Vegeto-kraujagyslinės distonijos simptomai

Vegetatyvinė-kraujagyslinė distonija turi labai įvairių simptomų, nes ši liga nelaikoma atskira nozologine būkle. Veikiau VVD, kaip sutrumpintas sudėtingo simptomų komplekso pavadinimas, provokuoja somatinių ligų, turinčių psichogeninę priežastį, paūmėjimą. Tai visi virškinamojo trakto eroziniai procesai, hipotenzija ir hipertenzija, koronarinė širdies liga, endokrininės ligos, astma, neurodermitas. Šis mechanizmas susijęs su dviejų nervų sistemos potipių, reguliuojančių įvairius organizme vykstančius procesus, veikimo principu. Simpatinė nervų sistema kontroliuoja mus dienos metu, ji kontroliuoja fizinį aktyvumą, širdies ritmą, iš dalies intelektualinę veiklą, o simpatinė sistema taip pat yra atsakinga už tinkamą žmogaus reakciją į stresą. Parasimpatinė sistema, priešingai, saugo organizmo gyvybines funkcijas, kai smegenys ir simpatinė sistema miega, tai yra, ji kontroliuoja poilsį ir išteklių atkūrimo procesą. Pakaitomis šios dvi sistemos sukuria darnią aktyvumo ir visaverčio poilsio pusiausvyrą.

Kai sutrinka simpatinės ir parasimpatinės sistemų sąveika, išsivysto sindromas, vadinamas vegetatyvine-kraujagysline distonija. Vegetatyvinė nervų sistemos dalis pagal savo prigimtį yra autonomiška, tai yra, ji silpnai pavaldus sąmonės kontrolei, pavyzdžiui, mažai tikėtina, kad kas nors galės savo nuožiūra sustabdyti širdies plakimą, ji veiks nepriklausomai nuo žmogaus noro ar nenoro. Vegetatyvinė sistema kontroliuoja daugelio organų ir sistemų darbą, tačiau jos pagrindinė užduotis yra palaikyti šio koordinuoto darbo pastovumą arba homeostazę. Terminas „distoninis sutrikimas“ aiškiai reiškia pagrindinį simptomą – tonuso pasikeitimą, o šio proceso lokalizacija gali būti įvairi – nuo endokrininės iki širdies ir kraujagyslių sistemos. Akivaizdu, kad toks „išsibarstymas“ paaiškina simptomų įvairovę. Šiuolaikinėje klinikinėje neuropatologinėje praktikoje aprašoma daugiau nei penkiasdešimt subjektyvaus pobūdžio nusiskundimų, kuriuos pateikia VSD sergantys žmonės. Pagal patologinio proceso pobūdį ir eigą vegetatyvinės-kraujagyslinės distonijos simptomai skirstomi į toliau aprašytas formas ir tipus.

Vegetatyvinės-kraujagyslių distonijos širdies formos simptomai

Šio tipo distonijai būdingi visi širdies ir kraujagyslių ligų požymiai. Skausmas širdyje yra užsitęsęs, dažnai skaudantis, bukas. Kartais atsiranda spazmų su duriančiais skausmais, kurie pacientams kelia didelį nerimą ir netgi baugina. Dėl to nuolat jaučiamas nerimas dėl staigios mirties. Tokia mintis tik pablogina būklę, atsiranda stiprus dusulys, padidėja kraujospūdis.

Kaip atskirti vegetacinės-kraujagyslinės distonijos sukeltą priepuolį, kurio simptomai tokie panašūs į širdies, kad praktiškai nesiskiria nuo tikro širdies priepuolio? Skausmingi vegetacinės-kraujagyslinės etiologijos pojūčiai gali trukti savaites, jų negalima neutralizuoti širdies vaistais, įskaitant nitrogliceriną. Jei pacientas kreipiasi į kardiologą, tyrimai ir apžiūros paprastai nerodo širdies veiklos pokyčių.

Tachikardinė forma

Šio tipo distonijos būdingi simptomai yra padažnėjęs širdies ritmas, pulsą galima tiesiogine prasme girdėti, jis toks aktyvus. Kraujas plūsta į odą, veidas parausta, gali sustiprėti prakaitavimas. Šie požymiai taip pat sukelia stiprų nerimą, net mirties baimę. Šis pojūtis suaktyvina procesą ir jis gali kartotis pakartotinai. Vegetacinės-kraujagyslinės distonijos simptomai gali būti tokie sunkūs, kad žmogui iš tikrųjų gali išsivystyti širdies problemos. Šią formą labai sunku savarankiškai atskirti nuo tikrosios paroksizminės, itin pavojingos tachikardijos ir aritmijos, todėl būtina kardiologo konsultacija.

Hipertenzinė forma

Šiam tipui būdingas periodiškas, savaiminis kraujospūdžio padidėjimas. Dažnai vegetacinės-kraujagyslinės distonijos simptomai, būdingi hipertenziniam tipui, derinami su kitų tipų distonija – tachikardija ar širdies nepakankamumu.

Kaip atskirti hipertenzinio tipo vegetacinę-kraujagyslinę distoniją nuo tikrosios hipertenzinės krizės? Skirtingai nuo tikrosios hipertenzijos, kai slėgis reguliariai kyla, o padidėjimo priežastys yra nuspėjamos, sergant distonija, slėgio šuolių negalima paaiškinti objektyviais veiksniais. Be to, arterinis slėgis beveik niekada neviršija 165–170/90–85 mm Hg ribinių verčių.

Visceralinė forma

Šio tipo distonijai būdingi visi patologinių procesų virškinimo sistemoje požymiai. Tai periodiškas pilvo pūtimas ir meteorizmas, nesusijęs su provokuojančio maisto vartojimu. Skausmingi pojūčiai su pilvo pūtimu dažnai praeina po tuštinimosi. Gali sutrikti pats tuštinimosi procesas, kai vidurių užkietėjimas kaitaliojasi su viduriavimu. Vegetatyvinė-kraujagyslinė distonija dažnai pasireiškia simptomais keliose virškinamojo trakto srityse – skrandyje, žarnyne, kasoje.

Kaip atskirti visceralinės distonijos priepuolius nuo tikrųjų virškinimo trakto disfunkcijos simptomų? Jei virškinimo sistemos disfunkcijos požymiai yra susiję su vegetacine-kraujagysline distonija, jie nebūna lydimi kūno temperatūros padidėjimo ir išmatose niekada nebūna kraujo krešulių. Be to, visceralinių žarnyno sutrikimų negalima paaiškinti nekokybiško ar nedietinio maisto vartojimu. Dažnai žmogus, pastebėjęs nerimą keliančius požymius, pradeda laikytis griežtos dietos, neįtraukdamas kepto, aštraus ir riebaus maisto, tačiau tokia dieta neatneša norimo rezultato, simptomai ir toliau pasireiškia.

Hipotoninė forma

Hipotoninė forma pasireiškia gana stipriu kraujospūdžio sumažėjimu, būdingas galvos svaigimas ir stiprus galvos skausmas. Galimas padidėjęs prakaitavimas su drebuliu, kuris labai panašus į hipoglikemijos simptomus.

Kaip atskirti hipotoninio tipo priepuolį nuo tikrosios hipoglikemijos? Jei žmogus yra „hipotoninio tipo“, jam reikia suvalgyti cukraus gabalėlį arba išgerti saldžios arbatos, tada pirmieji požymiai išnyksta ir galima pereiti prie tinkamos vegetacinės-kraujagyslinės distonijos diagnozės, kurios simptomai panašūs į hipoglikeminį priepuolį, saldumynais ir maistu nekontroliuojama, be to, tokios priemonės pablogina simptomus, net iki vėmimo reflekso.

Kvėpavimo takų forma

Kvėpavimo sistemos forma labai būdinga visų tipų neurotiniams sutrikimams. Psichoemociniams kvėpavimo sutrikimams būdingas gerklės susitraukimo (gumolo) jausmas, pasunkėjęs kvėpavimas, dažnai šį tipą lydi reguliarus kosulys, kuris virsta nesąmoningu įpročiu. Spaudimo jausmas krūtinėje, dažnas noras žiovauti, gerklės skausmas – tai toli gražu ne visas kvėpavimo sistemos tipo distonijos požymių sąrašas.

Kaip atskirti kvėpavimo takų tipą nuo tikrųjų uždegiminio proceso požymių bronchuose, nosiaryklėje, gerklėje? Vegetatyvinė-kraujagyslinė distonija pasižymi itin panašiais į tikrosios kvėpavimo takų distonijos simptomus, tačiau distonijos priepuolių metu paciento kūno temperatūra nepakyla. Be to, laboratoriniai tyrimai (pasėliai) nerodo mikrobų ar bakterijų požymių, o rentgeno nuotrauka taip pat dažnai būna normali.

Asteninė forma

Asteninė forma dažnai derinama su hipotonine. Bendras gyvybingumo sumažėjimas, nuolatinis nuovargis, mažas atsparumas stresui, nesugebėjimas atlikti įmanomo fizinio ar protinio darbo, subfebrilinė temperatūra, drebulys – tai pagrindiniai asteninės distonijos požymiai.

[ 1 ], [ 2 ]

Krizės forma arba vegetacinės krizės

Tai sunkiausia būklė, kai priepuolis įvyksta staiga, suspaudžiant krūtinę. Tai ne tik dusulys, bet ir tikras kvėpavimo sustojimas, laimei, ne kritinės trukmės. Tačiau net ir tokio momentinio priepuolio pakanka, kad būtų pajusta mirties baimė, kuri prisimenama ir vėliau tarnauja kaip savarankiškas vegetacinės krizės atsinaujinimo sukėlėjas (suveikimo mechanizmas). Krizę lydi tachikardija, veido paraudimas, būdingas astmos priepuoliui. Tokių krizių pavojus slypi jų spontaniškume, jas gali išprovokuoti reali stresinė situacija, tačiau jos gali atsirasti ir visiškai be priežasties. Kraštutinė vegetacinių krizių apraiška yra PA – panikos priepuoliai. Panikos priepuolių klinika yra tokia:

• Staigus nerimo ir baimės jausmas, kuris kartais trunka iki dviejų valandų;
• Širdies plakimas padažnėja, o pulsas padažnėja;
• Atsiranda dusulys, kvėpavimas tarsi sustoja;
• Gali būti galvos svaigimas;
• Dažnai priepuolius lydi galūnių drebulys;
• Jaučiama mirties baimė, baimė prarasti sąmonės kontrolę ir išprotėti;
• Gali būti nepaaiškinamo agresyvumo ir irzlumo priepuolių.

Vegetatyvinė-kraujagyslinė distonija pasižymi tokiais daugiafaktoriniais simptomais, kad liga dažnai neturi vienos specifinės formos, tipai ir formos paprastai būna mišrūs. Nepriklausomai diferencijuojant reikėtų atsižvelgti į šiuos VSD būdingus bruožus:

• Jei žmogus turi aktyvesnę simpatinę bendrosios nervų sistemos dalį, tai ji bus labiausiai pažeidžiama, tai paveiks simptomus – baimę, tachikardiją, padažnėjusį širdies ritmą, padidėjusį kraujospūdį. Silpnesnė parasimpatinė sistema neturi laiko atkurti organizmo išteklių poilsio ir miego metu, todėl vegetacinės-kraujagyslinės distonijos simptomai greičiausiai bus hipertenzinio tipo.
• Jei parasimpatinė nervų sistemos dalis funkcionavimo požiūriu yra aktyvesnė, tai ji suteikia energijos perteklių, kurio žmogus nespėja paskirstyti ir išleisti. Šio tipo ligos simptomams būdingi depresiniai sutrikimai, sumažėjęs kraujospūdis, nuovargis. Paradoksalu, bet paties žmogaus vidinė energija pradeda slopinti daugelį natūralių kūno funkcijų, tokia ligos eiga reiškia hipotoninio tipo VSD.

Vegetatyvinė-kraujagyslinė distonija turi daug simptomų, dažnai kliniškai nepasireiškia, tai gana sunki, nemaloni būklė, tačiau priskiriama funkcinių sutrikimų kategorijai ir paprastai neturi nieko bendra su rimtomis patologijomis ir ligomis. Psichogeninis neurologinis sindromas, tinkamai diagnozuotas ir prižiūrint gydytojui, laikui bėgant neutralizuojamas arba bent jau gali būti valdomas. Gydymą skiria neurologas, dažnai tokiems pacientams reikalingas psichoterapinių konsultacijų kursas.

[ 3 ], [ 4 ]