Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Žaizdų infekcija: priežastys ir patogenezė
Paskutinį kartą peržiūrėta: 19.10.2021
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Pagrindiniai patogenai žaizdų infekcija yra šiuo metu aerobinis gram-teigiamas kokų - Staphylococcus aureus (iki 90% visos žaizdos infekcijos), kitų rūšių stafilokokai ir streptokokai; Gram-negatyvi aerobinė flora (žarnyno ir pseudomonas aeruginosa) yra mažiau paplitusi.
Pacientams, kuriems atliekama operacija dėl lėtinės pūlingos ligos (visų sudėtingų formų pūlingos uždegiminės ligos ginekologijos), dažnai stovi asociatyvias florą su gramneigiamų (Escherichia coli ir Pseudomonas) vyravimas.
Žaizdos infekcijos patologija
- Pirminis poodinio audinio užkrėtimas patogeniniais patogenais.
- Antrinė infekcija (priekinės pilvo sienos hematomų nudegimasis, tarpkelis ir kt.).
Žaizdos infekcijos dažnis po gimdos išnykimo yra 11,3%.
Jų nuomone, žaizdos infekcijos vystymosi rizikos veiksniai yra šie:
- poodinio audinio storis;
- baltymų kiekis kraujo plazmoje;
- svorio ir aukščio svorio indeksas.
Tačiau autoriai mano, kad žaizdos infekcijos vystymosi svarbiausias veiksnys yra poodinio audinio storis. Taigi, nė vienas iš pacientų, kurių storis ne mažiau kaip 3 cm po oda, neturėjo žaizdos infekcijos.
Mūsų nuomone, pagrindiniai žaizdos infekcijos rizikos veiksniai yra:
- nutukimas;
- Dekompensuojamas cukrinis diabetas;
- vidutinio sunkumo ir sunkus anemija;
- ilgalaikė hospitalizacija prieš operaciją (arba pakartotinė hospitalizacija);
- ilgesnis (daugiau nei 2,5 val.), trauminė chirurgija, didžiulė intraoperacinė kraujo netekimas;
- per didelis koaguliacijos vartojimas;
- hemostazės defektai.
Chirurginio ligoninių ir greitosios pagalbos skyriuose labai svarbus pūliuojančiu žaizdų yra labai virulentiška ligoninių atmainos - koagulazę neigiamas stafilokokai, enterokokų, Pseudomonas aeruginosa, ir tt Strutošana įvyksta po odos žaizdų kolonizacijos ir ligoninės padermių tuo pačiu sumažinant pasipriešinimą .. Hospitalinės infekcijos "nenuspėjamas antibiotikorezistentnostyo apibūdinamas pagal antimikrobinių medžiagų šiame skyriuje ar įstaigos praktikos." Nosokomines infekcijas yra labai sunku gydyti, pasitelkiant rezervinius antibiotikus, kad būtų sukurtas klinikinis poveikis.