Vėžio diagnozė

Ankstyva vėžio diagnostika yra pagrindinis onkologijoje uždavinys, lemiantis gydymo veiksmingumą ir galiausiai paciento gyvenimo trukmę. Ši problema ypač aktuali dėl nuolatinio vėžio sergamumo augimo. Be to, onkologinėms ligoms būdingas bruožas – pirmieji ligos požymiai pasireiškia jau pažengusioje stadijoje, o tai žymiai sumažina ankstyvos diagnostikos galimybes. Dažnai pirmieji naviko požymiai, paprastai išsivystantys lėtinių ligų fone, yra užmaskuoti kaip pastarųjų simptomai ir apsunkina onkologinio proceso atpažinimą.

Todėl kovos su vėžiu sėkmė daugiausia priklauso nuo poliklinikos darbo. Svarbu, kad pačiame pirmajame paciento kreipimosi etape būtų imtasi visų priemonių piktybinės ligos diagnozei atmesti arba patvirtinti.

Medicininių klaidų diagnozuojant piktybines ligas priežastys yra įvairios. Tai nepakankamos piktybinių navikų semiotikos žinios ir taktinės klaidos – ilgalaikis lėtinių uždegiminių procesų stebėjimas ir gydymas nepatikrinus diagnozės, netinkamų gydymo metodų skyrimas (kineziterapija piktybiniams minkštųjų audinių navikams). Paprastai klaidų priežastis yra onkologinio budrumo stoka.

Rusijos onkologų mokyklos įkūrėjai N. N. Petrovas, P. A. Gercenas, A. I. Savitskis sukūrė onkologinės tarnybos principus ir piktybinių navikų ankstyvos diagnostikos pagrindus, pabrėždami būtinybę ugdyti gydytojų onkologinį budrumą ir užkirsti kelią nepagrįstam optimizmui pacientų, sergančių lengvais ligos simptomais, atžvilgiu.

Onkologinis budrumas priklauso nuo šių veiksnių:

• žinios apie piktybinių navikų simptomus ankstyvosiose stadijose;
• ikivėžinės ligos ir jų gydymas;
• onkologinės priežiūros organizavimo principai, leidžiantys nedelsiant nukreipti pacientą, įtariamą naviku, pas atitinkamą specialistą;
• išsamus kiekvieno paciento, kreipusiosi į bet kurios specialybės gydytoją, tyrimas, siekiant atmesti galimą onkologinę ligą;
• sunkiais diagnostiniais atvejais – įtarus netipinę ar sudėtingą onkologinę ligą.

Vėžio diagnozė ikiklinikiniu laikotarpiu įmanoma atliekant aktyvų patikrinimą arba atsitiktinai atliekant tyrimą. Klinikinių simptomų nebuvimas nereiškia, kad navikas yra ankstyvoje vystymosi stadijoje, nes net ir išplitęs vėžys gali būti besimptomis. Tačiau tikimybė aptikti naviką ankstyvoje stadijoje yra daug didesnė. Svarbu suprasti šių sąvokų skirtumą:

• neoplazmos nustatymas ikiklinikiniu laikotarpiu yra jo atradimas prieš klinikinių simptomų atsiradimą;
• ankstyvas aptikimas reiškia naviko aptikimą prieš jam išplintant į gretimas anatomines struktūras, kai regioninių ir tolimų metastazių buvimas mažai tikėtinas;
• savalaikis aptikimas atitinka naviko vystymosi stadiją, kurioje galimas specialus radikalus gydymas, tačiau nėra absoliutaus tikrumo, jei nėra tolimų mikrometastazių;
• Vėlyvas aptikimas atitinka pažengusią naviko vystymosi stadiją, kai liga yra paskutinėje vystymosi stadijoje ir radikalus gydymas neįmanomas.

Akivaizdu, kad perspektyviausias yra onkologinės ligos nustatymas ikiklinikinėje stadijoje. Pagrindinė navikų diagnostikos kliūtis šiame etape yra paciento nusiskundimų nebuvimas, dėl kurio jis neturi priežasties kreiptis į gydytoją. Todėl vienintelis ankstyvos diagnostikos būdas yra aktyvi paieška.

Aktyvi paieška įgyvendinama atrankos būdu. Atrankos sistema gali būti organizuojama kompleksiškai, apimanti įvairius kūno organus ir sistemas, arba pagal individualias, labiausiai tikėtinas navikų lokalizacijas. Pavyzdžiui, plačiai žinoma ir ilgai naudojama tyrimų sistema, skirta patologijai plaučiuose ir tarpuplautyje nustatyti, yra profilaktinė fluorografija, mamografija moterims virš 40 metų, citologinių tepinėlių iš gimdos kaklelio paėmimas ginekologinio tyrimo metu, skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas vyrams virš 50 metų ir hemokulto testas. Profilaktiniai tyrimai turi tam tikrą svarbą ankstyvam onkologinių ligų nustatymui.

Kiekvienam vėžiu sergančiam pacientui vėžio diagnozė apima du etapus:

• pirminė vėžio diagnostika, kurią atlieka gydytojai poliklinikoje, kaimo rajono ligoninėje, įmonės medicinos centre arba fluorografinėje stotyje. Įtarus ar diagnozavus paciento naviką, gydytojas, jei įmanoma, turi nustatyti paveiktą organą, piktybinio proceso išplitimo mastą ir skubiai nukreipti pacientą į atitinkamą ambulatoriją;
• Tiksli vėžio diagnostika, atliekama onkologijos dispanseryje, ligoninėje ar klinikoje. Šiame etape, naudojant šiuolaikinius specialius metodus, nustatoma tiksli naviko lokalizacija, jo išplitimo organe pobūdis ir mastas, metastazės, gretutinės ligos ir paciento funkcinė būklė. Tiksli vėžio diagnostika baigiasi tiksliu klinikinės diagnozės suformulavimu, atsižvelgiant į visas individualias ligos eigos ypatybes. Būtina sąlyga – naviko morfologinės struktūros tyrimas.

Vėžiu sergančių pacientų diagnozės formulavimas visada turėtų baigtis ligos stadijos nustatymu. Vėžio diagnostika baigiasi ligos stadijos nustatymu, tai yra vienas iš pagrindinių kriterijų, pasirenkant gydymo priemonių metodą ir apimtį. Be to, tikslus klinikinės ligos stadijos nustatymas leidžia teisingai numatyti jos eigą, racionaliai planuoti tolesnį stebėjimą ir patikimai įvertinti gydymo rezultatus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]