Yersiniozės diagnozė

Yersiniozės diagnozė yra sudėtinė bet kokia forma ir yra pagrįsta būdingais simptomais ir laboratorine diagnoze.

In generalizuota forma parodų leukocitozė, dūris poslinkio eozinofilijos (7%) ir hemogram padidėjo ESR Limfocitopenija; kraujo biocheminėje analizėje padidėja fermentų aktyvumas, rečiau - hiperbilirubinemija. Yersiniozės specifinė laboratorinė diagnostika apima bakteriologinius, imunologinius ir serologinius metodus. Pagrindinis metodas yra bakteriologinis. Medžiaga, iš paciento, gaunamas per 7-ąją dieną liga, nuo išorinės aplinkos ir iš gyvūnų medžiaga iš pradžių padengtu laikmenoje - fosfato buferinis tirpalas ir terpę naudojant bromtimolio mėlynąjį, tada ant kieto maitinamosios terpės (pageidautina dviejų tuo pačiu metu): toje pačioje terpėje Endo ir buferinės kazeino mielių terpė - po to nustatoma kultūra. Tuo pačiu metu tikrinamas bent keturis substratai (pvz, išmatų, šlapimo, kraujo, viename lygyje su užpakalinės ryklės sienos).

Imunologinis diagnozė jersiniozė gali aptikti antigenus Y. Enterocolitica klinikinėje medžiagoje iki 10 dienos nuo ligos (ELISA, RSA, RIS, RNIF, RAL, PGR, Vakarų dėmė) pradžios.

Yersiniozės serologinė diagnozė naudojama nustatant specifinius antikūnus prieš antigenus Y. Enterocolitica (ELISA, RA, RSK, RPGA). Tyrimas atliekamas iš antros ligos savaitės porų serume su 10-14 dienų intervalais tuo pačiu metu, naudojant 2-3 metodus.

Diagnozuojant ir pasirinkimas taktika gydant pacientus rekomenduojame šiuos instrumentinius metodus: krūtinės rentgeno, paveiktos sąnarių ir sąnarių sakroilealnyh, EKG, echokardiografijos, pilvo ultragarso, sigmoidoscopy, kolonoskopija, CT, sonografija ir diagnostikos laparoskopija.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Diferencinė yersiniozės diagnozė

Diferencinė yersiniozės, salmoneliozės ir šigeliozės diagnozė.

Klinikinės savybės	Diferencialinės ligos
	Iersinioz	PTI (salmonella)	ūminė šigeliozė
Ligos pradžia	Ūmus	Stormy	Ūmus
Intoksikacija	Išreikšta iš pirmosios dienos. Ilgai	Išreikšti ir trumpalaikiai	Išreikšti ir trumpalaikiai
Karščiavimas	Febrilas. Trunka 1-2 savaites	Febrilio trumpalaikis (2-3 dienos)	Sausainio ar subfebrilo, trumpalaikis
Katarakta	Labai dažnai	Ne	Ne
Eksantema	Polimorfinis, pasirodo skirtingais laikais	Ne	Ne
Simptomai "kapoto". "Pirštinės", "kojinės"	Būdinga, bet gali būti ir ne	Neatsitiks	Neatsitiks
Artralgija. Artritas	Būdingas	Nėra	Nėra
Kalba	Pridėta, nuo antros savaitės "tamsiai raudonos"	Išklotas, sausas	Išklotas, šlapias
Skausmas pilve	Kramtymo formos, dažniau dešiniajame šlaunikaulyje ir perikampiniame regione	Skirtingas intensyvumas, viršutinėje ir vidurinėje pilvo dalyje	Kramtymas apatinėje pilvo srityje sigmos srityje
Kėdės charakteris	Skystas, kartais su gleivių ir kraujo mišiniu	Gausus įžeidžiantis, žalsvas spalvas	Lean, su gleivėmis ir krauju, "tiesiosios žarnos spjaudymas"
Disjunkiniai simptomai	Būdingas	Esant didelėms srovėms	Neatsitiks
Širdies priepuolis	Retai - miokarditas	CCS yra apsinuodijimo ir dehidratacijos smailė	STS sunkiu metu
Hepatosplan-numeriai	Tipiškas	Neatsitiks	Neatsitiks
Gelta	Retai - karščiavimas ir apsinuodijimas	Labai retai	Trūksta
Limfadenopatija	Tipiškas	Neatsitiks	Neatsitiks
Hemoragijos rodikliai	Leukocitozė, limfopenija, padidėjusi ESR	Leukocitozė, limfopenija	Neutrofilinis poslinkis kairysis
Epidemiologijos duomenys	Nevalytų šviežių daržovių valgymas; ilgą laiką laikomi šaldytuvo piene ir jo produktuose	Mitybos veiksnys Grupės ligos	Kreipkitės į ligonį, naudokite neužterštą vandenį ir įtartinus maisto produktus
Pykinimas, vėmimas	Yra	Būdingas	Retai

Diferencinė yersiniozės, virusinio hepatito ir reumato diagnozė

Klinikinės savybės	Diferencialinės ligos
	Iersinioz	Virusinis hepatitas	Reumatas
Ligos pradžia	Ūmus	Palaipsniui	Dažniau laipsniškas, gali būti smurtinis
Karščiavimas	Febrilas (1-2 savaites)	Vasario temperatūra (su HAV ir BHD), trumpalaikė	Friritas - trumpai, subfebrile - ilgą laiką
Katarakta	Labai dažnai	Perdozavus hepatito A laikotarpį	2-4 savaites - streptokokinės anginos epizodas arba lėtinio tonzilito pasunkėjimas
Kaukolių apraiškos	Exanthema polimorfinė, skirtingu laiku	Galima eksanthema pagal dilgėlinę	Nodularinė, žiedo formos eritema. Reumatoidiniai mazgeliai
Hipermija ir pečių ir kojų nudegimas, "tamsiai pilka" liežuvis	Būdingas	Nėra	Nėra
Pykinimas, vėmimas	Yra	Galimas	Ne tipiškas
Skausmas pilve	Labiau paplitęs dešinėje srities srityje	Ne tipiškas. Galimas su VGD, VGE	Ne tipiškas
Kėdės charakteris	Skystas, kartais su gleivių ir kraujo mišiniu	Tendencija vidurių užkietėjimui	Nekeisk daugybės
Disjunkiniai simptomai	Būdingas	Neatsitiks	Galimas nefritas
Širdies priepuolis	Retai - miokarditas	Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas sunkiu (fulminantu) kursu	Karditas ir reumatinė širdies liga
Hepatosplan-numeriai	Tipiškas	Galimas	Neatsitiks
Gelta	Retai - karščiavimas ir apsinuodijimas	Dažniausiai ryškios, ilginamos	Trūksta
Limfadenopatija	Tipiškas	Trūksta	Dažniausiai submandibular
Neurologiniai simptomai	Vegetalinių kraujagyslių sutrikimai. Meningealinis sindromas	Ūminis ar poakimas kepenų encefalopatija	Piktybinė choreja, meningoencefalitas, serozinis reumatas, meningitas. Cerebrinis vaskulitas
Laboratoriniai tyrimai	Leukocitozė, limfopenija. Padidinta ESR	Leukopenija, limfocitozė, sumažėjęs ESR	Leukocitozė su poslinkiu į dešinę, limfopenija
	Vidutinis ir nestabilus fermento aktyvumo padidėjimas, hiperbilirubinemija	Ilgalaikė hiperbilirubinemija ir padidėjęs fermentų aktyvumas. Tymolio ir sulemio mėginių pasikeitimas	Dysproteinemija, stipriai padidėjęs antitreptolizino-O, CRP titras
	Yersinia kultūros išskyrimas. Jų antigenus ir antikūnus prieš juos	Virusinio hepatito žymeklių nustatymas	Streptokokinio anti-streptolizino-O antigeno, ASA, ASG antigeno nustatymas
Epidemiologijos duomenys	Šilumoje neperdirbtų šviežių daržovių, ypač kopūstų, pieno morkų ir šaldytuve saugomų produktų, naudojimas ilgą laiką	Produktų ir vandens, užterštų HAV ir VHE virusais, naudojimas, kontaktuoja su HAV sergančiais pacientais. Parenterinė istorija (HBV, HCV, VGD)	Be funkcijų
Artralgija, artritas	Būdingas	Skraidanti artralgija (HBV, VGD)	Simetriškas didelių sąnarių pažeidimas

[7], [8], [9], [10], [11]