Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Žaizdos infekcija - priežastys ir patogenezė
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Pagrindiniai žaizdų infekcijos sukėlėjai šiuo metu yra gramteigiami aerobiniai kokai – Staphylococcus aureus (iki 90 % visų žaizdų infekcijų), kitų tipų stafilokokai, taip pat streptokokai; gramneigiama aerobinė flora (žarnyno ir pseudomonas aeruginosa) yra retesnė.
Pacientams, operuotiems dėl lėtinių pūlingų ligų (visų sudėtingų pūlingų uždegiminių ligų formų ginekologijoje), dažniau išskiriama asociatyvi flora, kurioje vyrauja gramneigiamos bakterijos (E. coli ir Pseudomonas aeruginosa).
Žaizdų infekcijos patogenezė
- Pirminė poodinio audinio infekcija patogeniniais agentais.
- Antrinė infekcija (hematomų pūliavimas priekinėje pilvo sienelėje, tarpvietėje ir kt.).
Žaizdos infekcijos dažnis po histerektomijos yra 11,3 %.
Jų nuomone, žaizdų infekcijos išsivystymo rizikos veiksniai yra šie:
- poodinio audinio storis;
- plazmos baltymų lygis;
- svoris ir ūgio bei svorio indeksas.
Vis dėlto autoriai mano, kad poodinio audinio storis yra reikšmingiausias žaizdų infekcijos išsivystymo rizikos veiksnys. Taigi, nė vienam pacientui, kurio poodinio audinio storis buvo mažesnis nei 3 cm, žaizdų infekcija nepasireiškė.
Mūsų nuomone, pagrindiniai žaizdų infekcijos išsivystymo rizikos veiksniai yra šie:
- nutukimas;
- dekompensuotas cukrinis diabetas;
- vidutinio sunkumo ar sunki anemija;
- ilga hospitalizacija prieš operaciją (arba pakartotinė hospitalizacija);
- ilgalaikė (daugiau nei 2,5 valandos), trauminė chirurgija, didelis intraoperacinis kraujo netekimas;
- per didelis krešėjimo vaistų vartojimas;
- hemostazės sutrikimai.
Chirurgijos ligoninėse ir intensyviosios terapijos skyriuose žaizdų pūliavime svarbų vaidmenį atlieka labai virulentiški ligoninių kamienai – koaguliazės neigiami stafilokokai, enterokokai, Pseudomonas aeruginosa ir kt. Pūliavimas atsiranda po odos ir žaizdos kolonizacijos ligoninių kamienais, kai sumažėja organizmo atsparumas. Nosokominės infekcijos „būdingas nenuspėjamas atsparumas antibiotikams, atsižvelgiant į antimikrobinių vaistų vartojimo praktiką tam tikrame skyriuje ar įstaigoje“. Nosokominės infekcijos yra itin sunkiai gydomos, todėl norint pasiekti klinikinį poveikį, reikia naudoti rezervinius antibiotikus.