Zolpidemas

Psichopatinis vaistas, pagamintas Slovėnijos farmacijos kompanijos "Lek", tikslingai dirbantis kaip hipnozė "Sanvall", turi tarptautinį pavadinimą Zolpidemum.

Atrodo, kad toks mažas faktas kaip bloga svajonė gali sukelti žmogaus gyvybei ir sveikatai daug nemalonių pojūčių ir patologinių pokyčių. Jei nuo vieno atvejo atsiranda nemiga, tai daug lengviau perkelti, o sveikus organizmas sugeba greitai atkurti savo jėgą. Bet jei miego sutrikimai eina į lėtinę plokštumą, tada didėjantis nuovargis pradeda pasirodyti vis rimtesniais neigiamais simptomais. Esant tokiai situacijai, "Sanvale" gali padėti žmogui - labai efektyviam vaistui su raminamaisiais ir hipnotizuojančiomis savybėmis. Reikėtų tik prisiminti, kad paskyrimą turėtų nustatyti lankantis ar apylinkės gydytojas. Tik specialistas sugeba tinkamai įvertinti patologinių pokyčių modelį ir paskirti tinkamą terapinę dozę, kuri galėtų greitai ir veiksmingai išspręsti problemą.

[1], [2]

Indikacijos Zolpidemas

Atsižvelgiant į farmakologines savybes, Sanvall vartojimo požymiai sumažėja iki tokių patologinių pokyčių, kurie yra susiję su užmigimo procesų sutrikimais. Šis vaistas taip pat yra skirtas vaistui, kuris veiksmingai atpalaiduoja pacientą nuo ankstyvojo pabudimo ir pakartotinių išsiliejimų per naktį.

Atleiskite formą

Pagrindinė vaisto veiklioji medžiaga yra zolpidemo tartratas, kuris, siekiant išlaikyti aukštą farmakologinį veiksmingumą, derinamas su kitomis pagalbinėmis medžiagomis.

Kartu su zolpidemo, tabletės formoje yra 55 mg laktozės monohidrato 42,4 mg mikrokristalinės celiuliozės, 4,8 mg natrio karboksimetilkrakmolas, 1.8 mg povidono, 0,4 mg koloidinio silicio dioksido ir 0,6 mg magnio stearato.

Apsauginį apvalkalą sudaro tokie cheminiai junginiai kaip makrogolis, giprolozė, hipromeliozė, titano dioksidas, karnaubo vaškas ir specialūs dažai.

Vaisto išleidimo forma yra viena - tabletės padengtos tankiu apsauginiu dangčiu. Tabletė yra šiek tiek išgaubta, dvipusio formos, vienoje plokštumos pusėje, skiriasi rizika yra pastebima.

Priklausomai nuo zolpidemo tartrato koncentracijos vaistiniame vienete, galutinė Sanvall forma yra padalinta į dvi skirtingas vaistų formas.

1. Šviesiai rausvos spalvos tabletėje yra 5 mg veikliosios medžiagos koncentracijos. Kartono pakuotės dėžutėje ant dviejų lizdinių lizdų yra po 10 tablečių.
2. Beveik baltos spalvos tabletėje yra 10 mg veikliosios medžiagos koncentracijos. Farmakologijos rinkoje siūlomos dvi baigimo galimybės:

• Kartono pakuotės dėžutėje ant dviejų lizdinių lizdų yra po 10 tablečių.
• Kartoninėje dėžutėje yra viena lizdinė plokštelė, kurioje yra dešimt tablečių.

Farmakodinamika

Aptariamas vaistas yra farmakologinė imidazopiridinų grupė. Farmakodinamika Sanvall rodo raminančias savybes, turinčias nuolatines hipnozės savybes. Tačiau, atsižvelgiant į vaisto fonas, nėra reikšmingo anksiolizinio poveikio, tai yra, Sanvale nėra rimtas antidepresantas. Neaiškiai išreikštos antikonvulsantinės savybės. Sanval neturi didelės įtakos skeleto raumenų tonuso sumažėjimui, kai variklio aktyvumas sumažėja iki visiško imobilizavimo (centrinis raumenų relaksantinis sindromas).

Zolpidemas dirgina benzodiazepino ω receptorius alfa struktūroje GABA - nervų galūnių komplekso, esančio motocikliuose ir kitose žmogaus smegenų žievės vietose.

Ω receptorių ir aktyviosios vaistinės SANVAL veikliosios medžiagos tandemas išprovokuoja nervų struktūros kanalus, skirtus atidaryti ionoformus judėti. Šiuo atveju - dėl chlorido jonų perėjimo.

Dėl šio poveikio miego procesas paspartėja, sumažėja situacijų skaičius, kai žmogus prabunda naktį. Atsižvelgiant į šias aplinkybes, ryto pabudimas tampa malonesnis, nes miego laikas padidėja, o organizmas sugeba atsigauti.

Sanvall leidžia prailginti antrąjį miego fazę ir padidinti gilaus miego laiką ir kokybę (3 ir 4 etapai). Miego efektas pasireiškia per trumpą laiką po vaisto vartojimo ir nesukelia mieguistumo pojūčio per kitą dieną.

Farmakokinetika

Ne mažiau svarbus bet kurio vaisto farmakologinės savybės yra jo gebėjimas greitai patekti į patologiškai pakeistus audinius, taip pat paciento organizmo gebėjimas panaudoti ir išsiskirti vaisto ir jo metabolitų sudedamąsias dalis.

Farmakokinetika Sanvall rodo didelius jo adsorbcijos parametrus. Šis procesas aktyviai praeina per virškinimo trakto gleivinę. Atsižvelgiant į paciento kūno individualias charakteristikas, laiko intervalas, per kurį zolpidemas pasiekia maksimalią koncentraciją kraujo plazmoje, gali būti nuo pusės valandos iki trijų valandų. Svarstomo vaisto dozės ir zolpidemo, kaupiamo kraujyje, santykis yra linijinis.

Aktyviosios medžiagos Sanvall biologinis prieinamumas yra apie 70%. Pakankamai aukštas zolpidemo indeksas ir rišimosi galimybės su kraujo plazmos baltymų struktūromis. Šis skaičius yra beveik 92%.

Veiklioji medžiaga aktyviai keičia kepenis į tris metabolitus, kurie nėra ypač aktyvūs. Neribojama fermentų, sukeltų kepenyse, sukelti procesas.

Metabolizuoto zolpidemo dariniai, daugiausia apie 56%, išsiskiria per inkstus ir šlapimo takus kartu su šlapimu, mažesnė metabolitų dalis naudojama kartu su veršeliais.

Vaisto pusinės eliminacijos laikas yra vidutiniškai trys valandos. Pagyvenusiems pacientams, didinant T _1/2 trukmę, maksimalios koncentracijos kraujyje parametras gali padidėti pusantro karto, o kreatinino klirensas žymiai sumažėja.

Pacientams, kuriems inkstų funkcionavimo sutrikimas yra reikšmingas, toks klirensas kaip klirensas padidina jo reikšmę nežymiai.

Pacientams, kuriems yra sunkus arba vidutinio sunkumo kepenų funkcijos sutrikimas, Sangwal biologinis prieinamumas didėja, o vaisto pusinės eliminacijos laikas (T _1/2 ) padidina jo indeksą ir gali trukti iki dešimties valandų.

Dozavimas ir vartojimas

Vaistas Sanval vartojamas per burną (per burną). Norint gauti tikėtiną veiksmingumą, vaistas turi būti geriamas iš karto prieš miegą, šiek tiek po valgio. Zolpidemas nuplaunamas vandeniu.

Nedelsiant turėtų būti nustatyta, kad po vaisto vartojimo pacientui bus užtikrintas įprastas miegas per septynias ar aštuonias valandas po Sanaval administravimo. Jei asmuo neplanuoja taip ilgai poilsio - Sanaval geriau negerti.

Prieš pradėdami gydymą, turite užsirašyti pas gydytoją: jis galėjo teisingai dažyti gydymą, vartojimo būdas ir dozės Sanaval būtinas gydomojo poveikio gydymo.

Suaugusiems pacientams rekomenduojama paros dozė neturi viršyti 10 mg, prieš valgant miegui. Retais atvejais didžiausia dozė gali būti 20 mg.

Jei pacientas nurodo pacientus, kuriems jau 65 metai, rekomenduojama dozė perpus sumažinama ir 5 mg vartojama pagal anksčiau aprašytą tvarkaraštį.

Tokia pati dozė (5 mg) skiriama asmenims, kuriems anksčiau pasireiškė kepenų nepakankamumas arba paciento organizmas yra labai susilpnėjęs. Toks kiekis yra pradinis, jo numeris gali būti palaipsniui didinamas, tačiau šią procedūrą reikia nuolat kontroliuoti gydytojo. Jei paciento organizmas gerai toleruoja zolpidemą, tačiau nepasiekiamas pageidaujamas klinikinis veiksmingumas, Sanvala dozė gali būti palaipsniui didinama iki 10 mg.

Terapinio gydymo trukmė, kaip taisyklė, yra ne daugiau kaip mėnesį (ar keturias savaites). Jei nemiga nėra ilgalaikė, ir nuo kiekvieno atsitiko, tai rekomenduojama vartoti nuo dviejų iki penkių dienų. Jei nemiga yra situacinė, gydymo kursas gali būti ištemptas 2-3 dienas.

Dėl gydymo kursų trumpos nereikia palaipsniui panaikinti Sanvalą. Jei vaistas buvo vartojamas ilgą laiką, siekiant išvengti "ricochet" situacijos (nemiga), zolpidemas turėtų būti palaipsniui atšauktas, mažinant dozę.

[5], [6]

Naudokite Zolpidemas nėštumo metu

Sangwal vartojimas nėštumo metu dėl jų farmakologinių poveikio žmogaus organizmui yra draudžiamas. Ypač tokie kategoriški rūpesčiai yra pirmieji embrionų gimdos trimestrai, nes šiuo metu yra visų būsimųjų žmonių organų ir sistemų klojimas.

Antrojo ir trečiojo nėštumo laikotarpiu zolpidemo įvedimo draudimas nėra toks kategoriškas, tačiau jo paskyrimas reikalauja reikšmingų medicininių nuorodų. Sanvall įvedamas į gydymo protokolą tik tuomet, kai realus gydymo poreikis būsimos motinos sveikatai gerokai atsveria galimas neigiamas pasekmes, kurios gali turėti įtakos natūraliam vaisiaus formavimui.

Anksčiau, kol vaistas buvo pristatytas į farmakologinę rinką, bandymai buvo atlikti su gyvūnais. Šių analizių rezultatai parodė, kad nėra - arba embriotoksinio (nepageidaujamą poveikį, nesusiję su organogenezės pažeidimą per pirmuosius tris nėštumo mėnesius) arba teratogeninio anomalijos (vystymosi sutrikimai atsiradimo pagal aplinkos veiksnių įtakos).

Taip pat reikėtų žinoti, teisingiau lyties reprodukcinio amžiaus gaunančios SANVAL kad planavimo ar koncepcijos atsiradimo atveju būtina pranešti gydančiam gydytojui. Atsižvelgiant į terapinės terapijos terapijos zolpidemą, moteris turi naudoti patikimus kontracepcijos metodus (užkirsti kelią nėštumui).

Jei klinikinis vaizdas ligos priverstas paskirti profesionalų moters Sanaval laikotarpiu iš karto prieš gimimą arba gimdymo (net mažomis dozėmis) metu, naujagimiui gali tikėtis simptomų hipotermijos išvaizdą. Palaipsniui mažinant vaiko kūno temperatūrą gali kilti kvėpavimo sistemos problemų, kol jis sustos. Ši situacija gali išsivystyti dėl hipertenzijos (padidėjusio kraujospūdžio) arba, priešingai, dėl ašine hipotenzija (žemas kraujo spaudimas), taip pat dėl problemų su kūdikio žindymu.

Lygiai taip pat yra atvejų, kai ilgalaikio naudojimo nėščia paskutinius etapus nėštumo zolpidemo fonas, naujagimis atskleidė suformuotą fizinį ir psichologinį priklausomybę nuo narkotikų, o vėliau, perinataliniu laikotarpiu, lėmė atsiradimo abstinencijos sindromas tikimybė didėja.

Gydomasis ir raminantis vaistas laisvai pateko į motinos pieną jaunos mamos žindymo laikotarpiu. Todėl, jei moteris maitina savo naujagimį savo pienu, tačiau būtina vartoti vaistą, kūdikio maitinimas krūtimi turi būti sustabdytas. Perkelkite jį į dirbtinį maistą.

Kontraindikacijos

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, ir remiantis atliktų tyrimų rezultatais, buvo atskleistos kontraindikacijos dėl Sanvall vartojimo.

1. Atskira paciento, vartojančio zolpidemą, laktozę ar vieną iš papildomų vaistą sudarančių medžiagų, netoleravimas.
2. Sunki kvėpavimo funkcijos nepakankamumo forma.
3. Jei ligonio istorijoje diagnozuotas sunkus kepenų funkcijos sutrikimas. Tai taikoma ir ūminiam, ir lėtiniam ligos etapui.
4. Laktozės trūkumas paciento kūne.
5. Staigus kvėpavimo sustojimas (apnėja), kuris gali atsirasti miego metu, sindromas.
6. Pirmasis nėštumo trimestras.
7. Naujagimio maitinimo krūtimi laikas.
8. Nenustatykite vaistų, kol pacientas yra jaunesnis nei 18 metų, nes gydymo veiksmingumo viršijimas dėl santykinio vaisto saugumo nėra pagrįstas.
9. Gliukozės sindromas - galaktozės malabsorbcija.

Reikia pažymėti, kad ypač atsargiai būtina skirti ir vartoti vaistą, jei pacientas kenčia nuo narkomanijos, alkoholizmo ir kitų patologinių priklausomybių.

Be to, nuolat stebint gydytojus, pacientas turi būti:

• Kepenų funkcijos nepakankamumas su lengvu ar vidutinio sunkumo laipsniu.
• Psichinės prigimties ligos.
• Antrasis, trečiasis nėštumo trimestras.
• Kvėpavimo funkcijos sutrikimas, kai lengvas ir vidutinio sunkumo patologija.
• "Myasthenia gravis" yra patologinis autoimuninio pobūdžio žmogaus kūno pasikeitimas, dėl kurio antikūnai sunaikina ir (arba) sugenda receptorių į acetilcholiną sluoksniuotame raumenyje. Šis apribojimas taikomas sunkiam ligos etapui.

Šalutiniai poveikiai Zolpidemas

Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, farmakologinių vaistų vartojimo patologinės apraiškos skirstomos pagal jų dažnumo laipsnį: kelis - daugiau nei vieną šimtą atvejų; ne labai dažni simptomai - daugiau nei vienas atvejis iš tūkstančio; retai - daugiau nei vienas atvejis iš dešimties tūkstančių vienkartinių atvejų - mažiau nei vienas atvejis iš dešimties tūkstančių. Be to, įrodyta, kad šoninė simptomatologija vis labiau ir labiau veikia silpnesnės lyties atstovus nei vyrai, o jų atsiradimo dažnumas tiesiogiai priklauso nuo kiekio vartojamo vaisto komponento.

Sangwal šalutinis poveikis pasireiškia šia simptomatika:

• Keletas patologinio diskomforto atvejų:
  • Mieguistumas.
  • Yra dalies atminties praradimas.
  • Viduriavimas.
  • Tiek regėjimo, tiek klausos haliucinacijos.
  • Nuovargis.
  • Skausmas, veikiantis galvos sritį.
  • Padidėję miego sutrikimai, svajonių košmarų atsiradimas.
  • Įvairios intensyvios galvos svaigimas.
  • Apsinuodijimo pojūtis.
  • Judesio koordinavimo sutrikimas.
  • Didelis jaudulys.
  • Emocinis nestabilumas.
• Ne labai dažni simptomai:
  • Parestezija - odos jautrumo pažeidimas.
  • Apatinių ir viršutinių galūnių drebulys.
  • Pykinimas, kartais pasireiškiantis vėmimu.
  • Gastroenteritas.
  • Dirgstumas.
  • Sunku nuryti kietą maistą ar skysčius.
  • Eiforio būklė.
  • Ichota.
  • Pilvo skausmas.
  • Sąmonės supainiojimas.
  • Meteorizmas.
  • Susilpnėjusios koncentracijos požymių atsiradimas.
• Retai pasireiškę simptomai:
  • Niūrios būklės.
  • Fejerverkų būklė.
  • Padidėjęs prakaitavimas atitinkamomis liaukomis.
  • Išvaizda silpnumo raumenyse.
  • Tamsumas.
  • Somnambulizmo požymių atsiradimas.
  • Agresyvumas ir kitos nepakankamo elgesio apraiškos. Dažniausiai tokia simptomatika rodoma vyresnio amžiaus žmonėms.
  • Pensinio amžiaus asmenys dažnai kritimo ir sužalojimo.
  • Kepenų fermentų aktyvumo padidėjimas.
  • Simptomai dėl alergijos.
• Vienkartinės bylos:
  • Neprotingi pykčio išpuoliai.
  • Aštri svorio kritimas. Smegenų kraujagyslių sistemos sutrikimas.
  • Blyna oda.
  • Bronchitas.
  • Narkomanija, priklausomybė.
  • Išvaizda kosulys ir dusulys.
  • Padidėjęs širdies raumens susitraukimas.
  • Ortostatinė hipotenzija.
  • Atšaukimo sindromas. Quincko edema.
  • Sumažėjęs seksualinis troškimas.
  • Hiperglikemija - angliavandenių apykaitos sutrikimas, kurio būklė yra gliukozės koncentracija kraujyje.
  • Paradoksalios psichikos reakcijos.
  • Artritas.
  • Staigus kritimas arba, atvirkščiai, padidėjęs kraujospūdis.
  • Diplopija - problemų su regėjimu atsiradimas.

Atsiradus bet kokiai nepageidaujamai simptomatologijai, nurodytai aukščiau, būtina informuoti ekspertą, kuris paskyrė nurodytą vaistą. Jis įvertins situaciją ir pateikia reikiamas rekomendacijas, įskaitant Sanvale panaikinimą ir simptominio gydymo paskyrimą. Šiandien neegzistuoja veiksmingas priešnuodis, galintis sustabdyti iškilusią problemą.

[3], [4]

Perdozavimas

Jei dėl kokių nors - bet kokios priežasties ten buvo narkotikų perdozavimas, būtina pateikti pacientų pirmoji pagalba, skalbimo savo skrandį ir sukelia vėmimą ir tada duoti gerti bet kokį adsorbento, pvz aktyvintos anglies.

Jei pacientas yra prasta, ar pavartojus dideles dozes buvo daugiau nei valandą, lygiagrečiai su pagalbos veiksmus, turėtų būti, priklausomai nuo paciento būklės, medicinines (su sąmonės būsenos pacientas), arba informuoti gydantį gydytoją, jei ten buvo lengva apsinuodijimo laipsnis.

Padidėjusio zolpidemo vartojimo simptomai:

• Centrinės nervų sistemos reakcijos slopinimas, įvairūs patologijos pasireiškimo laipsniai.
• Sąmonės supainiojimas.
• Esant rimtiems ekranams - koma.
• Ataksija yra judesių koordinavimo sutrikimas.
• Mąstymo slopinimas.
• Staigus kraujo spaudimo sumažėjimas.
• Problemos su kvėpavimu.
• Būklė, pavojinga paciento gyvenimui.

Kai atsiranda perdozavimo simptomų, gydytojas ligoninėje atlieka simptominį gydymą, taip pat palaikomąjį gydymą. Ypač tai susiję su širdies ir kraujagyslių sistema ir kvėpavimo organais. Reikėtų prisiminti, kad tokioje situacijoje negalima švirkšti raminamųjų priemonių, net jei tai reikalauja simptomai.

Jei pacientas patiria visus sunkius intoksikacijos požymius, gali kilti klausimas dėl flumaszenilio, benzodiazepino receptorių aktyviojo antagonisto, įvedimo. Visos reanimacijos priemonės yra atliekamos ligoninėje, nes šios receptorių grupės priespauda gali sukelti įvairius neurologinio pobūdžio nukrypimus. Pavyzdžiui, traukuliai, kurie yra ypač pavojingi pacientams, sergantiems epilepsijos priepuoliais anamnezėje.

Reanimacijos priemonėms nesudaroma hemodializė, nes ji negali padėti pašalinti zolpidemo perteklių iš paciento kūno.

Sąveika su kitais vaistais

Jei, atsižvelgiant į patologijos gydymą, naudojama viena vaistų terapija, būtina aiškiai žinoti farmakodinamines vaisto charakteristikas, naudojamas išvengti įvairių neigiamų simptomų atsiradimo. Bet jei vaistas įvedamas į kompleksinį gydymą, specialistas privalo žinoti, kaip kiekvienas vaistas veikia vienas kitą. Iš tiesų, nesugebėjimas supažindinti su kito komplekso cheminių junginių derinio rezultatais gali sukelti negrįžtamus patologinius padarinius.

Sąveikos su kitais vaistais rodo, kad, kai ji derinama su opioidiniais analgetikais naudojimo, o taip pat kitų narkotikų, zatormazhivayusche veikiantis centrinės nervų sistemos, daugiau inhibuoja CNS receptorių.

Panaši situacija atsiranda lygiagrečiai įvedant zolpidemą ir neuroleptikus, taip pat vaistus, vartojamus siekiant užkirsti kelią kosuliui. 

Pristabdomai veikia centrinę nervų sistemą ir tandemo įvedimas su barbitūratais (vaistais nuo hipnotikų).

Bent iš esmės, bet sparčiau stabdymo proceso CNS receptorius ir vartojant kartu, gali SANVAL ir antihistamininių vaistų, taip pat vaistų, kurie susiję su farmakologiniu grupės, susidedančios iš antidepresantų ir / arba anksiolitikai. Šis derinys taip pat padidina priklausomybės nuo narkotikų tikimybę.

Atstato minėto narkotiko hipnotizą, jo tandemo priėmimą kartu su flumazeniliu.

Priešingai, tokie vaistai, kaip chlorpromazinas ir imipraminas, stiprina zolpidemo farmakodinamiką. Šis derinys taip pat padidina chlorpromazino pusinės eliminacijos laiką, taip pat aktyviosios medžiagos imipramino koncentraciją paciento kraujyje. Chlorpromazinas gali sustiprinti mieguistumą. Savo bendrame priėmime su Sanvall dažnai galima stebėti anterogradinės amnezijos pasireiškimus.

Atsižvelgiant į tai, kad ritonaviras ir ketokonazolas mažina Sanvano klirensą ir zolpidemo metabolizmo gebėjimą, klinikiniame paveiksle galima pastebėti susierzinto vaisto potencialo padidėjimą.

Jis gali sumažinti sukaupto zolpidemo kiekį paciento kraujo rifampicinui, todėl sumažėja Sanvall veiksmingumas.

Negerkite alkoholinių gėrimų, nes gydymo terapinė zolpidemo fone. Alkoholis slopina aptariamo vaisto poveikį centrinės nervų sistemos receptoriams.

[7], [8], [9]

Laikymo sąlygos

Po "Sanaval" įsigijimo pacientas turi būti tikras, kad susipažins su rekomendacijomis, kurios yra nustatytos vaistams, pridedamiems prie vaisto saugojimo.

Jei pacientas atitinka visus reikalavimus, galite būti tikri, kad vaisto veiksmingumo laipsnis išliks aukšto farmakologinio lygio, kuris truks visą priimtiną priėmimo periodą.

"Sanvall" sandėliavimo sąlygos labai skiriasi nuo klasikinių rekomendacijų:

1. Vaistas turi būti saugomas per leistiną vartojimo laikotarpį vėsioje vietoje, kur temperatūra neviršija + 25 laipsnių.
2. Laikykite Sanvall mažuose vaikams nepasiekiamoje vietoje.
3. Vaistas neturėtų būti veikiamas tiesioginių saulės spindulių.
4. Reikėtų sumažinti kambario, kuriame saugomas vaistas, drėgmę.

[10], [11]

Tinkamumo laikas

Pirkdami bet kokį vaistą, pirmiausia reikia atkreipti dėmesį į jo galiojimo laiką. Vaisto pakuotėje būtinai atsispindi tiek pagaminimo data, tiek rekomenduojamas kursas. Sanvall atveju veiksmingo darbo laikotarpis yra treji metai. Jei galutinė vartojimo pakuotėje data jau praėjo, toks vaistas nerekomenduojamas tolesniam vartojimui.

[12]