Vidurių laisvinamieji vaistai pagyvenusiems žmonėms

Vidurių užkietėjimas vyresnio amžiaus žmonėms nėra retas reiškinys, todėl kartu su mitybos pokyčiais gydytojai dažnai skiria vidurius laisvinančių vaistų vyresnio amžiaus žmonėms.

Tokie vaistai sukelia padidėjusią žarnyno peristaltiką, pagreitintą išmatų judėjimą ir lengvesnį tuštinimąsi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vidurius laisvinančių vaistų vartojimo indikacijos vyresnio amžiaus žmonėms

Vidurius laisvinantys vaistai vyresnio amžiaus žmonėms naudojami šiais atvejais:

• prieš operaciją;
• kartu su antihelmintinių vaistų vartojimu;
• apsinuodijimo atveju;
• esant įvairios kilmės vidurių užkietėjimui, susijusiam su adinamija, nepakankamu maisto ir skysčių vartojimu, skydliaukės ligomis, ateroskleroze, vartojant tam tikrus vaistus, stuburo sutrikimais ir kt.

[ 4 ], [ 5 ]

Išleidimo forma

Vidurius laisvinantys vaistai vyresnio amžiaus žmonėms yra įvairių patogių formų:

• milteliai geriamajam vartojimui;
• aliejus vidiniam naudojimui;
• tirpalas geriamajam vartojimui;
• tiesiosios žarnos žvakutės;
• tabletės, kapsulės;
• žolelių užpilai alaus gamybai.

[ 6 ]

Vidurius laisvinančių vaistų farmakodinamika vyresnio amžiaus žmonėms

Vidurius laisvinantys vaistai gali turėti skirtingus farmakologinius veikimo mechanizmus. Tačiau visos tokių vaistų galimybės yra skirtos vienam tikslui pasiekti – pašalinti vidurių užkietėjimą ir žarnyno atoniją. Kaip tai pasiekti?

• Sukuriamas žarnyno receptorių dirginimo poveikis, tiesiogiai paveikiami gleiviniai audiniai, dėl kurių sustiprėja peristaltika ir padidėja gleivių išsiskyrimas į storąją žarną (vaistažolių preparatai, bisakodilis ir kt.);
• Padidėja žarnyno turinio tūris, kuris stimuliuoja žarnyno sieneles ir provokuoja padidėjusią peristaltiką (druskos preparatai, jūros dumbliai);
• Suminkštėja išmatų sankaupos, kurios palengvina žarnyno judėjimą (aliejaus preparatai).

Fiziologinio tirpalo preparatai (laktulozė, makrogolis, magnio sulfatas) nėra absorbuojami į sisteminę kraujotaką, todėl padidėja osmosinis slėgis ir skystis išlieka žarnyne. Tai skatina mechaninį žarnyno sienelių tempimą, o tai skatina padidėjusią peristaltiką ir dažnesnį norą tuštintis.

Žvakutės skirtos dirginti tiesiosios žarnos gleivinę, skatinant norą tuštintis. Tačiau dėl šio poveikio žvakutės yra nepageidaujamos paūmėjus hemorojui ar uždegiminiams procesams išangėje ir tiesiojoje žarnoje.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Vidurius laisvinančių vaistų farmakokinetika vyresnio amžiaus žmonėms

Fitopreparatai su antraglikozidų sudėtimi yra biotransformuojami kepenyse, kur išsiskiria chrizofano rūgštis ir emodinas. Pastarieji išsiskiria per inkstus, taip pat randami motinos piene ir prakaito išskyrose.

Šaltalankių preparatai gali šiek tiek absorbuotis į kraują ir išsiskirti per šlapimo sistemą: tokiu atveju šlapimas gali pakeisti spalvą į raudoną arba tamsiai geltoną.

Vidurius laisvinantys vaistai vyresnio amžiaus žmonėms skiriami daugiausia naktį, nes vaistų poveikis numatomas maždaug po 6–8 valandų po jų vartojimo.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Vidurius laisvinančių vaistų pavadinimai vyresnio amžiaus žmonėms

Kaip jau minėjome, vidurius laisvinantys vaistai skirstomi priklausomai nuo jų veikimo mechanizmų ir metodų:

• žarnyno sienelių receptorių dirgikliai (rabarbaras, šaltalankis, svilikas, sena, sabura, izafeninas, fenolftaleinas, ricinos aliejus ir kt.);
• priemonės, kurios ištempia žarnyno sieneles (natrio ir magnio sulfatai, druskos, laktozė, linai, jūros dumbliai ir kt.);
• priemonės, kurios minkština išmatas (aliejiniai preparatai, antispazminiai vaistai).

Išmatų, artimų natūraliai kokybei, galima tikėtis pavartojus Kafiol, vazelino aliejaus, jūros dumblių, sieros ir kt.

Skystesnės išmatos tikimasi pavartojus vaistažolių preparatų (rabarbarų, senų, šaltalankių), ricinos aliejaus, fenolftaleino, bisakodilo, oksifenisatino ir kt.

Viduriavimą primenančias išmatas gali sukelti druskos preparatai (magnio ir natrio sulfatai).

Vartojimo metodas ir dozavimas

Rabarbarų šakniastiebiai – tiekiami tabletėmis po 0,3 ir 0,5 g, taip pat miltelių pavidalu, vartojami lėtiniam vidurių užkietėjimui gydyti. Gerti prieš miegą po 0,5–1,5 g vienu metu arba po 0,5 g tris kartus per dieną prieš valgį. Vaisto nerekomenduojama vartoti vaikams iki vienerių metų. Nuo vienerių metų galima vartoti 0,1–0,5 g dozę, kaip nurodė gydytojas.

Šaltalankis, žievė – parduodama 100 g pakuotėse. Gerti po 100 ml nuoviro (40 g žaliavos 0,4 l vandens) ryte nevalgius ir prieš miegą. Galima derinti su kitais vidurius laisvinančiais vaistais, ypač su druskos tirpalu.

Šaltalankių skystasis ekstraktas – vartojamas per burną po 20–40 lašų ryte ir vakare.

Šaltalankių tabletės (sausas ekstraktas) – gerti 1–2 tabletes prieš pat einant miegoti.

Šaltalankių vaisiai parduodami 100 g pakuotėse. Jie naudojami kaip 100 ml nuoviras prieš miegą (vienas valgomasis šaukštas žaliavos užplikomas 200 ml verdančio vandens).

Sena, lapai – tiekiama 100 g dėžutėse. Vaistas vartojamas per burną, po vieną valgomąjį šaukštą užpilo tris kartus per dieną (užpilui paruošti imama 10 g lapų 100 ml vandens). Vaistas veikia švelniai ir efektyviai, todėl dažnai vartojamas vaikystėje.

Kafiol yra kombinuotas vaistas, sudarytas iš senos lapų ir vaisių, slyvų vaisių, figų ir vazelino aliejaus. Jis tiekiamas kramtomųjų briketų pavidalu. Prieš miegą naudokite pusę arba visą briketą. Jei vidurių užkietėjimas yra lėtinis ir užsitęsęs, kafiol leidžiama vartoti du kartus per dieną. Didžiausia vaisto paros dozė yra 5 briketai, maksimali gydymo trukmė – iki 2 savaičių.

Pelėžolė gaminama kaip sausa žaliava 100 g pakuotėse. Augalo užpilas (10 g žaliavos 100 ml vandens) geriamas po vieną valgomąjį šaukštą tris kartus per dieną nuo atonijos ir žarnyno spazmų.

Saldymedžio šaknis, milteliai – vartojama per burną po 1–2 arbatinius šaukštelius miltelių iki 3 kartų per dieną, vaikystėje – ketvirtį ar pusę arbatinio šaukštelio.

Skrandžio nuoviras – tai žolelių mišinys, sudarytas iš šaltalankių, mėtų, dilgėlių, ajerų ir valerijonų. Naudojamas užplikymui (vienas valgomasis šaukštas 200 ml verdančio vandens). Gerti po pusę stiklinės ryte ir vakare.

Glicerino žvakutės – gaminamos žvakučių pavidalu suaugusiesiems ir vaikams. Jos vartojamos į tiesiąją žarną įkišant po 1 žvakutę per dieną ryte, praėjus 20 minučių po valgio. Jei atsiranda dirginimo požymių, vaisto vartojimas nutraukiamas.

Fenolftaleinas – gali būti miltelių arba tablečių pavidalu (0,1 ir 0,05 g). Vaistas vartojamas per burną po 1–2 tabletes prieš miegą (praėjus 2 valandoms po paskutinio valgio) arba po 1 tabletę du kartus per dieną po pusryčių ir vakarienės. Didžiausia leistina paros dozė yra 0,3 g. Vartojimas vaikystėje: nerekomenduojama vartoti vaisto iki 3 metų amžiaus; nuo 3 metų amžiaus vartoti nuo 0,05 g iki 0,15 g per dieną.

Isafeninas tiekiamas 0,01 g miltelių arba tablečių pavidalu. Jis vartojamas per burną, po vieną tabletę du kartus per dieną po valgio arba 2 tabletes vieną kartą prieš miegą.

Isaman – gerti po 1–2 tabletes per burną po valgio, kasdien pirmąsias tris dienas, vėliau kas antrą dieną arba vieną ar du kartus per savaitę.

Karlsbado druska – tiekiama 125 mg paketėliais. Vartoti per burną po 1–2 arbatinius šaukštelius, prieš tai ištirpintus šiltame vandenyje. Gerti prieš miegą arba dienos metu tuščiu skrandžiu.

Ricinos aliejus – tiekiamas 30 arba 50 ml buteliukuose, taip pat 1 g kapsulių pavidalu. Gerti po valgio po 1–2 arbatinius šaukštelius. Gerti po 10 kapsulių per 1 valandą.

Vazelino aliejus - vartojamas per burną nuo 1 iki 2 šaukštų per dieną tarp valgymų.

Jūros dumblių milteliai – vartojami per burną, pusę arba visą arbatinį šaukštelį miltelių vieną kartą per dieną po valgio.

Bisakodilis tiekiamas 0,005 g draže ir 0,01 g žvakučių pavidalu. Gerti nuo 1 iki 3 dražečių vakare arba ryte 30 minučių prieš valgį. Tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu vartoti nuo 1 iki 2 per dieną. Vaikystėje vaistas vartojamas nuo 1 metų, skiriant vieną dražę arba pusę ar visą žvakutę per dieną.

Laktulozė (Dufalac) – vartojama ryte pusryčių metu, po 15–30 ml. Vaikystėje vienu metu vartojama 5 ml vaisto per dieną.

Forlax (makrogolis) – tiekiamas miltelių pavidalo paketėliais. Naudokite 1 paketėlį, prieš tai ištirpintą stiklinėje vandens. Naudokite iki 4 paketėlių per dieną.

[ 17 ], [ 18 ]

Kontraindikacijos vidurius laisvinančių vaistų vartojimui vyresnio amžiaus žmonėms

Dažniausios vidurius laisvinančių vaistų vartojimo kontraindikacijos vyresnio amžiaus žmonėms yra šios:

• individualūs netoleravimo bet kuriems vaisto komponentams atvejai;
• įtariamas žarnyno nepraeinamumas;
• įkalintos išvaržos buvimas, taip pat vidaus organų uždegiminiai procesai ūminėje stadijoje;
• skrandžio, žarnyno ir gimdos kraujavimas;
• elektrolitų apykaitos sutrikimai;
• apendicitas;
• nežinomos kilmės pilvo skausmas;
• šlapimo pūslės uždegimas.

[ 14 ], [ 15 ]

Vidurius laisvinančių vaistų šalutinis poveikis vyresnio amžiaus žmonėms

Skiriant vidurius laisvinančius vaistus vyresnio amžiaus žmonėms, reikia atkreipti ypatingą dėmesį į galimą siūlomų vaistų šalutinį poveikį, todėl prieš vartodami vaistą atidžiai perskaitykite instrukcijas.

Dažniausi vidurius laisvinančių vaistų šalutiniai poveikiai yra šie:

• padidėjęs dujų susidarymas, viduriavimas, pykinimas ir vėmimas;
• dieglių sukelto pilvo skausmo;
• traukuliai;
• skysčių ir elektrolitų disbalansas;
• alerginės reakcijos, odos bėrimas.

Jei pasireiškia koks nors šalutinis poveikis, būtinai praneškite gydytojui.

[ 16 ]

Perdozavimas

Kartais, vartojant dideles vidurius laisvinančių vaistų dozes, vidurių užkietėjimą gali pakeisti viduriavimas, kuriam paprastai nereikia papildomų gydymo priemonių ir kuris visiškai išnyksta per 24 valandas po vaisto vartojimo nutraukimo.

Ilgai vartojant vidurius laisvinančius vaistus, gali padidėti šalutinis poveikis, taip pat sutrikti vandens ir elektrolitų apykaita, atsirasti atoninių reiškinių storojoje žarnoje, atsirasti dehidratacija.

Gydymas perdozavimo požymių atsiradimo atveju yra simptominis.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Vidurius laisvinančių vaistų sąveika vyresnio amžiaus žmonėms

Vidurius laisvinančių vaistų negalima vartoti kartu su vaistais, mažinančiais žarnyno peristaltiką (loperamidu, imodiumu): toks bendras vartojimas gali išprovokuoti žarnyno nepraeinamumą.

Vidurius laisvinančių vaistų vartojimas gali sutrikdyti kitų vaistų absorbciją. Ypač svarbu peržiūrėti geriamųjų hipoglikeminių vaistų, vaistų nuo epilepsijos ir antibiotikų dozes.

Atsargiai vartokite vaistus, kurie sukelia elektrolitų apykaitos sutrikimus ir kraujo acidozę (kalcio kanalų blokatorius, ličio preparatus, diuretikus).

Kartu vartojant vidurius laisvinančius vaistus ir antihipertenzinius vaistus, gali sumažėti kalio koncentracija kraujo serume.

[ 25 ]

Vidurius laisvinančių vaistų laikymo sąlygos vyresnio amžiaus žmonėms

Vidurius laisvinančias tabletes galima laikyti 7–25 °C temperatūroje. Tinkamumo laikas – iki 3 metų.

Žvakes ir žvakutes reikia laikyti tik šaldytuve.

Aliejai ir tirpalai turi būti apsaugoti nuo tiesioginių saulės spindulių.

Vaikai neturėtų būti įleidžiami į vietas, kuriose laikomi vaistai.

Nenaudokite vaistų pasibaigus galiojimo laikui.

Priemonės, reguliuojančios ir skatinančios žarnyno judėjimą, gali būti įsigytos vaistinėse be gydytojo recepto. Tačiau būtina atsižvelgti į tai, kad piktnaudžiavimas tokiais vaistais gali pakenkti paciento sveikatai. Dėl šios priežasties neignoruokite specialisto patarimo ir atidžiai perskaitykite vaistų anotaciją.

Vidurius laisvinančių vaistų vartojimas senatvėje gali būti mažiau veiksmingas dėl su amžiumi susijusių pokyčių ir esamų ligų. Tai ypač pasakytina apie pacientus, kurie ilgą laiką buvo lovos režimo zonoje. Tokiose situacijose vidurius laisvinantys vaistai vyresnio amžiaus žmonėms turi būti derinami su masažo procedūromis, lengva gimnastika, kineziterapijos metodais, taip pat dieta ir tinkamu gėrimo režimu.

[ 26 ]