Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Wegenero granulomatozės gydymas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Terapijos tikslas yra pasiekti ligos remisiją ir paūmėjimą, o tada ją išlaikyti. Pagrindiniai gydymo taktikos principai yra galimos ankstyvas ir laiku pradėtas gydymas, individualus vaisto pasirinkimas, dozės ir gydymo laikas paūmėjimui, ilgalaikis gydymas, atsižvelgiant į ligos progresinį pobūdį.
Medikamentai Wegenero granulomatozei
Gydymo pagrindas yra gliukokortikoidų vartojimas kartu su citostatikais. Paprastai, pradinė dozė gliukokortikoidai didžioji - 6080 mg prednizono žodžiu per dieną (1-1,5 mg / kg kūno masės per dieną), Veiksmingumo dozės stoka padidintas iki 100-120 mg. Jei šiuo atveju nėra, kad būtų pasiekti ligos kontrolei, yra taikomi taip vadinamą impulso terapija - 1000 mg dozė, metilprednizodona 3 dienas iš eilės, narkotikų yra leidžiamas į veną kalelno 0,9% natrio chlorido tirpalo.
Svarbus gyvenimo prognozės pagerėjimas yra susijęs su citotoksinių vaistų vartojimu. Pirmenybė teikiama ciklofosfamidui, tačiau geri rezultatai buvo gauti naudojant azatiopriną, metotreksatą, mikofenolato mofetilą. Per klinikinių ligos simptomų ciklofosfamido laikotarpiu yra leidžiamas į veną arba į raumenis 2-3 mg / kg kūno masės per dieną doze, su ligos aktyvumo judėti dėl išlaikymo dozėmis (50-100 mg / SD arba 200-400 mg per savaitę) sumažėjimas. Gydymas ciklofosfamidu tęsiamas 1 metus po stabilios remisijos, tada dozė palaipsniui mažėja.
Siekiant palaikyti remisiją, prednizolopas vartojamas minimaliai palaikomojoje dozėje (5-7,5 mg per parą) kartu su ciklofosfamidu. Su ilgalaikiu ligos remisija galima visiškai nutraukti gliukokortikoidų vartojimą, tuo pačiu išlaikant citostatiką.
Vegenerio granulomatozės chirurginis gydymas
Vegenerio granulomatozės operacinis gydymas turi būti atliekamas pagal svarbiausias indikacijas. Žaizdos 3-4 mėnesius negydo. Šiuo atveju prieš operaciją rekomenduojama didinti hormonų dozę, o pooperaciniu laikotarpiu ją palaipsniui sumažinti iki pradinio lygio. Jei būtina, chirurginis gydymas turėtų laikinai atšaukti imunosupresantus ir skirti didelės apimties antibiotikus.
Tolesnis valdymas
Visi pacientai, išgėrusieji iš ligoninės, turi toliau vaistų dozę mažinti (kontroliuojant kraują ir bendrą būklę). Kas 1-2 mėnesius patartina atlikti išsamų paciento tyrimą ir konsultuotis su juo su susijusiais specialistais (visų pirma reumatologais),
Prognozė
Perspektyva yra nepalanki. Pagrindinis ligos eigos prognozavimo kriterijus visų pirma yra ligos pobūdis (ūminis, pasibaigęs, lėtinis). Kuo griežtesnis yra Wegenerio granulomatozės atsiradimas, tuo sunkesnis tolesnis kursas. Likusių kriterijų apatinė dalis (remisijos trukmė ir numatoma gyvenimo trukmė) priklauso nuo vaisto vartojimo galimybių, tačiau dėl šiuolaikinių gydymo metodų veiksmingumo jie yra labiau susiję negu ligos atsiradimas. Ligos atsiradimo sunkumas ir progresavimo greitis gali būti objektyvūs prognozės nustatymo veiksniai.
Apibendrinant reikėtų pažymėti, kad dauguma pacientų, sergančių Wegenero granulomatozėmis, pirmiausia nurodomi otorinolaringologui. Laiko diagnozės likimas ir tinkamo gydymo paskyrimas priklauso nuo jų ateities.
[Wegenerio granulomatozės prevencija
Wegener neturi patikimų granulomatozės prevencijos metodų. Tačiau reikia pažymėti, kad anksčiau už Wegener'io granulomatozės vystymąsi yra bendras ligų ir būklių, tokių kaip gripas, SARS, paūmėjimas lėtinio židinio infekcijos, aušinimui, traumos, nėštumo arba gimdymo.