Radiacijos sukelti žarnyno pažeidimai - Diagnozė

Radiacinio enterito ir enterokolito diagnozei padeda kruopščiai surinkta anamnezė. Praeityje taikyta spindulinė terapija arba kontaktas su jonizuojančiąja spinduliuote leidžia turėti didelę tikimybę diagnozuoti žarnyno radiacinę žalą. Jau ankstyvosiose radiacinio enterito stadijose atlikus pilvo organų rentgeno tyrimą, galima nustatyti žarnyno nepraeinamumą, plonosios žarnos gleivinės edemą, žarnyno kilpų išsiplėtimą ir hipotenziją bei stiprų tiesiosios žarnos spazmą. Poūmėje radiacinės žalos stadijoje nustatoma ne tik žarnyno sienelės, bet ir žarnų pasaito edema. Dėl didelės edemos gleivinės raukšlės sustorėja ir išsitiesina, joje atsiranda nelygių iškilimų. Izoliuotos tiesiosios žarnos priekinės sienelės opos pasitaiko retai, o jei aplinkinė gleivinė yra smarkiai edematiška, rentgeno vaizdas primena vėžį. Nesant haustracijos, galima imituoti kitus žarnyno gleivinės opinius pažeidimus, ypač nespecifinį opinį kolitą.

Sergant lėtiniu spinduliniu enteritu ir enterokolitu, tiriant plonąją žarną bario sulfato suspensija ir esant gleivinės edemai, nustatomi sutrikusios absorbcijos požymiai, žarnyno kilpų atsiskyrimas ir ryški sekrecija į žarnyno spindį. Progresuojanti fibrozė prisideda prie žarnyno segmento ar segmentų susiaurėjimo, fiksacijos, kanalėlių susidarymo, elastingumo praradimo, kai gleivinės kartais praktiškai nebūna. Toks radiologinis vaizdas primena Krono ligą arba išeminę stenozę. Funkcinė plonosios žarnos obstrukcija gali pasireikšti ir be mechaninės obstrukcijos žarnyno spindyje dėl jos motorinės veiklos sutrikimo.

Sergant enterokolitu, be plonosios žarnos pokyčių, radiologiškai aptinkami ir gaubtinės žarnos pokyčiai, dažniausiai jos tiesiosios ir riestinės žarnos dalyje, kuri dažnai susiaurėjusi, ištiesėjusi, kai kuriuose segmentuose nėra haustros, kas primena lėtinį opinį ar granulomatinį kolitą. Kai kuriais atvejais gaubtinėje žarnoje pastebimos opos, fistuliniai išėjimai į dubens organus, jos sienelės fibrozė.

Nespecifinių žarnyno ligų, spindulinio enterito ir enterokolito diferencinėje diagnostikoje tam tikrą pagalbą teikia mezenterinė angiografija ir kolonoskopija. Arteriolių pažeidimas su išeminiais pokyčiais patvirtina spindulinės kilmės patologinį procesą. Kolonoskopija leidžia nustatyti ūminius ir lėtinius gaubtinės žarnos gleivinės spindulinius pažeidimus. Priklausomai nuo pažeidimo stadijos, nustatoma gleivinės edema, granuliuotumas, trapumas, blyškumas ir pilkumas bei sušvirkštų pogleivių išsiplėtusių kraujagyslių pobūdis. Diagnostikai padeda įvairių medžiagų absorbcijos tyrimai, parietalinio virškinimo, dvylikapirštės žarnos turinio ir išmatų tyrimas dėl disbakteriozės, plonosios ir storosios žarnos gleivinės biopsijos mėginių morfologinis tyrimas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]