Vezikureterinio refliukso simptomai

Vezikureterinio refliukso simptomai yra nespecifiniai. Nustatyta šlapimo pūslelinė, pyelonefritas, arterinė hipertenzija, inkstų funkcijos nepakankamumas daugeliu atvejų yra vazokureterinio refliukso komplikacijos. Vaikokreterinio refliukso komplikacijų klinikiniai simptomai turėtų įspėti gydytoją: būtina išsiaiškinti jų atsiradimo priežastį.

Dažniausi vazokureterinio refliukso simptomai yra skausmas, atsirandantis šlapinimosi metu arba iš karto po jo. Mažiems vaikams skausmas paprastai yra lokalizuotas pilvo srityje, vyresniems pacientams - skausmas juosmens srityje. Vienas iš pagrindinių vazokureterinio refliukso simptomų yra nepastebėta hipertermija be peroralinių viršutinių kvėpavimo takų simptomų. Dažnai ateina susiję pirmieji simptomai urologinės ligos: cistitas (palpitacija Skausmingai šlapintis), pielonefritas (nuolatinis bukas skausmas juosmens), paūmėjimas enurezė, ir tt Tinkamai įvertinus visą simptomų kompleksą, gydytojas gali įtarti, kad yra pūslelinės refliuksas ir pradėti būtiną paciento urologinį tyrimą.

Vezikureterinio refliukso tipai

Dabar jis yra įrodyta, kad vesicoureteral refliukso - patologinę būklę, su polimorfinės etiologijos. Pagal įprastinį etiologinį klasifikavimo, yra iš vesicoureteral virinant su grįžtamu šaldytuvu atskyrimas pirminio ir antrinio. Pirminės (įgimta) vesicoureteral refliukso susijęs su displazija vesicoureteral anastomozės, sutrumpinti vidines ir šlapimtakių, distopiją burną arba jų derinį. Etiologijos antrinė vesicoureteral refliukso gali gulėti tiek įgimtų ar įgytų sąlygas: uždegiminių ligų šlapimo pūslės, šlapimo pūslės disfunkcijos neurogeninis ir IVO, jatrogeninį žalos vesicoureteral anastomozės raukšlių šlapimo pūslės nėštumo.

Remiantis cistografijos duomenimis, išskiriami pasyvieji ir aktyvūs refliuksai. Pasyvus vazokureterinis refliuksas atsiranda tada, kai šlapimo pūslė užpildyta kontrastiniu tirpalu ir ramiai po pripildymo. Reikėtų prisiminti, Amžius normos šlapimo pūslės talpa, nes pastarasis perpildymo veda prie sąlygų ir nenatūralus sutrikdymas užraktas mechanizmas vesicoureteral refliukso vožtuvo kūrimas iš įvykio (klaidingai teigiamas). Aktyvus vazokureterinis refliuksas vyksta šlapinimosi metu ir yra susijęs su padidėjusiu hidrostatiniu slėgiu šlapimo pūslėje. Normaliomis sąlygomis šlapimtakio burnoje ("vazokureterinis vožtuvas") galima slopinti šlapimo pūslę iki 60-80 mm Hg.

Labiausiai paplitęs buvo 1985 m. Tarptautinis cistologinis klasifikavimas. Autoriai rekomendavo paskirstyti penkių laipsnių vandenviečių refliuksą:

• I - kontrasto dubens šlaplę.
• II - vazokureterinis refliuksas yra pastebimas visame šlapime ir inkstų surinkimo sistemoje.
• III - kontrastinė medžiaga pasiekia puodelio ir dubens sistemą, plečiant pastarąją.
• IV - registruojamas šlapimtakio ir kaulų žandikaulių sistemos dilatacija.
• V - masyvi vesicoureteral refliukso, su ryškiais išsiplėtimas šlapimtakio ir inkstų geldelių sistemos (ofsetinės ALKŪNE šlapimtakių, inkstų parenchimos yra visiškai sėkla).

Atsižvelgiant į klinikinį ligos eigą, išsiskiria trumpalaikės ir nuolatinės vandenviečių refliukso formos. Pereinamojo pobūdžio forma yra labiau būdingi žemi cistologiniai laipsniai ir vidutinio laipsnio inkstų funkcijos sutrikimas. Paprastai pasireiškia trumpalaikis refliuksas, kai sustiprėja tarpusavyje pasitaikančios ligos (cistitas, pikonefritas, vulvitas).

Pastaraisiais metais vazokureterinio refliukso klasifikavimas buvo pagrįstas priklausomai nuo inkstų sekrecijos funkcijos sutrikimo laipsnio. Pagal šią klasifikaciją išskiriami trys kraujagyslių žarnų refliukso laipsniai.

• I laipsnis (vidutinio sunkumo) atitinka inkstų funkcijos sumažėjimą iki 30%. 
• II laipsnis (vidurkis) - sumažinta funkcija iki 60%. 
• III laipsnis (aukštas) - daugiau nei 60%. 

Dėl šio vesikoureterinio refliukso laipsnio pasiskirstymo, šios ligos gydymo būdas yra daugiausia nustatomas.