Veido skausmo gydymas

Medicininis skausmo gydymas veido

Pagrindinis vaisto, panaudojimas trišakio nervo neuralgija gydymas yra karbamazepinas (karbasan, Finlepsinum, Tegretol, stazepin, mazetol). Karbamazepinas skatina GABA-erginį slopinimą neuronų populiacijose, linkusioms į paroksizmines veiklos formas. Skausmo į veidą gydymas prasideda su doze 0,1x2 kartus per dieną. Tada dienos dozė palaipsniui didėja 1 / 2-1 kortelėje. Iki minimumo (0,4 g per dieną). Neviršykite dozės, didesnės kaip 1200 mg per parą. Po 6-8 sav. Po poveikio pasireiškimo dozė palaipsniui sumažinama iki minimalaus palaikymo (0,2-0,1 g per parą) arba visiškai panaikinama. Pacientai, ilgą laiką vartojantys vaistą, palaipsniui mažina jo efektyvumą. Be to, su ilgo naudojimo vaistas sukelia kepenų toksiškumą, inkstų, bronchų spazmas, aplastinės pancitopenija. Gali būti psichinių sutrikimų, atminties praradimo, ataksijos, galvos svaigimo, mieguistumo, dispepsinių sutrikimų. Žinoma, kad vaistas turi teratogeninį poveikį. Kontraindikacijos karbamazepino naudoti: atrioventrikuliniam nepraeinamumas, glaukoma, prostatitas, kraujo ligų, padidėjusio jautrumo reakcija. Kai jis naudojamas, būtina periodiškai (vieną kartą per 2-3 mėnesius) stebėti bendrą kraujo tyrimą, biocheminius kepenų funkcijos rodiklius. Tarp kitų nuo traukulių, skirtų trišakio neuralgija gydymas gali būti naudojamas morsuksimid (morfolep) etosuksimidu (suksilep), difenilhidantoinas (fenitoino), valproinės rūgšties formuluotes (Depakinum, Konvuleks).

Esant ūmiam, ryškiems raumenų ir toninių skausmo sindromams, raumenis atpalaiduojantis raumenų relaksantas (midolis) skiriamas 100 mg (1 ml) 2 kartus per dieną 3-7 dienas. Po parenterinio vartojimo 150 mg medokammos skiriama 3 kartus per dieną. Gydymo trukmė vidutiniškai yra dvi savaites.

Norint sustabdyti krizes, naudojamas natrio oksibutiratas - 5 ml 20% tirpalo įšvirkščiama į veną 5% gliukozės tirpalu. Tačiau vieno administravimo poveikis yra trumpalaikis (kelias valandas). Miasthenia gravis atvejais vaistas draudžiamas. Būtina lygiagrečiai kontroliuoti kalio koncentraciją serume (sukelia hipokalemiją). Su reikšmingu skausmo sindromu parodoma viena 2-3 ml 0,25% droperidolio tirpalo ir 2 ml 0,005% fentanilio tirpalo injekcija.

Kompleksiniame trišakio nervo neuralgijos terapijoje plačiai naudojami ne narkotiniai analgetikai, NVNU, antihistamininiai vaistai ir B grupės vitaminai.

Kaip papildomą priemonę galima naudoti aminorūgšties gliciną, kuris yra stabdžių tarpininkas centrinėje nervų sistemoje. Mycelolino, glicino, 110 mg / kg dozė yra ištirpinama 50 ml vandens.

Gydymo kursas trunka 4-5 savaites.

Svarbi trišakio nervo neuralgijos terapija yra antidepresantai, kurie sušvelnina skausmo suvokimą, depresijos pašalinimą, smegenų funkcinės būklės pokyčius. Veiksmingiausias yra amitriptilinas 50-150 mg per parą dozėje. Neuroleptikai (pimozidas), raminamieji preparatai (diazepamas) yra gana veiksmingi. Pacientams, sergantiems smegenų kraujagyslių ligomis, vazosaktyvūs vaistai (traumatiniai, azoto, cavintono ir kt.) Yra įtraukti į gydymo režimą. Siekiant sumažinti "užsikimšimo" zonų aktyvumą ūminėje ligos stadijoje, naudojami vietiniai anestetikai - lidokainas, trimecainas, chloroetilas. Su autoimuniniais ir alerginiais procesais patariama naudoti gliukokortikoidus.

Fizioterapinis veido skausmo gydymas

Kai į trišakio nervo neuralgija gydymo poveikis suteikti akupunktūra, lazerio nepradurkite ir impulsinio srovių žemos įtampos ir žemo dažnio, magnetinių ir elektromagnetinių laukų (įskaitant infraraudonųjų spindulių ir ultravioletinės šviesos), ultragarsu, elektroforezės narkotikų (ksidifon tirpalo, Novocaine, kalcio chlorido ir ir kt.), biostimulants, ozokeritą, parafinas, purvo.

Daugelis autorių rekomenduoja atlikti efektyvias terapijos metodikas (plazmaferezė, hemosorbcija).

Chirurginiai metodai. Taikomi visiškai neveiksmingi konservatyvūs metodai, tk. Atkryčio rizika yra didelė, atsižvelgiant į klinikinį vaizdą.

Nasociliarinė ir sulaikančių kamieninių neuralgija

Nasociliarinės ir supraorbitinės neuralgijos skausmas dažniausiai sustabdomas blokadomis ar taikomosiomis priemonėmis su vietiniais anestetikais arba atitinkamo nervo sankirtais.

Gleivinės gimdos nervo neuralgija

Gydymas yra panašus į trigeminalinę neuralgiją.

Trišakio nervo postherpetinė neuralgija

Pirmosios eilutės preparatai apima gabapentiną, pregabaliną, triciklinius antidepresantus (amitriptiliną). Taikomi vietiniai anestetikai (pleistras su lidokainu). Yra duomenų apie antagonisto glutamato amantadino veiksmingumą. Su mažai įtakos naudojamas antros eilės vaistų - opioidai (tramadolio), nuo traukulių (lamotrigino), serotonino reabsorbcijos inhibitorių ir noradrenalino, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (deksketoprofeno), vietos priemonėmis (kapsaicinas).

Medžio sindromas

Taikyti blokadas su lidokainu, amitriptilinu, deksketoprofenu, neurontinu, periferine magnetine stimuliacija.

Myofascial skausmingas disfunkcinis veido sindromas

Švirkščiamųjų naudojamas sukelti raumenų anestetikų (lidokaino), antidepresantai (amitriptilinas paprastai), miorelaksantų (TOL-perizon, tizanidinas, baklofenas). Pastaraisiais metais literatūra paskelbė duomenis apie palankius rezultatus, kai švirkščiama į raumenis sukeliančius botulino toksino regionus. Be to, naudojama rankinė terapija (po izometrinio atsipalaidavimo).

Cervikoprozokranialgii

Taikyti blokadas su vietiniais anestetikais, raumenis atpalaiduojančiais preparatais, antidepresantais, fizioterapija, NVNU.

Psichogeninė prozokranialgija

Psichogeninių skausmo sindromų gydymas gali būti efektyvus, jei keičiama "skausmo matrica", kuri įmanoma, kai skiriami psichotropiniai vaistai, TKMS poveikis.