Zoonozinis odos leishmaniozė

Zoonozinis odos leishmaniozė (sinonimai: ūminis nekrozė, apleistas kaimo leishmaniozė, drėgnas odos leishmaniozė, pendino opa).

Zoonozinio kaulinio leishmaniozės epidemiologija

Didelis smėlio grūdelis (Rhombomys opimus) yra pagrindinis patogenų rezervatas didelėje L. Majoro dalyje . Nustatyta natūrali raudonųjų ir midugnių smiltainių, plonų nosies voverių ir kitų graužikų, taip pat ežys ir kai kurių grobuoniškų gyvūnų infekcija. Veislės yra keleto Phlebotomus genties rūšių uodai , dažniausiai Ph. Papatasi, jie tampa užkrečiamos 6-8 dienas po kraujo graužikams.

Žmogus užkrėstas invazinio uodo įkandimu. Tipiškas yra aiškus vasaros sezoniškumas sergamumas, kuris sutampa su uodai vasarą. Kaupiamasis veiksnys yra kaimo vietovėse, yra visuotinis jautrumas. Endeminiuose rajonuose didžiausias dažnis pasitaiko vaikams ir lankytojams, nes dauguma vietinių gyventojų serga vaikystėje ir tampa imuninė. Galimi epidemijos protrūkiai, kartais reikšmingi. Retos ligos yra labai retos.

Zoonozių odos leišmaniozė yra paplitusi Šiaurės ir Vakarų (ir galbūt kitur), Afrikoje, Azijoje (Indijoje, Pakistane, Irane, Saudo Arabijoje, Jemeno Arabų Respublikos ir daugelyje kitų šalių Vakarų Azijoje) šalių, taip pat nustatė, Turkmėnistanas ir Uzbekistanas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Kas sukelia zoonozinį odos leishmaniozę?

Zoonozinis odos leishmaniozė sukelia L. Major. Jis skiriasi nuo antropopinio odos leishmaniozės potipio patogeno daugybe biologinių ir serologinių savybių.

Zoonozinio odos leishmaniozės patogenezė

Patologinė nuotrauka zoonozės odos leišmaniozės leišmaniozė yra netoli anthroponotic, bet opų susidarymas ir randai pagrindinis leyshmaniomy vyksta pagreitinto tempo.

Zoonozinio odos leishmaniozės simptomai

Inkubacinis laikotarpis zoonozės odos leišmaniozės į 2-3 savaites vidutiniškai, bet gali būti ilgiau - iki 3 mėnesių. Simptomai zoonozių odos leišmaniozė yra beveik tas pats kaip ir antropos odos leišmaniozės. Formavimas pirminės leyshmaniomy panašus į granuliomos vystymą antropos versiją, bet nuo pat pradžių, kai leyshmanioma zoonozių leišmaniozė yra didelis, kartais primena furunkulas su uždegimine reakcija aplinkinių audinių, tačiau maloboleznenny. Po to, kai prasideda 1-2 savaites Leishmania centrinę nekrozę, išopėjimas įvairių formų yra suformuotas su 10-15 cm ar didesnio skersmens su podrytymi kraštai Rzęsisty pūlingo eksudato sero-skausminga pagal palpuojami.

Apie pirminę leishmaniomą dažnai susidaro daugybė mažų mazgelių - "sėjos kalvos", kurios vėliau virsta opos ir, sujungiant, sudaro žaizdų laukus. Leishmaniozės leishmanijų skaičius gali būti skirtingas (dažniausiai 5-10), atvejis, kai jų skaičius yra didesnis nei 100.

Lokalizuoti leishmanioms dažniau atvirose kūno dalyse - apatinės ir viršutinės galūnės, veidas. Po 2-4 (kartais 5-6) mėnesių, prasideda epitelio atsiradimas ir išopėjimas. Nuo papulos atsiradimo iki rando susidarymo momento yra ne daugiau kaip 6-7 mėnesiai.

Visas procesas nuo papulos ar gumbelių atsiradimo iki visiško randymo trunka nuo 2 iki 5-6 mėnesių, t.y. Daug trumpesnis nei antropogeninis odos leishmaniozė.

Nepaisant odos pakitimų skirtumų lejmaniozės antropogenetinėse ir zoologijos formose, kartais sunku nuspręsti dėl pastebėto atvejo tipo atsižvelgiant į klinikinę įvaizdį.

Po perduota liga išsivysto nuolatinė imuniteto imunitetas tiek prieš zoologijos, tiek antroponotines odos leishmaniozės formas. Retos ligos atsiranda labai retai.

Kai ląsteles lokalizuojantis ant sąnarių raukšlių, taip pat daugybę pažeidimų, odos leishmaniozė dažnai sukelia laikiną negalėjimą. Jei į veidą susidaro daugybė infiltracijų ir opų, ypač nosies ir lūpų, vėliau susidaro kosmetiniai defektai.

Odos leishmaniozės diagnozė

Odos leishmaniozės diagnozė pagrįsta anamneziniais, klinikiniais ir laboratoriniais duomenimis. Labai svarbu nurodyti paciento buvimą lejmaniozės endeminėje zonoje per perdavimo sezoną. Paprastai "zoonozinio odos leishmaniozės" diagnozė endeminėse zonose yra klinikinė. Ne endeminių teritorijų siekiant patvirtinti diagnozę, reikia laboratorinius tyrimus, svarbu parazitologinis diagnozės - į į medžiagos, paimtos iš odos pažeidimų pacientui patogeno aptikimo. Mikroskopinio tyrimo medžiaga yra paimta iš nonsurgical tubercle arba ribinės opų infiltrato. Šio infiltravo odos po gydymo su alkoholio anemiziruyut suspaudimo tarp nykščio ir smiliaus, galutinio skalpelio pjūvis arba Skarifikatoriaus ir imtis audinį grandymo iš apačios ir iš pjūvį sienų. Valymas ištepamas ant mažo riebumo stiklo skaidrės ir išdžiovintas oru. Kad tepinėliai yra fiksuojami metanoliu 3-5 min arba 96% etilo alkoholio - 30 min, ir vėliau yra nudažomi su Romanovsky (35-40 min) ir išbandytas panardinimo Pancake sistemos (objektyvas - 90, okuliarą - 7). Leishmania (amastigotes) randama makrofagose, taip pat ir už jų apvalių arba ovalių korpusų 3-5 mm ilgio, 1-3 μm pločio pavidalu. Leishmanijos citoplazma yra dažyta pilkai mėlyna spalva, branduolys yra rausvai violetinė. Netoli branduolio matomas kinetoplastas - apvalios formos strypeliai, mažesni už branduolį ir intensyvesni.

Esant zoonoziniam odos leishmaniozei, leishmanijų skaičius pažeidimuose yra didesnis pradiniame ligos etape, gydymo stadijoje ir specifiniame gydyme jie rečiau aptiktų.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Kaip išvengti zoonozinio odos leishmaniozės?

Antiepidemic ir profilaktikos priemonės zoonozės odos leišmaniozės židinių labai sudėtingos ir mažiau veiksmingos nei tada, kai antropos leišmaniozės ir priklauso nuo židinio, dominuojantis Rūšys infekcijos rezervuaras biocenozės natūraliame būvyje tam tikroje vietovėje struktūrą. Galima išvengti zoonozinio odos leishmaniozės, jei plačiai naudojami visi laukinių dykumos graužikų naikinimo būdai. Kova su uodai yra vykdoma pagal tuos pačius principus, kaip antroponinis odos leishmaniozė. Atliekama L. Didžiosios gyvosios kultūros inokuliacija. Vakcinacija atliekama rudens-žiemos sezono metu (bet ne vėliau kaip likus 3 mėnesiams iki išvykimo į endeminių zoonozės odos leišmaniozės dėmesio); Dėl vakcinacijos atsiranda stipri imunitetas visą gyvenimą.

Labai veiksminga prevencinė priemonė anksčiau buvo leishmanizacija - dirbtinė infekcija ("skiepijimas") su virulentiniu L. Pagrindiniu kamienu . Šis metodas buvo pasiūlytas ir tyrė Rusijos parazitologas E. I. Marcinovskis XX a. Pradžioje. Besivystantis po "vakcinacijos" proceso nesiskiria nuo natūralaus zoonozinio odos leishmaniozės. Šio metodo privalumas yra vienos leishmanioomos, lokalizuotos pasirinktoje transplantacijos vietoje, susidarymas. Po randus, "paskiepytas" išlaiko nuolatinį atsparumą kartotinėms infekcijoms. Panaši prevencija anksčiau buvo vykdoma TSRS (dešimtys tūkstančių skiepytų), Izraelio (tūkstančių skiepytų), Irano (šimtai tūkstančių skiepytų). Kartais (1-5%) inokuliacijos vietoje išsivystė labai didelės opos. Po masinės inokuliacijos kampanijos Irane dalis vakcinuotų (5%) išplitusių opų, kurie nebuvo išgydyti kelerius metus ir kurie netinkamai reagavo į gydymą. Šiuo metu leishmanizacija praktiškai nenaudojama, išskyrus Uzbekistaną, kur vyksta ribotos vakcinacijos.

Pasak mokslininkų Turkmėnistanas, geras efektas buvo gautas po sezono (liepa-rugpjūtis) chemoprevention, kuris buvo atliekamas savaitės normą 0,1 gramų (viena tabletė), antimaliarinis narkotikų pirimetaminu (hloridin).

Labai efektyvi priemonė leishmaniozės profilaktikai yra apsauga nuo uodų atakos. Norėdami tai padaryti, vakare, prieš saulėlydį ir visą naktį, patariama naudoti specialias odos atsparias medžiagas - repelentus, taip pat tinkamą keptuvą.

Ukrainos piliečiams išvykti iš šalies, gali būti užkrėstas leišmaniozės lankant sezono perdavimo (gegužė - rugsėjis) NVS šalys: Azerbaidžanas (VL), Armėnija (VL), Gruzija (UL), Pietų Kazachstanas (VL, ZKL) Kirgizija (HL), Tadžikistanas (HL, ZKL), Uzbekistanas (ZKL, HL). Endeminis VL turėtų būti laikomas Kryma, kur praeityje buvo užregistruoti atskiri oro linijų atvejai.

Iš tolimiausių užsienio šalių, kalbant apie kala-azarą, Indija yra labiausiai pavojinga, kur kas dešimtys tūkstančių šios ligos atvejų registruojami kasmet. VL dažniausiai gali būti užsikrėtę Vidurio, Artimuosiuose Rytuose ir Šiaurės Afrikoje, kur kartu su visceraliu yra gleivinės leishmaniozės sklaidos kamščiai.

Pagrindinis matas prevencijos zoonozės odos leišmaniozės piliečiams, net ir trumpą keliaujant šiuose regionuose, tarnauja kaip apsauga nuo uodų atakos. Be to, dėl zoonozės odos leišmaniozės prevencijos gali būti rekomenduojama skiepytis gyvą kultūrą ir pirimetaminu chemoprofilaktikai. Reikėtų pažymėti, kad vakcinacija yra draudžiama vaikams iki 1 metų, pacientams, sergantiems odos ar lėtinių ligų (tuberkuliozė, diabetas ir tt), ir žmonės, kurie susigrąžinti iš ankstesnės odos leišmaniozės ir pirimetaminu draudžiama ligų kraujodaros organų, inkstų ir nėštumo metu.