Efektyvūs tepalai nuo grybelio

Tepalas su fungicidinėmis savybėmis nuo grybelio yra specialus vietinio poveikio vaistinis preparatas, naudojamas mikozėms – paviršiniams odos pažeidimams, kuriuos sukelia patogeniniai dermatofitų grybeliai, pelėsiai ir mielės, gydyti.

Tokių tepalų naudojimo tikslas – neutralizuoti ir sunaikinti grybelius, kurie yra ketvirta pagal dažnumą žmonių ligų priežastis.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikacijos grybeliniai tepalai

Medicininės indikacijos priešgrybelinių tepalų naudojimui apima beveik visą nesisteminių (išorinių) grybelinių patologijų spektrą, atsirandantį dėl grybelių Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton, Malassezia, Exophiala, Pityrosporum, Scytalidium, Onychocola, Aspergillus, Candida, Fusarium ir kt. (iš viso daugiau nei 40 rūšių) padarytos žalos.

Mikologai tokias ligas klasifikuoja kaip:

• įvairių lokalizacijų dermatomikozė (rubrofitozė, sportininko pėda, kirkšnies epidermofitozė);
• Microsporum spp. (grybelinės kirmėlės) sukeliama mikrosporija;
• galvos odos dermatofitozė (trichosporija, trichofitozė, favus);
• onichomikozė (nagų plokštelių pažeidimas) ir paronichija (odelės pažeidimas);
• paviršinė kandidozė;
• versicolor, pityriasis versicolor ir juostinė pūslelinė.

Veiksmingas tepalas reikalingas nuo grybelio ir pseudomikozės (eritrazmos, pažastų trichomikozės ir kt.).

Taip pat žr. – Paviršinių mikozių sukėlėjai

[ 3 ]

Atleiskite formą

Žemiau išvardytų priešgrybelinių tepalų pavadinimai suskirstyti į pogrupius – pagal jų pagrindinį tikslą gydyti specifines grybelines patologijas. Skliausteliuose nurodyti vaistų, turinčių tą pačią veikliąją medžiagą, bet išleistų kitais prekiniais pavadinimais, sinonimai.

Tepalai nuo grybelio dermatomikozei, mikrosporijai, odos kandidozei gydyti:

• Terbinafino tepalas (Terbifine, Terbinox, Termicon, Lamikan, Lamisil, Lamisinil, Medofloran, Mikoterbin, Exifin, Fungoterbin);

• Nizoral tepalas (Ketokonazolas, Ketodinas, Mikoseptas, Mikozoralas, Fungoralas ir kt.);

• Klotrimazolo tepalas (Clotrimafarm, Candid tepalas, Canesten, Kanizon, Clomazol, Clotriran, Vicaderm, Lotrimin, Mycosporin, Fungitsip ir kt.).

Grybelio tepalų Terbinafino, Nizoralo ir Klotrimazolo analogai yra vaistai Canespor (bifonazolas, bifozinas, Bifunalas, Mikosporas); Mikonazolas (mikonazolo heksalas, Mikozonas, Daktarinas); Mifungaras (oksikonazolas).

Taip pat įvairių lokalizacijų dermatofitozei ir mielių grybelinėms ligoms gydyti galima naudoti nebrangų tepalą nuo grybelio Undecin (Tsinkundan, Mikoseptin).

Sieros tepalas ir šiandien pripažįstamas kaip labai veiksmingas tepalas nuo grybelio, sukeliančio favusą, taip pat nuo grybelio Malassezia furfur, kuris yra seborėjinio dermatito sukėlėjas.

Pagrindiniai priešgrybelinių tepalų, naudojamų onichomikozei gydyti, pavadinimai yra šie: Exoderil (Naftifinas), Clotrimazole, Mifungar, Mikonazolas, Lamisil (Terbinafinas ir kiti sinonimai). Canespor tepalas taip pat rekomenduojamas nuo nagų grybelio; jis tiekiamas patogia forma kaip rinkinys, kurį sudaro tepalas su karbamidu (pažeistoms nagų plokštelėms suminkštinti), pleistrai ir grandiklis (nago guoliui valyti nuo suminkštėjusio keratino).

Be to, onichomikozei gydyti galite naudoti priešgrybelinį nagų laką Lotseril arba Lotseril tirpalą (kuriame yra priešgrybelinis agentas amorolfinas), taip pat kitą specialų rinkinį pažeistoms raguotoms nagų plokštelėms pašalinti - Mikosan.

Taip pat skaitykite – Tepalai ir kremai nuo nagų grybelio

Dermatologų rekomenduojami tepalai grybelio profilaktikai (ypač sumažėjusio imuniteto atvejais) yra „Mifungar“ ir „Mikonazolas“, kurių negalima vartoti ilgiau nei 4–5 mėnesius.

Norintys apsisaugoti nuo sportininko pėdos gali pasinaudoti kosmetiniu pėdų priežiūros produktu „Gribkosept“, dažnai vadinamu „911“ priešgrybeliniu tepalu. Šiame gelyje yra baktericidinės fenolio medžiagos triklozano, cinko, kuris sausina odą, ir eterinių aliejų rinkinio (eukalipto, kadagio, arbatmedžio, levandų ir šalavijų). Antiseptikas nuo per didelio pėdų prakaitavimo yra Teymurovo tepalas (Teymurovo pasta). Na, o vadinamasis norvegiškas tepalas, žinoma, yra prancūziškas kremas, skirtas kulnų odai ir padų nuospaudoms minkštinti „Neutrogena Norvegienne® Formule“ (norvegiška formulė).

Tailande gaminami sąnarių skausmo balzamai, kurie dažnai vadinami „žaliuoju tepalu“ ir „mėlynuoju tepalu“ (dėl tepalo pagrindo spalvos), neturi nieko bendra su priešgrybeliniais tepalais. Galbūt jie turėjo omenyje jau minėtą priešgrybelinį tepalą „Undecin“, kurio sudėtyje yra undecileno rūgšties ir vario undecilenato, kurie suteikia produktui melsvai žalią spalvą.

Kiniški priešgrybeliniai tepalai: „Au Kah Chuen“ priešgrybelinis kremas („PN Phramaceutical“) ir „Hua Tuo Xian Gao“ priešgrybelinis tepalas („Song Hua Pharmaceutical“). Pirmoji priemonė, remiantis instrukcijomis, gali būti naudojama nuo mikozių ir grybelio, malšinant niežulį ir uždegimą dėl tepale esančio cinko oksido ir difenhidramino chlorido (difenhidramino). Antrasis tepalas skirtas mikozėms, niežams ir egzemai gydyti. Jo sudėtyje yra: klotrimazolo, salicilo rūgšties, kamparo, kiniškojo simondsijų (Chimonanthus praecox) augalo ekstrakto ir simondsijų (Simmonsdia сchinensis) aliejaus.

Papildomos priemonės grybeliui gydyti yra šios:

• salicilo tepalas (naudojamas nuo spuogų, riebios seborėjos, egzemos), kuris gali būti naudojamas keratinizacijai sušvelninti arba šašams pašalinti pūliuojančios grybelinės infekcijos vietoje;
• cinko tepalas (yra dezinfekuojanti ir sutraukianti, t. y. džiovinanti medžiaga);
• Jam tepalas (salicilo rūgštis + cinko oksidas).

Jei grybelinės ligos komplikacijos lydi bakterinė infekcija, skiriami šie vaistai: Triderm, tetraciklino tepalas, antibakterinis tepalas Levomekol. Užsikrėtus grybeliu Sporothrix schenckii (sporotrichoze) – jei poodiniai mazgai uždegami ir susidaro pūliai, gali prireikti ichtiolo arba Višnevskio tepalo, o pašalinus pūlingą eksudatą – gerai gyjančio propolio tepalo.

Boro vazelinas arba boro tepalas (antiseptikas nuo pedikuliozės), taip pat Stellanino tepalas (skirtas pūlingoms žaizdoms ir abscesams, taip pat įbrėžimams, įpjovimams ir kitiems odos pažeidimams gydyti) nėra priešgrybeliniai vaistai.

Remiantis dermatologų rekomendacijomis ir terapinio poveikio veiksmingumu, priešgrybelinių tepalų reitingą pirmauja priešgrybeliniai vaistai klotrimazolas, ketokonazolas (Nizoralas), bifonazolas, mikonazolas, terbinafinas ir mifungaras.

[ 4 ], [ 5 ]

Farmakodinamika

Daugelio priešgrybelinių tepalų farmakodinamika, nepaisant skirtingų veikliųjų farmacinių ingredientų, yra identiška.

Taigi, pagal tepalo veikliąją medžiagą, klotrimazolas ir Kandido tepalas (klotrimazolas), Kanesporas (bifonazolas), Nizoralas (ketokonazolas), Mikonazolas (mikonazolo nitratas) priklauso imidazolo antimikotinių vaistų grupei. Jie ardo grybelių ląstelių membranas, blokuodami ergosterolio, trigliceridų ir fosfolipidų, būtinų grybelių ląstelių sienelių formavimuisi, sintezę. Tai reiškia, kad grybeliai negali daugintis ir žūsta.

Tepalo Terbinafino (Terbinoks, Termikon, Lamisil, Fungoterbin ir kt.) veikliosios medžiagos – terbinafino hidrochlorido – ir pagrindinės tepalo Exoderil medžiagos – naftifino hidrochlorido, kurie yra sintetiniai alilamino grupės antimikotiniai vaistai, veikimo mechanizmas yra panašus. Azolo grupės medžiaga oksikonazolas, kuri yra tepalo Mifungar dalis, grybelį veikia tuo pačiu principu.

Triderm tepalo priešgrybelinį poveikį užtikrina klotrimazolas; vaisto sudėtyje esantis antibiotikas gentamicinas kovoja su bakterine infekcija, o GCS betametazonas malšina uždegimą ir mažina odos niežulį.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakokinetika

Paprastai išorinių vaistų instrukcijose nepaaiškinama vaistų farmakokinetika arba pateikiami duomenys apie medžiagų absorbcijos ir išsiskyrimo mechanizmą geriamaisiais vaisto variantais.

Terbinafinas, esantis Terbinox, Lamisil ir kituose tepaluose, prasiskverbia į odą ir veikia raginį sluoksnį, į kraują patenka minimaliai (ne daugiau kaip 5–6 %) ir išsiskiria per inkstus per 24 valandas. Taigi sisteminis vaisto poveikis vargu ar įmanomas.

Naftifino hidrochloridas, veiklioji Exoderil tepalo medžiaga, veikia taip pat, tačiau iš organizmo pasišalina dvigubai ilgiau (pusinės eliminacijos laikas trunka iki 48–72 valandų).

Apibūdindami priešgrybelinio tepalo „Nizoral“ farmakokinetiką, gamintojai pažymi, kad ketokonazolas per odą neprasiskverbia į sisteminę kraujotaką.

Kitų apžvalgoje paminėtų produktų instrukcijose neaptariamas jų adsorbcijos ir biotransformacijos klausimas.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Dozavimas ir vartojimas

Priešgrybelinį tepalą reikia tepti plonu sluoksniu ant sausos, švarios odos (arba nagų):

Terbinafinas, mikonazolas, nizoralas – 1–2 kartus per dieną (ryte ir vakare), gydymas gali trukti iki pusantro mėnesio, kasdien naudojant tepalus.

Klotrimazolas – 2–3 kartus per dieną (vėliau įtrinant), vartojimo trukmė – daugiau nei mėnesį;

Triderm – du kartus per dieną, 15–30 dienų;

Mifungar, Exoderil - kartą per dieną, gydymo kursas svyruoja nuo dviejų iki keturių savaičių, bet gali trukti iki dviejų mėnesių; sergant onichomikozėmis, pažeistas nagų plokšteles reikia suminkštinti ir pašalinti, tam padės Kanespor ir Mikosan rinkiniai.

Tepalai „Undecin“, „Tsinkundan“ ir „Mikospor“ turėtų būti tepami kasdien tris savaites – kartą per dieną.

Kaip pažymi išvardytų tepalų gamintojai, jų perdozavimas praktikoje nebuvo nustatytas.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Naudokite grybeliniai tepalai nėštumo metu

Nepaisant to, kad priešgrybelinis tepalas yra naudojamas vietoje, ne visi šios farmakologinės grupės vaistai gali būti vartojami nėštumo metu.

Nėra informacijos apie galimybę vartoti Triderm, Mikonazolą ir Undeciną nėštumo metu.

Mifungar tepalas draudžiamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Klotrimazolo, terbinafino ir Canespor tepalai nenaudojami pirmąjį nėštumo trimestrą, o sprendimą dėl jų vartojimo poreikio vėlesniais etapais priima gydantis gydytojas, kuris turi atsižvelgti į galimą pavojų vaisiui.

Tie patys principai, kaip naudoti priešgrybelinius tepalus nėštumo metu, taikomi ir vaistams Exoderil bei Nizoral.

Kontraindikacijos

Beveik bet koks tepalas nuo grybelio turi tam tikrų kontraindikacijų.

Terbinafino, klotrimazolo, mikonazolo, mifungaro ir kanesporo tepalai nenaudojami esant individualiam padidėjusiam jautrumui šių vaistų medžiagoms (įskaitant pagalbines).

Terbinafinas draudžiamas grybeliui gydyti vaikams iki dvejų metų, o Minungar - iki šešerių metų;

Triderm nėra naudojamas odos tuberkuliozei, sifiliui, raudonukei, vėjaraupiams;

Mikonazolo ir Nizoralo nerekomenduojama vartoti žmonėms, turintiems kepenų sutrikimų;

Exoderil ir Canespor draudžiami vaikams ir esant odos pažeidimams tepalo naudojimo vietoje;

Bet kokie uždegiminiai procesai odoje yra absoliuti kontraindikacija tepalų, kurių pagrindą sudaro undeceno rūgštis (Undecin, Tsinkundan, Mikoseptin), naudojimui.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Šalutiniai poveikiai grybeliniai tepalai

Priešgrybeliniai tepalai, tepami ant odos paviršiaus, neturi sisteminio šalutinio poveikio, tačiau galimi šie nepageidaujami dermatologiniai poveikiai:

Terbinafinas – odos bėrimas, paraudimas, poodinio audinio patinimas, epidermio ląstelių nekrozė.

Klotrimazolas, mikonazolas, eksoderilis, nizoralas ir undecinas – vietinis odos dirginimas, lydimas hiperemijos ir niežėjimo.

Mifungar, Kanespor - alerginis dermatitas, skausmas vartojimo vietoje, plaukų folikulų uždegimas, įtrūkimų ir šveitimo atsiradimas.

Triderm – vietinis dirginimas su niežuliu, apdorotų odos vietų džiūvimas, padidėjęs plaukų augimas ant kūno, pakitusios spalvos dėmių atsiradimas.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Sąveika su kitais vaistais

Priešgrybelinių tepalų Terbinafine, Triderm, Exoderil, Mikonazole ir Nizoral sąveika nenustatyta; tepalų Mifungar Undecin sąveika netirta.

Vienalaikis tepalų vartojimas su klotrimazolu ir tepalais, kurių pagrindą sudaro polieno antimikotiniai vaistai (nistatinas ir kt.), sumažina pastarųjų veiksmingumą.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Laikymo sąlygos

Priešgrybelinis tepalas (nepriklausomai nuo veikliųjų farmacinių medžiagų) turi būti laikomas ne aukštesnėje kaip +25 °C temperatūroje, tamsioje vietoje.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Tinkamumo laikas

Tepalų „Exoderil“ ir „Nizoral“ tinkamumo laikas yra 5 metai, „Canespor“ – 3 metai, „Undecn“ – 2 metai; likusius tepalus galima vartoti iki datos, nurodytos ant vaisto pakuotės.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Priešgrybelinių tepalų receptai

Tiems, kurie nori gydytis namų gynimo priemonėmis, pateiksime tepalų nuo grybelio receptus. Dažniausiai naudojamas vadinamasis acto tepalas.

Šis populiarus, bet, sprendžiant iš atsiliepimų, nelabai efektyvus tepalas su actu ir kiaušiniu nuo grybelio ruošiamas iš vieno žalio vištienos baltymo, arbatinio šaukštelio acto esencijos ir tokio pat kiekio vazelino arba glicerino. Kadangi acto esencija gali sukelti cheminį odos nudegimą, šią priemonę reikia tepti tik ant pažeistos odos vietos (arba nago) ir labai atsargiai.

Taip pat yra tokių naminių tepalų nuo grybelio receptų:

• tarkuotos imbiero šaknies (šaukštas) + obuolių sidro acto (šaukštas) + sezamo aliejaus (arbatinis šaukštelis).
• smulkiai tarkuotas česnakas (šaukštas) + 9% stalo actas (šaukštas) + kukurūzų krakmolas (1–1,5 arbatinio šaukštelio);
• cinko tepalas (30 g) + eglės aliejus (10–12 lašų) + arbatmedžio aliejus (15 lašų).

Galbūt šios priemonės padės kam nors atsikratyti grybelio, bet jei nėra jokio poveikio, geriau kreiptis į vaistinius vaistus ir, gydytojo rekomendacija, nusipirkti tepalą nuo grybelio (vieną iš tų, kurie buvo įvardyti šioje apžvalgoje).