Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Vitamino B12 trūkumo patogenezė
Paskutinį kartą peržiūrėta: 06.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Plazmoje vitaminas B12 yra kofermentų – metilkobalamino ir 5'-deoksiadenozilkobalamino – pavidalu. Metilkobalaminas yra būtinas normaliai kraujodarai, būtent timidino monofosfato, kuris yra DNR dalis, sintezei ir tetrahidrofolio rūgšties susidarymui. Timidino susidarymo sutrikimas dėl vitamino B12 trūkumo sukelia DNR sintezės sutrikimą, sulėtėja normalūs kraujodaros ląstelių brendimo procesai (pailgėja S fazė), o tai pasireiškia megaloblastine kraujodaros forma. Nukenčia ne tik eritropoezė, bet ir granulocito- bei trombocitopoezė. Taigi, kraujodaros sutrikimo dėl vitamino B12 trūkumo pagrindas yra uždelsto normalaus ląstelių brendimo mechanizmas. 5'-deoksiadenozilkobalaminas dalyvauja metilmalono rūgšties (riebalų rūgščių metabolizmo tarpinio produkto) metabolizme į gintaro rūgštį. Trūkstant vitamino B12 , padidėja metilmalono rūgšties kiekis kraujyje ir ji atsiranda šlapime.
Kobalamino trūkumas sukelia neurologinę disfunkciją dėl netolygios pilkosios medžiagos demielinizacijos smegenyse, nugaros smegenyse ir periferiniuose nervuose. Demielinizacijos priežastis nėra iki galo suprantama. Gali būti, kad metilmalonil-CoA mutazės slopinimas slopina keistų anglies atomų riebalų rūgščių metabolizmą, todėl į mieliną įtraukiamos nenormalios riebalų rūgštys. Šios nenormalios rūgštys buvo aptiktos periferinių nervų biopsijose pacientams, sergantiems kobalamino trūkumu. Metionino trūkumas gali prisidėti prie neurologinės disfunkcijos, sutrikdydamas cholino turinčių fosfolipidų gamybą.