Viduriavimas sukelia ir patofiziologija

Viduriavimas yra rezultatas visų pirma vandens išmatose perteklių, gali būti sukeltas infekcijos, narkotikų, maisto, chirurgija, uždegimas, pagreitinto praėjimą per žarnyną arba malabsorbcija. Dėl šių priežasčių gali išsivystyti 4 skirtingi mechanizmai: padidėjęs osmozinis slėgis žarnyno lūžyje, padidėjęs sekrecija, uždegimas ir sumažėjęs absorbcijos laikas. Paradoksalus viduriavimas yra koprostozės pasekmė ir yra skysčio nutekėjimas aplink kulkšnį. Ūminis viduriavimas (<4 paras) paprastai yra sukeltas etiologiškai nustatytų priežasčių, tokių kaip apsinuodijimas maistu arba infekcija.

Komplikacijos gali būti bet kokios etiologijos viduriavimas. Gali būti skysčių praradimas, esant dehidratacijai, elektrolitų (Na, K, Mg, CI) netekimas ir netgi kraujagyslių žlugimas. Pacientams, sergantiems sunkiu viduriavimu (pvz., Cholera), labai jaunais, pagyvenusiais ar sumuštiniais pacientais, greitai sutraukite. NSO ₃ praradimas gali sukelti metabolinę acidozę. Gali pasireikšti hipokalemija su sunkiu ar lėtiniu viduriavimu arba išmatose daug gleivių. Hipomagnesemija po ilgalaikio viduriavimo gali sukelti tetaniją.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Osmosinė viduriavimas

Osmosinis viduriavimas gali kilti, jei vėlavimo nėra absorbuojamas žarnyne, vandenyje tirpių medžiagų, vandens vėlavimo. Tokie sprendimai apima polietilengpikol druskų Mg (hidroksidas ir sulfatu) ir fosfato Na, yra naudojami kaip vidurių. Osmosinis viduriavimas plėtoja su cukraus netoleravimas (pvz., Laktozės netoleravimas sukelia laktazės trūkumas). Nurijus didelį kiekį hexitols (pvz., Sorbitolis, manitolis, ksilitolis), naudojamas kaip cukraus pakaitalai į kramtomąją gumą ir saldainiai, sukelia osmosinį viduriavimas dėl prastos absorbcijos šių medžiagų. Laktozė, vartojama kaip vaistų nuo uždegimo, sukelia viduriavimą panašiu mechanizmu. Per didelis tam tikrų vaisių absorbavimas taip pat gali sukelti osmosinį viduriavimą.

Sekretoriumi diarėja

Sekrecijos viduriavimas išsivysto, kai žarnynas išskiria elektrolitų ir vandens daugiau nei jie sugeria. Sekretogeny apima bakterijų toksinus (pvz., In choleros ir kolitas, kurias sukelia Clostridium difficile), enteropatogeninės virusų, tulžies rūgščių (pvz., Po to, kai rezekcija klubinės žarnos), neabsorbuojamų valgomieji riebalai ir daug narkotikų (pvz., Kvinidin, chinino, kolchicino, selektyvus serotonino inhibitoriai, cholinesterazės inhibitorių, antrachinonas vidurių laisvinamieji preparatai, ricinos aliejus, prostaglandinai). Įvairių endokrininių navikų gaminti sekretogeny įskaitant vipomu (vazoaktyvus žarnyno peptido), gastrinoma (gastrino) labrotsitoz (histamino), medulinės karcinomos skydliaukės (kalcitonino ir prostaglandinų) ir karcinoidų navikų (histamino, serotonino, ir polipeptidų). Mikroskopinis kolitas (kolageninis arba limfocitų) retai sukelia sekrecijos viduriavimas, ypač moterų daugiau nei 60 metų.

Uždegiminis viduriavimas

Uždegiminė viduriavimas vystosi kurių infekcijų, ir ligų, kurios sukelia uždegimą arba išopėjimas vartoti per gleivinę, (pvz., Krono liga, opinis kolitas, tuberkuliozė, limfoma, vėžys). Atsirandantis išmetimas plazmos, išrūgų baltymų, kraujo ir gleivių žarnoje, padidina žarnyno ir skysčio kiekį. Dalyvavimas uždegiminis procesas gleivinės tiesiosios žarnos gali sukelti staigius ir dažnai kėdės, kaip tiesiosios žarnos uždegimas yra labiau susijęs su tempimo.

Nutukimo veiksniai, dėl kurių atsiranda viduriavimas

Mitybos veiksnys	Šaltinis
Kofeinas	Kava, arbata, kolėja, nereceptiniai vaistai, skirti galvos skausmui
Fruktozė (kiekiais, viršijančiais žarnyno absorbcinį pajėgumą)	Obuolių sultys, kriaušių sultys, vynuogės, medus, datas, riešutai, figmedžių vaisiai, gaivieji gėrimai (ypač su vaisiais)
Heksidai, sorbitolis ir manitolis	Obuolių sultys, kriaušių sultys, kramtomosios gumos be cukraus, mėtų saldainiai
Laktozė	Pienas, ledai, šaldytas jogurtas, jogurtas, minkšti sūriai
Magnio turinčios antacidai	Antacidija
Sacharozė	Stalo cukrus

Viduriavimas dėl sumažėjusio įsiurbimo laiko

Viduriavimas dėl sumažėjusio absorbcijos metu yra stebimas chyme nepakankamo kontakto su paviršiaus aktyviosios absorbuojančia virškinimo trakto, todėl per didelis vandens sulaikymo išmatose. Veiksniai, mažinantys adresų laiko pat yra: nedideli arba ekstensyvieji žarnyno rezekcijas, rezekcija, skrandžio, pyloroplasty, vagotomy, Apkārtojošs žarnyno anastomozėms, medikamentai (pvz.,, Mg-, kurių sudėtyje yra antacidų, vidurių laisvinamieji preparatai) arba humoralinį preparatai (pvz., Prostaglandinai, serotonino), dėl kurio pagreitėjęs praeinamumas skatinant žarnyno lygiuosius raumenis.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Viduriavimas, susijęs su malabsorbcija

Dėl malabsorbcijos atsirandantis viduriavimas gali atsirasti dėl osmoso arba sekrecijos mechanizmų. Mechanizmas gali būti osmosinis, jei jis nėra absorbuojamas, vandenyje tirpios medžiagos su mažos molekulinės masės patenka į žarnyną. Lipidai yra ne osmotibiai medžiagos, bet kai (riebalų rūgščių, tulžies rūgščių) veikia kaip stimuliatorių sekrecijos ir sukelti sekrecijos viduriavimas. Generalizuota absorbcijos sutrikimas, (pvz., Glitimo enteropatija), absorbcijos sutrikimas, riebalų priežasties storosios žarnos sekrecijos, ir absorbcijos sutrikimas, angliavandenių sukelia osmosinį viduriavimas. Viduriavimas, susiję su malabsorbcija taip pat gali atsirasti sulėtinto plaukimo chyme ir reprodukcijai bakterijų, esančių GJ turinį, kuris yra stebimas atveju, kai žarnyne susitraukimai, sklerodermija su skrandžio ir žarnyno pakitimų ir lipnia susirgimo po chirurginių intervencijų.

[13], [14], [15]