Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Vitamino B12 trūkumas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 05.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Vitaminas B12 ( kobalaminas – Cbl) į organizmą patenka daugiausia su gyvūninės kilmės produktais (pvz., mėsa, pienu) ir yra absorbuojamas. Vitamino B12 absorbcija yra daugiapakopis procesas, apimantis:
- proteolitinis kobalamino išsiskyrimas iš baltymų;
- kobalamino prisijungimas prie skrandžio sekrecijos baltymo (vidinis faktorius - IF, Castle faktorius);
- IF-kobalamino komplekso atpažinimas klubinės žarnos gleivinės receptoriais;
- transportavimas per klubakaulių enterocitus, esant kalcio jonams;
- išsiskiria į vartų kraujotaką kartu su transkobalaminu II (TC II), serumo baltymu.
Paprastai vitamino B12 trūkumą (nepakankamumą) mažiems vaikams sukelia nepakankamas vitamino B12 suvartojimas su maistu motinos organizme.
Dažniausias vitamino B12 absorbcijos sutrikimas yra piktybinė anemija. Tai lėtinė liga, kuri išsivysto dėl sutrikusio kobalamino įsisavinimo dėl IF trūkumo skrandžio sekrete. Nepakankamas IF kiekis skrandžio sekrete gali būti įgimto šio faktoriaus trūkumo arba įgytų priežasčių, įskaitant imunines priežastis (autoantikūnų prieš IF ir skrandžio gleivinės parietalines ląsteles gamybą).
Kad kobalaminas išsiskirtų iš baltymų komplekso, į kurį junginys patenka su maistu, būtina rūgštinė aplinkos reakcija ir skrandžio sulčių pepsino aktyvumas. Štai kodėl sergant kai kuriomis skrandžio ligomis (atrofiniu gastritu, daline gastrektomija) išsivysto piktybinė anemija.
Nesant IF arba jam pažeidus, kobalamino patekimas į enterocitus tampa neįmanomas, todėl vystosi piktybinė anemija. IF trūkumas gali būti įgimtas ir įgytas.
Daugeliu atvejų vitamino B12 apykaitos sutrikimai išsivysto dėl nepakankamo baltymų kiekio organizme (kvašiorkoro) ir kepenų ligų. Kai kurie vaistai veikia vitaminoB12 absorbciją ir metabolizmą.
[ Vitamino B12 metabolizmas
Vitaminas B12 ( kobalaminas) randamas tik gyvūninės kilmės produktuose: mėsoje, kepenyse, piene, kiaušiniuose, sūryje ir kituose (gyvūniniuose audiniuose esantis vitaminas yra bakterijų darinys). Veikiamas maisto gaminimo ir skrandžio proteolitinių fermentų, jis išsiskiria ir greitai jungiasi prie „R-rišiklių“ (trans-kobalaminų I ir III) – baltymų, pasižyminčių greitu elektroforeziniu judrumu, palyginti su vidiniu faktoriumi; mažesniu mastu vitaminas B12 jungiasi prie vidinio faktoriaus (IF, Castle faktoriaus) – glikoproteino, kurį gamina skrandžio dugno ir kūno parietalinės ląstelės.
Patogenezė
Plazmoje vitaminas B12 yra kofermentų – metilkobalamino ir 5'-deoksiadenosilkobalamino – pavidalu. Metilkobalaminas yra būtinas normaliai kraujodarai, būtent timidino monofosfato, kuris yra DNR dalis, sintezei ir tetrahidrofolio rūgšties susidarymui. Timidino susidarymo sutrikimas, kai trūksta vitamino B12, sutrikdo DNR sintezę, sulėtina normalius kraujodaros ląstelių brendimo procesus (pailgėja S fazė), o tai pasireiškia megaloblastine kraujodaros forma.
Vitamino B12 trūkumo simptomai
Yra paveldimos ir įgytos vitamino B12 trūkumo anemijos formos.
Paveldimos vitamino B12 trūkumo anemijos formos yra retos. Kliniškai joms būdingas tipiškas megaloblastinės anemijos vaizdas su virškinamojo trakto ir nervų sistemos pažeidimo simptomais.
Ligos simptomai atsiranda palaipsniui. Iš pradžių pastebimas apetito praradimas, nenoras valgyti mėsą ir galimi dispepsiniai simptomai. Ryškiausias aneminis sindromas yra blyškumas, nedidelis odos geltumas su citrininiu geltonumu, odenos subikterus, silpnumas, bendras negalavimas, greitas nuovargis, galvos svaigimas, tachikardija, dusulys net ir esant nedideliam fiziniam krūviui.
Kas tau kelia nerimą?
Kaip patikrinti?
Su kuo susisiekti?
Vitamino B12 trūkumo gydymas
Profilaktika atliekama esant gastrocnemius ir klubinės žarnos rezekcijai.
Pradinė vitamino B12 paros dozė yra 0,25–1,0 mg (250–1000 mcg) 7–14 dienų. Kaip alternatyvus režimas (jei organizmas gali ilgai kaupti vitaminą), vaistas leidžiamas į raumenis 2–10 mg (2000–10 000 mcg) doze kas mėnesį. Daugeliu atvejų terapija trunka visą gyvenimą.
Использованная литература