Vėžio prevencija

Vėžio prevencija grindžiama šiuolaikinėmis kancerogenezės mechanizmų žiniomis. Eksperimentinių ir epidemiologinių tyrimų patirtis rodo tiesioginį ryšį tarp išorinių veiksnių, endogeninių metabolitų poveikio ir naviko vystymosi, turinčio tam tikrą latentinį laikotarpį jų įtakoje. Piktybinių navikų atsiradimo prevencija susideda iš priemonių rinkinio, skirto jų pirminei ir antrinei prevencijai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Pirminė vėžio prevencija

Tokia vėžio prevencija skirta pašalinti arba sumažinti kancerogeninių veiksnių (cheminių, fizinių ir biologinių) poveikį žmogaus organizmui, sumažinti jų poveikį ląstelei, padidinti specifinį ir nespecifinį organizmo atsparumą. Pirminė vėžio prevencija vykdoma taikant sanitarines ir higienines priemones, taip pat koreguojant biocheminius, genetinius, imunobiologinius ir su amžiumi susijusius žmonių sutrikimus, o tai leidžia sumažinti vėžio atvejų skaičių daugiau nei 70 %.

Individuali kūno apsauga nuo piktybinių navikų turėtų apimti šias priemones:

• asmeninės higienos taisyklių laikymasis;
• sutrikusių kūno funkcijų terapinė korekcija;
• tinkama racionali mityba;
• atsisakyti blogų įpročių;
• reprodukcinės sistemos funkcijų optimizavimas;
• palaikyti sveiką aktyvų gyvenimo būdą;
• aukšto žmogaus savimonės formavimas.

Onkohigieninė vėžio prevencija taip pat apima kancerogeninių priemaišų pašalinimą iš įkvepiamo oro ir vandens.

Oro higiena

Prioritetinė užduotis – kovoti su rūkymu. Visiškas rūkymo metimas yra optimali individuali plaučių vėžio prevencijos priemonė.

Remiant PSO, buvo sukurta Europos šalių partnerystės programa, kuria siekiama suvienyti pastangas kovojant su rūkymu ir išlaisvinant rūkalius nuo priklausomybės nuo tabako.

Kartu su rūkymo metimu, atsakinga užduotis yra kova už švarų orą, kuris yra ypač svarbus tiems, kurie dirba su profesine rizika, taip pat pramoninių miestų gyventojams, kurių atmosfera užteršta pramoniniais išmetamaisiais teršalais.

Prevencinės priemonės apima pramonės įmonių perkėlimą už miesto ribų, žaliųjų plotų plėtrą, uždarų gamybos ciklų kūrimą, beatliekes technologijas ir gaudymo filtrų įrengimą įmonėse.

Gyvenamosiose patalpose būtina gerai vėdinti virtuves ir gyvenamąsias patalpas, ypač namuose, kuriuose yra daug asbesto skaidulų, metalinių priemaišų ir padidėjęs radioaktyvusis fonas.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Fizinis aktyvumas

Žmogui, kuris sėdi arba sėdi nejuda ilgiau nei 5 valandas per dieną, yra didelė rizika susirgti visų kūno dalių ir vidaus organų spūstimis. Tai neigiamai veikia limfocitų funkciją, dėl to atsiranda hipoksija, hipoventiliacija ir sutrinka plaučių drenažo funkcija. Lyginant žmonių, kurių fizinis aktyvumas didelis ir mažas, grupes, nustatyta, kad pirmoje grupėje piktybinių navikų dažnis buvo 60 % mažesnis. Reguliariai atliekamų fizinių pratimų vertė akivaizdi.

Maisto higiena

Tarp veiksnių, prisidedančių prie piktybinių navikų vystymosi, mitybos veiksnys sudaro 35 %. Svarbi individualios vėžio prevencijos priemonė yra susilaikymas nuo perteklinės mitybos ir riebalų kiekio maiste sumažinimas. Riebalų vartojimo sumažinimas iki 20–25 % sumažina cholesterolio ir estrogenų kiekį, taigi ir storosios žarnos, krūties, gimdos, kasos ir kitų organų vėžio atvejų skaičių. Vyrams rekomenduojama apriboti riebalų kiekį iki 75 g, o moterims – iki 50 g per dieną.

Vėžio prevencija taip pat apima kepto maisto, marinuotų agurkų, marinatų ir rūkytų maisto produktų vartojimo ribojimą. Būtina vengti ilgalaikio perkaitintų riebalų naudojimo, kepimo ant atvirų dujinių degiklių ar produktų apdeginimo. Tai sumažins virimo metu susidarančių kancerogenų kiekį.

Tačiau vien mažai riebalų turinti dieta neišsprendžia vėžio problemos. Norint sumažinti ligos riziką, mityba turėtų būti įvairi, joje turėtų būti pakankamai daržovių ir vaisių, kuriuose gausu vitaminų, mineralų, skaidulų ir daugelio unikalių biocheminių medžiagų. Jos neleidžia susidaryti kancerogenams, lėtina jų aktyvaciją ir slopina kancerogenezę po sąlyčio su kancerogeniniu agentu.

Visi vaisiai ir daržovės yra sveiki, tačiau ypač vertingos yra skėtinių daržovių šeimos (morkos, petražolės), kryžmažiedžių daržovių (kopūstai, šparagai ir kitų rūšių kopūstai), augalinių aliejų ir sojų pupelių.

Didelė reikšmė teikiama vitaminams A, C ir B grupei. Vitaminas A ir karotenoidai neleidžia kauptis kancerogenams organizme ir mažina jų poveikį ląstelėms. Jie neleidžia vystytis stemplės, skrandžio, plaučių, šlapimo pūslės, prostatos ir storosios žarnos vėžiui. Beta karotenas veiksmingai apsaugo nuo savaiminės, cheminės ir radiacinės kancerogenezės, apsaugo nuo UV spindulių sukeltų odos navikų vystymosi. Didelėmis dozėmis (iki 10 g) vartojamas vitaminas C pasižymi antioksidacinėmis savybėmis, slopina nitrozaminų susidarymą iš nitritų, stimuliuoja imunitetą, mažina stemplės ir skrandžio vėžio riziką.

Storosios žarnos vėžio prevencija apima maisto produktų, kuriuose gausu stambiųjų skaidulų ir B grupės vitaminų, vartojimą. Blogai virškinamos augalinės skaidulos veda prie kancerogenų praskiedimo dideliais kiekiais išmatų, pagreitina turinio pašalinimą iš žarnyno, keičia tulžies rūgščių metabolizmą ir sumažina aplinkos pH.

Esminiai piktybinių navikų prevencijos komponentai yra makro- ir mikroelementai. Svarbų vaidmenį atlieka selenas ir kalcis, kurių trūkumas padidina vėžio dažnį ir padidina metastazių procesus.

Europos vėžio programoje pateiktas mitybos rekomendacijų sąrašas.

1. Tikimybę susirgti vėžiu skirtingiems asmenims daugiausia lemia genetika, tačiau dabartinės žinios neleidžia nustatyti didelės rizikos žmonių. Rekomendacijos turėtų būti taikomos vyresniems nei dvejų metų asmenims.
2. Yra konkrečių mitybos rekomendacijų:
   • Kalorijų suvartojimas deginant riebalus neturėtų viršyti 30% visos maisto energetinės vertės. Įskaitant mažiau nei 10% turėtų sudaryti sotieji riebalai, 6-8% - polinesočiųjų riebalų, 2-4% - mononesočiųjų riebalų;
   • būtina kelis kartus per dieną vartoti įvairias šviežias daržoves ir vaisius;
   • Norint palaikyti normalų kūno svorį, būtina subalansuoti fizinį aktyvumą ir mitybą;
   • Reikėtų riboti druskos, maisto produktų, kurių sudėtyje yra nitritų, nitratų ir druskos, vartojimą. Druskos suvartojimo norma neturėtų viršyti 6 g per dieną;
   • apriboti alkoholinių gėrimų vartojimą.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Antrinė vėžio prevencija

Antrinė vėžio prevencija – tai medicininių priemonių rinkinys, skirtas nustatyti pacientus, sergančius ikivėžinėmis ligomis, vėliau juos pasveikti ir stebėti. Tokios prevencijos veiksmingumas neabejotinas, nors skirtingose lokalizacijose jis toli gražu nevienodas. Dėl ikivėžinių ligų nustatymo apžiūros kabinetuose ir vėlesnio jų gydymo pastebima tendencija mažinti, pavyzdžiui, gimdos kaklelio vėžio atvejų skaičių. Ankstyvos vėžio diagnostikos priemonių organizavimas ir įgyvendinimas taip pat laikomas antrine vėžio prevencija.

Profilaktiniai onkologiniai tyrimai atliekami vyresniems nei 30 metų asmenims. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas vyresnio amžiaus žmonėms. Apžiūras atlieka bendrojo medicinos tinklo medicinos darbuotojai. Onkologai teikia metodines konsultacijas.

Profilaktiniai tyrimai turi apimti privalomą išorinį onkologinį tyrimą, kuris apima odos, matomų gleivinių, periferinių limfmazgių, skydliaukės ir pieno liaukų, gimdos kaklelio, vyrams sėklidžių tyrimą ir palpaciją, tiesiosios žarnos piršto tyrimą. Išvardytų lokalizacijų organų navikų pažeidimai sudaro daugiau nei 50% onkologinių ligų struktūros.

Skiriami masiniai ir individualūs patikrinimai. Masiniai patikrinimai suprantami kaip didelių įmonių, įstaigų, kolūkių ir valstybinių ūkių darbuotojų grupių patikrinimas, atliekamas pagal iš anksto suplanuotą planą.

Individualūs tyrimai – tai tyrimai, skirti onkologinėms ligoms nustatyti asmenims, kurie lankėsi poliklinikoje arba gydosi ligoninėje. Be pacientų, atvykusių ambulatoriniam gydymui, periodiškai individualius tyrimus atlieka maisto pramonės, prekybos ir ikimokyklinio ugdymo įstaigų darbuotojai, taip pat Didžiojo Tėvynės karo veteranai neįgalūs. Tai privaloma įsidarbinant ir siunčiant į sanatorinį-kurortinį gydymą.

Priklausomai nuo tyrimų tikslų ir apimties, masiniai profilaktiniai tyrimai skirstomi į išsamius ir tikslinius.

Išsamiais tyrimais laikomi sveikų gyventojų tyrimai, kuriuos atlieka skirtingų specialybių gydytojų grupė, siekiant nustatyti įvairias ligas, įskaitant piktybinius navikus. Tokie tyrimai paprastai atliekami pramonės įmonėse, ypač pavojingose pramonės šakose: nikelio pramonėje, urano kasyklose, anilino dažų gamyklose ir kt. Žemės ūkyje išsamiai apžiūrimi mašinų operatoriai ir melžėjos.

Tiksliniai tyrimai – tai tyrimai, atliekami siekiant nustatyti vieną ar kelias panašias ligas. Šių tyrimų tikslas – ankstyva piktybinių navikų ir ikivėžinių ligų diagnostika. Tikslinius tyrimus atlieka gydytojai arba paramedicinos darbuotojai.

Tiksliniai tyrimai, atliekami vidutinio lygio medicinos darbuotojų, vadinami dviejų etapų tyrimais. Jie daugiausia naudojami kaimo vietovėse. Tokiu atveju paramedikas arba akušerė apžiūri visą sveiką populiaciją, o tie, kuriems įtariami piktybiniai navikai arba ikivėžinės ligos, siunčiami pas gydytoją diagnozei patikslinti.

Masiniai profilaktiniai patikrinimai turi atitikti keturis pagrindinius reikalavimus.

1. Naudojami tyrimo metodai turi turėti pakankamai didelę skiriamąją gebą.
2. Jie turi būti techniškai paprasti ir nereikalauti didelių ekonominių išlaidų.
3. Įvairių gyventojų kategorijų tyrimų dažnumas turėtų būti nustatomas pagal piktybinio naviko atsiradimo tikimybę.
4. Turi būti užtikrintas aiškus tęstinumas tarp atrankos etapų ir vėlesnio išsamaus pacientų tyrimo bei gydymo.

Dauguma sveikų gyventojų paprastai profilaktiškai tikrinami kasmet. Žmonės, priklausantys didelės rizikos grupėms, taip pat asmenys, dirbantys pavojingose pramonės šakose, tikrinami dažniau, paprastai kartą per 6 mėnesius.

Pastaraisiais metais intensyviai ieškoma naujų profilaktinių tyrimų atlikimo formų. Sukurtas platus fluorografinių ir apžiūros kabinetų tinklas. Miesto poliklinikose atidaryti prevenciniai skyriai. Praktinėje veikloje diegiamas anketinis metodas informacijai apie kenksmingus veiksnius ir žmonių sveikatos būklę rinkti. Gautų duomenų analizė atliekama naudojant specialias diagnostines lenteles arba kompiuterines technologijas. Asmenys, turintys rizikos veiksnių, yra išsamiai tiriami.

Ankstyva piktybinių navikų diagnostika, kuri šiuo metu yra pagrindinė sėkmingo jų gydymo sąlyga, turėtų būti atliekama ne pacientui kreipiantis pagalbos į gydytoją, o taikant atitinkamas atrankos programas, stebint ambulatoriškai ir atliekant išsamius sistemingus asmenų, įtrauktų į didelės rizikos piktybinių navikų išsivystymo grupę, tyrimus.

Reikėtų pažymėti, kad molekulinės biologijos tyrimai jau gali būti naudojami kaip diagnostiniai testai grupėms, kurioms yra padidėjusi vėžio išsivystymo rizika. Pasak AG Tatosyan (2001), remiantis molekulinės biologijos metodais, galima sukurti santykinai nebrangias atrankines, neinvazines tyrimų programas, pagrįstas pakitusių onkogenų fragmentų ir derinių nustatymu, pavyzdžiui, skrepliuose. Asmenys, kuriems diagnozuotas molekulinis ikivėžinis sutrikimas, turėtų vengti sąlyčio su kancerogenais ir sistemingai atlikti išsamius medicininius tyrimus.

Tretinio lygio vėžio prevencija

Vėžio pasikartojimo prevencija laikoma tretine vėžio prevencija.

Prevencijos veiksmingumas priklauso nuo kovos su vėžiu propagandos lygio, kuris prasideda gerokai prieš medicininius tyrimus ir tęsiasi jų metu, naudojant visus masinės ir individualios informacijos kanalus bei formas.

Kovos su vėžiu propaganda tarp gyventojų kelia šiuos tikslus:

• supažindinti gyventojus su pirmaisiais įspėjamaisiais vėžio požymiais;
• įsitikinimas, kad reikia reguliarių medicininių apžiūrų;
• ugdyti sąmoningo savo sveikatos stebėjimo įprotį, mokyti savityros metodų (burnos ertmės, pieno liaukų ir kt.);
• pasitikėjimo gydymo sėkme įskiepijimas, jei vėžys nustatomas laiku;
• Sveikos gyvensenos ir sanitarinių bei higieninių žinių propagavimas yra tokio renginio kaip pirminė vėžio prevencija pagrindas.