Vertebrogeninės lumbalgijos gydymas

Reikėtų pasakyti, kad skausmo sindromo gydymo režimai sergant įvairių tipų dorsalgija yra praktiškai vienodi, tačiau yra skirtumų gydant pacientus, sergančius ūminėmis ir lėtinėmis ligomis. Pakalbėkime išsamiau apie tai, kokios klinikinės rekomendacijos egzistuoja gydant ūminį vertebrogeninį juosmens skausmą.

Ūminiam juosmens skausmui būdingas tas pats ūmus, didelio ar vidutinio intensyvumo skausmas, kuris taip pat sustiprėja judant. Norint sumažinti tokio skausmo sindromo sunkumą, pirmiausia reikalingas poilsis, todėl pacientui rekomenduojamas lovos režimas, kol skausmas praeis. Esant stipriam skausmui, poilsis turės būti stebimas nuo 1 iki 5 dienų, tačiau jei skausmas yra vidutinio stiprumo, pakanka apriboti fizinį aktyvumą.

Norint palengvinti ir sutvirtinti stuburą, su patologijomis, susijusiomis su skausmo sindromu, gydytojai pataria naudoti ortozes. Ši rekomendacija ypač aktuali esant stuburo nestabilumui. O sausa šiluma, kuri kartu su visišku poilsiu yra veiksminga skausmą malšinanti procedūra, padės sumažinti skausmą prieš pradedant gydymą.

Tačiau mažai tikėtina, kad pavyks susidoroti su stipriu ar vidutinio stiprumo skausmo sindromu nenaudojant farmakologinių vaistų. Be to, būtina gydyti ne tik patį skausmą, bet ir kitus patologijų simptomus, kurie sukelia vertebrogeninio juosmens skausmo atsiradimą. Kalbame apie edemą, uždegimą, trofinius sutrikimus, audinių išemiją, neurologinius simptomus.

Skausmui ir uždegimui malšinti pacientams skiriami analgetikų ir NVNU kategorijos vaistai. Esant sunkiai audinių edemai, veiksmingesni bus diuretikai ir kortikosteroidai. Pastaruosius, skirtingai nei nehormoninius vaistus nuo uždegimo, rekomenduojama skirti minimaliai veiksmingais kursais dėl daugybės ankstyvų ir vėlyvų šalutinių poveikių, kuriuos jie sukelia.

Tačiau esant ūminiam stipriam skausmui, veiksmingiausios procedūros yra blokados anestetikais ir kortikosteroidais (pavyzdžiui, lidokainu su deksametazonu), kurios atliekamos kas 2 dienas. Gydymo kursas šiuo atveju susideda iš 4-5 procedūrų. Radikuliarinio sindromo atveju veiksminga epidurinė blokada hormoniniais priešuždegiminiais vaistais, kurie greitai mažina audinių patinimą ir sumažina nervų galūnių suspaudimą, o tai žymiai sumažina skausmo sindromo intensyvumą. Šiuo atveju vaistas suleidžiamas ne į minkštuosius audinius skausmo lokalizacijos vietoje, o į tarpą tarp nugaros smegenų kietojo dangalo ir slankstelių antkaulio.

NVNU nuo vertebrogeninio juosmens skausmo, priklausomai nuo skausmo sindromo sunkumo ir trukmės, vartojami įvairiomis formomis: tabletėmis, injekcijomis, tiesiosios žarnos žvakutėmis, išoriniais preparatais kremų ir tepalų pavidalu. Veiksmingi NVNU nuo stuburo skausmo yra diklofenakas, ameloteksas, ketorolakas, meloksikamas ir jo analogas „Movalis“, nors nesant aukščiau aprašytų vaistų, galima naudoti aspiriną, ibuprofeną, nimidą, nise ir kitus NVNU.

Pirmosiomis ūminės ligos fazės dienomis pirmenybė teikiama injekcijų gydymui, vėliau, kai skausmo intensyvumas sumažėja, galima pereiti prie tablečių, tepalų, gelių, tirpalų. Gerai pasitvirtino tepalas „Diklofenakas“, kremai ir geliai „Ketonal“, „Nimesulidas“, „Nise“, taip pat vietiniai vaistai, turintys šildantį ir kraujotaką gerinantį poveikį „Capsicam“ ir „Finalgon“. Neblogai papildomai daryti kompresus su vaistiniais tirpalais (pavyzdžiui, kompresą su „Dimexidum“), patrinti apatinę nugaros dalį ir dėti kompresus su „Bishofite“ (yra ir gelio pavidalo vaisto).

Jei skausmo vietoje yra minkštųjų audinių sutankinimas, veiksmingai bus vartojami raumenis atpalaiduojantys vaistai (Mydocalm, Sirdalud ir kt.), kurie taip pat yra raumenų spazmolitikai. Esant išeminiams procesams, kuriuos sukelia nervų šaknų ir kraujagyslių suspaudimas, skiriami antiischeminiai vaistai:

• antioksidantai, tarp kurių yra vitaminų A, C, E ir mikroelemento seleno, populiarūs vaistai „Solcoseryl“, „Actovegin“ ir kt.
• antihipoksiniai vaistai,
• venotonikai ir angioprotektoriai,
• vaistai, gerinantys nervinių audinių aprūpinimą krauju ir medžiagų apykaitą juose (kraujagysles aktyvinantys vaistai): nikotino rūgšties preparatai, pentoksifilinas ir kt.
• B grupės vitaminų preparatai, aktyviai naudojami neurologijoje (Neurovital, Neurobeks, multivitaminų kompleksai ir kt.).

Jei kalbame apie degeneracinius procesus, vykstančius slanksteliuose ir tarpslanksteliniuose diskuose, kurie yra susiję su lėtiniu vertebrogeninio juosmens skausmo eiga, patologijos gydymas negali būti atliekamas be skirtingų grupių chondroprotektorių: „Chondroxide“, „Rumalon“, „Dona“, „Teraflex“, „Arteparon“, kuriuos reikia vartoti ilgą laiką (nuo 2 iki 6 mėnesių). Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas sudėtingiems vaistams, turintiems antireumatinį ir priešuždegiminį poveikį („Arthrodar“, „Diamax“, „Ortserin“).

Šie vaistai, kaip ir priešuždegiminiai vaistai paūmėjimo metu, skiriami injekcijomis, o vėliau galite pereiti prie geriamųjų, vartodami juos maždaug per 1 mėnesį.

Kineziterapijos gydymas

Kineziterapija jau seniai garsėja savo veiksmingumu gydant skausmo sindromus. Be jos metodų neapsieina vertebrogeninio juosmens skausmo gydymo schemos. Aktualiais stuburo skausmo gydymo metodais laikomi: diadinaminių srovių poveikis, medicininė elektroforezė, UHF ir UV terapija (kvarcas). Smūginė banga ir balneoterapija taip pat pagerina audinių mikrocirkuliaciją ir padeda malšinti skausmą.

Siekiant išvengti paūmėjimų, naudojamas magnetinio lauko poveikis, lazerio terapija ir vibracinis masažas( nenaudojamas ūminėje patologijos fazėje, nes jis gali tik padidinti skausmą).Šie metodai padeda išvengti skausmo sindromo atsiradimo, gerina kraujotaką ir medžiagų apykaitos procesus audiniuose, mažina degeneracinių pokyčių sunkumą.

Tokie gydymo metodai kaip manualinė terapija ir masažas aktyviai taikomi skausmo sindromams, atsirandantiems dėl stuburo ligų. Jie laikomi gana saugiomis procedūromis, jei juos atlieka specialistas. Masažas reiškia gydymo kursą, kurį sudaro mažiausiai septyni seansai. Masažo technikos gali būti įvairios: glostymas, tapšnojimas, trynimas, minkymas, ir jos skirtos atpalaiduoti raumenis ir sąnarius, pagerinti kraujotaką paveiktoje srityje esančiuose audiniuose, sumažinti skausmą.

Masažo procedūra neatliekama esant stipriam ūminiam skausmui, nes iš pradžių masažo terapeuto manipuliacijos gali tik sustiprinti skausmo sindromą. Tačiau kai skausmas šiek tiek atslūgsta, galima pradėti procedūras, kurios pirmosiomis gydymo dienomis gali būti šiek tiek skausmingos, tačiau vėliau atneš pastebimą palengvėjimą.

Manualinė stuburo patologijų terapija apima stuburo tempimą. Tai nekelia jokio pavojaus, tačiau tokios manipuliacijos padeda sumažinti nervų šaknų ir kraujagyslių suspaudimą, pagerinti audinių trofizmą, atkurti normalią stuburo diskų padėtį ir kt., o tai teigiamai veikia pacientų, sergančių stuburo ir raumenų bei skeleto sistemos ligomis, būklę.

Šiandien profesionalūs manualinės terapijos specialistai yra įvaldę daugybę praktikų, leidžiančių gydyti įvairias ligas. Savo seansų metu jie puikiai derina stuburo tempimą su gydomuoju masažu, todėl gali gydyti įsitempusius ir suspaustus kaulus, kremzles ir raumenis.

Norėdami numalšinti skausmą, galite kreiptis į akupunktūrą ir akupunktūrą, kurios malšina skausmą paveikdamos tam tikrus kūno taškus.

Kineziterapija

Gydytojai taip pat skiria svarbų vaidmenį gydomiesiems pratimams vertebrogeninio juosmens skausmo atveju. Stuburo imobilizacija ir poilsis ūminiu ligos laikotarpiu rekomenduojami tik trumpą laiką, kol skausmas šiek tiek atslūgs. Tolesnė hipodinamija tik pablogins situaciją, o dozuotas fizinis aktyvumas prisidės prie atsigavimo (esant lėtinei patologijos eigai, kai skausmas trunka ilgiau nei 1 mėnesį, reguliarūs pratimai padės padidinti remisijos laikotarpį).

Pacientai turėtų reguliariai vaikščioti gryname ore, atlikti įmanomus namų ruošos darbus, jiems leidžiama ir netgi naudinga plaukioti, bėgioti, važinėtis dviračiu ir slidinėti. Svarbiausia vengti staigių judesių, pervargimo ir svorių kėlimo. Be įprasto kasdienio motorinio aktyvumo, kurį po ūminio ligos laikotarpio reikėtų palaipsniui didinti, taip pat rekomenduojami specialūs pratimai pagal stuburo patologijų mankštos terapijos programą.

Gimnastika nuo vertebrogeninio juosmens skausmo pradedama, kai tik praeina stiprus skausmas. Tai apima kūno lenkimus ir posūkius, įtūpstus, nuo vaikystės populiarų „tiltą“, kojų sukamuosius judesius gulint, kojų suėmimą. Pratimai gulint ar sėdint yra ne mažiau aktualūs nei tie, kurie atliekami stovint ant kojų ar kelių. Svarbiausia rinktis tuos, kurie stimuliuoja kraujotaką juosmens audiniuose ir taip užkerta kelią sąstingiui bei stuburo ligų komplikacijoms. Juosmens srities tempimo ir atpalaidavimo pratimai yra tinkama priemonė kovojant su lėtiniu skausmu, jei jie atliekami reguliariai.

Visi gydomosios gimnastikos pratimai, skirti stuburo ligoms, atliekami lėtai ir labai atsargiai, ne daugiau kaip 5–7 kartus. Tuo pačiu metu negalima leisti stiprios raumenų įtampos ir skausmingų pojūčių atsiradimo. Pratimai turėtų atnešti palengvėjimą, o ne didinti skausmą ir diskomfortą ligos paveiktame organe.

Geriau aptarti pratimų programą ir rekomenduojamus pratimus skirtingose ligos stadijose su kineziterapijos treneriu. Idealiu atveju pratimus geriau atlikti prižiūrint specialistui, ypač esamos ligos paūmėjimo ir jos sukelto skausmo padidėjimo laikotarpiu.

Veiksmingi vaistai

Ūminiam ir lėtiniam vertebrogeniniam juosmens skausmui gydyti gydytojai naudoja įvairių grupių vaistus. Sindromo gydymo režimas priklauso nuo jo progresavimo formos ir patologijos, sukeliančios skausmą juosmens srityje, pobūdžio. Taigi, paskirtų vaistų sąrašas bus individualus.

Šiandien yra daugybė vaistų iš NVNU grupės, kortikosteroidų, antioksidantų, chondroprotektorių, raumenis atpalaiduojančių ir kitų vaistų, vartojamų stuburo patologijoms gydyti. Apsvarstysime tik kai kuriuos vaistus, kuriuos gydytojas gali įtraukti į šių ligų sukelto juosmens srities skausmo gydymo režimą.

„Amelotex“ yra vienas iš nehormoninių priešuždegiminių vaistų, kurių sudėtyje yra meloksikamo, kurio poveikis yra skausmo, karščiavimo ir uždegimo malšinimas sergant stuburo ir raumenų bei skeleto sistemos ligomis. Vaistas tiekiamas tablečių, tiesiosios žarnos žvakučių ir tirpalo, skirto injekcijoms į raumenis, pavidalu.

Per pirmąsias 5 vertebrogeninio juosmens skausmo paūmėjimo gydymo dienas pirmenybė turėtų būti teikiama vaistui ampulėse, kuris švirkščiamas į raumenis. Paros dozė esant stipriam skausmo sindromui yra 1,5 ml (15 mg). Injekcijos paprastai atliekamos vieną kartą per dieną.

Tiesiosios žarnos žvakutės turi tas pačias vartojimo indikacijas. Jos vartojamos vieną kartą per dieną standartine doze (1 žvakutė po 15 mg arba 2 žvakutės po 7,5 mg) po visiško tuštinimosi.

Tabletės taip pat geriamos vieną kartą per dieną, kiekvieną dieną. Rekomenduojama tai daryti valgio metu. Priklausomai nuo pagrindinės ligos, veiksminga paros dozė yra nuo 7,5 iki 15 mg. Kai skausmo sindromas sumažėja, maksimalią dozę rekomenduojama sumažinti iki minimalios veiksmingos dozės.

Pacientams, sergantiems sunkiu inkstų funkcijos sutrikimu, rekomenduojama dozė sumažinama perpus.

Nepaisant vaisto veiksmingumo gydant vertebrogeninio juosmens skausmo sindromą, jį reikia vartoti ypač atsargiai, atsižvelgiant į vartojimo kontraindikacijas. Tarp tokių kontraindikacijų yra: sunkios širdies patologijos, atsigavimo laikotarpis po vainikinių arterijų šuntavimo operacijos, „aspirino“ triada, netoleravimas nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo.

Vaistas dirgina skrandžio ir žarnyno gleivinę, todėl nerekomenduojamas esant erozinėms ir opinėms virškinamojo trakto ligoms, įskaitant uždegimines žarnyno patologijas. Dėl gebėjimo paveikti kraujo krešėjimą, jis neskiriamas bet kokios lokalizacijos ir kilmės kraujavimui.

Meloksikamas yra gana toksiškas, todėl nerekomenduojama vartoti esant sunkioms kepenų ir inkstų patologijoms, nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Pediatrijoje jis vartojamas nuo 15 metų amžiaus.

Atsargiai vartojant vaistą pacientams, sergantiems CHF ir smegenų patologijomis, cukriniu diabetu, periferinių kraujagyslių patologijomis, somatinėmis ligomis, rūkantiems ir alkoholizmui, senatvėje. Dozės, vartojamos kartu su antitrombocitiniais vaistais, antikoaguliantais, geriamaisiais hormoniniais vaistais ir kai kuriais antidepresantais, turėtų būti aptartos su gydančiu gydytoju.

Dažnas vaisto šalutinis poveikis yra dispepsija, pilvo skausmas, pykinimas, žarnyno sutrikimai, galvos skausmas ir galvos svaigimas, kojų patinimas, niežulys ir bėrimas ant kūno. Rečiau pasitaiko kepenų sutrikimai, kraujo ir šlapimo sudėties pokyčiai, letargija, spengimas ausyse, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis ir padidėjęs kraujospūdis, karščio pylimo pojūtis. Vartojant tiesiosios žarnos žvakutes, gali pasireikšti dažnas noras tuštintis, niežulys distalinėje tiesiosios žarnos dalyje ir išangės srityje. Vartojant parenteraliai, galimas audinių dirginimas injekcijos vietoje.

„Compligam B“ yra multivitaminų kompleksas (vitaminai B1, B6, B12, būtini nervų sistemos sveikatai), į kurį įtrauktas anestezijos komponentas (lidokainas). Vaistas tiekiamas injekcinio tirpalo, skirto giliai į raumenis, pavidalu.

Jis skiriamas vertebrogeninio juosmens skausmo, pasireiškiančio tiek esant raumenų-tonikams, tiek radikuliariniams sindromams, gydymui. Jis stimuliuoja kraujodaros procesą, gerina kraujotaką ir kraujo tiekimą į neuromuskulinius audinius, papildo B grupės vitaminų trūkumą ir anestezuoja pažeistą vietą.

Kaip ir ankstesnis vaistas, esant stipriam skausmo sindromui, Compligam B vartojamas per pirmąsias 5 gydymo dienas su galimybe kursą padidinti iki 10 dienų. Vaistas skiriamas vieną kartą per dieną. Gerus rezultatus rodo vienu metu vartojami du vaistai: Compligam B ir Amelotex. Paprastai 5 dienų gydymo kurso pakanka skausmo sindromui palengvinti.

Tada pacientas perkeliamas į vaistų tablečių formas arba „Compligam B“ injekcijų dažnis sumažinamas iki 2–3 kartų per savaitę. Toks gydymas gali būti atliekamas dar 2 ar 3 savaites.

Vaistas neskiriamas esant padidėjusiam jautrumui jo sudedamosioms dalims, taip pat esant ūminiam ar sunkiam lėtiniam miokardo nepakankamumui. Vaistas nėra vartojamas pediatrijoje, o nėštumo metu jis skiriamas tik griežtoms indikacijoms.

Vaistas turi nedaug šalutinių poveikių. Tai apima: tachikardijos priepuolius, kvėpavimo sutrikimus, padidėjusį prakaitavimą (hiperhidrozę) ir spuogus ant kūno. Kai kurioms pacientų kategorijoms gali pasireikšti padidėjusio jautrumo reakcijos: niežulys ir bėrimas ant odos, Quincke edema ir net anafilaksinis šokas, kuris greičiausiai susijęs su lidokaino buvimu.

„Finalgon“ yra kompleksinis preparatas su šildomuoju poveikiu, skirtas vietiniam vartojimui, kuris skiriamas raumenų ir sąnarių skausmui malšinti. Šis vaistas nepriklauso NVNU ar analgetikų kategorijai. Jo poveikis kitoks – kraujagysles plečiantis, padedantis atkurti normalią kraujotaką pažeistoje srityje. Tai palengvina abi vaisto veikliosios medžiagos: nonivamidas ir nikotino rūgšties esteris (vitaminas PP). Tačiau nikotino rūgštis labiau skatina audinių šildymą (šiluma netiesiogiai mažina skausmo sindromą), o nonivamidas papildomai turi tiesioginį analgezinį poveikį.

Vaistas tiekiamas tepalo, kuris kartais vadinamas geliu, pavidalu. Produktas užspaudžiamas ant odos skausmo lokalizacijos srityje ne didesne kaip pusės centimetro juostele ir švelniai, lengvais judesiais, naudojant pridėtą aplikatorių, paskirstytas per odą ne didesniu kaip 5-6 cm spinduliu. Šilumos pojūtis atsiranda beveik iš karto ir pasiekia piką per pusvalandį.

Vėlesniais atvejais, nesant šalutinio poveikio, dozę galima padidinti, o vartojimo dažnumą – iki 3 kartų per dieną, bet ne daugiau.

Vaisto negalima vartoti, jei pacientas yra individualiai jautrus bent vienam iš tepalo komponentų. Tepalas neturėtų būti naudojamas ant labai jautrios odos, atvirų žaizdų ar vietinių uždegimų srityje, taip pat esant dermatitui. Tepalas nenaudojamas pediatrijoje dėl informacijos apie jo saugumą trūkumo. Jis taip pat nerekomenduojamas nėščioms moterims.

Prieš tepant preparatą, nerekomenduojama atlikti atšilimo procedūrų, pavyzdžiui, maudytis karštame vandenyje. Po procedūros taip pat kurį laiką turėsite susilaikyti nuo tokių manipuliacijų, kad nesukeltumėte audinių perkaitimo.

Vaistas gali sukelti alergines reakcijas ir kontaktinio dermatito, kurį sukelia sorbo rūgšties kiekis, atsiradimą. Taip pat galimas deginimo pojūtis tepimo vietoje, kosulys, vietinės ir sisteminės alerginės reakcijos, anafilaksija. Kiti šalutiniai poveikiai, tokie kaip odos bėrimas ir niežulys tepalo tepimo vietoje, karščio pojūtis, audinių jautrumo sutrikimas vaisto tepimo srityje, stebimi retai.

Populiarus vaistas „Hindroitinas“ (analogas „Teraflex“), turintis ryškių chondroprotekcinių savybių, dėl kurių jis aktyviai skiriamas stuburo ir sąnarių patologijoms gydyti, vartojamas lėtiniam vertebrogeniniam juosmens skausmui, kurį sukelia šios ligos, gydyti. Vaistas neturi analgezinio poveikio, tačiau padeda sumažinti degeneracinių kaulų ir kremzlių audinių pokyčių sunkumą, o tai yra skausmo prevencija ateityje. Jei tokie vaistai vartojami ilgą laiką, juosmens skausmo remisijos trukmė gali būti žymiai padidinta.

Chondroitinas tiekiamas kapsulėmis ir tepalais. Kapsules reikia gerti pusvalandį prieš valgį. 21 dieną pacientai turėtų gerti po 1 kapsulę du kartus per dieną, o vėliau tęsti gydymą, laikydamiesi dozės – 1 kapsulė per dieną. Minimalus gydymo kursas šiuo vaistu yra 2 mėnesiai, tačiau norint gauti tvarių rezultatų, gydymą reikia tęsti šešis mėnesius ar ilgiau.

Vartojant geriamąją formą, reikia sumažinti per dieną suvartojamo cukraus kiekį ir vengti alkoholinių gėrimų.

Tepalo pavidalo „chondroitinas“ tepamas juosmens ir krūtinės ląstos stuburo srityse 2 ar 3 kartus per dieną. Manoma, kad tepamas plonas tepalo sluoksnis, kurio nereikia aktyviai įtrinti. Vidutinis gydymo išoriniu agentu kursas paprastai trunka nuo dviejų iki trijų savaičių.

Vaisto geriamoji forma turi šiuos vartojimo apribojimus: kapsulių vartoti draudžiama esant padidėjusiam jautrumui vaisto sudedamosioms dalims, sunkioms inkstų patologijoms, fenilketonurijai ir polinkiui į kraujavimą. Jis neskiriamas nėščioms moterims ir maitinančioms motinoms. Pediatrijoje vaistas patvirtintas vartoti nuo 15 metų amžiaus.

Tepalas nenaudojamas tromboflebitui, ūminiam uždegimui vartojimo srityje, polinkiui į kraujavimą ir netoleravimui vaisto formos komponentų. Nėštumo metu jis vartojamas tik pagal griežtas indikacijas ir visai nenaudojamas pediatrijoje.

Šalutinis poveikis vartojant chondroprotektorių yra labai retas. Tai gali būti vietinės alerginės reakcijos, pasireiškiančios lengva forma, galvos svaigimas ir galvos skausmas, diskomfortas epigastriniame regione (pykinimas, vėmimas, žarnyno sutrikimai, pilvo skausmas). Tepalo naudojimą gali lydėti deginimo pojūtis, odos paraudimas, bėrimas, niežulys. Dėl tokių reakcijų reikia nutraukti vaisto vartojimą.

„Sirdalud“ yra raumenis atpalaiduojančių vaistų grupės vaistas, kuris atpalaiduoja raumenis veikdamas jautrius nugaros smegenų receptorius ir slopindamas polisinapsinį signalo perdavimą, dėl kurio per didelis raumenų tonuso padidėjimas pasireiškia stipria jų įtampa ir skausmu. Vaistas gali būti skiriamas tiek esant ūminiam skausmui, kurį sukelia raumenų spazmai, tiek lėtiniam spazmiškumui, susijusiam su stuburo nervų pažeidimu. Išgėrus raumenis atpalaiduojančio vaisto, skausmas išnyksta, o stuburo raumenų motorinė veikla pagerėja dėl raumenų skaidulų susitraukimo normalizavimo.

Vaisto dozė visada yra griežtai individuali. Tačiau atsižvelgiant į nepageidaujamų pasekmių atsiradimo riziką, gydymas visada pradedamas nuo minimalios 2 mg dozės. Raumenų-tonikos sindromo ir skausmingų spazmų atveju vaistas skiriamas vienkartine doze, ne didesne kaip 4 mg tris kartus per dieną. Jei nugaros skausmas trukdo gerai išsimiegoti naktį, galite išgerti kitą vaisto dozę prieš pat einant miegoti.

Neurologinių sutrikimų, susijusių su stuburo patologijomis, atveju vaisto dozė yra identiška. Gydymas pradedamas minimaliu kiekiu tris kartus per dieną ir palaipsniui didinamas kas 3-7 dienas iki 12-24 mg paros dozės, bet ne daugiau kaip 36 mg. Vartojimo dažnis gali būti 3 arba 4 kartus per dieną.

Vaisto nerekomenduojama vartoti pacientams, kuriems anksčiau buvo padidėjęs jautrumas veikliajai vaisto medžiagai (tizanidinui) arba pagalbinėms medžiagoms, taip pat tiems, kuriems diagnozuotos sunkios kepenų ir inkstų ligos su sutrikusia funkcija. Pediatrijoje raumenis atpalaiduojantis vaistas paprastai neskiriamas, o nėštumo metu jis skiriamas tik esant pavojingoms moters gyvybei situacijoms. Žindymo laikotarpiu šio vaisto vartoti negalima, nes dalis veikliosios medžiagos gali patekti į pieną, o kartu su juo ir į kūdikio organizmą.

Vartojant Serdalud kartu su CYP1A2 baltymo inhibitoriais arba induktoriais, reikia būti atsargiems. Pirmieji gali padidinti tizanidino koncentraciją kraujyje, sukeldami perdozavimą ir organizmo intoksikaciją, antrieji veikia priešingai, taip sumažindami raumenis atpalaiduojančio vaisto gydomąjį poveikį. Perdozavus, bus svarbu gerti daug vandens ir vartoti diuretikų, taip pat pakartotinai vartoti aktyvuotos anglies preparatus.

Šalutinis vaisto poveikis priklauso nuo dozės. Vartojant mažas dozes, gali pasireikšti mieguistumas, nuovargis, galvos svaigimas ir alpimas, sumažėti kraujospūdis. Kai kurie pacientai pastebi tokius simptomus kaip burnos džiūvimas, pykinimas ir virškinimo trakto sutrikimai. Laboratoriniai tyrimai gali rodyti nedidelį kepenų funkcijos sutrikimą. Visi šie simptomai greitai praeina ir nesukelia rimtų pasekmių.

Vartojant dideles dozes, gali pasireikšti raumenų silpnumas, širdies slopinimas (kraujospūdžio kritimas, tachikardija), miego sutrikimai, haliucinacijos, kepenų funkcijos sutrikimas, dėl kurio gali išsivystyti neinfekcinis hepatitas, o kartais net insultas. Visi aukščiau išvardyti simptomai yra ryškesni esant nutraukimo sindromui, kuris diagnozuojamas baigus ilgalaikį gydymą arba nutraukus didelių raumenis atpalaiduojančių vaistų dozių vartojimą.

Daugelį vaistų (NVNU, analgetikų, chondroprotektorių, antioksidantų), naudojamų vertebrogeniniam juosmens skausmui gydyti, galima lengvai įsigyti bet kurioje vaistinėje. Tam net nereikia gydytojo recepto. Tačiau tai nereiškia, kad atsiradus skausmui juosmens srityje, reikėtų gydytis savarankiškai. Vaistai turi tam tikrų kontraindikacijų, į kurias reikia atsižvelgti, o vaistų sąrašas, priklausomai nuo skausmo sindromo priežasties, gali labai keistis. O gydytojo užduotis – išsiaiškinti patologijos priežastį. Būtent jis, remdamasis anksčiau įgytomis žiniomis ir patirtimi, turi nustatyti diagnozę ir pasirinkti veiksmingą gydymo režimą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Chirurginis gydymas

Skausmą, kurį sukelia vertebrogeninis juosmens skausmas, gali sukelti įvairios ligos, kurių gydymas vaistais gali būti daugiau ar mažiau sėkmingas. Kai kuriais atvejais norint pasiekti teigiamą rezultatą, reikia išbandyti kelis skirtingus gydymo režimus.

Jei per ilgą laiką neįmanoma pasiekti ilgalaikio skausmo mažinimo rezultato nei vaistais, nei kineziterapija, manualiniais metodais, nei alternatyviais gydymo būdais, gydytojai ruošia pacientą operacijai.

Daugumai pacientų vertebrogeninis juosmens skausmas pasireiškia esant raumenų-tonikos sindromui. Tačiau yra tam tikra dalis pacientų, kuriems būdingas radikulinis sindromas, kurio gydymas dažnai atliekamas chirurginiu būdu. Faktas yra tas, kad sergant šio tipo patologija yra užspaudžiamos stuburo nervų šaknys, o tai pasireiškia didesnio intensyvumo skausmu nei esant raumenų-tonikos sindromui, kuris taip pat linkęs plisti į kojas.

Radikulinis sindromas labiau būdingas vienpusiam juosmens skausmui, kai skausmas atsiranda dešinėje arba kairėje, priklausomai nuo pažeistos nervinės šaknies vietos.

Ne visada įmanoma veiksmingai kovoti su nervų skausmu, todėl būtina griebtis chirurginės intervencijos. Priklausomai nuo pagrindinės patologijos ir skausmo sindromo tipo, parenkama atitinkama operacija: išvaržos disko pašalinimas, laminektomija (naudojama esant stuburo stenozei ir suspaudimui ir apima dalies slankstelio pašalinimą), navikų pašalinimas, tarpslankstelinio disko sunaikinimas, siekiant atlaisvinti nervą, t. y. audinių, sukeliančių nervinės šaknies suspaudimą, iškirpimas.

Tokių operacijų stubure indikacijos yra stiprus nuolatinis skausmo sindromas, jei ankstesnis gydymas buvo nesėkmingas, ir dubens organų disfunkcija, kurią sukelia radikulinis sindromas juosmens srityje.

Liaudies gynimo priemonės

Įvairaus intensyvumo ir lokalizacijos skausmo sindromas yra būklė, su kuria žmonės susiduria nuo senų senovės. Nenuostabu, kad per daugelį tūkstantmečių sukaupta daugybė receptų kovai su skausmu. Stuburo skausmas, kaip jau minėjome, yra viena iš populiariausių priežasčių apsilankyti pas gydytoją, tačiau tiek pat žmonių, kenčiančių nuo skausmo, nesikreipia į ligoninę ir bando kovoti su problema savais būdais.

Tarp tradicinių medicinos receptų, taikomų vertebrogeniniam juosmens skausmui, kurio skausmą sukelia stuburo patologijos, bus aktualūs šie dalykai:

• Spygliuočių medžių sakų, vadinamų oleoresinu, gydymas yra labai populiarus skausmo sindromo gydymo metodas. Oleoresiną galite įsigyti vaistažolių vaistinėse arba patys rinkti saką, bet tik iš spygliuočių medžių. Prieš ruošiant vaistinę kompoziciją, kieta derva ištirpinama vandens vonelėje. Dabar 1 arbatinis šaukštelis dervos įpilamas į 200 ml gero augalinio aliejaus, gerai išmaišoma ir naudojama kaip pagalbinė priemonė masažui ir įtrynimams.

Gryna derva taip pat gali būti naudojama skaudamos vietos aplikacijoms. Derva užtepama ant medžiaginės servetėlės ir užtepama ant odos, gerai ją pritvirtinant, nes teks su ja visą dieną vaikščioti, po dienos ją pakeičiant nauja. Gydymo kursas vidutiniškai trunka pusantros savaitės, tačiau jei skausmas nepraeina, galima tęsti.

• Kalnų vaškas naudojamas skaudamai juosmens daliai tepti tuo pačiu principu. Jis parduodamas pavadinimu „Ozokeritas“.
• Paprasčiausias nugaros trynimo variantas esant raumenų ir nervų skausmui yra trynimas ištirpdytais kiaulienos taukais. Patys riebalai neturi nuskausminamojo poveikio, tačiau gerai sušildo kūną, ir skausmas atslūgsta. Tačiau norint sustiprinti poveikį po trynimo, rekomenduojama šiltai apvynioti apatinę nugaros dalį.

Ištirpdytus kiaulienos taukus galima sumaišyti su augaliniu aliejumi, tada sukietėjęs įtrynimo mišinys bus lankstesnis ir lengviau tepamas. Šią kompoziciją taip pat galima naudoti įvyniojimams.

• Taip pat galite naudoti kambarinius augalus, kad įtrintumėte kūną skausmo srityje. Kalbame apie alaviją, tačiau augalas turi būti bent 3 metų amžiaus, kitaip gydomasis poveikis bus žymiai mažesnis. Augalo lapas pirmiausia kelias valandas dedamas į šaldytuvą, tada nuvalomas ir iš minkštimo išspaudžiamos klampios sultys. Šiomis sultimis reikia įtrinti apatinę nugaros dalį iki 3 kartų per dieną.
• Skausmą palei stuburą taip pat galima gydyti graikinių riešutų vaisių ir membranų tinktūra alkoholyje. Pusei litro alkoholio ar degtinės paimkite 4 šaukštus susmulkintų žaliavų ir reikalaukite 14 dienų tamsioje vietoje. Tinktūrą naudokite kasdieniam įtrynimui.
• Uždegiminėms stuburo patologijoms vietiniam vartojimui paruošiamas dilgėlių alkoholio užpilas. Norėdami jį paruošti, paimkite šviežio augalo sultis ir sumaišykite jas su medicininiu alkoholiu lygiomis dalimis.
• Bet jei kalbame apie kalcio druskų nuosėdas sąnariuose ir stubure, į pagalbą ateis salierų dieta. Salierai, ypač lapiniai, padeda pašalinti kalcį iš organizmo. Tačiau trūkstant šio mineralo, toks gydymas gali tik pakenkti.

Žolelių gydymas taip pat padeda spręsti juosmens skausmo problemą. Daugelis augalų pasižymi priešuždegiminiu poveikiu ir padeda malšinti įvairaus pobūdžio skausmą. Stuburo ir raumenų bei kaulų sistemos patologijų atveju labai išpopuliarėjo tokie augalai kaip sidabražolė ir taurė.

Pelėdinio svilarožės žolė, turinti gebėjimą stabdyti uždegiminius procesus, naudojama ūmiam apatinės nugaros dalies skausmui malšinti kompresų pavidalu. Tam trys šaukštai susmulkintos augalinės medžiagos užpilami puse stiklinės verdančio vandens ir paliekami pritraukti apie 10 minučių. Tada vanduo nupilamas, o likęs masalas lengvai išspaudžiamas. Jis suvyniojamas į marlę ir dar karštas uždedamas ant skaudamos vietos.

Ne mažiau populiari ir taukės šaknis nuo nugaros skausmo. Nulupta ir susmulkinta augalo šaknis lygiomis dalimis užpilama verdančiu vandeniu, paliekama pusvalandį, kad suminkštėtų. Tada šaknis sumalama su vandeniu į košę ir sumaišoma su sviestu santykiu 1:1. Gautas tepalas naudojamas įtrinti penkiolika minučių du kartus per dieną. Po kiekvienos procedūros reikia apvynioti apatinę nugaros dalį.

Efektyvų tepalą galima paruošti iš kelių žolelių, turinčių priešuždegiminį, skausmą malšinantį ir raminamąjį poveikį, kurios bus naudingos bet kokio tipo vertebrogeniniam juosmens skausmui gydyti. Žolelių rinkinį sudaro lygios dalys zefyrų ir kiaulpienių šaknų, kraujažolių, levandų ir asiūklių. Kavamale sumalkite visus augalus iki miltelių pavidalo. 3 šaukštus šių miltelių užpilkite ½ puodelio verdančio vandens ir dar 5 minutes palaikykite ant silpnos ugnies. Mišinį šiek tiek atvėsinkite ir sumaišykite su ištirpintais kiaulienos taukais (150 g), kol gausite vientisą masę. Tepalas naudojamas panašiai kaip receptas, pagrįstas taukės šaknimi.

Ūmaus juosmens skausmo, liaudyje vadinamo lumbago, atveju naudinga apynių užpilą vartoti į vidų. Jis ruošiamas iš 1 stiklinės verdančio vandens ir 2 šaukštų susmulkintos augalinės medžiagos. Gerti po 1 šaukštą tris kartus per dieną kartu su išorinėmis priemonėmis, kol skausmas išnyks.

Naudojant tradicinės medicinos receptus skausmui malšinti, reikia suprasti, kad dauguma jų yra vietinio taikymo ir gali kovoti tik su ligos simptomu, o pagrindinė, vidinė patologijos priežastis gali likti nepakitusi. Toks gydymas duos rezultatų, tačiau jie bus tik laikini. Norint kovoti su pagrindine liga, reikalinga ilgalaikė ir sudėtinga terapija, kuri apima gydymą vaistais, kineziterapiją, masažą ir netradicinius gydymo metodus, įskaitant tradicinę mediciną.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Homeopatija

Ši medicinos mokslo dalis taip pat nurodo alternatyviąją mediciną, nors pastaruoju metu ji tampa vis populiaresnė dėl santykinio homeopatinių vaistų saugumo ir natūralumo. Šie vaistai negydo pačios ligos, o padeda atskleisti natūralias organizmo galias, kad jis galėtų susidoroti su liga ir jos simptomais. Homeopatija grindžiama tuo, kad žmogaus kūnas turi didelį potencialą, apie kurį net neįtariame, ir jis gali pats išsigydyti beveik bet kokią ligą, tereikia jį pastūmėti tai daryti.

Yra daug homeopatinių vaistų, kurie gali padėti žmogui, kenčiančiam nuo vertebrogeninio juosmens skausmo. Tačiau juos turėtų skirti specialistas, kuris, atsižvelgdamas į paciento kūno simptomus ir savybes, galės parinkti būtent tokius vaistus, kurie padės žmogui pasveikti. Šiuo atveju gijimas neįvyks vien tik palengvinant simptomus, o organizmo kovoje su pagrindine liga, sukėlusia apatinės nugaros dalies skausmą.

Kokie vaistai gali padėti pacientams, kenčiantiems nuo nugaros skausmo:

• Paprastojo kaštono arba Aesculus hippocastunum ekstraktas. Vaistas skiriamas nuo buko, skaudančio juosmens skausmo, kuris gali plisti į klubą. Būdingas skausmo bruožas yra jo sustiprėjimas lenkiantis ir einant.
• Mėlynojo akonito arba Aconito ekstraktas. Jis skiriamas ūminiam vertebrogeniniam juosmens skausmui, vadinamam lumbago. Pacientas gali skųstis duriančiu skausmu juosmenyje, niežuliu ir tirpimu kojose, kurie sukelia baimę ir nerimą.
• Baltoji brionija (Bryonia alba). Vaistas skirtas ūminiam nugaros skausmui, kurį sukelia hipotermija, malšinti. Skausmas sustiprėja spaudžiant ir praeina ramybės būsenoje. Jis skiriamas pacientams, kuriems terminės procedūros nepadeda gerai.
• Metallic Zincum. Jis skiriamas esant ūminiam skausmui krūtinės ir juosmens slankstelių sandūroje.
• Fosforas. Vaistas skirtas stipriam, nepakeliamam skausmui apatinėje nugaros dalyje, kartu su parestezija ir kojų silpnumu.
• Calcarea fluorica. Šis homeopatinis vaistas padeda pacientams, sergantiems stuburo nestabilumu, kurį sukelia jungiamojo audinio silpnumas. Skausmas yra deginantis, sustiprėja bet kokio nugaros krūvio metu ir pradedant vaikščioti. Po to šiek tiek aprimsta. Vaistas tinka juosmens skausmui gydyti.
• Dioskorėjos arba Kaukazinės Dioskorėjos ekstraktas. Vaistas gali būti skiriamas esant vertebrogeniniam juosmens skausmui dešinėje pusėje. Skausmai sustiprėja judant ir išnyksta ramybės būsenoje.
• Eupatorium perfoliatum arba Eupatorium perforatum ekstraktas. Savo veikimu identiškas ankstesniam vaistui, tačiau jis skiriamas nuo skausmo kairėje nugaros pusėje.
• Auksažolė arba auksažolės ekstraktas. Vaistas skiriamas esant vidutinio stiprumo skausmo sindromui, pasireiškiančiam buku, skaudančiu skausmu, apatinės nugaros dalies raumenų įtampa ir judesių sustingimu. Jei žmogus ilgai sėdi, jam sunku atsikelti be pagalbos.
• Kali carbonicum. Vaistas skirtas ūminiam apatinės nugaros dalies skausmui, audinių tirpimo jausmui, juosmens slankstelių silpnumui gydyti. Vaistas naudingas stuburo skausmui nėštumo metu, prieš menstruacijas arba po jų. Skausmas lokalizuotas apatinėje nugaros dalyje, bet gali plisti į sėdmenis ir šlaunis.
• Nux vomica arba vėmimo riešuto ekstraktas. Vaistas skiriamas nugaros apačioje ir nugaroje esantiems skausmams, kurie pasireiškia ašaromis ar mėšlungiu. Skausmas neleidžia pacientams normaliai miegoti, nes vartymasis lovoje yra per skausmingas ir verčia pacientą keltis arba stovėti. Skausmo sindromas sustiprėja nakties viduryje, judant, sukant kūną ir lenkiantis, sėdint. Šiluma pagerina būklę.

Šis vaistas labiau tinka emociškai nestabiliems žmonėms, turintiems didelį jautrumą skausmui, jautrumą ūminiam skausmo sindromui nugaroje su menkiausia hipotermija.

• Rūta. Vaistas, skiriamas nuo rytinio apatinės nugaros dalies skausmo, kuris atsiranda dar neišlipus iš lovos.
• Berberis. Vaistas, rekomenduojamas esant nuolatiniam lėtiniam nugaros skausmui, kurį sustiprina nuovargis ir lydi neįprastas apatinės nugaros dalies ir kojų silpnumas.
• Aceticum acidum. Gali būti skiriamas pacientams, kurie skundžiasi, kad jaučiasi geriau tik gulėdami ant pilvo.

Homeopatiniai gydytojai gali rekomenduoti nemažai vaistų skausmui malšinti, esant ūminėms ar lėtinėms vertebrogeninio juosmens skausmo formoms. Tačiau norint sulaukti norimo rezultato, vaistus turi skirti specialistas, kuris nustatys, kokia forma ir doze vaistas duos maksimalią naudą nekenkiant žmonių sveikatai.

Mineralų gydomoji galia

Norėčiau paminėti dar vieną natūralų preparatą, kuris aktyviai naudojamas stuburo ir raumenų bei skeleto sistemos ligų simptomams palengvinti. Preparatas vadinamas „Bishofitu“ ir yra savotiškas sūrymas, kuriame gausu magnio ir mineralų, veiksmingas esant neuromuskuliniams sutrikimams, sukeliantiems nugaros ir apatinės nugaros dalies skausmus.

Bišofitas pasižymi bendrą stiprinamuoju, priešuždegiminiu, antitromboziniu, analgeziniu, kraujagysles plečiančiu (šildančiu ir gerinančiu audinių aprūpinimą krauju) ir daugeliu kitų poveikių. Sergant stuburo ligomis, sukeliančiomis skausmą juosmens srityje, mineralinis tirpalas naudojamas kaip vonios, įtrynimai, masažai, kompresai. Procedūros atliekamos kasdien arba kas antrą dieną 10–12 ar daugiau procedūrų kursu.

Vaistas gali būti naudojamas fizioterapijai: magneto-, fono- ir elektroforezei, kurios yra svarbios vertebrogeniniam juosmens skausmui. Kontraindikacijos jo vartojimui yra tik padidėjęs jautrumas sūryme esantiems mineralams ir ūminė ligos stadija (aktyvioms procedūroms). Jis gali sukelti odos dirginimą tik tuo atveju, jei ant jos yra žaizdų ir įbrėžimų.

Vaistas tiekiamas patraukliai mažos kainos tirpalo ir gelio, kuriame yra apie 20 mikroelementų druskų ir vitamino PP, pavidalu. Gelis naudojamas 2 arba 3 kartus per dieną, o po vaisto įtrynimo procedūros nereikia šildyti apatinės nugaros dalies. Gydymo „Bishofite“ gelio forma kursas yra 1,5–2 savaitės. Prireikus gydymą galima pakartoti po mėnesio.

Taip pat yra ir kitų išorinių priemonių, kurių pagrindą sudaro bišofitas: kremai, balzamai, pastos, kurios gali turėti skirtingus pavadinimus ir turėti papildomų komponentų. Dauguma šių preparatų gali būti saugiai naudojami vertebrogeniniam juosmens skausmui gydyti. Jie ne tik numalšins skausmą, bet ir tiesiogiai veiks jo priežastį, tuo pačiu metu prisotindami organizmą mineralais, reikalingais normaliam funkcionavimui.