Vertebro-baziliarinis nepakankamumas

Vertebrobazilinis nepakankamumas yra smegenų funkcijos sutrikimo procesas, susijęs su kraujo tiekimo lygio sumažėjimu.

Priežastys vertebrobaziliarinis nepakankamumas

• Sutrikusi smegenų kraujotaka.
• Smegenų kraujagyslių aterosklerozė.
• Aukštas kraujospūdis.
• Arterijų ligos (disekcija, suspaudimas, trombozė).
• Įgimtos kraujagyslių vystymosi patologijos.
• Stuburo arterijų suspaudimas dėl gimdos kaklelio stuburo patologijų.
• Smegenų mažųjų arterijų pažeidimas (dėl diabeto).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Simptomai vertebrobaziliarinis nepakankamumas

Ligos simptomai gali būti labai įvairūs. Vienas iš dažniausių ir ryškiausių simptomų yra staigus, savaiminis galvos svaigimas. Jis gali trukti nuo kelių sekundžių iki kelių valandų. Susiję simptomai yra pykinimas, kurį gali lydėti vėmimas, prakaitavimas, nereguliarus širdies plakimas ir nestabilus kraujospūdis. Dažni atvejai, kai kartu su galvos svaigimu ir kitais simptomais pacientas jaučiasi taip, lyg kristų į bedugnę arba jį kankina jūros liga. Sutrikusi motorinė veikla pasireiškia galūnių fizinės jėgos sumažėjimu. Pasitaiko atvejų, kai pažeidžiamos jautrios vidinės ausies nervų ląstelės, klausos nervas ir centrinės klausos sistemos formacijos.

Diagnostika vertebrobaziliarinis nepakankamumas

Vertebrobaziliarinį nepakankamumą diagnozuoja neurologas, remdamasis bendra ligos anamneze. Nustačius šios patologijos priežastis, gali būti paskirtas gydymas. Tyrimas atliekamas ultragarsinės kraujagyslių doplerografijos metodu – tai visiškai neskausminga procedūra, nesukelianti šalutinio poveikio, neapdorojanti spinduliuotės ir tinkanti visiems pacientams. Jos tikslas – ištirti kraujagysles ir išanalizuoti jose kraujotakos rodiklius. Taip pat tyrimo metu atliekami funkciniai testai su hiperventiliacija, siekiant įvertinti kraujotakos rezervą smegenyse. Šis metodas apima kelis greitus įkvėpimus ir iškvėpimus trisdešimt–keturiasdešimt sekundžių, po kurių nedelsiant užrašomi elektrokardiogramos rodikliai ir palyginami su pradiniais rodikliais.

Jei pulsas padažnėja penkiasdešimt–šimtu procentų, o EKG rezultatai rodo neigiamus dantis, tyrimas gali būti laikomas teigiamu. Pacientui taip pat skiriama stuburo (kaklo srities) rentgeno nuotrauka, kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija. Taip pat galima naudoti infraraudonųjų spindulių termografiją ir reoencefalografiją (jos yra mažiausiai informatyvios). Magnetinio rezonanso angiografijos metodas leidžia gauti reikiamą informaciją be intraveninių manipuliacijų. Taip pat skiriamas biocheminis kraujo tyrimas.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Gydymas vertebrobaziliarinis nepakankamumas

Pagrindinis vertebrobazilinio nepakankamumo gydymas skiriamas atsižvelgiant į kraujagyslių pažeidimo pobūdį. Kompleksinės terapijos metu pacientui skiriama terapinė dieta su sumažintu druskos kiekiu, privaloma kasdien stebėti kraujospūdį, pacientas turi atsisakyti nikotino ir alkoholio, per didelio fizinio krūvio. Jei po kelių mėnesių (nuo trijų iki šešių) teigiamų rezultatų nepastebėta, skiriamas gydymas vaistais. Tarp jų yra diuretikai, angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai, kalcio kanalų blokatoriai – amlodipinas, felodipinas, kaptoprilis, enalaprilis, beta adrenoblokatoriai – atenololis, metoprololis, bisoprololis. Vaistų pasirinkimą ir jų derinį kiekvienu atveju individualiai parenka gydantis gydytojas.

Jei vertebrobazilinis nepakankamumas yra aterosklerozės pasekmė, galima vartoti vaistus, turinčius antitrombozinį poveikį, pavyzdžiui, acetilsalicilo rūgštį (paros dozė 50–100 mg), dipiridamolį (paros dozė gali būti nuo 75 iki 225 mg, priklausomai nuo kūno svorio), klopidogrelį (75 mg per parą), tiklopidiną (0,25 g du kartus per parą valgio metu). Vaistas nicergolinas gali turėti antispazminį poveikį kraujagyslių periferijai ir smegenų arterijoms, taip pat sumažina plaučių ir smegenų arterijų tonusą, pagerina kraujotaką. Gerti po 10 mg 3 kartus per parą.

Cinarizinas teigiamai veikia smegenų kraujotaką, gerina mikrocirkuliaciją, mažina smegenų struktūrų jaudrumą. Vartojimo būdas: 25 mg 3 kartus per dieną arba 75 mg (1 kapsulė) 1 kartą per dieną. Taip pat skiriama pirocetamo, cerebrolizino, fezamo, į veną leidžiamas karnitino hidrochloridas (8–12 kartų). Vaistas betahistinas vartojamas galvos svaigimo priepuoliams atsikratyti, skiriamas ilgą laiką (2–3 mėnesius) po 8–16 mg 3 kartus per dieną. Toks vaistas kaip meklozinas taip pat gali sumažinti galvos svaigimo dažnį ir pašalinti esamus simptomus, tokius kaip pykinimas ir vėmimas.

Prognozė

Ligos, tokios kaip vertebrobazilinis nepakankamumas, prognozė priklauso nuo pagrindinės patologijos pobūdžio ir sunkumo. Progresuojant arterijų susiaurėjimo procesui ir stabiliai arterinei hipertenzijai, yra insulto rizika. Jei liga tęsiasi be komplikacijų, tinkamai ir laiku gydant, ligos baigties prognozė yra teigiama.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]