Veido veido skausmo priežastys

Dažniausia veido skausmo priežastis yra trišakio nervo neuralgija (trigeminija). Sergamumas trišakio neuralgija yra gana didelis ir sudaro iki 30-50 pacientų 100 000 gyventojų, o sergamumas pagal PSO yra 2-4 100 000 gyventojų per diapazone. Dažniau trišakio nervo neuralgija atsiranda moterims 50-69 m. Ir turi dešiniojo šoninio šonkauliavimo funkciją. Dėl ligos vystymosi prisideda prie įvairių kraujagyslių, endokrininių, alerginių sutrikimų, taip pat psichogeninių veiksnių. Manoma, kad trigeminalinė neuralgija yra idiopatinė liga. Tačiau yra keletas teorijų, paaiškinančių ligos patogeniškumą. Labiausiai tikėtina priežastis trišakio neuralgija yra trišakis nervas suspaudimo viduje arba ekstrakranijinėje lygio, todėl atskirti neuralgijos centrinę ir periferinę kilmę.

I. Veido skausmo priežastys:

1. Klasterio (paketų) skausmas.
2. Lėtinė paroksizmine hemikranija (CPG).
3. Carotidinia.

II. Neurogeninės veido skausmo priežastys:

1. Trišakio nervo neiralija (ir ganglionio ganglijos mazgas).
2. Gleivinės gimdos nervo neuralgija.
3. Neurtalgia virš viršutinio nervo.
4. Hantos neuralgija (tarpinio nervo kaukolės mazgo ganglionitas).
5. Kaklo - liežuvio sindromas. Sindromas.
6. Pakaušio neuralgija.

III. Mišrus (kraujagyslių neurogeninis) skausmas:

1. Raiderio paratrigeminis sindromas ("perikarotido sindromas").
2. Laikinas milžiniškas ląstelių arteritas.

IV. Toleso-Hantos skausminga oftalmoplegija.

V. Nežinomos kilmės skausmo sindromai:

1. SUNCT.
2. Idiopatinis skausmas.
3. Reflex simpatinė veido distrofija ir "centrinis" skausmas.

VI. Somatogeninis skausmas:

1. Myogeninis (miofoscialinis skausmo sindromas).
2. Sindromas Kosten (temporomandibulinio sąnario disfunkcija).
3. Arthrogenic.
4. Oftalmija (glaukoma ir kitos akies ligos).
5. Otogenogeninis.
6. Odonogeniniai.
7. Viscerogeninis.

VII. Psichogeninės veido skausmo priežastys.

[1], [2]

Veido skausmo kraujagyslių priežastys

Klasterio (šviesos) galvos skausmai atsiranda VIENAŠALIAI Paroksizminė labai stiprus deginimas skausmas, įgręžimą arba Expander simbolį prie akių ir laiko srityje kartais su didesne švitinimo. Smegenų galvos atakos trukmė svyruoja nuo 15 minučių iki 3 valandų. Skausmas yra labai intensyvus, kartu su nerimo, psichomotorijos aktyvacija, sujaudinimas. Užpuolių dažnis yra nuo 1 iki 8 kartų per dieną. Puolimai sugrupuojami į 2-6 savaičių trukmės "ryšulius". "Spindulių" dažnis, taip pat jų tarpų (dažniausiai kelis mėnesius ar metus) trukmė yra individuali. Būdingas pluošto galvos skausmas yra augalinė paramos į junginės hiperemija, plyšimui, nosies užgulimas, rinorėjos, veido hiperhidrozė dėl skausmo pusėje, tinimas amžiaus ir nepilname Horner sindromą ant tos pačios pusės forma.

Veiksniai, kurie sukelia "spindulio" pūlinio galvos atakos užpuolimą, dažniausiai yra alkoholis, nitroglicerino vartojimas ar histamino vartojimas. Tačiau dažnai provokuojančių veiksnių negalima nustatyti. Kitas svarbus pakuotės galvos skausmas yra jo dažna asociacija su nakties miego: "greitai miego" fazėje atsiranda nuo 50% iki 75% priepuolių. Aprašytos "klasterio" (hipofizės naviko, priekinės jungiamojo aneurizmos, Tolosa-Hunt sindromo, etmoidito) simptominės formos. Tokiais atvejais svarbu atkreipti dėmesį į netipines klinikines savybes ir simptomus.

Išskirkite epizodines ir lėtines klasterio galvos skausmo formas. Su epizodine forma (dažniausiai pasitaikančiu variantu) paūmėjimas ("ryšys") gali trukti nuo 7 dienų iki 1 metų (dažniausiai 2-6 savaitės), o paskui atsisakoma ne mažiau kaip 14 dienų. Lėtinėje formoje remisija visai neegzistuoja arba ji yra daug trumpesnė - mažiau nei 14 dienų. Dažniausiai vyrai yra 30-40 metų amžiaus.

Lėtinė paroksizminė hemikranija (CPG) primena galvos galvos skausmą, jo lokalizaciją, intensyvumą ir vegetatyvinį lydimą. Skirtumai yra taško trūkumas ir indometacino sustojimo poveikis. Be to, lėtinė paroksizmine hemikranija, priešingai nei spindulių skausmas, vystosi daugiausia suaugusiesiems ir senyvo amžiaus moterims.

Karotidiniya - retai vartojamas terminas kolektyvinius vertes, kurios atstovauja bukas skausmas, gautas iš miego arterijos arba indukcinis stimuliacijos silpnas jos išsišakojimo suspaudimo. Skausmas gali apimti ipsilateralinę veido, ausies zonos, apatinės žandikaulio, danties ir kaklo pusę. Šis sindromas retai pasireiškia laikinam arteritui, migrenos priepuoliui ar galvos skausmui; Jis taip pat aprašytas maliarinės arterijos ir gimdos kaklelio srities navikų išstūmimo, išstumiančios miego arteriją. Taip pat aprašytas (palankių) karotidinijų variantas, kuriame atlikus išsamų tyrimą neatskleidžiama jokių patologijų.

Neurogeninės veido skausmo priežastys

Intrakranijinė priežastys suspaudimo procesas tūris gali būti užpakalinės duobės (naviko: akustinis neuroma, meningiomos, gliomos tiltelis), ir dislokacija plėtimosi sukamas smegenėlių arteriją, veną, aneurizma, pamatinės arterijos, meningitą, lipnios procesus po traumų, infekcijų. Papildomi veiksniai pastebėta ekstrakranijinės: formavimo tunelį sindromas (suspaudimo II ir III kaulų šakos kanalais - infraorbital ir apatinio žandikaulio jų būdingą siaurumo ir stojimo ligos senatvės), vietos odonto- rhinogenous ar uždegimas.

Trimininio nervo suspaudimo vaidmuo tapo suprantamesnis, kai pasirodė "portalo skausmo teorija". Kompresija pažeidžia aksoną, veda prie autoimuninių procesų aktyvacijos ir sukelia židininę demielinizaciją. Pagal ilgą patologinių impulsų įtakos iš periferijos į stuburo trišakio branduolio suformuota "Focus" epilepsijos, pavyzdžiui, patologiškai sustiprintas sužadinimo generatorius (GPUV), kurio egzistavimas jau nebėra priklausoma nuo jutimo impulsus. Impulsai iš trigerio taškų pasiekia generatoriaus vairavimo neuronus ir dėl to jie lengvai įsijungia. GPUV aktyvuoja Tinklinės, mesencephalic išsidėstymą, gumburo, smegenų žievę, limbinis sistema apima formavimo tokiu būdu patologinę algogenic sistemą.

Liga gali išsivystyti po danties pašalinimo (paveiktas mėnulio nervas) - odontoginė neuralgija; dėl smegenų kraujotakos sutrikimų, herpinės infekcijos; retai dėl didelio triglicino nervo su išsėtinės sklerozės stuburo demieliziacijos. Provokuojantys veiksniai gali būti infekcija (gripas, maliarija, sifilis ir kt.), Hipotermija, apsinuodijimai (švinas, alkoholis, nikotinas), medžiagų apykaitos sutrikimai (diabetas).

Neuralgia trigubas nervas

Tai pasireiškė sunkių deginimo (šaudymo) veido skausmų priepuoliai trišakio nervo inervacijos zonoje. Ataka trunka nuo kelių sekundžių iki 1-2 minučių (retai - daugiau). Ataka staiga atsiranda viršutinėje arba apatinės srities srityje ir apšviečia į viršų, į akį ar prie ausies. Jausmai, judesiai, maisto provokacija ir skausmo paūmėjimas, kuris gali trukti ilgą laiką, nutraukiamas tuo pačiu ilgalaikiu remisija. Klinika yra tokia būdinga, kad paprastai nereikia atlikti jokių kitų tyrimų. Labai retais atvejais veido skausmas gali atsirasti dėl išsėtinės sklerozės ar kamieninių navikų, todėl reikia atlikti išsamų tyrimą, ypač jaunų pacientų. Be gydymo, veido skausmas progresuoja, remisijos tampa trumpesni ir nuobodus skausmas išlieka tarp remisijos. Trijų galūnių neuralgijos skausmas turi šias savybes:

1. Paroksizminis pobūdis, atakos trukmė yra ne daugiau kaip 2 minutes. Tarp šių dviejų traukulių visada yra "lengvas" tarpas.
2. Labai intensyvus, staigus, primenantis elektros šoką.
3. Lokalizacija griežtai apribota trigerinio nervo inervacijos zona, paprastai 2 arba 3 filialai (5% atvejų, 1 filialas).
4. Trikdymo taškų (zonų) buvimas, kurio silpnas dirginimas sukelia tipišką paroksizmą (jie gali būti skausmingoje arba neskausmingoje zonoje). Dažniausiai trigerinės zonos yra orofacinės srities, alveolinio proceso metu, kai paveikiama pirmoji šaka - medialiniame akies kampe.
5. Trumpųjų veiksnių (dažniausiai būna plovimas, kalbėjimas, valgymas, dantų valymas, judėjimas ore, paprastas prisilietimas).
6. Tipiškas skausmingas elgesys. Pacientai, stengdamiesi palaukti ataką, užšaldyti poziciją, kurioje jie rastų skausmingą paroksizmą. Kartais suminkština skausmo sritį arba daro švelnius judesius. Per užpuolimą pacientai atsako į klausimus, susijusius su vienos svarstyklėmis, vos išdalindami burną. Paroksizmo aukštyje gali pasireikšti veido raumenys (tic douloureux).
7. Tipiškų trišakio nervo neuralgijos atvejų neurologinis deficitas nėra.
8. Išpuolių vegetatyvinis apykaitas yra menkas ir pastebimas mažiau nei 1/3 pacientų.

Daugumoje pacientų trimačio neuralgija laikui bėgant vystosi antrinį miofascialinį prozopalginį sindromą. Jo formavimas yra paaiškinamas tuo, kad pacientai yra priversti vartoti burnos pusę, kad kramtytų daugiausia priešingąjį skausmą. Todėl homolateralinės pusės raumenys vystosi degeneracinius pokyčius formuojant tipinius raumenų mazgus.

Liga plinta su paūmėjimais ir remisijomis. Išpuolių laikotarpiu skausmas gali būti sugrupuotas pagal saleles. Tinkleliai gali trukti valandas, o atakų laikotarpiai trunka kelias dienas ir savaites. Sunkiais atvejais pacientų kasdieninė veikla labai sutrikusi. Kai kuriais atvejais atsirado neuralgiozės būklė, kai nėra tarpų tarp atskirų salelių. Galimi spontaniniai remisijos, dėl kurių paprastai ligos progresuoja. Remiciacijos tęsiasi mėnesius ir metus, tačiau atsiranda recidyvas, pacientai pradeda jausti skausmą, kuris išlieka tarp išpuolių.

Kitų trikampio nervų šakų neuralgija

Trišakio nervo šakų pažeidimas ar suspaudimas gali sukelti skausmą jų inervacijos zonoje.

• Infraorbitinio nervo neuralgija (neuropatija) paprastai būna simptominė ir sukelia uždegiminius procesus viršutinėje sinepio dalyje arba nervų pažeidimai sudėtinguose dantų gydymuose. Dažniausiai skausmas yra nedidelis intensyvumas, vyrauja viršutinės žandikaulių gleivinės ir infraorbitinio regiono tirpimo jausmas.
• Lingvinio nervo neuralgijos priežastys gali būti ilgesnis liežuvio dirginimas protezu, aštrus danties kraštas ir tt Vidutinis skausmas pusėje liežuvio yra nuolatinio pobūdžio ir kartais sustiprėja valgant, kalbant ir aštrių veido judesių.
• Neuralgija (neuropatija) mažesnis alveolių nervų kyla traumos ir uždegiminių ligų apatinio žandikaulio, kai vyksta iš užpildymo medžiagos pagal danties galo, su vienos stadijos pašalinimo iš kelių dantų. Jis pasižymi vidutiniu nuolatiniu skausmu apatinių žandikaulių dantuose, smakro ir apatinės lūpos srityje. Kai kuriais atvejais pastebima apatinio alveolinio nervo galinės šakos neuropatija - smakro nervas. Tai pasireiškia kaip hipostazė ar parestezija smakro ir apatinės lūpos srityje.
• Burnos nervo neuropatija paprastai yra susijusi su žemesniojo alveolinio nervo neuropatija. Nėra skausmo sindromo, tipiška skruosto gleivinės hipotezė, taip pat atitinkamo burnos kampo odos.
• Sąvoka "erkinės neuralgija" reiškia periodinės migrenos neuralgijos ir trišakio nervo pirmosios šakos neuralgiją derinį.

Trišakio nervo postherpetinė neuralgija

Trišakio nervo postherpinė neuralgija yra patvarus ar pasikartojantis veido skausmas mažiausiai 3 mėnesius po herpes zoster infekcijos atsiradimo. Poherpinis neuralgija, trišakio nervo žymiai pastebėtas dažniau negu klasikinės trišakio neuralgija (2 iš 1000, o asmenims virš 75 metų - Yuna 1000 gyventojų). Pralaimėjimą trišakio nervo pažymėta 15% herpes zoster, ir 80% atvejų šiame procese apima regos nervo (dėl jo mažesnio mielinizaciją, palyginti su II ir III šakų kaukolės nervų V). Predisposes į ligos atsiradimo sumažėjęs imunitetas senyviems pacientams, taip prisidedant prie ilgalaikio nuolatinio aktyvacijos viruso VZV kūno. Ligos raida vyksta keliais etapais: prodroma, ankstesnis bėrimas (ūmus skausmas, niežėjimas); vienašalis bėrimas (pūslelinės, pustules, karpiai); odos gijimas (2-4 savaites); postherpinė neuralgija. Neurologui svarbu nustatyti prodromo fazės diagnozę, kai dar nėra bėrimų, tačiau atsirado skausmo sindromas. Norėdami įtarti, kad herpes zosteras gali atskleisti rožines dėmeles ant odos, kurioje yra niežėjimas, deginimas, skausmas. Po 3-5 dienų eriteminis fonas išnyksta, o sveikai odai pasirodo burbuliukai. Po bėrimo atsiradimo diagnozė nėra sunki. Į poherpine neuralgija, trišakio nervo atveju po atkritimas plutą ir gijimą odos su randai pirmaujančių skundą pacientų elementų tampa pastovus skausmas, kuris pasirodo 1 mėnesį 15% atvejų, o per metus - 25%. Rizikos veiksniai herpetinės neuralgija yra senyvas amžius, moteriška lytis, išreikštas skausmo prodrominis etapą ir ūminis etapą, o pažymėtą odos bėrimas buvimą ir odos pokyčiai vėliau randus. Labai tipiška klinikinė progresija po postherpinės neuralgijos.

• Riešutai ant odos (atsižvelgiant į jo hiper- ir hipopigmentaciją) kaktos ir galvos odoje.
• Galinės galvos dalies (šukos simptomai), kaktos ir akių vokai.
• Nuolatinių ir paroksizminių skausmo sindromų derinys.
• Allodinijos, hipestezijos, disestezijos, hiperalgesijos, hiperpotogenijos buvimas.

Nazoidinio nervo neiralija (Charlene sindromas)

Tai kartu su stipriu skausmu medialiniame akies kampe su apšvitinimu nosies gale, kartais orbitos ir beveik orbitos skausmu. Atakos trukmė yra nuo kelių valandų iki dienos. Skausmo sindromas lydi plyšimui, fotofobijos, odenos hiperemija ir gleivinės nosies, tinimas, hiperesteziją tuo paveiktoje pusėje, ir vienpusis nosies gleivinė padidėjusiu. Gydymas: ne narkotiniai analgetikai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo; Apsaugokite akį ir nosį 0,25% dikacino tirpalo 1 -2 lašais, kad padidintumėte efektą - 0,1% adrenalino tirpalo (3-5 lašai į 10 ml dicaino).

Aurikulotmporalinio nervo neuralgija (Frey sindromas)

Būdinga išvaizda ant pažeistos pusės paroksimalines skausmas ausies gylis nuo priekinės sienelės Išorinės klausomosios landos ir šventyklos regione, ypač smilkininio sąnario, dažnai spinduliuoja į apatinio žandikaulio. Tai lydima odos hiperemija, padidėjęs prakaitavimas šioje srityje, seilėtekis, mokinio dydžio pasikeitimas pažeidimo šone. Užpuolius sukelia tam tikro maisto priėmimas, netgi kai jis pateikiamas, taip pat išoriniai stimuliatoriai. Gydymas: analgetikai kartu su antihistamininiais preparatais, raminamieji preparatai, neuroleptikai; Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, vegetotrofiniai (varvinis, vainiklaplis).

Kalbinio nervo neuralgija

Diagnozė yra grindžiama klinikiniais duomenimis: iš degančių konfiskuojamų veido skausmai buvimas, priekiniai pusė 2/3 kalbos, kad atsiranda spontaniškai arba išprovokuoti imtis šiurkštus, aštrus maistas, liežuvio, infekcija (tonzilitas, gerklės skausmas, gripas), intoksikacija, ir tt Atitinkama liežuvio pusė dažnai būna jautrumo sutrikimų, dažniau tai yra hiperestezija, ilgalaikis potraukis, skausmo praradimas ir skonio jautrumas. Gydymas: analgetikai - analgin, ciganai, liežuvyje - 1% lidokaino tirpalas, prieštraukuliniai preparatai, B grupės vitaminai.

Veido nervo neuralgija

Kaip paveikslėlį neuropatija, veido nervo skausmas pasireiškia fotografuojant ar skausmai skausmas Išorinės klausomosios landos, spinduliuoja į homolateral pusę galvos, migracijos į antakį, skruosto, vidinio akies kampo, nosies, sparno, smakro, o tai padidina su emocinę įtampą į šaltą ir palengvino po šilumos įtaka. Veido skausmas lydi veido asimetrijos, kartu su unikaliu veido defekto, nenormalus synkineses ir hiperkinezija, iš parezės ir antrinio kontraktūra veido raumenų plėtros įvyksta po hipotermija, ne mažiau kaip prieš ūmaus kvėpavimo virusinės infekcijos fone. Kompleksinio gydymo apima "farmakologinį dekompresija" į veido nervo kanalas (priskyrimas prednizolono, diuretikai), vazoaktyvūs terapija (aminofiliną, nikotino rūgštis), vitaminų, fizioterapijos, gimnastika, masažo.

Viršutinio gerklės nervo neiralija (blauzdos nervo šaka)

Apibūdinamas vienpusis paroksizminio pobūdžio skausmas geryboje, kuris spinduliuoja į ausį ir palei apatinį žandikaulį, atsiranda valgant ar nurijus. Kartais skausmo metu atsiranda laringospasmas, atsiranda kosulys, bendras silpnumas.

Smegenų pakylos sindromas (Sladerio sindromas)

Ūminio skausmo akyje, nosyje, viršutinėje žandikaulyje priepuoliai. Skausmas gali tęstis iki šventyklos, ausies, kaklo, kaklo, pečių ašmenų, pečių, dilbio, rankų. Paroksizmai lydimos tariamas vegetatyvinių simptomai: paraudimas pusę veido, veido audinių patinimą, ašarų išsiskyrimą, sekrecijos pakankamai atskyrimas pusė nosies (vegetatyvinio audros). Atakos trukmė nuo kelių minučių iki dienų.

Myofascialinis veido sindromas

Pagrindinis klinikinis pasireiškimas kartu neuralgija vienas iš kaukolės nervai (skausmas, veido, liežuvio, burnos, ryklės, gerklų), judėjimo sutrikimai pagal kramtomoji raumenų, skonio sutrikimai, sutrikusi smilkininio sąnario. Veido skausmas neturi aiškios ribos, trukmę ir intensyvumą jų skiriasi (nuo diskomforto būsenos smarkiai nepakeliamas skausmas). Padidina skausmą emocinį stresą, žandų suspaudimą, kramtomosios raumens perkrovą, nuovargį. Skausmas priklauso nuo veikimo būdo ir trigerio taškų lokalizavimo. Čia gali būti autonominės simptomai: prakaitavimas, kraujagyslių spazmų, sloga, ir dacryo- seilėtekis, galvos svaigimas, spengimas ausyse, deginimo pojūtis, liežuvio ir tt

Šių sindromų gydymas atliekamas kartu su neurologu.

Supraorbitinė neuralgija

Ši liga stebima retai kaip nasociliarinė neuralgija. Jis pasižymi paroksizmaliu ar nuolatiniu skausmu supraorbitinio įpjovimo srityje ir kaktos vidurine dalimi, ty supraorbitinio nervo inervacijos zonoje. Kai palpacija nustatoma skausmingumu supraorbitalo nugarinės srities srityje.

Gleivinės gimdos nervo neuralgija

Klasikinės nervo nervų neuralgija klinikiniai simptomai, primenantis trišakio neuralgija (kurie dažnai diagnostinių klaidų priežastis), tačiau žymiai mažiau išsivysčiusios nei pastarosios (0,5 100 000 gyventojų).

Liga pasireiškia skausmingais paroksizmais, prasidedančiais liežuvio ar migdolų šaknyse ir besitęsiančiam prie palatino užuolaidos, ryklės, ausies. Skausmas kartais prasiskverbia į apatinės žandikaulio, akies, kaklo kampą. Priepuoliai paprastai trumpas (1-3 min), išprovokavo judesius liežuviu, ypač garsiai kalbėti, priėmimo karšto arba šalto maisto, stimuliacija liežuviu ar tonzilės (sukelti taškų). Skausmas visada yra vienpusis. Per ataką pacientai skundžiasi sausumu gerklėje, o po to atsiranda hiperaktyvumas. Seilių kiekis skausmo pusėje visada sumažėja, net per seilių susidarymo laikotarpį (palyginus su sveika pusė). Skausmo seilė yra klampesnė, jos savitasis stipris padidėja dėl gleivių kiekio padidėjimo.

Kai kuriais atvejais per ataką pacientai susiduria su presinkulinėmis arba sinopalinėmis sąlygomis (trumpalaikis silpnumas, galvos svaigimas, kraujo spaudimo mažėjimas, sąmonės praradimas). Galbūt, šias sąlygas, yra susijęs su dirginimo n. Depressor (IX šaka kaukolės nervai), pagal kurią depresija atsiranda vazomotorinių centras, ir arterinio slėgio kritimą.

Objektyvus tyrimas pacientams, sergantiems neuralgija nervo nervo apie bet kokius pasikeitimus paprastai neatskleidžia. Tik nedidelė dalis atvejais atkreipti švelnumą lauko kampas žandikaulio ir atskirų sekcijų išorinės landos (pageidautina užpuolimo metu), sumažėjo vėmimo reflekso, sumažėjo mobilumą minkštojo gomurio, iškraipymo skonio jautrumo ant galinio trečdalį liežuvio (visi skonio dirgiklius yra suvokiamas kaip karti) ,

Liga, taip pat trišakio nervo neuralgija, pajamos su paūmėjimų ir remisijos. Po kelių atakų švęsti atleidimą įvairaus ilgio, kartais iki 1 metų. Tačiau, kaip taisyklė, pamažu tampa dažniau pasikartojančius išpuolius, ir padidina skausmo intensyvumą. Vėliau gali atsirasti chroniški skausmai, blogiau pagal įvairių faktorių (pvz, rijimo) įtakos. Kai kuriems pacientams gali pasireikšti simptomų nuostolius, atitinkančius inervacija nervo nervas (neuritinių žingsnis neuralgija, nervo nervų) - hipoestezija užpakalinės trečdalį liežuvio, tonzilių regionas, minkštąjį gomurį ir viršutinę dalį ryklės, liežuvio šaknies skonis, sumažėjo seilėtekis (dėl paausinėje liauka ).

Glosforaringealinio nervo klasikinė neuralgija, kaip ir trišakio neuralgija, dažniausiai yra susijusi su nervo suspaudimu laivo šakos srityje medlių ilgintuvėje.

Simptominė neuralgija nervo nervų skiriasi nuo klasikiniu dažnai dalyvaujant nuolat Skaudantys skausmas ataka be laikotarpį, taip pat kaip progresuojanti jutimo sutrikimai atsižvelgiant į inervacijos nervo nervo zonoje. Dažniausiai priežastys simptominis neuralgija nervo nervų - intrakranijinės navikai, kraujagyslių apsigimimų, trimačiai procesus į styloid proceso srityje.

Tympaniško tinklelio neuralgija

Neuralgija būgnas rezginio (Reichert sindromas) pasireiškia simptomas panašus į įsukamas mazgas dalyvavimo (nors būgnas yra nervo nervo šaka). Tai retas veido veido skausmas, kurio etiologija ir patogenezė vis dar neaiški. Yra pasiūlymų apie infekcijos vaidmenį ir kraujagyslių veiksnius.

Tipiniai ūmios šiūlės skausmai išorinio garsinio kanalo srityje, paroksizmiškai pasirodo ir palaipsniui mažėja. Skausmas pasireiškia be išorinių priežasčių. Pasibaigus ligai, priepuolių dažnis neviršija 5-6 kartus per dieną. Liga pasireiškia su paūmėjimais, kurie trunka keletą mėnesių, o vėliau pakeičiami remisijomis (tęsiasi ir kelis mėnesius).

Kai kuriems pacientams prieš ligos atsiradimą gali atsirasti nemalonių pojūčių išorinio audinio kanalo srityje, kuris kartais plinta visame veide. Paprastai tiriant objektyvius požymius nerekomenduojama, tik kai kuriais atvejais atkreipkite dėmesį į skausmingumą apčiuopiant garsinį kanalą.

Nervo neuralgija

Įeinančio nervo neuralgija yra retas sutrikimas, kuriam būdingas trumpas skausmo paroksizmas ausų gylyje. Majoras diagnostikos kriterijai - pasikartojantis paroksizminė skausmas ausies ištrauka trunka nuo kelių sekundžių iki kelių minučių atgal, pageidautina ant galinės sienelės ausies ištrauka, kuri turi gaiduko zoną. Kartais skausmas gali būti susijęs su ašarinių, seilių ir (arba) skonio sutrikimų pažeidimais, dažnai yra ryšys su herpes zoster.

Viršūnės viršutinio nervo neuralgija

Viršutinė gerklų nervo neuralgija - retas sutrikimas pasireiškia stiprus skausmas (paroksizminė skausmas trunka nuo kelių sekundžių iki kelių minučių) į šoninio sienos ryklės, pažandės regione ir žemiau ausies, rijimo judesiai išprovokavo garsiai kalbėti ar pasuka galvą. Trigger zona yra ant šoninės sienelės ryklės virš skydliaukės membranos. Su idiopatine forma skausmas nėra susijęs su kitomis ligomis.

Freja sindromas

Frey sindromas (neuropatija ushno-laiko nervų ushno-laiko hiperhidrozė) - retas liga, kuriai būdingas skausmas šiek tiek laikina paausinėje regione ir hiperhidrozė ir odos hiperemiją į paausinėje zonoje, kai valgant. Paprastai ligos priežastis yra trauma ar operacija šioje srityje.

Skeleto ir raumenų prozochrialygia

Skeleto-raumenų prozokranialgija dažniausiai asocijuojasi su temporomandibulinio sąnario ir miofoscialinio skausmo sindromo disfunkcija.

Pirmą kartą terminas "TMD TMJ" buvo pristatytas Schwartz (1955), kuris aprašytas jos pagrindiniai simptomai - Prarasta koordinavimo kramtomųjų raumenų, skausmingas spazmas kramtomųjų raumenų, apribojimų judėjimo apatinio žandikaulio. Vėliau Luskin (1969) pasiūlė dar vieną terminą - "myofascial skausmo sindromas asocialių asmuo" su paskirstymo 4 pagrindiniai simptomai: skausmas veido, skausmas kramtomoji raumenų, apribojimo burnos angą tyrimo, paspaudžia, kai juda smilkininio sąnario. Atsižvelgiant į sindromu, skirti 2 laikotarpis - tarp disfunkcijos ir skausmingos spazmas kramtomųjų raumenų laikotarpį. Iš laikotarpio pradžia priklausys nuo įvairių veiksnių, veikiančių kramtomoji raumenis, kurių, kaip manoma pagrindinius psicho-emocinių sutrikimų, padedančią refleksas spazmas kramtomieji raumenys. Kai raumenų spazmai atsiranda skausmingos sritis - Aktyvikliai (trigeris) zonos, iš kurių skausmas spinduliuoja į gretimų sričių veido ir kaklo.

Būdingi diagnostikos ypatumai myofascial skausmo sindromo veido dabar tiki į kramtomųjų raumenų skausmas, pagilino apatinio žandikaulio judesius, apriboti savo mobilumas (burnos ertmės 15-25 mm, tarp kandžių vietoj 46-56 mm tai normalu), paspaudimų ir crackles Jungtiniame, S-formos nukrypimą apatinio žandikaulio pirmyn atidarymo ar burnos skausmo dėl palpuojami raumenų metu kryptimi, didinant apatinio žandikaulio. Apčiuopa kramtomoji raumenynas eksponuoti skausmingą antspaudą (raumenų sukelti taškų). Tempimo arba slėginio iš šių sričių sukelia skausmas, sklindantis į gretimą zonoje veido, galvos, kaklo (vadinamasis modelis skausmo raumenų). Skausmas neatitinka neuroninio inervacijos modelis, ir tam tikrą dalį sclerotome.

Miofascialinio skausmo disfunkcinio sindromo atsiradimas yra susijęs su ilgalaikiu kramtymo raumenų įtempimu be jų atsipalaidavimo. Pirma, raumenyje atsiranda liekamoji stresas, o tarpelikinėje erdvėje suformuojamos vietinės sandarikliai dėl tarptinklinio skysčio transformavimo į miogloidinius mazgelius. Šie mazgeliai taip pat yra patologinių impulsų šaltinis. Dažniausiai pterygoidų raumenyse formuojasi raumenų įjungimo taškai.

Jis parodė, kad raumenų ir kaulų prosopalgia dažniau vidutinio amžiaus asmenims su asimetrinė Bedančiai, taip pat kai kurie elgesio įpročiai (sukandimo iš stresinių situacijų nasrus, parama rankos smakro, žandikaulio trauka į priekį arba į šoną). Tokiu atveju rentgeno pokyčiai gali nebūti. Daugeliu atvejų psichologinės priežastys (depresija, hipochondrija, neurozės) yra ypač svarbios ligos formavimui.

Cervikoprozokranialgii

Gimdos kaklelio kalbomis sindromas pasireiškia skausmo pakaušio regione viršutinė arba kylančių aštriu ruožtu galvos ir lydi nemalonių pojūčių į pusę liežuvio (disestezija, nutirpimas ir skausmas).

Kalbos skausmas atsispindi ir sukelia kaklo stuburo patologiją, dažniausiai atlanto ir užpakalio jungtį. Šio sindromo vystymuisi yra dėl to, kad proprioceptive pluoštai kalba įtraukta į stuburo smegenis, kaip dalį antrojo nugaros ir stuburo yra dėl kalbų ir poliežuvinis nervas. Šis faktas paaiškina nemalonių pojūčių atsiradimą kalbos su suspaudimu C ₂ (kuris dažnai pastebimas su atrankinės akies jungties pakilimu).

Styloid sindromas pasireiškia skausmas arba lengvi ar vidutinio sunkumo tuo burnos ertmės, kylančių rijimo metu gale, mažinantis apatinio žandikaulio, galvos sukimosi į vieną pusę ir projekcija zona apčiuopa shilopodyazychnoy raiščių. Sindromą sukelia žandikaulio raiščio kalcifikacija, tačiau ji taip pat gali išsivystyti su kaklo ar apatinės žandikaulio sužalojimu. Norėdami apsisaugoti nuo traukulių atsiradimo, pacientai stengiasi išlaikyti galvą tiesiai, su tam tikra kelių pakelta smakro (taigi vienos iš ligų pavadinimų - "Eagle sindromas").

[3], [4], [5], [6]

Centrinis veido skausmas

Centriniai veido skausmai yra skausminga anestezija (anestezija dolorosa) ir centrinis skausmas po insulto.

• Skausminga anestezija veido pasireiškia deginimas, nuolatinius skausmus, hiperpatijos plotas inervacija į trišakio nervo, paprastai įvyksta po nervekzereza periferinių nervų šakų kaukolės V arba thermocoagulation Semilunar mazgas.
• Centrinis veido skausmas po insulto dažniausiai yra susijęs su hemidizestesia, esančia priešingoje kūno pusėje.

[7], [8], [9], [10], [11]

Glossalgija

Ligos paplitimas populiacijoje yra 0,7-2,6%, o 85% atvejų jis vyksta menopauzės metu. Dažnai kartu su virškinimo trakto patologija. Diskomfortas gali būti apribota prie priekinio 2/3 liežuvio arba plisti į priekinį kietojo gomurio, gleivinę apatinės lūpos. Būdingas simptomų "veidrodis". ( "Daily žiūri kalba veidrodyje aptikti bet kokius pakeitimus)," maisto dominuojančia "(skausmo sumažinama ar nutraukiama valgio metu), seilių sutrikimas (paprastai burnos sausumas), skonio pokyčiai (kartaus ar metalo skonis burnoje) psichologinės problemos (dirglumas, baimė, depresija). Liga pasireiškia ilgesniu kursu.

Pakaušio neuralgija

Šis terminas vartojamas šiuo metu retai pažymėti paroksizminė skausmą didelių ir mažų pakaušio nervų srityje. Užpakalinių nervų nugalėjimas šioje zonoje laikomas abejotinu. Kai kaklo sužalojimas arba degeneracinė procesas tarpslankstelinių sąnarių C2-NW suspaustas trečią pakaušio nervas (nugaros šaknis filialas SOC), gali kurti skausmas su vienašališkai sprando ir pakaušio-kaklo skausmo sutrikimas ir jautrumo šioje srityje.

Apibūdinamas miofascialinis skausmo sindromas subokcipitalinių raumenų srityje, kurio metu skausmas gali būti akių ir kaktos srityje (veido srityje). Išskirtas (be vienalaikio kitų raumenų užpakalinių dalių įtraukimo) šis sindromas yra retas.

Mišrus (kraujagyslių neurogeninis) veido skausmas 

Paratrigeminalny Raeder sindromas yra aprašyta ankstesniame skyriuje ir yra parodyta pusę galvos skausmas kraujagyslių tipo, veido skausmo neuralginis požymį inervacijos I ir II šaka trišakio nervo ir Horner sindromas (bet su nepažeista prakaito ant veido) ant tos pačios pusės. Galimas dalyvavimas su kramtomųjų raumenų (variklis dalis trečiojo filialas V nervo). Diagnozei reikia įrodyti trišakio nervo įsitraukimą. Nustatant diferencinę diagnozę atliekamas su šviesos galvos skausmas ir kitų kraujagyslių galvos skausmas.

Laikinas (milžinišką ląstelių) artritą pasireiškia karščiavimu, galvos skausmu, raumenų skausmu, ESR padidėjimu iki 40-70 mm / val., Anemija. Dažniausiai moterys yra vyresni nei 50 metų. Kai kurie pacientai sukurti išemijos cerebrovaskulinių sutrikimų ir išemijos neuropatija iš kaukolės nervų (paprastai vieno ar abiejų pakitimų optinio motorinė ir Abducens). Galvos skausmas gali būti vienpusis ir dvikryptis.

Diferencialinė diagnozė yra atliekama su smegenų augliais, trigeminaline neuralgija, glaukoma, senėjimu amiloidozė, nespecifinis aortoarteriitas. Neaiškiais atvejais parodoma laikinos arterijos biopsija.

Medžio sindromas

Kai herpeso infekcijai gydyti,, be to, trišakio nervo taip pat gali būti paveikti III, IV ir / arba VI kaukolės nervus, ir infekcinio pažeidimo alkūninis ganglijų disfunkcija gali veido ir / arba prieangio ir sraigės nervas.

• 1-medžioklė sindromas (neuralgija alkūninio veleno surinkimas, alkūninio veleno surinkimas sindromas, herpes zoster oticus, zoster oticus), aprašytą J. Hunt 1907 Amerikos neurologas, ne - nuo herpes zoster teka iš švaistiklio surinkimo pažeidimo forma. Ūminės fazės metu išbėrimas, lokalizuotu išorinio klausos kanalo, į kaušelis, minkštojo gomurio PALATINE tonzilių. Klinikinis vaizdas iš herpetinės neuralgija švaistiklio surinkimas, sudaryta iš vieno būdas nuolat arba su pertraukomis skausmas ausies, į ipsilateral veido pusėje, išorinis klausos kanalas, skonio sutrikimai priekinio 2/3 kalbos vidutinio periferinė parezė veido raumenis.
• "Hunt-2" sindromą sukelia keleto galvos smegenų nervų sensoriniai mazgai - priešsieniniai, kaulų, ryklės ir antrojo bei trečiojo gimdos kaklelio stuburo nervai. Herpeso išsiveržimai atsiranda išoriniame garsiniame kanale, priekyje 2/3 liežuvio, ant galvos. Skausmas burnos ertmės nugaroje spinduliuoja į ausį, užpakalinėje kaklo dalyje, kartu su seiliumo sutrikimu, horizontaliu nistagmu, galvos svaigimu.

Tholos-medžiojimo sindromas

Tolosa-medžioklė sindromas įvyksta staiga ir yra būdingas skausmas periodinės orbitą, jos išpučiant, ir pakitimai vieno ar daugiau kaukolės nervų sluoksnį (III, IV ir / arba VI), apimantys paprastai nepriklausomai. Kai kuriais atvejais liga atsiranda keičiantis remisijos ir paūmėjimų. Kai kuriuose pacientuose sutrikusi simpatinė mokinio inervacija.

Kakalininių nervų nugalėjimas sutampa su skausmo atsiradimu arba atsiranda per 2 savaites po jo. Tolosa-Hunt sindromo priežastis yra granulomatozinio audinio paplitimas slaptoje sinusoje, viršutinėje orbitinėje skiltyje arba orbitos ertmėje. Sunkios oftalmoplegijos taip pat yra galimos su neoplastiniais pažeidimais viršutinio orbitinio tarpo srityje.

Nežinomos kilmės skausmo sindromai

ST sindromas (Sunct sindromas - trumpalaikis, vienašališkas, neuralgiform headoche su junginės įpurškimo ir ašarojimas) - korotkodlyaschayasya Newralgiczny pusių galvos skausmas su paraudimo junginės ir ašarojimas) yra retas forma galvos skausmas, nosological nepriklausomybės, kurios nėra galutinai įrodytas. Skausmo sindromas pasireiškia deginimas, arba veriantis skausmo pojūtį elektros smūgio trunka nuo 5 iki 250 sekundžių. Išpuolių dažnis kinta 1-2 kartus per dieną 10-30 per valandą, kartais vis ritmą "komplektus" su skausmo lokalizacijos orbitinės ir periorbitinė srityje. Išpuolių skausmas išprovokuotas galvos judesius, o kartais sukelia dirginimą odos sukelti sričių ant veido. Kai kurie autoriai tiki ST sindromas keistas formą trišakio neuralgija. Sindromas reaguoja į karbamazepino. Aprašyta simptominė variantas ST sindromas (kraujagyslių išsigimimas, naczyniaków smegenų kamieno craniostenosis ir kt.).

Reflex simpatinė veido distrofija ir "centrinis" skausmas

Simpatinės refleksinės distrofijos (Modern vardą - sudėtingą regioninio skausmo sindromas - CRPS) paprastai įvyksta tam tikroje galūnės ir pasireiškia deginant skausmo, hiperpatijos ir alodinijos (sensorinės dirgiklius skirtingais būdais į skausmo srityje yra suvokiama kaip skausmas), taip pat vazomotorinių, sudomotornymi ir trofiką pažeidimai. CRPS veido srityje gali išsivystyti po chirurginės ir kitos skvarbiosios traumos žandikaulių srityje, dantų gydymui. Dauguma pacientų pranešti gėlimo, kartais neperduriama skausmą, kuris yra tvirtesnis su šviesos prisilietimas, karštis, šaltis, ir pagal emocinio streso įtaka. Kartais yra vietinė edema, paraudimas, induracija. Tačiau veido zonoje nėra osteoporozės, kraujagyslių ir trofinių sutrikimų, būdingų šiam sindromui galūnių srityje. Skausmą sustoja simpatinė blokada arba simpatometrija (žvaigždutė).

Vidurinis (paprastai po insulto) skausmas

Ji išsivysto pacientams, kurių pakitimų thalamus ir vnetalamicheskoy lokalizacijos galvos smegenų insulto, bet turi nugalėti įcentriniai smegenų struktūras. Tarp insulto ir skausmo atsiradimo yra latentinis laikotarpis nuo kelių dienų iki kelių mėnesių. Skausmą apibūdina deginimo pojūtis, panašus į nemalonius pojūčius rankoje, kai jis yra panardinamas į ledų vandenį; dažnai skausmas yra apibūdinamas kaip lomizavimas, skausmas ar suspaudimas. Allodinijos (ypač lakuojančio) charakteristika. Dažniausiai skausmas atsiranda dėl pirminio variklio defekto regresijos fone. Priklausomai nuo insulto lokalizacijos skausmas veido gali būti kartu pagal skausmo sindromas pakaitomis (pvz, šoninės medulinės infarkto) priešingomis galūnių, arba lokalizuota visoje priešingame pusės į kūno ir veido. Paprastai šį sindromą lydi depresija.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Somatogeninis veido skausmas

Myogeninis (miofoscialinis skausmo sindromas). Miofoscialinis skausmo sindromas kaklo ir pečių juostos raumenyse gali pasireikšti atspindėjusiu skausmu tam tikroje veido ir galvos srityse:

• Skausmas laikinajame regione būdingas miofoscialiniams sindromams su trapecijos, blauzdikaulio ir laikinais raumenimis.
• Skausmas priekiniame rajone - su miofoscialiniu sindromu nosies ir pusiau epideminio raumenys galvos.
• Skausmas ausyje ir temporomandibulinis sąnarys - šoninis ir medinis pterygoidinis raumenys, taip pat kramtomieji ir raminantys raumenys.
• Skausmas akyje ir antakiai - alkūnės, laikinas, diržas ir kramtomieji raumenys.

Costa sindromas - disfunkcija žandikaulio sąnario, kuris vystosi netaisyklingas sąkandis ir su tuo susijusio nevienodo įtampos pterygoid, kramtomuosius ir smilkininis raumenis. Kosteno sindromą pasireiškia vienašališkai skausmingas skausmas parotidiniame regione, ypač priešais ausį, kuris kyla dėl kramtymo. Burnos atidarymas yra ribotas, o pacientas ne visada jį supranta. Atidarius burną, žandikauda kartais daro S formos judesį. Kramtymo raumens sistemoje trigerio taškai identifikuojami su būdingu atspindiuoju skausmu. Radiografija nenustato temporomandibulinio junginio pokyčių.

Arthrogenic skausmas kuriant artrozės arba artritas smilkinio-sąnarį, kuri veda į panašaus klinikinio vaizdo, bet priešingai nei radiografine kaulų sindromo lydimas pokyčių sąnario (sąnario ertmės susiaurėjimas, deformacija sąnarinių paviršių, o apatinė žiauna galvos, ir kt.).

Oftalmologinis skausmas pasireiškia su glaukoma ir kitomis akių ligomis (uždegiminiais, traumatiniais ir tūriniais procesais, refrakcijos sutrikimais, fantomo skausmu po akies obuolio enkelakcijos); Pastarosios kartais nustatomos tik specialiu tyrimu. Stiprumas yra lokalizuotas akies obuolyje ir periorbitale, bet gali būti ir platesnė skilimo zona.

Otorinogennye skausmas būdingas uždegiminių ligų ausies (vidurinės ausies uždegimas), šalutinėse nosies ertmėse (viršutinio žandikaulio sinusitas, priekinės sinusitas, etmoidit, sphenoiditis) ir aplinkinių struktūrų (mastoidito petrozit). Tokiais atvejais galvos skausmas ir veido skausmas kinta kartu su klinikiniais ir radiologiniais ENT organų ir gretimų audinių ligos požymiais.

Odontogeninės skausmas veido galima pastebėti pagal tokius procesus kaip ėduonies, Pulpitas, periodonto absceso, gingivitas, ligų ir pakitimų burnos gleivinės (mechaninio, cheminio ar šilumos traumos, virusinės infekcijos, geležies stokos anemijos, spindulinės terapijos šioje srityje, osteomos ir kitų navikų , seilių liaukų ligos, žala nežinomai etiologijai). Egzaminas (tyrimas, perkusija, palpacija) paprastai atskleidžia odontogeninio skausmo šaltinį. Priklausomai nuo priežasties ir jo lokalizacijos burnos skausmas gali spinduliuoti ne tik burnoje: į ausį, laiko zonos, viršutinio žandikaulio, apatinio žandikaulio, atsižvelgiant į gerklų, nosies, kaktos ir karūną regione.

Viscero-veido skausmai. Parestezija su skausmingu komponentu yra aprašyta policitikemijoje, nėštumo metu, virškinimo sistemos ligose. Kardiogeninis skausmas apatinių žandikaulių srityje yra gerai žinomas.

Tarpinė ( "psichosomatinių") grupę sudaro pacientams, sergantiems glossalgia (glossalgia, glossodiniya, burnos disestezija, stomalgiya), kuri atsiranda maždaug 1,5 - 2,5% gyventojų, o ypač tarp vyresnių nei 40 metų (15%) moterų. Šie skausmai neturi lydėti klinikinių simptomų pakitimų burnos ertmės ir, charakteringai, sumažėja ir išnyksta valgio metu. 95% šių pacientų pažymi tam tikras virškinimo trakto ligas. Tipiniai emociniai ir afektiniai sutrikimai su nerimu ir hipochondriniai simptomų buvimą. Hormonų pusiausvyros (prasidėjus menopauzei), mitybos ir psichogeninės veiksnių reikšmė.

Psichogeninis veido skausmas

Psichologiniai veido skausmai neurologo praktikoje yra stebimi gana dažnai, paprastai depresijos sindromu ar neurozėmis (isterija).

• Haliucinogeninis skausmas susijęs su psichinėmis ligomis, tokiomis kaip šizofrenija, manijos ir depresijos psichozė. Būdingas sudėtingumas ir nebuvimo suprasti žodinių charakteristikas ir tariama senestopaticheskim komponentas ( "gyvatė praryti smegenis", "kirminai juda žandikaulis," ir tt).
• Istoriniai veido skausmai dažniausiai yra simetriški, dažnai derinami su galvos skausmais, jų intensyvumas skiriasi visą dieną. Pacientai jas apibūdina kaip "baisi, netoleruojami", tačiau jie nedaro įtakos kasdieninei veiklai.
• Veido skausmai su depresijomis dažniau yra dvišaliai, dažniausiai kartu su galvos skausmais, dažnai žymimi sensibiazijomis, išreikštomis paprastomis žodinėmis charakteristikomis. Kartu su pagrindinių depresijos simptomus (variklio atsilikimo, bradifreniya, ekspresijos žymenų depresijos, pavyzdžiui, nuleistos kampų burną, kartus Vergauta ir kt.).

Netipiškas veido skausmas

Skausmas, kuris neatitinka neurogeninio, vegetatyvinio, raumenų ir skeleto raumenų apibūdinimo, priskiriamas prie netipinių veido skausmų. Paprastai jų netipiškumas yra susijęs su tuo pačiu metu egzistuojančiais požymiais, būdingais kelių rūšių skausmo sindromams, tačiau paprastai psichopatologinis komponentas yra dominuojantis.

Vienas iš netipinio veido skausmo variantų yra nuolatinis idiopatinis veido skausmas. Skausmą gali sukelti chirurginis įsikišimas į veidą, veido trauma, dantys arba dantenos, tačiau jo pastovumą negalima paaiškinti dėl vietos priežasties. Skausmas neatitinka bet kurios iš apibūdintų galvos galūnių neuralgijos formų diagnostinių kriterijų ir nėra susijęs su bet kuria kita patologija. Iš pradžių skausmas pasireiškia ribotoje vietovėje vienoje veido pusėje, pavyzdžiui, nasolabialio ar nugaros skausmo pusėje. Kai kuriais atvejais pacientai paprastai negali tiksliai lokalizuoti savo jausmų. Skausmo srityje nėra jokių jautrumo ar kitų organinių sutrikimų sutrikimų. Papildomi tyrimo metodai neatskleidžia jokių kliniškai reikšmingų patologijų.

Kita netipinio veido skausmo forma yra netipinė odontalgia. Ši sąvoka vartojama norint atkreipti dėmesį į ilgalaikį skausmą dantų ar lovoje po danties ekstrakcijos, nesant objektyvios patologijos. Šis sindromas yra artimas vadinamojoje "dantų plexalģija". Tarp pacientų vyrauja menopauzės moterys (9: 1). Tipiniai nuolatiniai deginimo skausmai dantų ir dantenų srityje, dažnai reaguodami į priešingą pusę. Paprastai nėra tikslinių dantų ar neurologinių sutrikimų požymių, nors kai kuriems pacientams po dantų manipuliacijų atsiranda sindromas (tuo pat metu kelių dantų pašalinimas arba užpildymo medžiagos atsiradimas už danties viršūnės). Kai kuriais atvejais sumažėja skausmas valgant ir gerinant maistą - emocijų įtaka, nepalankūs meteorologiniai veiksniai ir hipotermija.

Esant pažeidimams, viršutinė dantų rezginio skausmas gali spinduliuoti išilgai II šakos trišakio nervo ir lydi augalinės simptomai kyla tikriausiai kaip rezultatas nuorodos rezginys su autonominės nervų sistemos ganglijų (krylonobnym mazgo, o viršutinis mazgas gimdos kaklelio simpatinės). Paprastai prie išvažiavimo punktais ir filialų trišakio nervo sutrikimai jautrumo skausmas išreikšta inervacijos jo II ir III zonose turi filialus.

Dvipusė dantų plexalģija vystosi beveik išskirtinai moterims po 40 metų, pasireiškia ilgesniu kursu. Degančios skausmai dažniausiai atsiranda vienoje pusėje, tačiau greitai atsiranda kitoje pusėje. Beveik visi pacientai turi skausmą abiejose pusėse per 1 metus. Tai įmanoma ir tuo pat metu plečiasi dvišalis skausmas. Kaip ir vienpusiai dantų plexalģija, viršutinė dantų pluošto įtaka yra 2 kartus dažniau nei apatinė.

Galimas etiologiniu veiksniai dvišalis dantų pleksalgy apima sudėtingas pašalinti išminties dantų, premoliarų ir krūminius dantis, regioninės anestezijos, osteomielitas šulinius, chirurginių intervencijų apie žandikaulių, patekti į užpildymo medžiagą į apatinio žandikaulio kanalą per danties šaknies kanalų, iš daugelio dantų pašalinimo per trumpą laiką per rengiant burnos protezavimas, infekcija, intoksikacijos, traumos ir kt.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]