Vertebrogeninės lumbalgijos sindromas: kodėl atsiranda apatinės nugaros dalies skausmas ir kaip su juo kovoti?

Stuburo skausmas yra problema, su kuria gali susidurti bet kuriame amžiuje esantis žmogus. Staigus skausmas gali atsirasti bet kurioje nugaros dalyje: kaklo, krūtinės ląstos ar juosmens srityje, dešinėje, kairėje arba išilgai ašinės linijos. Jei juosmens srityje atsiranda skausmingų pojūčių, jie kalba apie tokią patologiją kaip vertebrogeninis juosmens skausmas su būdingu skausmo sindromu.

Kas tai per liga?

Terminas „lumbago“ yra apibendrinta sąvoka, kurią gydytojai vartoja apibūdindami įvairių tipų skausmą juosmens srityje. Tai yra, lumbago yra skausmo sindromas juosmens srityje, kuris gali turėti skirtingas priežastis. O žodžio „vertebrogeninis“ pridėjimas rodo, kad šių skausmų priežastis slypi stuburo ligose.

Vertebrogeninio juosmens skausmo negalima vadinti visaverte liga, nes patologija, kuri iš tikrųjų yra kitų stuburo ligų pasekmė arba komplikacija, pasižymi tik vienu simptomu – skausmu. Be to, skausmo intensyvumas ir pobūdis gali skirtis priklausomai nuo patologijos tipo ir eigos ypatybių.

Lumbago gali pasireikšti ūmine, poūme ir lėtine forma. Jis gali atsirasti dėl traumos, staigaus pasisukimo ar lenkimosi, taip pat keliant sunkius daiktus.

Epidemiologija

Remiantis statistika, skausmo sindromas, susijęs su vertebrogeniniu juosmens skausmu, laikomas viena iš dažniausių priežasčių kreiptis į gydytoją. Ir tai nestebina, atsižvelgiant į tai, kad dažniausiai juosmens skausmas išsivysto labai populiarios ligos, vadinamos osteochondroze, fone, kurios paplitimas visame pasaulyje siekia 80%. Prieš pat skausmo sindromo atsiradimą žmonės gali net neįtarti šios ligos.

Apie 85 % pacientų patiria raumenų toninį skausmą, kai stuburo patologijos suspaudžia nugaros smegenų motorinius nervų pluoštus ir sukelia ilgalaikę, stabilią lenkiamųjų raumenų įtampą, o tiesiamieji raumenys visą laiką išlieka atsipalaidavę. Šiuo atveju kalbama apie vertebrogeninį juosmens skausmą su raumenų toniniu sindromu.

[ 1 ]

Priežastys vertebrogeninė lumbalgija

Kaip jau minėjome, vertebrogeninės kilmės juosmens skausmą gydytojai laiko ne savarankiška liga, o esamų patologijų komplikacija, į kurią jie sutelkia dėmesį diagnozuodami ir skirdami gydymą. Tačiau kokios priežastys, o tiksliau, ligos, gali išprovokuoti nuolatinio skausmo sindromo atsiradimą juosmens srityje?

Mokslininkai vertebrogeninio juosmens skausmo vystymosi priežastimis laiko šias patologijas:

• stuburo osteochondrozė (degeneracinių procesų vystymasis tarpslanksteliniuose diskuose ir kremzlėse),
• disko išsikišimas krūtinės ląstos arba juosmens stubure (diskas išsikiša už stuburo ribų, kur gali suspausti nervus ir kraujagysles),
• tarpslankstelinės išvaržos (disko poslinkis su skaidulinio žiedo plyšimu),
• naviko procesai palei stuburą,
• kaulų išaugų susidarymas palei slankstelių kraštus (spondilozė),
• uždegiminiai procesai stuburo stulpelyje, sukeliantys slankstelių išsiskyrimą ir paties stuburo deformaciją (spondilitas),
• slankstelių poslinkis (spondilolistezė),
• stuburo iškrypimas (skoliozė),
• slankstelių nestabilumas,
• stuburo kaulinio audinio sunaikinimas (osteoporozė),
• ankilozinis spondilitas (Bechterevo liga, kurios metu sutrinka stuburo judrumas ir padidėja nugaros raumenų įtampa, dėl ko atsiranda lėtinis skausmo sindromas),
• uždegiminiai ir degeneraciniai tarpslankstelinių sąnarių pokyčiai, būdingi stuburo artritui ir artrozei,
• įgimti stuburo slankstelių defektai,
• juosmens stuburo kanalo stenozė,
• stuburo traumos.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Rizikos veiksniai

Visos aukščiau išvardytos ligos savo klinikiniame paveiksle turi skausmo sindromą, tačiau jo atsiradimas paprastai susijęs su tam tikrais momentais. Taigi, vertebrogeninio juosmens skausmo išsivystymo rizikos veiksniais laikomi:

• mechaniniai stuburo ir aplinkinių audinių pažeidimai: mėlynės, smūgiai, kritimai, staigūs judesiai,
• per didelis fizinis krūvis,
• fizinis neveiklumas ir sėdimas darbas, dėl kurio padidėja stuburo apkrova;
• ilgai stovint ir dirbant sode, kai stuburas ilgą laiką būna išlenktoje padėtyje.
• hipotermija,
• sisteminės infekcinės patologijos ir jų recidyvai,
• plokščiapėdystė (ši patologija neigiamai veikia stuburą, padidina jo apkrovą ir sukelia stuburo išlinkimą),
• sporto šakos, kurios labai apkrauna stuburą, pavyzdžiui, sunkumų kilnojimas;
• per didelis svoris, kuris veikia stuburą panašiai kaip traumos ir didelis fizinis krūvis,
• brendimo laikotarpis, kai vyksta aktyvus skeleto augimas,
• menopauzės laikotarpis, kuriam būdinga kaulų osteoporozė,
• nėštumas nugaros raumenų silpnumo fone.

Visi aukščiau išvardyti veiksniai vienaip ar kitaip veikia mūsų stuburo būklę, ir ne pačiu geriausiu būdu. Dėl to atsiranda įvairių stuburo ligų, kurias lydi nervinių skaidulų ir kraujagyslių pažeidimas, uždegimas ir raumenų spazmai, kurių dažnas simptomas yra skausmas.

[ 5 ], [ 6 ]

Pathogenesis

Šios ligos patogenezėje atsižvelgiama į du svarbius veiksnius, galinčius sukelti apatinės nugaros dalies skausmą. Kalbame apie 2 sindromus: refleksinį ir suspaudimo. Refleksinė vertebrogeninio juosmens skausmo forma atsiranda dėl jautrių receptorių, esančių stubure ir aplinkiniuose minkštuosiuose audiniuose, dirginimo. Refleksinio juosmens skausmo priežastis gali būti uždegiminis procesas, lokalizuotas juosmens srityje, arba tos pačios lokalizacijos nugaros trauma. Skausmo sindromas padidina raumenų tonusą ir sukelia jų spazmus, įsitempę raumenys savo ruožtu gali suspausti kraujagysles ir nervų skaidulas, o tai tik pablogina situaciją, perkeliant skausmą į lėtinio kategoriją.

Kompresinis juosmens skausmas (lumbago) atsiranda dėl nervinių šaknelių ir kraujagyslių, esančių šalia stuburo, o kartais ir pačių nugaros smegenų, suspaudimo. Suspaudimą sukelia patologiškai pakitę stuburo slanksteliai ir diskai. Šiuo atveju vertebrogeninis juosmens skausmas laikomas stuburo ligų komplikacija.

[ 7 ]

Simptomai vertebrogeninė lumbalgija

Vertebrogeninės patologijos vystymąsi paprastai rodo pagrindinis jos simptomas – skausmas, kuris gali turėti skirtingą pobūdį, intensyvumą ir trukmę. Dažniausiai pacientai skundžiasi aštriais šaudančiais skausmais, kurie gerokai pablogina jų gyvenimo kokybę. Skausmingi pojūčiai atsiranda arba sustiprėja sukant ir lenkiantis, keliant svorius. O esant ūminei juosmens skausmo formai, skausmo priepuoliai gali atsirasti net ir menkiausiu judesiu, todėl žmogus stengiasi užimti tokią padėtį, kurioje simptomo sunkumas būtų mažesnis.

Skausmo lokalizacija priklauso nuo to, kurioje pusėje įvyko pažeidimas. Taigi, dešinėje pusėje esantis vertebrogeninis juosmens skausmas būdingas dešinėje pusėje, o kairėje – kairėje pusėje. Tokiu atveju žmogus gali tiksliai nurodyti skausmingą vietą. Tačiau pasitaiko situacijų, kai yra abipusis pažeidimas. Tokiu atveju pacientas gali skųstis neryškiu skausmu juosmens srityje.

Vertebrogeninį juosmens skausmą gali lydėti radikulinis sindromas. Tai gretutinė patologija, kuriai būdingas stuburo nervų šaknelių pažeidimas dėl jų suspaudimo, hipoksijos ar trofinių sutrikimų. Gali būti pažeisti sensoriniai, motoriniai ir autonominiai nervai. Be vietinio skausmo pažeistoje srityje, žmogus patirs atspindėtą skausmą.

Vertebrogeninės kilmės juosmens skausmo skausmas gali plisti į apatines galūnes, pilvo ertmę, sėdmenis, lytinius organus ir tarpvietę, todėl sunku iš karto nustatyti jų priežastį. Užspaustos nervų šaknelės gali išprovokuoti kraujagyslių spazmą, o jei pažeista apatinė nugaros dalis, kenčia ir apatinės galūnės. Daugelis pacientų, kenčiančių nuo juosmens skausmo, skundžiasi, kad jų pėdos nuolat šaltos, o tai susiję su sutrikusia kraujotaka periferiniuose kraujagyslėse. Tokiu atveju šalčio pojūtis gali būti juntamas net ir tada, kai pėdos lieka šiltos liečiant.

Tiesa, skausmo sindromas sergant vertebrogeniniu juosmens skausmu gali nepasireikšti iš karto. Pirmieji patologijos požymiai gali būti apatinės nugaros dalies raumenų įtampa, kurios negalima atpalaiduoti vien valios pastangomis, ir nuovargio jausmas, atsirandantis kiekvieną kartą, kai žmogus turi kurį laiką išlaikyti tą pačią padėtį.

Nugaros diskomfortas gali atsirasti gulint ant nugaros ar pilvo, todėl daugelis pacientų praneša apie nemalonius pojūčius ryte. Kitiems šie pojūčiai neleidžia pailsėti. Žmogus turi pasiversti ant šono, ir tada ateina palengvėjimas.

Sergant vertebrogeniniu juosmens skausmu, žmogui sunku ilgai stovėti ar sėdėti. Nugaros skausmas verčia jį remtis į vertikalius paviršius ir dažnai keisti padėtį.

Vėlesni simptomai gali būti sutrikęs kūno jautrumas juosmens srityje ir apatinėse galūnėse, odos tirpimas pažeistoje srityje, vietinė ir bendra hipertermija.Šių simptomų atsiradimas yra susijęs su jutimo nervų šaknų pažeidimu ir uždegiminiu procesu pažeistuose audiniuose.

Įtampa ir skausmas apatinėje nugaros dalyje riboja stuburo motorinę veiklą, nes žmogus bijo pajudėti, bijodamas pakartotinio skausmo priepuolio. Raumenų ir nervų įtampa, lydinti skausmo sindromą, tampa raumenų spazmų, kurių vietoje susidaro nedidelis antspaudas, atsiradimo rizikos veiksniu. Tokie antspaudai vadinami trigeriniais taškais. Jie yra labai skausmingi ir palpuojant sukelia stiprų skausmą, nuo kurio žmogus staiga sudreba.

Paauglystėje, aktyvaus skeleto augimo laikotarpiu, esant slankstelių nestabilumui ir nugaros raumenų silpnumui, gali išsivystyti vertebrogeninis juosmens skausmas. Šiuo atveju išoriniai pernelyg aktyvaus augimo simptomai bus išilginės strijos ant odos, atsirandančios juosmens srityje, kurios laikui bėgant išnyksta.

Etapai

Skausmas sergant vertebrogeniniu juosmens skausmu gali būti laikinas ir nuolatinis, pasikartojantis, priklausomai nuo patologijos priežasties. Taigi, esant apatinės stuburo dalies trauminiams sužalojimams ir skoliozei, skausmas gali būti stiprus, bet praeinantis, o sergant lėtinėmis ligomis, tokiomis kaip osteochondrozė, artritas ar stuburo artrozė, dažniausiai pastebimi buki, skaudantys skausmai, kurie pasireiškia reguliariai ir paūmėjimo metu gali būti pakeisti stipresniais, aštresniais.

Sergant vertebrogeniniu juosmens skausmu, dažniausiai stebimas silpnas arba vidutinio stiprumo skausmo sindromas. Jei yra stiprus duriantis skausmas, kalbame apie juosmens skausmą (kitaip – šaudantį skausmą apatinėje nugaros dalyje), kuris varžo žmogaus judesius ir neleidžia jam pakeisti savo padėties į patogesnę.

Skiriamas ūminis, poūmis ir lėtinis vertebrogeninis juosmens skausmas. Ūminiam vertebrogeniniam juosmens skausmui būdingas gana stiprus skausmas, susijęs su degeneraciniais stuburo pokyčiais arba trauminiais sužalojimais, dėl kurių suspaudžiamos nervų šaknelės ir kraujagyslės. Šiai patologijos formai būdingas raumenų įtempimas, skausmas palpuojant ir judesių sustingimas juosmens srityje. Skausmas yra ūmus ir vidutinio intensyvumo, atsirandantis keliant svorius arba atliekant staigius judesius (lenkiant ar sukant stuburą).

Iš esmės kalbame apie duriantį skausmą. Tai yra, atsiranda aštrus, duriantis skausmas, kuris neleidžia žmogui pajudėti. Bet koks judesys prisideda prie skausmo sindromo sustiprėjimo. Skausmas sumažėja tik pailsėjus ir atsipalaidavus, tačiau judant jis gali vėl atsirasti.

Subakutinėje patologijos formoje yra visi tie patys simptomai, tačiau jų sunkumas yra mažesnis. Skausmas gali būti aštrus arba bukas, silpnas arba vidutinio intensyvumo. Skausmo stiprumas priklauso nuo kūno padėties pasikeitimo, tačiau jis retai būna mėšlungio, kaip ir sergant juosmens skausmu.

Pacientai, sergantys lėtine patologijos forma, atsirandančia dėl ilgalaikių uždegiminių-degeneracinių stuburo procesų, daugiausia skundžiasi lengvu, nuobodžiu, mažo intensyvumo skausmu, kuris neleidžia jiems miegoti, ilsėtis ant nugaros ir dirbti, nes jie sustiprėja atliekant fizinį krūvį, o ramybės būsenoje juos lydi stuburo nuovargio jausmas.

Lėtinis vertebrogeninis juosmens skausmas turi 2 vystymosi etapus:

• remisijos stadija, kai žmogus jaučiasi visiškai sveikas, o liga apie save primena stuburo nuovargiu ilgai sėdint ar stovint, nedideliu skausmu nesant raumenų įtampos apatinėje nugaros dalyje ir stuburo skausmu spaudžiant.
• paūmėjimo stadija (ligos atkrytis) su ryškiais simptomais ir vidutinio intensyvumo skausmo sindromu.

Ligos paūmėjimą gali sukelti hipotermija, infekcinės ligos, nėštumas, staigūs kūno posūkiai ar lenkimai ir net nedideli stuburo sužalojimai.

Vertebrogeninis juosmens skausmas (lumbago), kartu su cervikalgija (kaklo skausmu), torakalgija (krūtinės ląstos stuburo skausmu) ir patologijomis, sukeliančiomis skausmą nugaroje, priskiriami dorsopatijoms. Dorsopatijos yra stuburo patologijos, lydimos skausmo sindromo.

Priklausomai nuo dorsopatijų priežasčių, jos skirstomos į deformuojančias ir diskogenines patologijas, taip pat į spondilopatijas. Atskirai išskiriami skausmo sindromai (dorsalgija), atsirandantys dėl šių patologijų ir lokalizuojantys įvairiose nugaros dalyse. Vertebrogeninis juosmens skausmas gali būti laikomas ypatingu dorsalgijos atveju, kai skausmas atsiranda juosmens srityje.

Komplikacijos ir pasekmės

Reikėtų pasakyti, kad vertebrogeninis juosmens skausmas yra skausmo sindromas, būdingas daugeliui stuburo patologijų. Vidutinio stiprumo juosmens skausmui būdingas skausmas ir net ūminis juosmens skausmas nekelia pavojaus žmogaus gyvybei, nors ir labai neigiamai veikia paciento gyvenimo kokybę.

Daug didesnį pavojų gali kelti patologijos, sukėlusios apatinės nugaros dalies skausmą. Juk skausmas visada rodo patologinio proceso buvimą organizme, kuris daugeliu atvejų yra uždegiminio-degeneracinio pobūdžio ir visada veikia paveikto organo (mūsų atveju – stuburo) funkcionalumą.

Kaip ūminiai ir lėtiniai skausmai veikia paciento gyvenimą? Staiga atsiradę darbo valandomis, jie gali tapti kliūtimi atlikti darbo pareigas. Jei situacija kartojasi reguliariai, žmogus turi imti nedarbingumo lapelį, kuris dažniausiai nepatinka vadovybei, arba ieškoti kito darbo, kuris mažiau apkrautų stuburą. Labiausiai kenčia tie žmonės, kurių darbas susijęs su ilgu stovėjimu ar sėdėjimu prie stalo, sunkių daiktų nešiojimu ir sportu.

Kadangi vertebrogeninio juosmens skausmo sukeltas skausmas riboja miego ir poilsio pozų pasirinkimą, žmogus dažnai tiesiog negali pilnai atsipalaiduoti ir pakankamai išsimiegoti. Skausmas naktį sukelia dažnus pabudimus ir sunkumus užmigti. Visa tai veikia nervų sistemos būklę. Žmogus tampa irzlus, nervingas, konfliktiškas, o tai paveikia požiūrį į jį darbo kolektyve, namuose, tarp draugų.

Skausmo laukimas pritraukia patį skausmą, kurį palengvina sužadinta nervų sistemos būsena, kuri staigiai reaguoja į bet kokius dirgiklius. Tai tik pablogina situaciją.

Dėl baimės dėl apatinės nugaros dalies skausmo žmogus gali stengtis mažiau judėti, o tai veda prie hipodinamijos, kuri apsunkina beveik visas esamas patologijas, įskaitant virškinamojo trakto, stuburo ir sąnarių ligas. Pats to nesuvokdamas, žmogus dar labiau pablogina savo būklę.

Tačiau tai dar ne viskas. Daugumai pacientų vertebrogeninis juosmens skausmas pasireiškia kartu su raumenų-tonikos sindromu, kai lenkiamieji raumenys patiria hipertoniją, o tiesiamieji raumenys praranda gebėjimą susitraukti (hipotoniją). Padidėjęs lenkiamųjų raumenų tonusas yra susijęs su trigerinių taškų susidarymu ant jų, kurie reaguoja į prisilietimą su aštriu skausmu. O užsitęsusi tiesiamųjų raumenų hipotonija gali sukelti jų atrofiją ir disfunkciją.

Pasilenkus žmogui tampa sunku išsitiesti, todėl jis pats, to nepastebėdamas, iki galo neišsitiesia, vaikšto išlenkta viršutine stuburo dalimi, kūprinasi, provokuodamas skoliozės vystymąsi ir juosmens srities sąstingį. Laikui bėgant, sausgyslių refleksai ir raumenų funkcionalumas mažėja ne tik stuburo srityje, bet ir kojose (kelių srityje), o tai jau laikoma neurologine problema.

Nepaisant to, kad veterinarinės kilmės juosmens skausmo sindromas nekelia pavojaus paciento gyvybei, jis gali jį radikaliai pabloginti. Tai reiškia, kad šio simptomo toleruoti negalima. Būtina atlikti diagnostinį tyrimą, nustatyti skausmo priežastį ir padaryti viską, kad skausmas nebeprimintų savęs.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnostika vertebrogeninė lumbalgija

Nugaros skausmas yra simptomas, būdingas daugeliui patologijų. Jis gali pasireikšti esant infekcinės ir neinfekcinės kilmės raumenų uždegimui, plaučių ir pleuros patologijoms, stuburo ligoms, traumoms ir net virškinimo trakto bei širdies patologijoms (skausmas spinduliuoja). Akimis beveik neįmanoma nustatyti, kuri liga lėmė vertebrogeninio juosmens skausmo atsiradimą. Todėl gydytojui svarbūs bet kokie momentai, kuriuos pacientas gali jam papasakoti.

Fizinis nugaros skausmo tyrimas apima:

• išorinių simptomų tyrimas (šonų asimetrija, slankstelių išsikišimas, stuburo kreivumas),
• palpacija (pažeistoje vietoje paprastai jaučiamas minkštųjų audinių įtempimas, gali būti apčiuopiami skausmingi gumbai ir pan.),
• auskultacija (būtina plaučių ir širdies patologijoms atmesti),
• bakstelėjimas (sausgyslių ir raumenų refleksams patikrinti).

Gydytojas skiria didelį dėmesį skausmo lokalizacijai ir pobūdžiui, kurį gali sužinoti iš paciento žodžių, apie jų kaitą priklausomai nuo kūno padėties ir atliekamo darbo. Anamnezės tyrimas suteikia informacijos apie galimas skausmo priežastis, nes daugeliu atvejų vertebrogeninis juosmens skausmas yra esamų ligų simptomas, kurių gydymas nebuvo atliktas arba buvo nesėkmingas.

Pacientams skiriami standartiniai tyrimai: bendras šlapimo tyrimas ir klinikinis kraujo tyrimas. Tačiau svarbu suprasti, kad laboratoriniai tyrimai neturi lemiamos reikšmės diagnozuojant patologiją. Kraujo tyrimas gali parodyti uždegiminio proceso buvimą, tačiau kur tiksliai jis atsiranda, lieka paslaptis. Šlapimo tyrimas būtinas norint patvirtinti arba atmesti skausmo sindromą, vadinamą inkstų kolika, kuris dažniausiai pasireiškia inkstų akmenligės fone. Inkstų skausmas dažnai plinta į nugarą ir jį sunku atskirti nuo juosmens skausmo.

Skausmo juosmens srityje, sergant vertebrogeniniu juosmens skausmu, priežastys slypi giliai viduje, todėl šiuo atveju aktualiausi bus instrumentinės diagnostikos rezultatai. Kadangi kalbame apie skausmą, kurį sukelia stuburo ligos, pirmiausia atliekama jo juosmens srities rentgeno nuotrauka (kartais kartu su krūtinės ląsta, nes patologinis uždegiminis-distrofinis procesas linkęs plisti).

Rentgeno nuotraukos tiksliausiai atspindi stuburo kaulų struktūrų būklę, jo formą. Vaizde rodoma santykinė slankstelių padėtis, jų dydžio ir formos pokyčiai. Jei reikia gauti išsamesnės informacijos apie stuburo struktūrą, skiriama kompiuterinė tomograma, leidžianti gauti trimatį žmogaus skeleto vaizdą ir nustatyti tas patologijas, kurių standartinis vaizdas plokštumoje neparodė.

Įprastoje rentgeno nuotraukoje minkštieji audiniai yra mažiau matomi nei kietieji audiniai, todėl įtarus miozitą, navikinius procesus ar minkštųjų audinių pažeidimus, gali prireikti papildomų tyrimų – magnetinio rezonanso tomografijos. Šis tyrimas laikomas tinkamesniu šioms patologijoms, nes jame nenaudojami rentgeno spinduliai, kurie praleidžia raumenis, kremzles ir sausgysles.

[ 11 ], [ 12 ]

Diferencialinė diagnostika

Dorsopatijos, viena iš kurių yra vertebrogeninė juosmens skausmas, apima ir kitus skausmo sindromus, kurie savo pasireiškimu yra panašūs į aprašytą patologiją. Vertebrogeninė torakalgija yra stuburo skausmo sindromas, lokalizuotas krūtinės ląstos stubure. Vertebrogeninė cervikalgija yra skausmas kaklo stubure. Tačiau jei sergant kaklo patologijomis skausmas beveik niekada nespinduliuoja į apatinę nugaros dalį (jam labiau būdingas pakaušio skausmas ir diskomfortas viršutinėje pečių srityje), tai sergant krūtinės ląstos stuburo ligomis labai sunku nustatyti ribą. Sergant torakalgija, atsispindintis skausmas gali būti juntamas tiek pečių, tiek juosmens srityje. Tačiau apskritai kalbame apie skausmą už krūtinkaulio arba krūtinės ląstos stubure.

Išialgija taip pat yra skausmo sindromas, o su šia patologija susijęs skausmas lokalizuotas juosmens srityje. Tačiau skausmo priežastis šiuo atveju yra sėdimojo nervo, kuris laikomas vienu didžiausių ir yra atsakingas už sėdmenų ir kojų inervaciją, pažeidimas. Kartu su skausmu apatinėje nugaros dalyje atsiranda skausmingų pojūčių sėdmenų, šlaunų, blauzdų ir net pėdų raumenyse. Šiuo atveju nekalbame apie atsispindėjusį skausmą (šiuo atveju juosmens skausmas atsispindės). Skausmo sindromas apatinėse galūnėse bus intensyvesnis nei apatinėje nugaros dalyje.

Jei pacientas, be apatinės nugaros dalies skausmo, pastebi jo atsiradimą sėdmenyse, šlaunų ir blauzdų gale, neliečiant pėdos, gydytojas diagnozuoja juosmens išialgiją. Sergant šia patologija, pažeidžiamos ir stuburo šaknys, ir sėdimojo nervo šaknys.

[ 13 ], [ 14 ]

Gydymas vertebrogeninė lumbalgija

Vertebrogeninis juosmens skausmas, visų pirma, yra skausmingas skausmo sindromas, kuris ūminėje patologijos formoje yra labai stiprus ir tampa kliūtimi normaliam gyvenimui. Akivaizdu, kad pagrindinė ir pati pirmoji juosmens skausmo terapijos užduotis laikoma skausmo malšinimu.

Prevencija

Vertebrogeninis juosmens skausmas (lumbago) yra sindromas, kurį pirmiausia reikėtų laikyti vienu iš stuburo patologijos simptomų. Tai stuburo sutrikimai, sukeliantys raumenų spazmus, padidėjusį raumenų tonusą su skausmingų sandariklių susidarymu, nervų šaknelių pažeidimą, padidėjusį paciento jautrumą skausmui. Pasirodo, juosmens skausmo profilaktika yra priemonių rinkinys, skirtas užkirsti kelią stuburo ligoms, sukeliančioms apatinės nugaros dalies skausmą.

Paprastos priemonės, tokios kaip didelis fizinis aktyvumas (be fanatizmo), subalansuota mityba ir blogų įpročių atsisakymas, padės išvengti degeneracinių stuburo audinių pokyčių. Rytiniai pratimai, kasdieniai pasivaikščiojimai gryname ore, plaukimas, važiavimas dviračiu ir daugybė sporto žaidimų padės daugelį metų išlaikyti stuburo sveikatą.

Tačiau staigūs judesiai, sunkių daiktų kėlimas ir nešiojimas, aistra greitam maistui, perdirbtiems maisto produktams ir kitiems abejotinos kokybės produktams su kenksmingais priedais, rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, persivalgymas ir antsvoris, fizinis neveiklumas ir sėdimas darbas neigiamai paveiks stuburo būklę, o tai galiausiai gali sukelti nepakeliamą skausmą apatinėje nugaros dalyje.

Jei žmogus reguliariai turi ilgai sėdėti (pavyzdžiui, dirbdamas internete), jis turėtų suprasti, kad šiuo metu jo nugara patiria maksimalias apkrovas ir gali greitai pavargti. Būtina leisti jai pailsėti, šiek tiek pasivaikščioti ir atlikti keletą atsipalaidavimo pratimų. Net ir esant įtemptam darbo grafikui, jūsų pačių labui, reikia skirti kelias minutes fiziniam darbui ir pasivaikščiojimams. Tai tik padidins darbo našumą.

Į kasdienybę būtina įtraukti bent nedidelį fizinių pratimų rinkinį įvairioms stuburo, viršutinių ir apatinių galūnių dalims. Būtina suprasti, kad mūsų kūnas yra viena visuma, o kai kurių dalių sutrikimai gali sutrikdyti kitų darbą. Štai kodėl būtina treniruoti visą kūną kaip visumą.

Patartina į pratimų kompleksą įtraukti kabėjimą ant horizontalios juostos. Šis pagrindinis pratimas padeda ištempti stuburą ir yra prevencinė priemonė nuo daugelio jo ligų, taip pat kitų organų patologijų, kenčiančių nuo stuburo sutrikimų. Manoma, kad beveik visos žmonių ligos yra susijusios su stuburo sveikatos ir veiklos sutrikimu.

Keliant svarmenis, reikia atsiminti vieną svarbią sąlygą. Sunkų daiktą reikia imti sėdint, o ne susilenkus. Taip sumažiname stuburo apkrovą, ją atiduodant apatinėms galūnėms, kurios turi mažiau sąnarių, todėl yra atsparesnės apkrovoms.

Ypatingą dėmesį reikėtų skirti savo mitybai. Stuburo ir galūnių sąnarių sveikatą palaiko produktai, kuriuose gausu geležies, magnio, kalcio, fosforo, vitaminų D, C, F, mukopolisacharidų. Meniu turėtų būti patiekalų, kurių pagrindą sudaro stingdančios medžiagos (agaras, želatina).

Akivaizdu, kad sunkumai renkantis darbą, finansų trūkumas sveikiems ir kokybiškiems produktams įsigyti, o kartais ir paprastas žmogaus tinginystė ar neatsargumas gana dažnai tampa priežastimi, kodėl tam tikru momentu turime kreiptis į gydytoją dėl nugaros skausmo. Dažnai tai nutinka, kai degeneracinis procesas stubure jau būna prasidėjęs ir neįmanoma visiškai atkurti šio svarbaus organo sveikatos.

Taip, stuburo ligų gydymas nėra lengva užduotis ir ankstyva jo pradžia tampa raktu į jo funkcionalumo atkūrimą. Todėl verta kreiptis į gydytoją, kai atsiranda pirmieji blogos savijautos požymiai (greitas nuovargis ir diskomfortas nugaroje). Tačiau net jei ligos gydymo prognozė nėra pati palankiausia, tai nėra priežastis pasiduoti, reikia kovoti už savo sveikatą.

[ 15 ], [ 16 ]

Prognozė

Iš esmės vertebrogeninio juosmens skausmo gydymo prognozė priklauso nuo pagrindinės ligos, paskirtų gydymo metodų ir priemonių bei paciento laikymosi gydytojo reikalavimų. Beveik visada pavyksta numalšinti apatinės nugaros dalies skausmą taikant vieną ar kitą metodą, ir dažnai gana greitai, tačiau ateityje dar laukia ilgas kelias iki pasveikimo arba reguliaraus gydymo, siekiant išvengti ligos paūmėjimų.

Vertebrogeninis juosmens skausmas ir armija

Dabar dėl būsimų šauktinių. Pats savaime apatinės nugaros dalies skausmas nėra reikšminga atleidimo nuo karinės tarnybos priežastis, juolab kad yra daug skausmo sindromo gydymo metodų. Jei šauktiniui diagnozuojama stuburo patologija, sukelianti apatinės nugaros dalies skausmą, sutrikusį audinių jautrumą ir ribotą judrumą, greičiausiai jam bus suteiktas tarnybos atidėjimas, kad būtų atliktas veiksmingas gydymas.

Visai kas kita, jei kalbame apie pasikartojančią patologiją, kuri periodiškai primena apie save apatinės nugaros dalies skausmu. Norint būti atleistam iš tarnybos, reikės daugkartinių dokumentuotų apsilankymų pas gydytoją dėl nugaros skausmo. Jei kalbame apie tarpslankstelinių diskų patologijas, į rezervą gali būti įtraukti tik tie pacientai, kuriems pažeisti trys ar daugiau slankstelių, esant skausmo sindromui ir lydintiems simptomams.

Pasirodo, norint būti atleistam nuo privalomosios karo prievolės, nepakanka diagnozuoti kokią nors stuburo patologiją, provokuojančią vertebrogeninio juosmens skausmo (lumbago) vystymąsi. Taip pat reikalingi dokumentai (medicininiai įrašai), patvirtinantys pakartotinius apsilankymus pas gydytojus dėl skausmo sindromo, gydymo įrašai ir jo veiksmingumas. Tai yra, kalbame apie lėtinį pasikartojantį juosmens skausmą, kurio metu karinė tarnyba gali išprovokuoti ligos paūmėjimą.

Vertebrogeninis juosmens skausmas yra simptomų kompleksas, būdingas daugeliui stuburo patologijų. Jo simptomai gali būti gana skausmingi ir tapti kliūtimi normaliam žmogaus gyvenimui. Štai kodėl geriau neignoruoti esamų ligų ir gydyti jas prieš prasidedant skausmo sindromui, o ne tada, kai skausmas nebeleidžia išsitiesti.

[ 17 ], [ 18 ]