi kamieniniai refleksai, įskaitant žiauną, kramtymą, rijimą ir kartais gitaros garsus. Blykčiojantys ir šnibždantys refleksai gali išlikti, todėl garsūs garsai ir šviesūs šviesos blyksimai gali sukelti akių atidarymą. Akys sudrėkina, ašaros vystosi. Spontaniškai klajojantys akių judesiai - dažniausiai lėtai, esant pastoviam greičiui ir be sokadinių raumenų - dažnai klaidingai suprantami kaip sąmoningas stebėjimas, kuris dezorientuoja šeimos narius.

Galūnės gali judėti, tačiau tik pagal primityvius tikslines motorines reakcijas (pavyzdžiui, gaudant objektą, kuris paliečia ranką). Skausmas gali išprovokuoti dekoratyvines ir neryžtingas pozas, arba tik pseudo-nukreiptas ar netinkamas vengimo reakcijas. Jis pasižymi šlapimo ir išmatų šlapimo nelaikymu. Paprastai konservuojasi galvos smegenų nervų ir stuburo refleksų funkcijos.

Diagnozė pagrįsta tipiškais simptomų ir požymių klinikiniais vaizdais, susijusiais su CNS dalyvavimu. Neuroimaging, EEG ir somatosensory sukelti potencialai paprastai nieko neįtraukia į diagnozę.

Vegetatyvinės būklės prognozė ir gydymas

Atgaivinimas iš vegetatyvinės būklės po 3 mėnesių po trauminio smegenų pažeidimo ir po 12 mėnesių po traumos yra retas. Geriausiu atveju regeneravimas susijęs su vidutinio sunkumo ir sunkiu funkciniu sutrikimu. Kartais tobulinimas ateina ne vėlesniu laikotarpiu, todėl, kad per 5 metus apie 3% atvejų gali susigrąžinti dialogo ir supratimo gebėjimus, bet grįžti prie nepriklausomybės lygio jų kasdieniame gyvenime yra dar reta, ir nė vienas iš pacientų atsigavo normalu.

Dauguma vegetacinės būsenos pacientų miršta per 6 mėnesius dėl plaučių, šlapimo takų, daugialypių organų disfunkcijos arba staiga miršta dėl nežinomos priežasties infekcijos. Likusiam gyvenimui vidutinė gyvenimo trukmė yra 2-5 metai, o kai kurie - dešimtys metų.

Gydymas skirtas užkirsti kelią sisteminiams sutrikimams (pvz., Pneumonijai, šlapimo takų infekcijoms), suteikiant gerą mitybą, užkertant kelią praguloms ir fiziniams pratimams, siekiant užkirsti kelią kontraktų vystymuisi galūnes. Pacientai negali suvokti skausmo, bet reaguoti į jį su motorinių refleksų judesiais. Siekiant spręsti sveikatos priežiūros problemas, reikėtų įtraukti socialines tarnybas, ligoninės etikos komitetą ir dažnus šeimos narius. Stabilios vegetatyvinės būklės pacientų gyvenimas ilgesniam nei 6 mėnesių laikotarpiui, ypač nenumatant, kaip priimti sprendimus dėl gydymo nutraukimo, kelia socialines ir etines problemas.

[1], [2]