Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Jersiniozės diagnostika
Paskutinį kartą peržiūrėta: 03.07.2025

Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Jersiniozės diagnozė bet kokia forma yra sudėtinga ir pagrįsta būdingais simptomais bei laboratorine diagnostika.
Apibendrintos formos hemogramoje nustatoma leukocitozė, juostų poslinkis, eozinofilija (iki 7 %), limfopenija ir padidėjęs ESR; biocheminiame kraujo tyrime – padidėjęs fermentų aktyvumas, rečiau – hiperbilirubinemija. Specifinė jersiniozės laboratorinė diagnostika apima bakteriologinius, imunologinius ir serologinius metodus. Pagrindinis metodas yra bakteriologinis. Medžiaga iš paciento, gauta ne vėliau kaip 7-ąją ligos dieną, medžiaga iš išorinės aplinkos ir iš gyvūnų pirmiausia sėjama ant kaupiamosios terpės – fosfatinio buferinio tirpalo ir terpės su bromtimolio mėlynuoju, po to ant tankios maistinės terpės (pageidautina į dvi vienu metu): į Endo terpę ir buferinę kazeino-mielių terpę – vėliau identifikuojant kultūrą. Vienu metu tiriami bent keturi substratai (pavyzdžiui, išmatos, šlapimas, kraujas, ryklės užpakalinės dalies nuoplova).
Jersiniozės imunologinė diagnostika leidžia nustatyti Y. enterocolitica antigenus klinikinėje medžiagoje iki 10-os dienos nuo ligos pradžios (ELISA, RCA, RIF, RNIF, RAL, PGR, imunoblotavimas).
Jersiniozės serologinė diagnostika naudojama specifiniams antikūnams prieš Y. enterocolitica antigenus nustatyti (ELISA, RA, RSK, RPGA). Tyrimas atliekamas nuo antrosios ligos savaitės poriniuose serumuose su 10–14 dienų intervalu vienu metu, naudojant 2–3 metodus.
Diagnozei nustatyti ir paciento gydymo taktikai parinkti rekomenduojami šie instrumentiniai metodai: krūtinės ląstos rentgenograma, pažeistų sąnarių ir kryžmens bei klubo sąnarių tyrimai, EKG, echokardiografija, pilvo ultragarsas, rektoskopija, kolonoskopija, KT, diagnostinė laparoskopija ir sonografija.
Jersiniozės diferencinė diagnozė
Jersiniozės, salmoneliozės ir šigeliozės diferencinė diagnostika.
Klinikiniai požymiai |
Diferencijuojamos ligos |
||
Jersiniozė |
PTI (salmoneliozė) |
Ūminė šigeliozė |
|
Ligos pradžia |
Aštrus |
Audringas |
Aštrus |
Apsinuodijimas |
Išreikšta nuo pirmos dienos. Ilgalaikis |
Ryškus ir trumpalaikis |
Ryškus ir trumpalaikis |
Karščiavimas |
Febrilinis. Trunka 1–2 savaites. |
Trumpalaikė febrilinė (2–3 dienos) |
Febrilinis arba subfebrilinis, trumpalaikis |
Katariniai reiškiniai |
Dažnai |
Ne |
Ne |
Egzantema |
Polimorfinis, pasireiškia skirtingu metu |
Ne |
Ne |
„Gautuvo“, „pirštinių“, „kojinių“ simptomai |
Būdingas, bet gali nebūti |
Taip nebūna |
Taip nebūna |
Artralgija. Artritas |
Būdingas |
Nėra |
Nėra |
Kalba |
Dengtas, nuo antros savaitės „avietės“ |
Padengtas, sausas |
Padengtas, drėgnas |
Pilvo skausmas |
Mėšlungio tipo, dažniausiai dešiniajame klubakaulyje ir bambos srityje |
Įvairaus intensyvumo, viršutinėje ir vidurinėje pilvo dalyje |
Mėšlungis apatinėje pilvo dalyje, sigmoidinėje srityje |
Išmatų charakteris |
Skystis, kartais sumaišytas su gleivėmis ir krauju |
Gausus, nemalonaus kvapo, žalsvos spalvos |
Negausus, su gleivėmis ir krauju, „tiesiosios žarnos seilės“ |
Dizurijos simptomai |
Būdingas |
Sunkiais atvejais |
Taip nebūna |
Širdies nepakankamumas |
Retai - miokarditas |
SSN apsinuodijimo ir dehidratacijos piko metu |
Sunkus širdies ir kraujagyslių ligų (ŠKL) |
Hepatosplenomegalija |
Būdingas |
Taip nebūna |
Taip nebūna |
Gelta |
Retai, karščiavimo ir intoksikacijos įkarštyje |
Labai retai |
Nebuvęs |
Limfadenopatija |
Būdingas |
Taip nebūna |
Taip nebūna |
Hemogramos indikatoriai |
Leukocitozė, limfopenija, padidėjęs ESR |
Leukocitozė, limfopenija |
Neutrofilinis poslinkis į kairę |
Epidemiologinės anamnezės duomenys |
Valgyti neperdirbtas šviežias daržoves; pieną ir pieno produktus, kurie ilgą laiką buvo laikomi šaldytuve. |
Maisto veiksnys Grupinės ligos |
Kontaktas su sergančiu asmeniu, neapdoroto vandens ir įtartinų maisto produktų vartojimas |
Pykinimas, vėmimas |
Jie nutinka |
Būdingas |
Retai |
Jersiniozės, virusinio hepatito ir reumato diferencinė diagnostika
Klinikiniai požymiai |
Diferencijuojamos ligos |
||
Jersiniozė |
Virusinis hepatitas |
Reumatas |
|
Ligos pradžia |
Aštrus |
Laipsniškas |
Dažniausiai laipsniškas, gali būti audringas |
Karščiavimas |
Karščiavimas (1–2 savaitės) |
Febrilinė temperatūra (su VGA ir VHD), trumpalaikė |
Karščiavimas – trumpalaikis, subfebrilus – ilgalaikis |
Katariniai reiškiniai |
Dažnai |
Hepatito A prodrominiu laikotarpiu |
2–4 savaites prieš streptokokinio gerklės skausmo epizodą arba lėtinio tonzilito paūmėjimą |
Odos apraiškos |
Polimorfinė egzantema, skirtingu metu |
Galima dilgėlinę primenanti egzantema |
Mazginė eritema, žiedinė. Reumatoidiniai mazgai |
Delnų ir pėdų hiperemija ir patinimas, „aviečių“ liežuvis |
Būdingas |
Nėra |
Nėra |
Pykinimas, vėmimas |
Jie nutinka |
Galimas |
Netipiškas |
Pilvo skausmas |
Dažniausiai dešiniajame klubakaulio regione |
Netipiška. Galima su VHD, VHEV. |
Netipiškas |
Išmatų charakteris |
Skystis, kartais sumaišytas su gleivėmis ir krauju |
Polinkis į vidurių užkietėjimą |
Dažniausiai tai nesikeičia |
Dizurijos simptomai |
Būdingas |
Taip nebūna |
Nefritas yra įmanomas |
Širdies nepakankamumas |
Retai - miokarditas |
Sunkus (žaibiškas) širdies ir kraujagyslių nepakankamumas |
Karditas ir reumatinis karditas |
Hepatosplenomegalija |
Būdingas |
Galimas |
Taip nebūna |
Gelta |
Retai, karščiavimo ir intoksikacijos įkarštyje |
Dažnai ryškus, ilgai išliekantis |
Nebuvęs |
Limfadenopatija |
Būdingas |
Nebuvęs |
Dažniausiai submandibulinis |
Neurologiniai simptomai |
Vegetatyviniai-kraujagyslių sutrikimai. Meningealinis sindromas. |
Ūminė arba poūmė hepatinė encefalopatija |
Mažoji chorėja, meningoencefalitas, serozinis reumatinis meningitas, smegenų vaskulitas |
Laboratoriniai tyrimai |
Leukocitozė, limfopenija, padidėjęs ESR |
Leukopenija, limfocitozė, sumažėjęs ESR |
Leukocitozė su poslinkiu į dešinę, limfopenija |
Vidutinis ir nestabilus fermentų aktyvumo padidėjimas, hiperbilirubinemija |
Ilgalaikė hiperbilirubinemija ir padidėjęs fermentų aktyvumas. Timolio ir sublimato testų pokyčiai. |
Disproteinemija, smarkiai padidėjęs antistreptolizino-O, C reaktyvaus baltymo titras |
|
Yersinia kultūros, jų antigenų ir antikūnų prieš juos išskyrimas |
Virusinio hepatito žymenų nustatymas |
Streptokokų antigenų antistreptolizino-O, ASC, ASG nustatymas |
|
Epidemiologinės anamnezės duomenys |
Valgyti neperdirbtas šviežias daržoves, ypač kopūstus, morkas, pieną ir pieno produktus, kurie ilgą laiką buvo laikomi šaldytuve |
HAV ir HEV virusais užteršto maisto ir vandens vartojimas, kontaktas su HAV sergančiais pacientais. Parenterinė anamnezė (HBV, HCV, HDV). |
Jokių specialių funkcijų |
Artralgija, artritas |
Būdingas |
Lakiosios artralgijos (VHB, VHD) |
Simetriniai didelių sąnarių pažeidimai |