Žaizdų ir dantų sužalojimai vaikams: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Ramiojo laiko metu žandikaulių žandikaulių plotai vaikams sudaro 6-13% viso sužalojimų skaičiaus. 1984-1988 m. Su sužalojimais susiję vaikai sudarė 4,1 proc. Beveik pusė jų (47%) buvo paimti greitosios pagalbos automobiliu; 5,5% išsiuntė medicinos įstaigas, o 46,8% kreipėsi patys. Miesto gyventojai buvo 96,6%, kaimo - 2,5%, nerezidentai - 0,9%. Berniukai buvo sužeisti dažniau nei mergaitės - vidutiniškai 2,2 karto. 59,1% atvejų buvo vidaus traumos, 31,8% - gatvėje, 2,4% - keliuose, 3,2% - mokykloje, 3,5% - sporto. Vaikai su užkietėjusiais žaizdomis buvo 1,2%. Pobūdis žalos buvo taip: minkštųjų audinių sužalojimas buvo pastebėta, 93,2% atvejų, žala dantų - 5,7%, lūžių veido kaulų - 0,6%, žaizdos vairuotojo smilkinio-bendra - 0,5%.

Kadangi darbo traumos centras pastaraisiais metais analize, sužeisti žmonės Kijeve srautas, vaikai linkę mažėti: 1993 m jis pristatytas 2574 vaikai, 1994 - 2364 ir 1995 metais - "tik" 1985 vaikai. Tai teikia vilčių tendencija iš dalies dėl to, kad tarp moterų kievlyanok yra daugiau bedarbių mamos ir močiutės, tėvai ir seneliai, kurie nebegali likti namie ir skirti daugiau dėmesio savo vaikams ir anūkams.

Visus žandikaulio ir žandikaulio srities pažeidimus vaikams galima suskirstyti į šias grupes:

1. minkštųjų audinių pažeidimai (mėlynės, įbrėžimai, odos ašaros, veido ir liežuvio raumenys, gleivinė, nervai, seilių liaukos ir jų kanalai);
2. žala dantims (jų vainiko, šaknies, danties išardymo iš alveolių pažeidimas);
3. žandikaulių pažeidimas (kūno lūžis arba viršutinės ir apatinės žandikaulio procedūros, abiejų žandų lūžis);
4. kaklo kaulų lūžis, sigomatinė arka;
5. minkštųjų audinių pažeidimai, veido ir dantų kaulai;
6. Žaizdų su žandikauliu plotai su uždarų galvos smegenų traumos sužalojimų deriniu;
7. žala temporomandibuliniam sąnariui;
8. žaizdos žandikaulių srityje pažeidimas su galūnių, krūtinės, pilvo ertmės, dubens ir stuburo sužalojimais. Lūžiai žandikaulių ir dantų vaikams atsiranda daugiausia dėl atsitiktinio kritimo ir sužalojimo (greitai veikia, sportuoti, o žaisti su arba kanopinių raguotas gyvūnas), kai nukentėjo gatvės eismo.

Be pradžioje vaikystės, vaikai yra labiau linkę nukristi ir skauda save, bet veido lūžius kaulai jie įvyksta gana retai; vaikams vyresniems Amžius lūžiai žandikaulio ir nosies kaulai atsiranda dažniau dėl į poodinio riebalų sluoksnio veido sumažėjo, padidėjo galia rudenį (dėl didesnio ekonomikos augimo ir daugiau greito judėjimo), yra kaulų elastingumo sumažėjimą (dėl laipsniško didinimo jų neorganinės sudedamosios) sumažinimas kaulų atsparumo potrauminio streso, kaip ryšium su pieninių dantų ir išsiveržimas nuolatinio sumažėja kaulų plokštės kompaktiškas kaulų rezorbcijos kietųjų medžiagų.

Siekiant tinkamai padėti vaikams, sergantiems žandikaulių srities trauma, reikia atsižvelgti į jo anatomines ir topografines savybes.

Anatominiai-fiziologiniai ir radiologiniai žandikaulio ir žandikaulio srities ypatumai vaikams, turintys įtakos žalos pobūdžiui ir rezultatams

1. Nuolatinis, bet spazminis vaikų smegenų ir gretimų minkštųjų audinių augimas (laikino augimo sulėtėjimo laikotarpiu intensyviai diferencijuojami audiniai ir organai bei jų formavimasis).
2. Labai skiriasi veido ir žandų anatominė struktūra (ypač naujagimiams ir mažiems vaikams).
3. Buvimas ant išreikšto poodinio riebalų, esančių didelėje masėje (ypač skruosto riebalų), veido .
4. Daugiau paviršutiniškai, nei suaugusiesiems, yra veido nervo vieta, ypač tarp stilizmo apertūros ir parotido liaukos.
5. Mažas danties kanalo, jo netiesioginio tūrio vieta.
6. Uždarymo dantenų trūksta viršutinių ir apatinių žandikaulių kūdikiams ir mažiems vaikams dėl alveolių procesų atsilikimo ir prolapsas į tarp dantenų ir gleivinės riebalų skruostų kūno tarpą. Laikui bėgant su dantenomis šis žandų nenuoseklumas palaipsniui pašalinamas.
7. Silpnas augimas viršutinio žandikaulio vertikaliai (horizontaliai jis padidina išsivystymo normą, atitinkamai, kaukolės pagrindo), po to burna ribojasi su dugno sienelės orbitą.
8. Santykinai silpnos plėtra apatinio žandikaulio (A fiziologinio microgeny natūra), dėl kurių ji nebūtų neatsiliko vystymosi smegeninė normos ir glaudžiai ribojasi su viršutinio žandikaulio.
9. Butas forma gomurio, mažas tūris burnos ertmės, paplokščias ir pailgos formos kalba, dar nėra įtraukta į "karjerą" (žindomam, garso gamyba).
10. Pakartotinis kūdikių dantų išsivertimas, prasidedantis pirmųjų metų viduryje, po to keičiant jų nuolatinį. Dėl to laipsniškai didėja alveolių procesų apimtis ir aukštis.
11. Dažnas dantenų uždegimas, susijęs su dantenomis (hiperemija, patinimas, infiltracija), kurie savaime kartais gali apsunkinti traumą.

Be išvardytų anatominių ir topografinių savybių, taip pat reikėtų atsižvelgti į vaikų žandikaulių srities rentgeno apibūdinimo ypatumus.

1. Naujagimių ir ankstyvosios vaikystės vaikų viršutinės žandikaulių alveolinis procesas yra lygiagretus palatininiais procesais.
2. Kūdikių viršutinių dantų užuomazgos yra ant roentgenogramos tiesiai po akies lizdais, o viršutiniai žandikauliai auga vertikaliai, jie palaipsniui suplanuojami žemiau.
3. Viršutinės smegenų sinusų kontūras vaikams iki 3 metų yra apibrėžiamas kaip siaura plyšio dalis, o apatinis kontūras prarandamas dantų užuomazgų ir pjūvių dantų fone. Iki 8-9 metų sinusų dugnas yra projektuojamas nosies ertmės apačioje, t. Y. Kriaušės formos apertūros apatiniame krašte.
4. Pieno dantų šešėlių dydis yra mažas, minkštimo kamera yra palyginti didelė ir aiškiai apibūdinta; emalio, dentino ir cemento, neturintys tokio tankio, kaip ir suaugusiems, sukelia mažiau intensyvų šešėlį nei nuolatiniams dantims. Neeksponuotos pieno dantuko šaknies viršūnės srityje yra aiškiai matomas defektas, užpildytas "augimo granulomos" likutine dalimi, t. Y. Dantų sumuštu.
5. Atsižvelgiant į tai, kad dantų gemalų jų kūrimo procesą gali judėti ne tik vertikaliai, horizontaliai, bet ir aplink savo išilginę ašį, neturi būti matyti rentgeno aptikta kompensuoti poziciją kaip nuolatinis ir patologinis.

Kalbėdamas apie kaitos radiologinių charakteristikų dantų norma vaikams Abakumova AE (1955) išskiria du etapus negimusį viršūnė danties viršūnės ir atidengta. Pirmasis yra besiskiriantis tuo, kad vaizdas aiškiai matomas, kuri yra lygiagreti dantų šaknų kanalo sienelės viršūnės, kuri skiesti susiduria, ir atsiskiria į piltuvėlį, kad susidarytų piltuvo formos pratęsimo ir be plataus skylių viršūnės. Į antrąjį etapą danties šaknies kanalo sienelės, nors pilnai suformuotas per visą jo ilgį ant viršaus dar nėra baigtas, todėl tokiais atvejais yra aiškiai matomas gana platų skylė viršūnė.

Tuo 6-7 metus teikia vaiko rentgenograma, amžiaus gali matyti ir dantų (20 ir 28 pieno konstanta) generavimą, įtaisyto 3 eilių (pirmasis - pieno kilo, antroji - shiesya-unerupted nuolatiniai dantys, trečioji - Ilčių).

Iš pieno dantų fiksuoto galus 12-13 metų pokyčių procesas, tačiau Radiografinis vaizdas nuolatinių dantų ilgą laiką pasižymi atsilikimą APEX arba neužtikrintos angos viršūnės.

[1], [2]