Veido nervo neuropatija kairėje, dešinėje: ūminė, išeminė

Veido nervo neuropatija yra patologinis procesas, dėl kurio sutrinka veido nervo šakų inervacija ir jautrumas. Statistika rodo, kad 75% visų veido nervo neuropatijos atvejų yra Bello paralyžius – vienpusė veido raumenų parezė. Ši liga pasireiškia nepriklausomai nuo žmogaus lyties ir amžiaus, tačiau dažniausiai stebima 20–45 metų žmonėms. Šio tipo periferinės nervų sistemos pažeidimas nėra savarankiška liga, išskyrus įgimtas anomalijas ar normalaus intrauterininio vystymosi sutrikimą.

Paralyžius gali būti vienpusis, pavyzdžiui, dešiniojo veido nervo neuropatija. Esant dvišaliam pažeidimui, atsiranda kitas židinys – kairiojo veido nervo neuropatija. Dvišalis pažeidimas laikomas skausmingiausiu ir pacientams sunkiai pakeliamu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Priežastys veido neuropatija

Veido neuropatijos priežastys nėra iki galo suprantamos. Įrodyta, kad ūminė veido neuropatija yra antroji patologinio proceso grandis. Pirmoji grandis arba sukeliantis mechanizmas yra:

• trauminiai smegenų sužalojimai, ypač smilkinkaulių, kaukolės skliauto kaulų ir mastoidinės ataugos sužalojimai
• chirurginės intervencijos (plastinė chirurgija, mastoidinė chirurgija ir kt.)
• virusinės ir bakterinės infekcijos (meningitas, meningoencefalitas, epideminis parotitas „kiaulytė“), komplikacijos po ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, gripas, otitas ir mastoiditas.
• hipotermija ir ilgalaikis buvimas skersvėjyje
• smegenų arterijų aneurizmos, ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas, kai kuriais atvejais – insulto pasekmės.

[ 5 ]

Rizikos veiksniai

Sveikiems žmonėms neurito išsivystymo tikimybė padidėja, jei jie dirba šaltomis sąlygomis, šalia šaldymo įrenginių, oro kondicionierių ar skersvėjyje.

Kitas ne mažiau svarbus veiksnys yra veido auskarų vėrimas, būtent antakiai, apatinė lūpa arba priekinis liežuvio trečdalis. Pirma, neprofesionalus auskarų vėrimas gali sukelti nervų traumą. Antra, net ir taisyklingas auskarų vėrimas negarantuoja visiško saugumo, nes netinkama auskarų vėrimo vietos priežiūra, sąlytis su nepakankamai steriliais instrumentais, dulkės ir nešvarumai gali sukelti patogeninių mikroorganizmų infekciją ir sukelti ūminį uždegiminį procesą.

Veido nervo neuropatija vaikams pasireiškia, kai yra paveldimas polinkis į šią ligą. Jei vienas iš tėvų sirgo neuritu, yra tikimybė, kad jis pasireikš ir vaikui.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pathogenesis

Bello paralyžiaus vystymosi patogenezinis mechanizmas priklauso nuo jo atsiradimo priežasties.

Išeminė veido nervo neuropatija atsiranda dėl kraujagyslių išemijos, kuri pažeidžia veido nervo motorinius neuronus. Ši būklė dažnai stebima hipertenzinės krizės metu.

Veido nervo kompresinė išeminė neuropatija išsivysto dėl nervo suspaudimo netoliese esančiomis struktūromis, dėl kurios atsiranda kraujotakos nepakankamumas. Kaulų fragmentai, hematomos, hemostazė ir limfostazė gali neigiamai paveikti veido nervo šakas ir sutrikdyti normalų funkcionavimą.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Simptomai veido neuropatija

Pagrindinis nemalonių simptomų šaltinis yra raumenų silpnumas arba paralyžius. Vizualiai pastebimas veido išraiškų iškraipymas ir asimetrija.

Veido neuropatijos simptomai sudaro kompleksą, kurį sudaro:

1. Ūmus skausmas pažeistoje veido pusėje.
2. Galvos skausmai.
3. Nesugebėjimas sudrėkinti vokų, išorinis akies kampas ir burnos kampas yra nuleisti.
4. Nazolabialinio trikampio ir kaktos raukšlių išlyginimas.
5. Ašarojimas, kurį pakeičia sausos akys, „smėlio“ jausmas akyse.
6. Padidėjęs akispūdis.
7. Seilėtekis (kai kuriais atvejais).
8. Triukšmo ir ryškios šviesos netoleravimas.
9. Nerišli kalba.
10. Skonio praradimas.

Pirmieji požymiai gali pasirodyti dieną prieš neuritą – dažniausiai tai bukas skausmas smilkinkaulio srityje, kuris sustiprėja aktyviai junant mimiką. Tuomet skausmas tampa ūmus, jaučiamas nepaisant raumenų įtampos. Lygiagrečiai atsiranda galvos skausmai ir nepakankama reakcija į išorinius dirgiklius, tokius kaip šviesa ir triukšmas.

Veido nervo periferinė neuropatija, atsirandanti dėl otito ar mastoidito, gali prasidėti staiga, jaučiant skausmą ir diskomfortą ausies srityje.

Diagnostika veido neuropatija

Pirminė veido neuropatijos diagnostika apima anamnezę ir bendrą apžiūrą. Nepamirškite paciento apklausos, nes informacija apie asmens profesiją, gyvenimo sąlygas, paveldimumą ir ankstesnes ligas yra diagnozės pagrindas.

Bendro tyrimo metu nervų pažeidimo lygis įvertinamas veido testais. Paciento prašoma užmerkti akis ir atidengti dantis: pažeistoje pusėje akies plyšys neužsidaro, burnos kamputis nejuda arba yra šiek tiek judrus.

Bandant išpūsti skruostus ir sulaikyti juose orą, pacientas jaučia diskomfortą, oras nesulaikomas. Sunku patraukti lūpas į priekį ir sulankstyti jas į vamzdelį.

Remiantis šiais tyrimais, galima nustatyti ligos mastą.

1. Lengva neuropatija pasižymi nedideliu pažeistos pusės judrumu, akys visiškai užsimerkia, antakiai yra judrūs. Šiuo atveju nervo funkcija išsaugoma, bet ji susilpnėja.
2. Esant vidutinio sunkumo neuropatijai, pacientas negali visiškai užmerkti akių, bandant pakelti antakį, gali būti pastebimas nedidelis voko trūkčiojimas, veido raumenys silpnai reaguoja. Šioje stadijoje išreikšta veido asimetrija, pacientui sunku parodyti dantis.
3. Sunki neuropatija pasižymi minimaliu pažeistos veido pusės judrumu, akis praktiškai neužsimerkia, bandant suraukti antakius, nusišypsoti ar pakelti antakį, raumenys nereaguoja. Šį laipsnį lydi diskomfortas akių srityje, labai sunku kramtyti maistą ir gerti skysčius.

[ 17 ], [ 18 ]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika leidžia atskirti veido nervo pažeidimą nuo trišakio nervo ligų. Ji atliekama siekiant patikslinti kitų patologijų pašalinimą ir diagnozę.

Instrumentinė diagnostika apima smegenų tyrimus (kompiuterinę tomografiją, magnetinio rezonanso tomografiją), elektroneuromiografiją (raumenų aktyvumui, nervinio impulso laidumo dažniui ir greičiui įvertinti) ir paausinės liaukos ultragarsinį tyrimą.

Laboratoriniai kraujo ir šlapimo tyrimai atliekami siekiant diagnozuoti bendrą organizmo būklę ir medžiagų apykaitos sutrikimų (diabeto) buvimą. Serologiniai kraujo tyrimai skiriami siekiant atmesti virusines ir bakterines infekcijas (herpesą, ŽIV, infekcinę mononukleozę, citomegalovirusą ir kt.).

Gydymas veido neuropatija

Veido neuropatijos gydymas atliekamas tik prižiūrint gydytojui. Savarankiškas gydymas gali būti neveiksmingas ir net pavojingas. Laiku nepradėjus gydymo, gali atsirasti visiškas paralyžius, kurio baigtis yra itin nepalanki.

Po diagnozės ir diagnozės nustatymo gydytojas skiria kompleksinę terapiją.Standartinis veido nervo neuropatijos gydymas apima kineziterapijos, vaistų, masažo, veido pratimų ir akupunktūros naudojimą.

1. Vaistai

Prednizolonas pasižymi priešuždegiminiu ir edemą mažinančiu poveikiu, esant veido nervo neuropatijai. Pirmąsias 2 dienas skiriama vadinamoji įvadinė 20–30 mg (4–6 tabletės) dozė, po 48 valandų – palaikomoji 5–10 mg (1–2 tabletės) dozė. Gydymo kursą nustato gydantis gydytojas, vidutiniškai jis trunka 2–3 savaites. Sunkiais atvejais skiriamas ilgesnis gydymas prednizolonu. Ilgalaikis gydymas antinksčių hormonais sukelia nemažai šalutinių poveikių, kuriuos vienija Kušingo sindromas (osteoporozė, galvos skausmai, nutukimas, sumažėjusi lytinė funkcija, sumažėjusi virškinamojo trakto sekrecija ir susilpnėjusi organizmo apsauga).

Berlition vartojamas veido nervo neuropatijai gydyti, siekiant normalizuoti periferinių nervų laidumą. Pagrindinis vaisto komponentas yra vitamino tipo medžiaga, vadinama alfa-lipoine rūgštimi. Šis komponentas dalyvauja ląstelių ir audinių oksidacijos-redukcijos procesuose, turi ryškų antioksidacinį poveikį ir gerina nervinio audinio trofiką. Vaistas tiekiamas tabletėmis ir infuziniais buteliukais. Vidutinė dozė yra 600 mg (2 tabletės) ryte 30 minučių prieš valgį.

Infuzinis tirpalas skirtas lašinti į veną. Kaip tirpiklis naudojamas izotoninis natrio chlorido tirpalas. Vaistas leidžiamas lėtai, per 30 minučių.

Berlition pacientai paprastai toleruoja gerai. Individualus netoleravimas gali sukelti alergines reakcijas (odos niežulį, dilgėlinę), pykinimą, vėmimą, galvos svaigimą.

Eufilinas, nikotino rūgštis ir sermionas naudojami kaip kraujotakos korektoriai ir spazmolitikai veido nervo neuropatijai.

Eufilinas mažina kraujagyslių pasipriešinimą, o tai padeda normalizuoti kraujotaką pažeistose vietose. Jis taip pat vartojamas kaip diuretikas patinimui mažinti. Tabletės skiriamos per burną (0,15 g 2–3 kartus per dieną po valgio) arba kaip tirpalas injekcijoms į raumenis (1 ml 24 % tirpalo).

Sermion yra smegenų kraujotakos korektorius. Jis skiriamas kaip atstatomoji terapija po traumų, insultų, ūminių ir lėtinių virusinės ar bakterinės etiologijos ligų. Jis teigiamai veikia kognityvines funkcijas ir nuotaiką, gerina impulsų perdavimą neuromuskulinėje sinapsėje. Vidutinė dozė yra 30 mg per parą (1 tabletė) ryte 30 minučių prieš valgį arba 10 mg (1 tabletė) 3 kartus per dieną vienodais intervalais. Šios patologijos gydymo kursas yra 2-4 mėnesiai.

Nikotino rūgštis arba vitaminas PP yra oksidacijos-redukcijos procesų fermentų dalis. Vit. PP pasižymi plačiu poveikiu: plečia kraujagysles, gerina smegenų ir periferinę kraujotaką, normalizuoja angliavandenių apykaitą ir mažina trigliceridų koncentraciją kraujyje. Jis vartojamas veido nervo neuritui gydyti kaip papildoma priemonė prie pagrindinio gydymo.

Tablečių pavidalu vaistas vartojamas po 0,1 g 2 kartus per dieną valgio metu. Į raumenis įšvirkščiama 1 ml 1% tirpalo ryte ir vakare. Gydymo kursas yra 1 mėnuo.

Periferinės nervų sistemos ligoms taip pat naudojami B grupės vitaminai (B1, B2, B6) injekcijų pavidalu, o kai kurie riebaluose tirpūs vitaminai (A ir E) – kapsulių pavidalu.

• Kineziterapija

Kineziterapijos gydymas skiriamas siekiant tiesiogiai paveikti pažeistą vietą, dėl kurios atkuriama kraujotaka ir pagerėja audinių trofizmas.

Nuo pat pradžių rekomenduojama gydymą atlikti kartu su priešuždegiminiais vaistais. Elektroforezė, naudojant 0,02% dibazolo tirpalą, turi antispazminį, kraujagysles plečiantį poveikį, gerina veido nervo funkcionavimą ir aktyvumą. Taip pat patartina skirti kalio preparatų ir vitamino B1 elektroforezei.

Veido judrumui pagerinti ir raumenų įtampos jausmui sumažinti gimdos kaklelio-apykaklės zonai naudojama elektroforezė, naudojant natrio oksibutiratą.

Pastaruoju metu gydymas elektromagnetinėmis bangomis tapo plačiai paplitęs. Tokia veido nervo elektrinė stimuliacija skiriama raumenų paralyžiui.

• Gimnastika

Veido nervo neuropatijos atveju taikoma mankštos terapija padeda pagerinti veido ir kaklo kraujotaką bei pagreitina normalios veido išraiškos atkūrimą. Gimnastikos pratimai atliekami prieš veidrodį, o rankomis padedama nusilpusiems raumenims. Būtina atlikti paprastus veido judesius, tokius kaip šypsena, lūpų sučiaupimas, vokų pakėlimas ir mirksėjimas.

Svarbu! Visi judesiai atliekami atskirai vienas nuo kito. Tai yra, neturėtumėte šypsotis ir kelti antakio tuo pačiu metu, kitaip raumenų skaidulos prisimins šių veiksmų derinį ir jų bus labai sunku atsikratyti net ir po pasveikimo.

Veido gimnastika veido nervo neuropatijai turėtų būti natūrali. Geriausia, jei, bandydamas atkurti šypseną, pacientas klausytųsi kažko linksmo, kad susidarytų natūralus refleksas, reaguojant į atitinkamą stimulą.

• Masažas

Masažas veido nervo neuropatijos atveju skiriamas praėjus 1,5–2 savaitėms nuo ligos pradžios. Bet koks mechaninis poveikis yra draudžiamas ūminėje fazėje, kai pacientas jaučia skausmą ir uždegiminis procesas tęsiasi. Masažas draudžiamas, jei neuritas išsivystė dėl infekcijos išplitimo dėl traumų ir LOR ligų. Tokiomis aplinkybėmis masažas tik pablogins situaciją ir sukels tolesnį infekcijos plitimą.
Masažą patartina skirti pašalinus pagrindinę ligos priežastį.

Masažo technika labai paprasta: lengvi glostymai ir sukamaisiais judesiais pagal laikrodžio rodyklę, pradedant nuo kaklo ir baigiant kaktos kaulo sritimi. Prieš atliekant manipuliavimą, rankas reikia sušildyti.

• Akupunktūra

Veido nervo neuropatijos akupunktūrą atlieka tik patyręs specialistas, atsižvelgdamas į specialius veido taškus ir veido nervo projekcijos taškus. Pirmiausia adatos dedamos sveikoje pusėje „slopinimo“ taškuose. Smūgis į juos turi atpalaiduojantį poveikį ir padeda atsikratyti raumenų įtampos bei hipertoniškumo jausmo. Toliau adatos dedamos pažeistoje vietoje „stimuliavimo“ taškuose. Adatos kiekvienoje zonoje yra 15–20 minučių. Ši technika „subalansuoja“ veido inervaciją ir padeda normalizuoti impulsų laidumą išilgai nervinių skaidulų.
Ji skiriama praėjus 2–4 dienoms nuo ligos pradžios, jei nėra infekcijos šaltinio.

Liaudies gynimo priemonės

Neuropatijų gydymas liaudies gynimo priemonėmis atliekamas pasikonsultavus su gydančiu gydytoju. Lengvas ir vidutinio sunkumo neuritas gali būti sėkmingai gydomas šiomis priemonėmis.

• Receptas Nr. 1

Iš storo natūralaus audinio (lino, medvilnės, chintzo) pasigaminkite nedidelį maišelį. Į sausą keptuvę įberkite 400–500 g druskos ir gerai įkaitinkite. Supilkite druską į maišelį, užriškite ir užtepkite ant pažeistos veido pusės. Šildymą reikia atlikti 3 kartus per dieną, paskutinį – prieš pat einant miegoti. Kaip rodo praktika, per 2–3 savaites turėtų būti pastebimas reikšmingas pagerėjimas iki visiško išgijimo.

• Receptas Nr. 2

Užlašinkite 1-2 lašus natūralaus eglės eterinio aliejaus ant veido ir lengvais masažuojamaisiais judesiais įtrinkite visą pažeistą vietą. Procedūra atliekama ryte ir vakare, pradedant nuo pirmosios ligos dienos, savaitę.

• Receptas Nr. 3

Gydymas specialiomis purvo kaukėmis, kurios parduodamos vaistinėse. Jose yra natūralių mineralų ir mikroelementų rinkinys, teigiamai veikiantis veido audinius. Purvas kaitinamas iki 35–40 laipsnių ir 20 minučių tepamas ant neurito srities. Procedūra atliekama kartą per dvi dienas.

Žolelių gydymas

Žolelių gydomosios savybės padeda kovoti ne tik su neurito pasekmėmis ir simptomais, bet ir su uždegimo priežastimi.

• Receptas Nr. 1

3 valgomuosius šaukštus susmulkintos zefyrinės šaknies užpilkite stikline verdančio vandens, uždenkite ir palikite 2 valandoms. Šaknį perspauskite per marlę, visą skystį nupilkite į atskirą stiklinį indą ir laikykite uždarame inde šaldytuve.

Užpilą pašildykite iki 30 laipsnių. Vartokite į vidų (ketvirtį stiklinės pusvalandį prieš valgį 3 kartus per dieną) ir išoriškai kaip kompresą (marlės tvarstį pamirkykite šiltame užpile ir uždėkite ant neurito vietos 20–30 minučių 3 kartus per dieną). Gydymo kursas yra 1 mėnuo.

• Receptas Nr. 2

Užpilkite saują ramunėlių žiedų stikline šilto vandens ir įdėkite į vandens vonelę. Po 30 minučių išspauskite žiedus ir nupilkite skystį į atskirą indą. Nuoviras naudojamas vidiniam vartojimui (pusę stiklinės pusvalandį prieš valgį 3 kartus per dieną), taip pat burnos skalavimui (nuovirą imkite į burną ir kuo ilgiau laikykite jį neurito pusėje). Gydymo kursas yra 1,5 - 2 mėnesiai.

• Receptas Nr. 3

3 šaukštus šalavijų užpilkite stikline verdančio vandens, užplikykite pagal aukščiau pateiktą schemą ir gerkite po 100 g 3 kartus per dieną 40 minučių prieš valgį.

Visos išvardytos žolelės pasižymi raminančiu, skausmą malšinančiu, spazmolitiniu, baktericidiniu, priešuždegiminiu ir dekongestantiniu poveikiu.

Homeopatija

Gydymui naudokite sportininko misą, magnio chloridą ir tują granulių, miltelių ir tinktūrų pavidalu.

Akonitas skiriamas sergant įvairios kilmės neuritu ir neuralgija. Lėtinė neuropatija reikalauja ilgalaikio gydymo mažomis dozėmis, o ūminė – didelių dozių, kurios skiriamos kas pusvalandį, kol pacientas pradeda prakaituoti (temperatūros kritimo požymis). Augalas yra nuodingas, todėl tinktūrą būtina vartoti prižiūrint gydytojui.

Magnio chloridas pasižymi antialerginiu, baktericidiniu ir analgeziniu poveikiu. Magnio preparatai plačiai naudojami nervų sistemos ligoms gydyti. Miltelių pavidalo magnio chloridas skiedžiamas 25 g 1 litrui vandens. Suaugusiesiems ir vyresniems nei 5 metų vaikams skiriama po 125 ml 2–3 kartus per dieną 1 mėnesį.

Tuja yra geras pagrindinio gydymo papildymas. Tujos granules galima įsigyti homeopatinėse vaistinėse. Standartinė dozė yra 6-8 granulės 30 minučių prieš valgį 3 kartus per dieną.

Perdozavus gali pasireikšti šalutinis poveikis. Pagrindiniai simptomai yra šie: pilvo skausmas, pykinimas, galvos svaigimas, akių tamsėjimas, alerginiai bėrimai. Jei atsiranda minėtų simptomų, nutraukite vaisto vartojimą ir nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Chirurginis gydymas

Ypač sudėtingais atvejais nervo anatominis vientisumas atkuriamas chirurginiu būdu jį susiuvant, perkeliant arba prijungiant prie kito nervo. Pagrindinė operacijos indikacija yra nervo navikas, netoliese esančių struktūrų navikas ir trauminis kaulų fragmentų pažeidimas esant kaukolės ir smegenų traumoms.

Prevencija

Bendros stiprinimo procedūros, subalansuota mityba, vidutinis fizinis aktyvumas ir laipsniškas grūdinimas padeda didinti organizmo atsparumą.

Būtina vengti staigių temperatūros pokyčių, vengti peršalimo, vengti skersvėjų ir ilgalaikio oro kondicionieriaus poveikio vasarą.

Kitas privalomas punktas – laiku gydyti ausų, gerklės ir nosies ligas. Gydymas turi būti išsamus ir veiksmingas, kitaip iš dalies išgydyta liga gali tapti lėtinė. Lovos režimo laikymasis ligos metu ne tik pagreitins atsigavimą, bet ir padės išvengti komplikacijų.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Prognozė

Tinkamai gydant ir laikantis gydančio gydytojo rekomendacijų, veido nervo neuropatijos prognozė yra palanki. Svarbu atsiminti, kad pasikartojančius neuropatijos atvejus organizmas toleruoja daug blogiau ir jie sukelia negrįžtamus procesus nervų ir raumenų audiniuose. Siekiant išvengti ligos atkryčio, svarbu laikytis prevencijos.