Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Žandikaulio lūžis
Paskutinį kartą peržiūrėta: 07.07.2025

Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Bukas veido sužalojimas gali sukelti žandikaulio ir kitų veido skeleto kaulų lūžį.
Žandikaulio lūžis įtariamas pacientams, kuriems neseniai išsivystė netaisyklinga sąkandžio padėtis arba yra lokalizuotas patinimas ir skausmas virš apatinio žandikaulio. Palpacija atskleidžia kai kurių lūžių nestabilumą. Apatinio žandikaulio krumplio lūžiui būdingas: skausmas priešais ausį, patinimas ir ribotas burnos atidarymas. Vienpusio apatinio žandikaulio krumplio lūžio atveju pastarasis, atidarant burną, nukrypsta į pažeistą pusę.
Vidurinio veido lūžiai, apimantys sritį nuo viršutinio akiduobės krašto iki viršutinio žandikaulio dantų, gali sutrikdyti skruostų, skruostikaulio iškyšų, skruostikaulio lanko ir akiduobės kraštų kontūrus bei sukelti tirpimą infraorbitalinėje srityje. Enoftalmas ir diplopija rodo akiduobės dugno lūžį. Žandikaulio lūžiams apibūdinti galima naudoti Le Fort klasifikaciją. Esant gana sunkiam veido lūžiui, galimi galvos smegenų sužalojimai ir kaklo slankstelių lūžiai. Esant dideliems įdubusiems veido lūžiams, dėl patinimo ir kraujavimo gali atsirasti kvėpavimo takų obstrukcija.
Esant izoliuotam apatinio žandikaulio lūžiui, turėtų būti atliekama panoraminė dantų rentgenograma. Įtariant veido kaukolės lūžimą, informatyvios yra standartinės rentgenogramos (priekinė-užpakalinė, įstrižinė, okliuzinė, projekcijos pagal Watersą ir Towne'ą), tačiau, jei įmanoma, reikėtų naudoti KT, kurią patartina atlikti net jei lūžis aiškiai matomas įprastinėse rentgenogramose.
[ 1 ]
Ką reikia išnagrinėti?
Žandikaulio lūžio gydymas
Pacientams, sergantiems kraujavimu, edema ar dideliu audinių pažeidimu, gali prireikti per burną intubuoti trachėją, kad būtų palaikomi atviri kvėpavimo takai. Veido lūžių galutinis gydymas yra daug darbo reikalaujantis ir gali apimti osteosintezę.
Žandikaulio lūžiai, perėję per dantų alveoles, laikomi atvirais. Tokiais atvejais indikuotina antibiotikų profilaktika, vartojama per burną arba parenteraliai.
Apatinio žandikaulio lūžių atveju naudojama tarpžandinė arba standi atvira fiksacija. Jei fiksacija įmanoma per pirmąją valandą po traumos, lūpų ir burnos žaizdų siuvimą reikia atidėti iki jo pabaigos. Tarpžandinei fiksacijai naudojami specialūs lanko formos įtvarai, kurie tvirtinami ant kiekvieno žandikaulio dantų, po to atkuriamas sąkandis ir įtvarai sujungiami viela. Pacientas visada su savimi turi turėti žnyples vėmimo atveju. Mityba apsiriboja skysčiais, tyrelėmis ir maisto priedais. Kadangi galima valyti tik išorinį dantų paviršių, pacientui rekomenduojama kasdien ryte ir vakare 60 sekundžių skalauti burną 30 ml 0,12 % chlorheksidino tirpalo, kad būtų išvengta apnašų, infekcijos ir blogo burnos kvapo. Pašalinus fiksatorius, paprastai padeda atkurti funkciją burnos atvėrimo pratimai.
Kondilų lūžiams reikalinga išorinė fiksacija ne ilgiau kaip 2 savaites.
Vis dėlto, esant abipusiams krumplinio sąnario lūžiams su dideliu poslinkiu, gali prireikti atviro perpozicijos ir fiksacijos. Vaikams esant krumplinio sąnario lūžiams, standžios išorinės fiksacijos negalima taikyti dėl smilkininių apatinio žandikaulio sąnarių ankilozės ir veido vystymosi anomalijų rizikos. Paprastai pakanka 5 dienų elastinės fiksacijos.