Viso kūno pletizmografija

Mažai žinomas diagnostikos tipas – pletizmografija – tai metodas, kuriuo registruojami vidaus organų ar atskirų kūno dalių tūrių pokyčiai, lydimi kraujotakos pokyčių jose. Šis metodas dažnai naudojamas kraujagyslių tonuso kokybei įvertinti.

Pletizmografijos metodui įgyvendinti naudojami specialūs prietaisai – pletizmografai, įvairių modifikacijų – elektriniai, vandens, fotografiniai, mechaniniai.

Procedūros nuorodos

Kokiais atvejais gydytojas siunčia pacientą atlikti diagnostinės pletizmografijos? Toks siuntimas gali būti skiriamas pacientams, turintiems daugybinių kraujagyslių patologijų, kraujotakos sutrikimų skirtinguose organuose, lėtinių širdies problemų. Taigi, pletizmografijos indikacijos dažnai apima:

• užsitęsęs nežinomos etiologijos kraujagyslių spazmas;
• vazospazminė angiotrofoneurozė, Raynaudo liga;
• varikozinės venos;
• gili trombozė;
• kraujotakos sutrikimai smegenyse;
• kvėpavimo takų ligos, ypač plaučiai ir bronchai.

Gydymo veiksmingumui užregistruoti ir įvertinti galima atlikti pletizmografiją. Be to, šis diagnostinis metodas padeda aiškiai apibrėžti kraujagyslių sąlyginių refleksų kokybę.

Siuntimus pletizmografijai išduoda bendrosios praktikos gydytojai, taip pat flebologai, neurologai ir kraujagyslių chirurgai.

[ 1 ], [ 2 ]

Paruošimas

Prieš pradedant pletizmografiją, būtina paruošti pacientą – pirmiausia gydytojas turi paaiškinti pacientui, kodėl ši procedūra naudojama ir ką ji gali patikslinti.

• Savaitę prieš pletizmografijos tyrimą pacientui draudžiama gerti alkoholį ar vartoti vaistus, kurių nepaskyrė gydytojas.
• Prieš tyrimą pacientas privalo apsilankyti tualete ir apsivilkti specialius drabužius, kuriuos jam suteikė sveikatos priežiūros darbuotojas.
• Geriau atvykti į pletizmografijos procedūrą anksti, kad atsisėstumėte, atsipalaiduotumėte ir nusiramintumėte. Paciento kvėpavimas turi būti tolygus ir ramus.

[ 3 ]

Technika pletizmografija

Pletizmografijos procedūra atliekama tam tikroje kūno vietoje, priklausomai nuo to, kurį organą ar galūnę reikia ištirti. Pavyzdžiui, jei gydytojui reikia patikrinti apatines galūnes, elektrodai pritvirtinami prie kojų. Specialus prietaisas fiksuoja bet kokius elektrinės varžos pokyčius, priklausomai nuo kvėpavimo funkcijos ir kraujotakos pokyčių veninėse kraujagyslėse.

Pletizmografija susideda iš šių etapų:

• Pirma, pacientas atsigula tiesiai, apatines galūnes pakeldamas ne daugiau kaip 35 laipsnių kampu. Čiurnos sąnariai turi būti virš širdies lygio, o tai pagerins kraujotaką kojose.
• Pacientas sulenkia galūnę ties keliu ir pasuka ją ties klubo sąnariu, perkeldamas kūno svorį į tiriamąją koją.
• Gydytojas pritvirtina pletizmografo elektrodus prie kulkšnių odos. Elektrodai turi būti išdėstyti atskirai, atstumas tarp jų turėtų būti maždaug 8 cm. Manžetė tvirtinama ant šlaunies, šiek tiek virš kelio sąnario.
• Gydytojas prietaisu pripučia manžetę iki 50–60 cm vandens stulpelio aukščio. Tokiu atveju veninės kraujagyslės yra suspaudžiamos, o arterinis kraujo tiekimas nesutrikdomas. Manžetė paliekama pripūsta kelias sekundes (iki vienos minutės), kol prietaiso kreivė stabilizuojasi.
• Pletizmografas registruoja informaciją: kreivės būsena rodo veninio prisipildymo krauju laipsnį, taip pat šio prisipildymo pokytį, kai manžetė išleista. Tyrimas paprastai atliekamas su kita galūne. Jei gydytojas abejoja, procedūrą galima pakartoti.
• Norėdami įvertinti pletizmografijos rezultatus, gydytojas naudoja kreivę, kurioje indai yra maksimaliai užpildyti krauju ir su stipriausia kraujotaka.

Paprastai, trumpalaikio veninių kraujagyslių suspaudimo metu, jų prisipildymas krauju padidėja. O kai suspaudimas sustoja, stebimas staigus nutekėjimas.

Trombozinių komplikacijų atveju sutrinka kraujotaka: išleidus orą iš manžetės, sulėtėja nutekėjimas, sutrinka kraujagyslių prisipildymas krauju.

Impedanso pletizmografija

Impedansinės pletizmografijos esmė – registruoti bendrą audinių elektrinę varžą aukšto dažnio srovių pertraukiamam veikimui. Kadangi skystos biologinės terpės turi didesnį elektrinio laidumo koeficientą, šis metodas leidžia greitai nustatyti kraujotakos dinamiką ir kapiliarinės kraujotakos tipą tiriamose kūno vietose.

Impedanso pletizmografija leidžia objektyviai įvertinti bet kurio kraujagyslių veninio tinklo skyriaus užpildymą tiek ramioje, tiek sužadintoje kraujotakos būsenoje. Pagrindinis skirtumas tarp šio metodo ir standartinės reovazografijos yra tas, kad impedanso pletizmografijoje naudojamos aukštesnio dažnio srovės.

Pletizmografija pripažinta absoliučiai saugia ir neskausminga technika, pasižyminčia dideliu informacijos turinio koeficientu.

Okliuzinė pletizmografija

Veninės okliuzijos pletizmografija skiriama kojų ir rankų kraujotakos tūriui ir greičiui įvertinti. Procedūros metu bet kokie organo tūrio svyravimai registruojami suspausto kraujo nutekėjimo per venines kraujagysles fone. Paprastai tūrinio kraujotakos vertės ramioje būsenoje turėtų būti 2,9 ± 0,37 ml per minutę 100 kubinių centimetrų audinio.

Patologijos lokalizacijos srityje tūrinis kraujo tekėjimas gali 5–10 kartų viršyti kraujo tekėjimo laipsnį tose pačiose sveikos galūnės srityse.

Specialių elektrodų įrengimas pletizmografijos metu padeda įvertinti ne tik kraujotakos būklę, bet ir išsiaiškinti kojų venų elastingumo laipsnį, taip pat nustatyti kraujo nutekėjimo į dešines širdies kameras kokybę. Tyrimo metu nustatyti pažeidimai rodo, kad yra trombozė, arba veninių kraujagyslių vožtuvų disfunkcija, arba veninio kraujo nutekėjimo iš pilvo organų pablogėjimas.

Plaučių pletizmografija

Bendrasis pletizmografijos metodas leidžia tiesiogiai išmatuoti bronchų pasipriešinimo vertę ramaus, išmatuoto kvėpavimo fone. Tyrimo esmė – sinchroninis oro srauto greičio ir slėgio skirtumų matavimas uždaroje kabinos erdvėje, kurioje yra pacientas.

Slėgio rodmenys kabinos viduje matuojami atsižvelgiant į alveolių slėgio svyravimus – šis slėgis matuojamas atsižvelgiant į proporcingumo koeficientą tarp tūrių kabinos viduje ir dujų tūrių plaučių sistemoje.

Pletizmografija gerai aptinka net mažas bronchų susiaurėjimo sritis, skirtingai nei spirografija, kuria galima aptikti bronchų praeinamumo pablogėjimą, kurį sukelia jų spindžio kolapsas iškvėpimo metu.

Kontraindikacijos procedūrai

Pletizmografija praktiškai neturi kontraindikacijų: procedūra laikoma visiškai saugia. Tačiau tyrimas neatliekamas šiais atvejais:

• jei pacientas kenčia nuo klaustrofobijos ar sunkių psichikos sutrikimų;
• jei pacientas yra susijaudinęs, jo kvėpavimas neramus;
• jei patalpa, kurioje bus atliekama procedūra, yra šalta, šaltos galūnės gali iškreipti tyrimo rezultatus;
• jei pacientas yra apsvaigęs nuo alkoholio, cheminių medžiagų ar vaistų;
• jei pacientas jaučia stiprų skausmą, kuris neleidžia jam visiškai atsipalaiduoti.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Komplikacijos po procedūros

Pletizmografija yra modernus neinvazinis diagnostikos metodas. Šio tipo tyrimas yra visiškai saugus ir nesukelia jokių nemalonių pojūčių ar pasekmių. Gydytojai atmeta komplikacijų atsiradimą po pletizmografijos.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Priežiūra po procedūros

Po pletizmografijos pacientui nereikia jokios specialios priežiūros. Po diagnostinio tyrimo pacientas gali grįžti namo ir gyventi įprastą gyvenimo būdą.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Atsiliepimai

Gana sunku aiškiai įvertinti kraujotakos būklę tam tikroje srityje, todėl kai kuriais atvejais pletizmografija yra tiesiog nepakeičiama. Šio tipo tyrimas padeda daugeliui pacientų nustatyti teisingą diagnozę, jei reikia atskirti funkcinės ir organinės etiologijos kraujagyslių patologiją.

Jokia kita diagnostikos rūšis negali per trumpą laiką nustatyti pažeisto ir sveiko kraujagyslių tinklo sergančiam žmogui.

Jei gydytojui reikia nustatyti sunkių regioninės kraujotakos patologijų buvimą, pletizmografija gali nustatyti tipines ir patogenetines distoninės būklės savybes dideliu tikslumu.

Siauruose medicinos sluoksniuose pletizmografija naudojama vazoaktyviems vaistams tirti, tiksliau, jų farmaciniam poveikiui kraujagyslėms sekti. Būtent pletizmografija vienu metu leido įrodyti, kad kai kurios medžiagos, pavyzdžiui, kofeinas, teigiamai veikia smegenų kraujagyslių distonijas ne todėl, kad sukelia vazodilataciją, o todėl, kad yra puikūs tonizuojantys vaistai.

Pasak medicinos ekspertų, pletizmografija yra unikali ir negali būti pakeista jokiu kitu diagnostikos metodu.