Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Žaizdos infekcija ginekologijoje
Paskutinį kartą peržiūrėta: 28.11.2021
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Dažniausia operacijos pooperacinio laikotarpio komplikacija yra pooperacinės žaizdos nudegimas.
Pagal MI Kuzin (1977) klasifikaciją, žaizdos procesas eina į etapus:
I etapas - uždegimas:
- kraujagyslių pokyčių laikotarpis - pagrindinį vaidmenį atlieka proteazės, kininai ir aminai (histaminas, serotoninas);
- žaizdų valymo nuo nekrozinių audinių laikotarpis.
Neapdoroti kurso I etapas trunka 3-5 dienas. Išnagrinėjus, žaizdos kraštai yra nedidelis skausmas, patinimas ir hiperemija, jo kraštai yra glaudžiai susiję. Nuimamas nuo žaizdos ten.
II fazė - regeneracija: granuliacijų atsiradimas (blizgus smulkiagrūdis rožinis ar tamsiai raudonos spalvos formavimas, gausiai kraujavimas). Granuliavimo barjeras neleidžia infekcijai patekti į žaizdą. Neapdorotiems kursams, II fazė baigiasi aštuonios ir dešimtosios siaura tiesinio odos rando susidarymo dieną.
III fazė - ryklės rekonstrukcija ir epitelizacija: žaizda visiškai sukuriama granuliacijomis, koncentriškai sumažinama.
Sąlygos žaizdų gijimui dėl pirminės įtampos:
- briaunos krašto kontaktas (diastase ne daugiau kaip 10 mm);
- audinių gyvybingumo išsaugojimas;
- hematomos ir nekrozės lankų nebuvimas;
- aseptika.
Pagrindiniai patogenai žaizdų infekcija yra šiuo metu aerobinis gram-teigiamas kokų - Staphylococcus aureus (iki 90% visos žaizdos infekcijos), kitų rūšių stafilokokai ir streptokokai; Gram-negatyvi aerobinė flora (žarnyno ir pseudomonas aeruginosa) yra mažiau paplitusi.
Pacientams, kuriems atliekama operacija dėl lėtinės pūlingos ligos (visų sudėtingų formų pūlingos uždegiminės ligos ginekologijos), dažnai stovi asociatyvias florą su gramneigiamų (Escherichia coli ir Pseudomonas) vyravimas.
Žaizdos infekcija - priežastys ir patogenezė
Dažniau žaizdos vėmimas įvyksta 5-8 dienomis po operacijos.
Toliau pateikti klinikiniai žaizdų nudegimo požymiai.
- Vietinių infekcijos požymių pasireiškimas:
- buvimas skausmo žaizdos srityje, kuri yra paprastai auginimo charakterį (pirmasis pastovus spaudimas, tada "jerking arba pulsuoja) ir tik po gydymo sumažintas arba žaizdų drenažą arba į spontaninio atsiradimo žaizdos atveju;
- hiperemijos ir edemos atsiradimas žaizdos (siuvimo) srityje;
- žaizdos kraštų skirtumas, serozinio ar žarnyno išskyros išvaizda;
- vietinė hipertermija.
Pagrindinis būdas nustatyti žaizdos infekciją yra klinikinis. Žaizdos tikrinimas ir skleidimas: su infekcija, esančia celiuliozėje, pagrindiniai požymiai yra susiuvimo infekcija ir švelnumas, nudegimas, yra odos hiperemija ir svyravimų sritys. Su poodinio audinio hematomais paprastai kraujo įsiskverbimas į atitinkamą vietą yra kraujyje. Diagnozė yra lengvai patvirtinama skruzdžių odos žaizdos kraštais.
Žaizdos infekcijos sergančių pacientų vadybos taktika. Žmonių, sergančių žaizdos infekcija, valdymas yra skirtingas. Neatitikimas daugiausia susijęs su chirurginio įsikišimo į žaizdos procesą laipsniu.
Gyvybingų žaizdų aktyviojo chirurginio gydymo principai:
- žaizdos ar žarnos fokuso chirurginis gydymas;
- žaizdos drenažas su perforuotu polivinilchlorido drenažu ir ilgalaikiu plovimu su antiseptikais;
- kuo anksčiau uždaryti žaizdą, naudojant pirminę, pirminę uždelstą, ankstyvą antrinę siūlę ar odos plastą;
- bendrosios ir vietinės antibiotikų terapijos;
- specifinio ir nespecifinio organizmo reaktyvumo padidėjimas.