^

Sveikata

Jersiniozės diagnostika

, Medicinos redaktorius
Paskutinį kartą peržiūrėta: 03.07.2025
Fact-checked
х

Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.

Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.

Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Jersiniozės diagnozė bet kokia forma yra sudėtinga ir pagrįsta būdingais simptomais bei laboratorine diagnostika.

Apibendrintos formos hemogramoje nustatoma leukocitozė, juostų poslinkis, eozinofilija (iki 7 %), limfopenija ir padidėjęs ESR; biocheminiame kraujo tyrime – padidėjęs fermentų aktyvumas, rečiau – hiperbilirubinemija. Specifinė jersiniozės laboratorinė diagnostika apima bakteriologinius, imunologinius ir serologinius metodus. Pagrindinis metodas yra bakteriologinis. Medžiaga iš paciento, gauta ne vėliau kaip 7-ąją ligos dieną, medžiaga iš išorinės aplinkos ir iš gyvūnų pirmiausia sėjama ant kaupiamosios terpės – fosfatinio buferinio tirpalo ir terpės su bromtimolio mėlynuoju, po to ant tankios maistinės terpės (pageidautina į dvi vienu metu): į Endo terpę ir buferinę kazeino-mielių terpę – vėliau identifikuojant kultūrą. Vienu metu tiriami bent keturi substratai (pavyzdžiui, išmatos, šlapimas, kraujas, ryklės užpakalinės dalies nuoplova).

Jersiniozės imunologinė diagnostika leidžia nustatyti Y. enterocolitica antigenus klinikinėje medžiagoje iki 10-os dienos nuo ligos pradžios (ELISA, RCA, RIF, RNIF, RAL, PGR, imunoblotavimas).

Jersiniozės serologinė diagnostika naudojama specifiniams antikūnams prieš Y. enterocolitica antigenus nustatyti (ELISA, RA, RSK, RPGA). Tyrimas atliekamas nuo antrosios ligos savaitės poriniuose serumuose su 10–14 dienų intervalu vienu metu, naudojant 2–3 metodus.

Diagnozei nustatyti ir paciento gydymo taktikai parinkti rekomenduojami šie instrumentiniai metodai: krūtinės ląstos rentgenograma, pažeistų sąnarių ir kryžmens bei klubo sąnarių tyrimai, EKG, echokardiografija, pilvo ultragarsas, rektoskopija, kolonoskopija, KT, diagnostinė laparoskopija ir sonografija.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Jersiniozės diferencinė diagnozė

Jersiniozės, salmoneliozės ir šigeliozės diferencinė diagnostika.

Klinikiniai požymiai

Diferencijuojamos ligos

Jersiniozė

PTI (salmoneliozė)

Ūminė šigeliozė

Ligos pradžia

Aštrus

Audringas

Aštrus

Apsinuodijimas

Išreikšta nuo pirmos dienos. Ilgalaikis

Ryškus ir trumpalaikis

Ryškus ir trumpalaikis

Karščiavimas

Febrilinis. Trunka 1–2 savaites.

Trumpalaikė febrilinė (2–3 dienos)

Febrilinis arba subfebrilinis, trumpalaikis

Katariniai reiškiniai

Dažnai

Ne

Ne

Egzantema

Polimorfinis, pasireiškia skirtingu metu

Ne

Ne

„Gautuvo“, „pirštinių“, „kojinių“ simptomai

Būdingas, bet gali nebūti

Taip nebūna

Taip nebūna

Artralgija. Artritas

Būdingas

Nėra

Nėra

Kalba

Dengtas, nuo antros savaitės „avietės“

Padengtas, sausas

Padengtas, drėgnas

Pilvo skausmas

Mėšlungio tipo, dažniausiai dešiniajame klubakaulyje ir bambos srityje

Įvairaus intensyvumo, viršutinėje ir vidurinėje pilvo dalyje

Mėšlungis apatinėje pilvo dalyje, sigmoidinėje srityje

Išmatų charakteris

Skystis, kartais sumaišytas su gleivėmis ir krauju

Gausus, nemalonaus kvapo, žalsvos spalvos

Negausus, su gleivėmis ir krauju, „tiesiosios žarnos seilės“

Dizurijos simptomai

Būdingas

Sunkiais atvejais

Taip nebūna

Širdies nepakankamumas

Retai - miokarditas

SSN apsinuodijimo ir dehidratacijos piko metu

Sunkus širdies ir kraujagyslių ligų (ŠKL)

Hepatosplenomegalija

Būdingas

Taip nebūna

Taip nebūna

Gelta

Retai, karščiavimo ir intoksikacijos įkarštyje

Labai retai

Nebuvęs

Limfadenopatija

Būdingas

Taip nebūna

Taip nebūna

Hemogramos indikatoriai

Leukocitozė, limfopenija, padidėjęs ESR

Leukocitozė, limfopenija

Neutrofilinis poslinkis į kairę

Epidemiologinės anamnezės duomenys

Valgyti neperdirbtas šviežias daržoves; pieną ir pieno produktus, kurie ilgą laiką buvo laikomi šaldytuve.

Maisto veiksnys

Grupinės ligos

Kontaktas su sergančiu asmeniu, neapdoroto vandens ir įtartinų maisto produktų vartojimas

Pykinimas, vėmimas

Jie nutinka

Būdingas

Retai

Jersiniozės, virusinio hepatito ir reumato diferencinė diagnostika

Klinikiniai požymiai

Diferencijuojamos ligos

Jersiniozė

Virusinis hepatitas

Reumatas

Ligos pradžia

Aštrus

Laipsniškas

Dažniausiai laipsniškas, gali būti audringas

Karščiavimas

Karščiavimas (1–2 savaitės)

Febrilinė temperatūra (su VGA ir VHD), trumpalaikė

Karščiavimas – trumpalaikis, subfebrilus – ilgalaikis

Katariniai reiškiniai

Dažnai

Hepatito A prodrominiu laikotarpiu

2–4 savaites prieš streptokokinio gerklės skausmo epizodą arba lėtinio tonzilito paūmėjimą

Odos apraiškos

Polimorfinė egzantema, skirtingu metu

Galima dilgėlinę primenanti egzantema

Mazginė eritema, žiedinė. Reumatoidiniai mazgai

Delnų ir pėdų hiperemija ir patinimas, „aviečių“ liežuvis

Būdingas

Nėra

Nėra

Pykinimas, vėmimas

Jie nutinka

Galimas

Netipiškas

Pilvo skausmas

Dažniausiai dešiniajame klubakaulio regione

Netipiška. Galima su VHD, VHEV.

Netipiškas

Išmatų charakteris

Skystis, kartais sumaišytas su gleivėmis ir krauju

Polinkis į vidurių užkietėjimą

Dažniausiai tai nesikeičia

Dizurijos simptomai

Būdingas

Taip nebūna

Nefritas yra įmanomas

Širdies nepakankamumas

Retai - miokarditas

Sunkus (žaibiškas) širdies ir kraujagyslių nepakankamumas

Karditas ir reumatinis karditas

Hepatosplenomegalija

Būdingas

Galimas

Taip nebūna

Gelta

Retai, karščiavimo ir intoksikacijos įkarštyje

Dažnai ryškus, ilgai išliekantis

Nebuvęs

Limfadenopatija

Būdingas

Nebuvęs

Dažniausiai submandibulinis

Neurologiniai simptomai

Vegetatyviniai-kraujagyslių sutrikimai. Meningealinis sindromas.

Ūminė arba poūmė hepatinė encefalopatija

Mažoji chorėja, meningoencefalitas, serozinis reumatinis meningitas, smegenų vaskulitas

Laboratoriniai tyrimai

Leukocitozė, limfopenija, padidėjęs ESR

Leukopenija, limfocitozė, sumažėjęs ESR

Leukocitozė su poslinkiu į dešinę, limfopenija

Vidutinis ir nestabilus fermentų aktyvumo padidėjimas, hiperbilirubinemija

Ilgalaikė hiperbilirubinemija ir padidėjęs fermentų aktyvumas. Timolio ir sublimato testų pokyčiai.

Disproteinemija, smarkiai padidėjęs antistreptolizino-O, C reaktyvaus baltymo titras

Yersinia kultūros, jų antigenų ir antikūnų prieš juos išskyrimas

Virusinio hepatito žymenų nustatymas

Streptokokų antigenų antistreptolizino-O, ASC, ASG nustatymas

Epidemiologinės anamnezės duomenys

Valgyti neperdirbtas šviežias daržoves, ypač kopūstus, morkas, pieną ir pieno produktus, kurie ilgą laiką buvo laikomi šaldytuve

HAV ir HEV virusais užteršto maisto ir vandens vartojimas, kontaktas su HAV sergančiais pacientais. Parenterinė anamnezė (HBV, HCV, HDV).

Jokių specialių funkcijų

Artralgija, artritas

Būdingas

Lakiosios artralgijos (VHB, VHD)

Simetriniai didelių sąnarių pažeidimai

trusted-source[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.