Radiacijos sukelti žarnyno pažeidimai - Gydymas

Net ir esant minimaliems plonosios žarnos pažeidimo požymiams, rekomenduojami plataus spektro antibiotikai; aspirinas, slopinantis prostaglandinų aktyvumą; kasos sekreciją neutralizuojantys vaistai, visavertė mityba viso spindulinės terapijos laikotarpio metu. Ūminiu laikotarpiu, sumažinus radiacijos dozę bent 10 %, galima žymiai sumažinti ligos simptomus. Esant pilvo diskomfortui ir lengvam viduriavimui, skiriami raminamieji, spazmolitikai, išmatų konsistenciją gerinantys vaistai, vietiniai analgetikai, šiltos sėdimosios vonios, tinkama mityba. Šiame etape labai svarbu būti stebimam ir nuolat stebėti gydymą. Esant vandeningam viduriavimui, kurį sukelia sutrikusi tulžies rūgščių absorbcija, būklę galima pagerinti skiriant cholestiraminą (4–12 g per parą).

Esant sunkioms ankstyvoms žarnyno radiacijos pažeidimo apraiškoms, ypač vaikams, palankų poveikį duoda dieta be glitimo, karvės pieno baltymai ir laktozė kai kuriais atvejais. Dėl didelių navikų, atsirandančių kartu su anoreksija ir svorio kritimu, reikalingas didelis apšvitinimas parenteriniu būdu. Pacientams, sergantiems sunkiu radiacijos enteritu ir enterokolitu, turinčiais ryškų žarnyno absorbcijos sutrikimą, be parenteralinio maitinimo, gydomi anaboliniai hormonai, vitaminai, kalcis, geležis ir kitos medžiagos, kurių trūkumas pasireiškia sergant nurodytomis ligų formomis. Skiriami fermentai ir desensibilizuojantys vaistai, taip pat vaistai, normalizuojantys žarnyno mikroflorą. Kraujuojant iš žarnyno, rekomenduojama vartoti geležį per burną arba parenteraliai, o prireikus – kraujo perpylimus. Gausus kraujavimas yra retas ir reikalauja chirurginės intervencijos. Chirurginis gydymas taip pat taikomas esant striktūroms, abscesams ir fistulėms.

Radiacinio enterito ir enterokolito prevencija apima saugos taisyklių laikymąsi kontaktuojant su jonizuojančiosios spinduliuotės šaltiniais, kruopštų individualių radiacijos dozių nustatymą naudojant įvairių tipų organų ir audinių radiosensibilizacijos tyrimus. Svarbūs šie metodai: daugialaukis, kryžminis, mobilusis apšvitinimas, apsauginiai blokai, filtrai, rastrai, pleištai; vienos dozės vertės ir intervalų tarp spindulinės terapijos seansų trukmės keitimas, padalinti apšvitinimo kursai; metodai, leidžiantys mechaniškai atitraukti sveikus audinius nuo naviko; dirbtinės hipoksijos sukūrimas ir radiosensibilizuojančių medžiagų – deguonies, nitrofuranų ir kt. – skyrimas.

Žarnyno spindulinės reakcijos prognozė paprastai būna palanki. Esant sunkiems plonosios ir storosios žarnos pažeidimams, ji yra daug rimtesnė ir priklauso nuo daugelio veiksnių (švitinimo metodo, patologinio proceso, kuriam buvo atlikta spindulinė terapija, lokalizacijos ir masto, žarnyno apraiškų sunkumo ir kt.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]