Vidurių užkietėjimas vaikams

Vidurių užkietėjimas vaikams - lėtas, sunkus ar sistemingas nepakankamas žarnyno ištuštinimas. Daugumai vaikų lėtinis išmatos uždegimas ilgiau kaip 36 valandas laikomas užkietėjimu. Tuo pačiu metu įtempimas užtrunka daugiau nei 25% viso defekavimo laiko. Kartais, esant vidurių užkietėjimui, per dieną gali pasireikšti keletą žarnų judesių su nedideliu kiekiu išmatų, be pasitenkinimo jausmo, taip pat svarbu atsižvelgti į kėdės dažnį ir ritmą, kurie yra įprasti šiuo klausimu.

Kiekis, spalva ir konsistencija išmatomis labai skiriasi tiek vieno ir to paties vaiko ar vaikų to paties amžiaus, neatsižvelgiant į valgį ir aplinkos sąlygų. Originalios išmatos (mekoniumas) yra tamsi, klampi, lipni masė. Kai pradedate maitinti pienu vietoj meconium stovi žalsvai rudos sūrio kalorijų, o po 4-5 dienų įgyja gelsvai rudos spalvos. Iš Tuštinimasis dažnis turi visiškai sveikas kūdikiai svyravo nuo 1 iki 7 kartų per dieną, išmatų spalva nėra svarbi, išskyrus priemaišų kraujyje. Kai kuriems vaikams išduotas išmatos pasirodo tik 2-3 metų amžiaus. Retas sausas išmatas stebimas, kai pripildoma arba dažniau ištuštėja tiesiosios žarnos dalis. Pirmas atvejis yra dėl to, kad peristaltikos, pvz, hipotiroidizmu, obstrukcinių reiškinių ir (susiformavimą, Hirschsprungo liga) silpnumo. Uždelstas žarnyno turinys sukelia per didelį sausumą ir sumažina išmatų kiekį. Dėl šios priežasties refleksai, kurie supranta akmenligę, "neveikia". Defekacijos centras yra lokalizuotas šaligatvio tilto netoli vėmimo centro zonos. Ragindamas į apačią pagal galvos smegenų žievės kontrolės, atsižvelgiant į atitinkamų refleksas centrų įgyvendinimo dalyvauja juosmens ir kryžkaulio stuburo smegenis, taip pat slėgio receptoriais, esančiais tiesiosios žarnos raumenis. Todėl, vidurių užkietėjimas priežastis gali būti nugalėti šiuos raumenis (ir patologija išangės sfinkterio, kad užkirstų kelią jo atsipalaiduoti), Centripetāls ir išcentrinis pluošto Terapinis nugaros stuburo smegenų, raumenis priekinę pilvo sieną ir dubens, taip pat patologinių pokyčių centrinės ir autonominės nervų sistemos, kaip taisyklė, liekamas-organinis genezė.

Kūdikiams ir mažiems vaikams polinkis į vidurių užkietėjimą yra susijęs su santykinai dideliu žarnyno ilgiu, o sigmoidinė gaubta užima tinkamą vietą maždaug 40% pastabų.

Kai kuriais atvejais skysčio proksimalinių tiesiosios žarnos dalių skystis gali tekėti aplink tankias išmatas ir savaime į išorę. Ši sąlyga, dažnai klaidinga dėl viduriavimo, vadinama kalorizacija. Vidurių užkietėjimas paprastai neturi neigiamo poveikio organizmui, nors jis pats ir suaugusiųjų nerimas gali paveikti vaiko psichoemocinę sritį. Ilgalaikis nuolatinis vidurių užkietėjimas sukelia stagnuojančių reiškinių atsiradimą menopauzės sistemoje. Laikinas vidurių užkietėjimas atsiranda dažniau, pvz., Po tulžies ir inkstų skausmo išemijos, skrandžio ligų, širdies ir kraujagyslių sistemos ir kt.

Standartiniai lėtinio vidurių užkietėjimo kriterijai: įtempimas užtrunka mažiausiai 1/4 degeneracijos akto laiko; išmatų nuoseklumas yra tankus, išmatų formos gabalėliai, nepilno žarnyno evakavimo pojūtis, du ar mažiau deginimo atvejų per savaitę. Jei per tris mėnesius yra du ar daugiau kriterijų, galite kalbėti apie lėtinį vidurių užkietėjimą.

Paprastai vaikams pasireiškia 3 lėtinių vidurių užkietės priežastys: virškinimo sutrikimai, funkcinės kilmės užkietėjimas ir organinis vidurių užkietėjimas. Dažniausia vaikų vidurių užkietėjimo priežastis yra maistas. Pagrindinės dietos paklaidos, dėl kurių atsiranda vidurių užkietėjimas, yra kiekybinis nepakankamumas, mitybinės skaidulos trūkumas, per didelė riebalų ir gyvūninių baltymų suvartojimas, švelnus kulinarinis gydymas, nepakankamas skysčių naudojimas. Virškinimo užkietėjimas sustiprėja sėdimas gyvenimo būdas, naudojant aliuminio turinčius antacidus, bismuto preparatus, kalcio. Veiksmingo vidurių užkietėjimo pagrindas yra susitraukimų diskografavimas ir žarnyno raumenų tonas pažeidimas.

Hipertoninis ar spazmas, vidurių užkietėjimas yra būdingas ikimokyklinio amžiaus ir mokyklinio amžiaus vaikams su vagotonija. Spasčiojo vidurių užkietėjimo fonas yra neurozė, lėtinės skrandžio ligos, tulžies latakai, šlapimo sistemos organai, žarnyno disbakteriozė. Išmatų masė gaubtinės žarnos sausas, imtis iš luitų formą, skirta mažomis porcijomis, sukelianti nemalonų jausmą išangės iki plyšių ir skausmingos kraujo priemaišų išvaizdą. Tokiais atvejais vaikas vystosi "puokštės ligos" ir sustiprėja būklė.

Hipotoninis vidurių užkietėjimas dažniau pasitaiko ankstyvoje vaikystėje - su rachitais, hipotrofija, hipotiroidizmu. Paaugliams žarnyno hipotenzija yra viena iš simpatoterapijos simptomų. Esant hipotoniniam vidurių užkietėjimui, pastebima netinkama didelė išmatų kiekio išgėrimas po dirbtinai sukeltos defekacijos, kartu su dujų išsiliejimu. Sąlyginiai refleksiniai spynos įvyksta, kai slopina natūralų raginimą veikti kaip defekacija. Taip yra dėl laiko stokos, ryte vaikui prieš einant į mokyklą, nes prastos būklės tualetuose, nes diskomforto, kai perveda vaiko į tuštinimosi aktą ir įtvirtinti tam sąlyginis refleksas, forma. Dažniausios organinės užkietėjimo priežastys yra Hirschsprung liga arba įgimtas storosios žarnos aganglionas, dolichosigma, megakolonas, pirminis megarectum.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Lėtinio vidurių užkietėjimo gydymas vaikams

Prieš skiriant vaistų terapiją būtina pašalinti vidurių užkietėjimo priežastis. Vaiko racione pristatomi produktai su pakankamu kiekiu pluošto, skysto kiekio padidėjimas. Būtina padidinti fizinį aktyvumą, reguliariai vaikščioti, apriboti laiką, praleistą prie televizoriaus ar kompiuterio. Svarbu rūpintis tualeto komfortu ir laikytis higienos procedūrų, kad išvengtumėte uždegimo ir įtrūkimų antgalyje. Šių priemonių gali pakakti, kad įveiktų funkcinį ar refleksinį vidurių užkietėjimą. Jei bendrosios priemonės yra neveiksmingos, tuomet galite rinktis vaisto nuo vidurių šilumos, priklausomai nuo žarnyno judrumo sutrikimo pobūdžio.

Visi daugybiniai vidurių uždegimo būdai yra suskirstyti į 4 grupes:

1. minkštinimas - rutulinis arba alyvuogių aliejus;
2. padidinti žarnyno turinio kiekį - sėlenos, mukofalk, sintetiniai makrogeliai, tokie kaip forlaks;
3. padidėjęs osmosinis slėgis žarnyne - ksilitolis, sorbitolis, laktozė;
4. sustiprinti žarnyno motorikos funkciją - motyvas, propulsidas.

Rekomenduojant tą ar kitą laisvą, mes privalome perspėti pacientą ir jo tėvus, kad vaisto negalima vartoti sistemingai ir ilgą laiką. Dirbtinė storosios žarnos peristalsijos stimuliacija padidina receptorių jautrumo slenkstį ir sukelia stimulų stiprinimo poreikį.