Viduriavimas

Viduriavimas arba skystos išmatos yra padidėjęs išmatų tūris dėl padidėjusio vandens kiekio daugiau nei 300 g per parą. Tačiau šio rodiklio supratimas skiriasi.

Išmatos sudarytos iš 60–90 % vandens. Europiečiams išmatų tūris yra 100–300 g per parą suaugusiesiems ir 10 g/kg per parą kūdikiams, priklausomai nuo žarnyne neįsisavintų maisto ingredientų (daugiausia angliavandenių) kiekio.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Viduriavimo priežastys

• pasenusio ar užteršto maisto ar vandens vartojimas
• alerginė reakcija į vaistus
• individualus netoleravimas bet kuriai medžiagai, esančiai produkto sudėtyje
• virusinės, bakterinės ar parazitinės etiologijos žarnyno infekcijos
• nervinė įtampa, stresas
• dirgliosios žarnos sindromas. Šis reiškinys dažniausiai susijęs su emociniu stresu, prasta mityba, per didelio riebaus maisto vartojimu, dideliu kofeino kiekiu, persivalgymu ir piktnaudžiavimu alkoholiu.
• Storosios ir plonosios žarnos uždegimas (enterokolitas), kuris gali būti ūminis arba lėtinis
• Nepakankamas medžiagų įsisavinimas plonojoje žarnoje (vystosi sergant tokiomis ligomis kaip pankreatitas, hepatitas, gastritas, kolitas, enteritas). Medžiagų įsisavinimo sutrikimo sindromas susijęs su baltymų, riebalų, angliavandenių, mineralų, vitaminų apykaitos sutrikimais, taip pat vandens ir druskų pusiausvyros sutrikimu.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Žalias viduriavimas

Žalias viduriavimas atsiranda, kai yra problemų su virškinamuoju traktu, ir gali būti organizmo apsinuodijimo ar infekcinių ligų požymis. Reikėtų pažymėti, kad toks reiškinys kaip žalias viduriavimas gali būti organizmo reakcija į dirbtinių dažiklių turinčių spalvotų gėrimų vartojimą. Taip pat žalias atspalvis išmatose gali atsirasti vartojant antibakterinius vaistus žarnyno infekcijai gydyti. Maisto virškinimo procese sustiprėja fermentacija, kurios metu susidaro medžiagos, suteikiančios išmatoms žalią spalvą. Sergant tokia liga kaip dizenterija, išmatos taip pat gali įgyti žalią atspalvį. Lydimi simptomai, kai išmatos nusidažo žalia spalva, gali būti ūmus pilvo skausmas, karščiavimas, pykinimas, vėmimas ir bendras silpnumas. Žalią viduriavimo priežastimi taip pat gali būti kepenų patologijos – irstant raudoniesiems kraujo kūneliams kepenyse susidaro bilirubinas, kuris, patekęs į žarnyną, suteikia išmatoms žalią spalvą. Diagnozei nustatyti atliekama bendra išmatų analizė ir išmatų bakterijų kultūra. Kūdikiams viduriavimą su žaliu atspalviu gali sukelti maisto atmetimas. Tokiu atveju išmatose gali atsirasti kraujo dryžių, putų ir gleivių. Jei kūdikiui pasireiškia viduriavimas ir atsiranda kokių nors simptomų, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Viduriavimas su krauju

Kruvinas viduriavimas gali pasireikšti sergant tokia liga kaip hemorojus – mazgų susidarymu šalia tiesiosios žarnos, susijusiu su hemorojinių venų išsiplėtimu. Kraujas viduriavimo metu gali atsirasti, kai storąją žarną pažeidžia patogeniniai kamienai, įtrūkimai išangėje, tiesiosios žarnos onkopatologijos. Ryškiai raudonos spalvos kraujas išmatose gali atsirasti, kai susidaro žarnyno sienelių iškilimai. Kruvinas viduriavimas gali pasireikšti sergant skrandžio ar žarnyno kraujavimu. Žarnyno polipai taip pat gali sukelti kraują viduriavime. Kartu vartojami kruvino viduriavimo simptomai gali būti skausmas tiesiojoje žarnoje tuštinimosi metu arba po jo, gleivių buvimas išmatose, vėmimas, pykinimas, karščiavimas ir pilvo skausmas. Ligai diagnozuoti naudojama rentgenografija ir endoskopija; esant stipriam kraujavimui, reikalinga skubi medicininė pagalba.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Juodas viduriavimas

Juodos išmatos gali atsirasti pavartojus aktyvuotos anglies ir kai kurių vitaminų bei mineralų kompleksų. Juodas viduriavimas gali būti vidinio kraujavimo – iš stemplės, skrandžio ar žarnyno – pasekmė, kurį gali išprovokuoti įvairios sunkios patologijos – opos, vėžys, polipai ar išsiplėtusios stemplės venos. Susiję vidinio kraujavimo požymiai gali būti silpnumas, blyški veido oda, galvos svaigimas, anemija. Jei atsiranda juodas viduriavimas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Diagnozei nustatyti gali būti paskirta fibroezofagogastroduodenoskopija (stemplės, skrandžio ertmės ir dvylikapirštės žarnos tyrimas gastroskopu, kuris į skrandį įkišamas per burną ir stemplę) arba kolonoskopija (gastrinės žarnos zondavimas).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Viduriavimas ir vėmimas

Viduriavimas ir vėmimas yra pagrindiniai apsinuodijimo maistu simptomai. Ūminis apsinuodijimas maistu išsivysto valgant maisto produktus, kuriuose yra mikroorganizmų arba nemikrobinės kilmės toksinių medžiagų. Be apsinuodijimo mikrobais, pasitaiko ir apsinuodijimų. Daugeliu atvejų viduriavimas ir vėmimas prasideda praėjus vienai ar dviem valandoms po užteršto maisto suvalgymo, gali pasireikšti galvos skausmas, silpnumas, galvos svaigimas. Norint normalizuoti būklę, pirmiausia reikia padidinti dar neįsisavintų kenksmingų medžiagų pašalinimą iš organizmo, neutralizuoti jau absorbuotų medžiagų poveikį ir atkurti normalią žarnyno, kepenų bei širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą. Apsinuodijus maistu, atliekamas skrandžio plovimas, geriami sorbentai. Skrandis plaunamas dideliu kiekiu dviejų–penkių procentų sodos tirpalo, išgeriant tris–keturias stiklines tokio tirpalo. Kenksmingoms medžiagoms surišti ir pašalinti iš organizmo vartojama aktyvuota anglis, smekta, enterosgelis, dehidratacijai išvengti ir rūgščių-šarmų pusiausvyrai atkurti – rehidronas. Suaugusiesiems enterosgelis turėtų būti vartojamas pastos pavidalu, po vieną valgomąjį šaukštą tris kartus per dieną, vidutiniškai – nuo septynių iki keturiolikos dienų. Regidron praskiedžiamas litru virinto vandens, atvėsinamas iki šiltos būsenos ir geriamas mažomis porcijomis po kiekvieno tuštinimosi skystomis išmatomis, prieš vartojimą tirpalą suplakant. Per valandą išgeriama apie dešimt mililitrų vienam kūno svorio kilogramui. Susilpnėjus intoksikacijos simptomams, po kiekvieno tuštinimosi vaisto dozė sumažinama iki 5–10 ml / kg kūno svorio.

[ 20 ]

Lėtinis viduriavimas

Lėtinį viduriavimą daugeliu atvejų sukelia žarnyno disbakteriozė, kurios metu sutrinka mikrofloros sudėtis. Disbakteriozė gali pasireikšti tiek lengvu negalavimu, tiek rimtesniais sutrikimais. Sergant disbakterioze, žarnyno sienelės tampa pažeidžiamos įvairių alergenų ir toksinų, sumažėja ir kepenų apsauginės funkcijos. Organizmas blogiau pasisavina vitaminus ir mineralus, pablogėja medžiagų apykaitos procesai, atsiranda kepenų ir kasos sutrikimų. Lėtinio viduriavimo atsiradimą gali išprovokuoti šie veiksniai:

• Virškinimo trakto ligos.
• Dažnos ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos.
• Alerginių reakcijų buvimas.
• Su amžiumi susiję veiksniai, prisidedantys prie mikrofloros savybių pokyčių.
• Stresas, emocinis perkrovimas.
• Nesubalansuota mityba.
• Infekcinės žarnyno patologijos.
• Ilgalaikis vaistų, ypač antibakterinių, vartojimas.
• Ilgalaikis gydymas hormoniniais vaistais, taip pat NVNU.
• Imunodeficito būsenos.

Su lėtiniu viduriavimu susiję simptomai yra apetito praradimas, pykinimas, nemalonus skonis burnoje, raugėjimas, skausmas ir pilvo pūtimas, silpnumas ir miego sutrikimai. Ligai diagnozuoti atliekamas mikrobiologinis išmatų tyrimas, taip pat koprologinis tyrimas virškinimo sistemos būklei nustatyti. Lėtinio viduriavimo gydymas pirmiausia skirtas jį sukeliančių priežasčių pašalinimui.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Viduriavimas su gleivėmis

Viduriavimas su gleivėmis gali atsirasti dėl žarnyno mikrofloros sutrikimo, kai gleivės padeda pašalinti patogeninius mikroorganizmus. Gleivės išmatose gali atsirasti esant polipams ar hemorojiniams mazgams. Sergant šia liga, gleivės yra išmatų apvalkalas ir nesudaro su jomis vienalytės masės. Papildomi šios patologijos simptomai yra niežulys užpakalinės tarpvietės srityje, kruvinos išskyros iš išangės. Žarnyno divertikulitas taip pat gali išprovokuoti gleivių išsiskyrimą tuštinimosi metu. Šiuo atveju lydintys simptomai yra skausmas apatinėje pilvo dalyje, daugiausia lokalizuotas kairėje pusėje, pilvo pūtimas ir per didelis dujų susidarymas.

Vaikų viduriavimas su gleivėmis gali pasireikšti dėl nepakankamos žarnyno veiklos. Tai dažniausiai siejama su netinkama ir nesubalansuota mityba. Šią būklę paprastai lydi bendras negalavimas, pykinimas ir gurgimas pilve. Skystos išmatos su gleivėmis taip pat gali atsirasti esant dirgliosios žarnos sindromui. Norint diferencijuoti ligą ir paskirti gydymą, būtina gydytojo konsultacija ir bakteriologinis išmatų tyrimas.

[ 26 ], [ 27 ]

Viduriavimas nėštumo metu

Viduriavimas nėštumo metu, kuris dažniausiai pasireiškia ankstyvosiose stadijose, gali būti susijęs su hormoniniais pokyčiais moters organizme dėl nėštumo pradžios. Tokiais atvejais, siekiant palengvinti būklę, rekomenduojama valgyti virtus ryžius, mėlynes, bananus. Džiovintos viburnum uogos taip pat gali palengvinti būklę. Stiklinę viburnum uogų reikia užpilti litru virinto karšto vandens ir virti dar dešimt minučių, tada perkošti ir į gautą sultinį įpilti du tris šaukštus natūralaus medaus. Šį vaistą reikia vartoti tris kartus per dieną, po 1/3 stiklinės, jei nėra alerginių reakcijų. Jei viduriavimą nėštumo metu sukelia apsinuodijimas maistu, būtina gerti daug skysčių, galima vartoti rehydron, lactosol, pirmąją dieną rekomenduojama visiškai pasninkauti. Pagerėjus būklei, galima suvalgyti krekerių su arbata be cukraus. Yra nuomonė, kad viduriavimą nėštumo metu gali sukelti vitaminų ir mineralų kompleksų vartojimas, netinkamo vandens gėrimas. Norint tiksliai nustatyti viduriavimo priežastis, būtina pasikonsultuoti su gydytoju. Viduriavimas su putomis

Viduriavimas su putomis gali rodyti infekcines žarnyno patologijas, lydimas bendro negalavimo, vėmimo ir karščiavimo. Viduriavimas su putomis gali būti žarnyno disbakteriozės, enterokolito išsivystymo, kirminų buvimo organizme pasekmė. Kūdikiams toks sutrikimas gali atsirasti, kai žarnynas atmeta tam tikrą maistą. Be putų, išmatose gali atsirasti gleivių arba žalsvas atspalvis. Norint palengvinti būklę, būtina subalansuoti mitybą ir neįtraukti dirginančių maisto produktų. Jei išmatose atsiranda putų, būtina kreiptis į gydytoją.

[ 28 ], [ 29 ]

Viduriavimas, vėmimas, karščiavimas

Viduriavimas, vėmimas, karščiavimas yra pagrindiniai žarnyno infekcijos požymiai, kurių sukėlėjai gali būti bakterijos arba virusai. Tikslią diagnozę galima nustatyti tik ištyrus išmatas, vėmalus, kraują ir vandenį, išsiskyrusį po skrandžio plovimo. Per pirmąsias kelias valandas po nerimą keliančių simptomų atsiradimo būtina išgerti daug skysčio, taip sukeldamas vėmimą ir padėdamas išvalyti skrandį. Storajai žarnai išvalyti atliekama klizma su atvėsintu virintu vandeniu. Tamsi šlapimo spalva gali rodyti skysčių trūkumą organizme. Labai svarbu normalizuoti vandens ir druskų pusiausvyrą sergant žarnyno infekcija. Šiuo tikslu galite naudoti, pavyzdžiui, rehydron arba įprastus erškėtuogių, razinų nuovirus. Skysčio temperatūra turi būti lygi kūno temperatūrai. Esant pakartotiniam savaiminiam vėmimui, reikia gerti dažnai, bet po truputį, kad nesukeltų skrandžio išsipūtimo. Būtina atsisakyti valgyti ir gerti daug skysčių esant viduriavimui, vėmimui ir karščiavimui. Jei viduriuojate, vemiate ir karščiuojate, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Žarnyno infekcijų gydymas vaistais atliekamas ligoninėje, griežtai prižiūrint gydytojui.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Stiprus viduriavimas

Stiprus viduriavimas gali pasireikšti ir esant plonosios žarnos viduriavimui. Jis gali pasireikšti tiek apsinuodijus maistu, tiek sergant žarnyno infekcijomis. Dažnai tokios išmatos būna vandeningos, gali turėti maisto likučių ir nejaučia pilvo skausmo. Tulžies rūgštys ir peptidų molekulės gali padidinti vandens ir jonų išsiskyrimą. Stiprus viduriavimas gali pasireikšti sutrikus tulžies ir riebalų rūgščių absorbcijai, pavyzdžiui, sergant Krono liga.

[ 33 ], [ 34 ]

Kaip atpažįstamas viduriavimas?

Reikėtų įvertinti skysčių ir elektrolitų būklę bei dehidratacijos laipsnį. Būtina atlikti išsamų pilvo ertmės tyrimą ir piršto tiesiosios žarnos tyrimą, siekiant nustatyti sfinkterio vientisumą ir akivaizdų bei paslėptą kraują išmatose. Papildomo pilvo ertmės tyrimo metu nustatyti požymiai, padedantys nustatyti ligos etiologiją, yra odos pažeidimai arba hiperemija (labrocitozė), skydliaukės mazgeliai (medulinė skydliaukės karcinoma), dešinės širdies pusės ūžesys (karcinoidas), limfadenopatija (limfoma, AIDS) ir artritas (uždegiminė žarnyno liga).

[ 35 ], [ 36 ]

Instrumentiniai tyrimai

Ūminis viduriavimas (trumpesnis nei 4 dienos) paprastai nereikalauja tyrimo. Išimtys taikomos pacientams, kuriems yra dehidratacijos požymių, kraujingos išmatos, karščiavimas, stiprus skausmas, hipotenzija ar intoksikacija, ypač jauniems ar labai seniems pacientams. Šiems pacientams reikia atlikti bendrą kraujo tyrimą ir nustatyti elektrolitų, šlapalo azoto ir kreatinino kiekį kraujyje. Išmatų mėginiai turi būti imami mikroskopijai, pasėliui, leukocitų skaičiui išmatose nustatyti ir, jei neseniai buvo vartoti antibiotikai, Clostridium difficile toksino tyrimui.

Lėtinis viduriavimas (>4 savaitės) reikalauja nustatyti etiologiją pacientams, kurių imunitetas susilpnėjęs arba kuriems pasireiškia sunkios ligos požymiai, nes kitaip jis pasireiškia trumpesniais (1–3 savaičių) viduriavimo priepuoliais. Pradinis išmatų tyrimas turėtų apimti pasėlį, išmatų leukocitus (nustatomus išmatų tepinėliu arba išmatų laktoferino tyrimu), mikroskopinį tyrimą kiaušialąstėms ir parazitams nustatyti, pH (bakterinė neabsorbuotų angliavandenių fermentacija sumažina išmatų pH iki <6,0), riebalų (Sudano dažymas) ir elektrolitų (Na ir K) nustatymą. Jei tipiniai patogenai nenustatomi, reikalingi specifiniai Giardia ir Aeromonas antigenų, Plesiomonas, kokcidijų ir mikrosporidijų tyrimai. Siekiant nustatyti, ar liga uždegiminė, atliekama sigmoidoskopija arba kolonoskopija su biopsija.

Jei diagnozė nepatvirtinama ir Sudano dažymas riebalams yra teigiamas, būtina nustatyti riebalų išsiskyrimą su išmatomis, po to atlikti plonosios žarnos radiokontrastinį tyrimą ir pilvo ertmės kompiuterinę tomografiją (struktūriniai sutrikimai) bei endoskopinę plonosios žarnos biopsiją (gleivinės ligos). Jei įvertinimas neduoda teigiamo rezultato, būtina ištirti kasos struktūrą ir funkciją.

Išmatų osmosinis tarpas [290 - 2 x (išmatų Na + išmatų K)] rodo, ar viduriavimas yra sekrecinis, ar osmosinis. Mažesnis nei 50 mEq/l osmosinis tarpas rodo sekrecinį viduriavimą; didesnis tarpas – osmosinį viduriavimą. Osmosinį viduriavimą gali sukelti pacientai, slapta vartojantys Mg turinčius vidurius laisvinančius vaistus (nustatant Mg kiekį išmatose), kurie sukelia angliavandenių malabsorbciją (diagnozuojama atlikus vandenilio testą iškvėptame ore, laktazės nustatymą ir užpildžius mitybos klausimyną).

Nežinomos priežasties sukeltas sekretinis viduriavimas reikalauja tolesnių tyrimų [pvz., plazmos gastrino, kalcitonino, VIP, histamino ir šlapimo 5-hidroksiindolacto rūgšties (5HI-AA) kiekio] dėl galimų endokrininių sutrikimų. Reikėtų peržiūrėti simptomus ir požymius, rodančius skydliaukės ligą ir antinksčių nepakankamumą. Reikėtų apsvarstyti slaptą vidurius laisvinančių vaistų vartojimą; tai galima atmesti išmatų tyrimu, siekiant nustatyti vidurius laisvinančių vaistų buvimą.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Viduriavimas: liaudies gynimo priemonės

Gydant tokį sutrikimą kaip viduriavimas, liaudiškos priemonės gali turėti gana veiksmingą poveikį. Šiuo tikslu galite naudoti, pavyzdžiui, ruginės duonos džiūvėsėlius, suminkštintus šiltu vandeniu. Džiūvėsėliai paliekami vandenyje penkiolika–dvidešimt minučių, po to gautas mišinys vartojamas per dieną. Nulupti graikiniai riešutai taip pat gali būti naudojami kaip priemonė nuo viduriavimo. Vienas valgomasis šaukštas riešutų užpilamas puse litro virinto karšto vandens ir po dvidešimties–dvidešimt penkių minučių perkošiamas, po to kartą per dieną geriama apie 150 gramų nuoviro. Ąžuolo žievė taip pat pasižymi sutraukiamosiomis savybėmis ir gali padėti nuo viduriavimo. Vienas arbatinis šaukštelis ąžuolo žievės praskiedžiamas pusantros stiklinės vandens ir virinamas ant silpnos ugnies dešimt minučių, kol gaunamas vienalytis skystis. Gautas nuoviras geriamas tris kartus per dieną, po vieną valgomąjį šaukštą.

[ 42 ], [ 43 ]

Dieta nuo viduriavimo

Dieta nuo viduriavimo skirta atkurti normalią riebalų, baltymų ir angliavandenių apykaitą bei žarnyno gleivinės būklę. Rekomenduojama valgyti vandenyje virtų ryžių ir grikių košę, garuose virtą mėsą, daržovių sultinius. Draudžiama valgyti pieno produktus, aštrų ir keptą maistą, rūkytą maistą, alkoholinius gėrimus, sultis, gazuotus gėrimus, kopūstus. Be abejo, tinkama mityba yra svarbi gydant viduriavimą. Apytikslė dieta sergant tokia liga kaip viduriavimas gali būti tokia:

• Pirmieji pusryčiai - avižiniai dribsniai, virti vandenyje
• Antrieji pusryčiai – džiovintų mėlynių užpilas
• Pietūs - mėsos sultinys + manų kruopos arba virti kotletai, ryžių košė, sutrinta vandenyje + želė
• Popietinis užkandis – erškėtuogių užpilas be pridėtinio cukraus
• Vakarienė – garuose virtas omletas + grikių košė ir arbata.

[ 44 ], [ 45 ]