Vėžio priežastys

PSO duomenimis, kad pagrindinė priežastis, dėl vėžio: galios (35%), tabako (30%), lytį, reprodukcijai (10%), saulės spindulių (5%), jonizuojančiąja spinduliuote (3,5%), profesinės pavojaus (3,5% ), aplinkos tarša (3,5%), piktnaudžiavimas alkoholiu (2,7%), paveldimumas (2,3%).

[1], [2], [3], [4], [5]

Mityba kaip vėžio priežastis

Perdozavimas bet kurios pagrindinės maisto produktų - baltymų, riebalų ir angliavandenių sudedamųjų dalių - racione, padeda vystytis vėžiui, nes toks perteklius vienaip ar kitaip sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus. Pavyzdžiui, padidėjęs cholesterolio kiekis dietoje didina plaučių vėžio dažnį. Yra didelė koreliacija tarp krūties vėžio ir kalorijų dietos, lengvai įsisavinamų angliavandenių vartojimo. Gyvūnų baltymų dietos padidėjimas taip pat padidina vėžio dažnį, kuris daugiausia susijęs su gyvulinių riebalų ir cholesterolio kiekiu.

Sūdytos mėsos suvartojimas, ypač kartu su rūkymu, laikomas pagrindiniu gerklų vėžiu. Nustatytas santykis tarp cukraus kiekio dietoje ir krūties vėžio dažnumo. Buvo nustatyta atvirkštinė koreliacija tarp krakmolo vartojimo ir storosios žarnos vėžio atvejų. Krakmolas yra geras substratas butyrate gamybai, kuris apsaugo storojo žarnyno epitelius. Mikroelementai, esantys konservuotuose maisto produktuose (druskos, nitritai) ir fosfatai, pažeidžia virškinamojo trakto gleivinę, todėl padidėja mutageninio poveikio galimybė.

Apsauginėmis veiksnių yra kalcio, kuris sumažina vartoti per gleivinę, pralaidumą, ir antioksidantų (vitamino C, karotinoidų), mikroelementų (seleno), ir daržovių Anticarcinogens (fitoestrogenų, flavonoidų, arbatos polifenolių).

Epidemiologiniai tyrimai rodo, kad riebalų perteklius dietoje (tiek augaluose, tiek gyvūnuose) prisideda prie vėžio vystymosi. Veiklioji kancerogeninio riebalinio poveikio veiksniai yra šie:

• poveikis kancerogenų (įskaitant žarnyno mikroflorą, kuris turėtų padidinti tulžies rūgščių pavertimą kancerogeniniais metabolitais) metabolizmą;
• tiesioginiai veiksmai audiniuose, kuriuose vystosi navikas;
• veiksmas dėl endokrininės sistemos;
•  įtaka imuniteto sistemoms ir hemokoaguliacijai.

Viršutinė kūno masė padidina beveik visų vėžio formų riziką, tuo daugiau jis yra, tuo didesnė rizika. Mokslinėje literatūroje yra sukaupta daug duomenų, patvirtinančių nutukimo ryšį su inkstų, storosios žarnos, plaučių, pieno liaukų ir moterų seksualinės smegenų vėžio atsiradimu.

Išreikštu nutukimu rizika mirti nuo vėžio vyrams yra didesnė nei 52%, o moterims - 62%, lyginant su normaliomis kūno svorio turėtojų.

Remiantis tyrimo duomenimis Jungtinėse Amerikos Valstijose, buvo gauti šie duomenys. Tarp moterų, turinčių didžiausią kūno masės žudikas gimdos vėžys buvo 6 kartus dažniau, inkstų vėžys - 5 kartus, gimdos kaklelio vėžys - 3 kartus, krūties vėžys, tulžies pūslės, kasos ir stemplė - 2 kartus dažniau nei kontrolės grupes.

Tarp vyrų, kurių didžiausias kūno svoris buvo, kepenų vėžys buvo 6 kartus didesnė, kasos vėžiu 2 kartus, tulžies pūslės, skrandžio ir tiesiosios žarnos 75% labiau tikėtina, nei kontrolinės grupės.

Pastaraisiais metais daug dėmesio skiriama galimam apsauginio vaidmens vadinamosios augalų ląstelienos, kuri apima celiuliozė, pektinas ir kt Manoma, kad maisto produktai, kurių sudėtyje yra augalinių pluoštų (tokių kaip kopūstų, žirniai, pupelės, morkos, agurkai, obuolių, slyvų, ir tt), galima būtų sumažinti iš virškinimo trakto vėžio dažnį. Dar nėra nustatyta, ar mitybinės pluošto apsauginė savybė yra susijusi su jų kiekiu arba tam tikrų komponentų funkcija. Maistinių skaidulų įtakos fermentacijos procesą storojoje žarnoje (dėl to gamybos trumpalaikių grandinės riebalų rūgšties butiratas tipo - inhibitorių apoptozės), ir padidinti išmatų medžiagos kiekį (tokiu būdu būtų į kancerogeninių medžiagų koncentracijos sumažėjimas, gaubtinės spindžio).

Kai kurie augalų komponentai, kurių sudėtyje yra ligninų, dėl metabolizmo žarnyne, gali padidinti estrogenų kiekį organizme. Tokie augalai yra sojos.

Labiausiai palankus racionalaus gyvenimo būdo poveikis pastebimas tarp nerūkančiųjų, kurie kasdien nesinaudoja alkoholiu ir mėsa ir nevalgia šviežių daržovių. Šioje grupėje žmonių metinis mirtingumas nuo navikų pagal standartizuotus rodiklius buvo 324 atvejai 100 000 žmonių. Palyginti su 800 atvejų 100 tūkstančių žmonių. žmonėms, kurie turi priešingą pobūdį gyvenimo būdą. Tuo pačiu metu baltyminis badas prisideda prie reikšmingo imuniteto aktyvumo mažėjimo ir yra labai nepageidautinas.

Vėžio priežastys: rūkymas

Pasak PSO tabako kontrolės komiteto ekspertų, dabar yra įtikinamų įrodymų, kad tarp rūkymo ir plaučių vėžio yra priežastinis ryšys. Jos pagrįstos daugybe retrospektyvinių tyrimų, atliktų daugelyje šalių. Šie tyrimai visada atskleidžia glaudų ryšį tarp plaučių vėžio ir cigarečių vartojimo. Tuo pačiu metu, plaučių vėžio susirgimo pavojus yra tiesiogiai susijęs su rūkančių cigarečių skaičiumi, amžiumi, kuriuo pradėjo rūkyti, griežto dažnumo ir gylio ir kt.

Kad būtų aiškiau, apie plaučių vėžio dažnumą dėl rūkytų gali sukelti taip cigarečių skaičiaus priklausomybę: Jungtinėse Amerikos Valstijose tiems, kurie rūkyti per dieną, du pakeliai cigarečių ar daugiau, plaučių vėžio rizika yra 24 kartų didesnė nei nerūkantiems.

Rūkymas ir alkoholio vartojimas yra pagrindiniai galvos, kaklo ir burnos vėžio rizikos veiksniai, įskaitant lūpų, liežuvio, dantenų, gerklų ir ryklės vėžį. Maždaug 400 tūkstančių naujų ligų atvejų kasmet diagnozuojami visame pasaulyje, o dauguma jų yra besivystančiose šalyse. Tyrėjai nustatė, kad tabako dūmai sunaikina antioksidantų molekules seilėse ir paverčia jas pavojingų cheminių medžiagų mišiniu. Arsenas, nikelis, kadmis ir berilija, esantys cigarečių tabacijoje (kai kuriems iš jų iki 10%), rūkant, patenka į tabako dūmus. Atsižvelgiant į tabako dūmų įtaką, seilės ne tik netenka savo apsauginių savybių, bet netgi tampa pavojingos ir prisideda prie ląstelių sunaikinimo burnoje.

Rūkymas taip pat padidina stemplės, tulžies pūslės ir kasos vėžio dažnį. Jungtinėse Amerikos Valstijose paskelbtuose perspektyviuose tyrimuose buvo nustatyti santykiai tarp rūkymo ir kasos vėžio išsivystymo pavojaus. Dviejų ir trijų kartų padidėjusi rūkančiųjų kasos vėžio rizika lyginant su nerūkančiaisiais.

Rūkymo poveikio vėžiui dažnis nėra nustatytas. Manoma, kad specifiniai kancerogenai patenka į kasą arba hematogeniškai, arba su tulžimi. Rūkymo nutraukimas gali užkirsti kelią 25 proc. Mirčių nuo kasos vėžio.

Yra daug publikacijų, rodančių kancerogeninį alkoholio poveikį virškinimo trakto vėžio, pirminio kepenų vėžio, krūties vėžio, tiesiosios žarnos vėžio vystymuisi,

Nepaisant įspūdingo kiekio mokslinės informacijos, patvirtinančios kancerogeniškumą alkoholio vartojimui žmonėms, alkoholio kancerogeninio poveikio mechanizmas dar nėra aiškus. Remiantis eksperimentiniais tyrimais, etanolis kaip toks nėra kancerogeniškas. Manoma, kad etanolis vaidina kancerogenezės skatintoją.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Reprodukcinė istorija

Šis veiksnys atlieka svarbų vaidmenį moterų lytinių organų navikų etiologijoje. Tai, ypač menstruacijų, seksualinės, vaisingos ir laktacijos funkcijos. Taigi menstruacijos pradžioje (menarche) ir vėlyvam menopauzės amžiuje padidėja krūties vėžio, gimdos ir kiaušidės vėžio rizika. Moterims, kurioms menaras buvo 15 ar daugiau metų, palyginti su moterimis, kurios pradėjo menstruacijas iki 13 metų, krūties vėžio rizika krūties vėžiu mažėja perpus. Moterims, kurioms pasireiškė menopauzė (54 metai ar vyresni), vėžio rizika padidėjo 4 kartus, palyginti su moterims, kurioms menopauzė anksčiau nei 47 metai. Vaikų gimdymas sumažina krūties vėžio atsiradimo riziką. Palyginti su moteriu, kuri niekada negimdė moters, pagimdžiusio vieno vaiko, vėžio rizika sumažėja 50%. Be to, dėl padidėjusio nėštumo, dėl kurio gimsta gimdymas, rizika susirgti krūties vėžiu ir toliau mažėja, o moteris, kuri pagimdė tris ar daugiau vaikų, yra 65% mažesnė negu moterų, kurios negavo gimdymo. Ankstyvasis darbas taip pat yra faktorius, mažinantis krūties vėžio atsiradimo riziką. Taigi, moterims, kurios pagimdė pirmąjį vaiką iki 25 metų, vėžio rizika yra 35% mažesnė nei moterims, kurioms buvo pirmas vaikas po 35 metų.

Vėžio priežastys: jonizuojanti spinduliuotė, insoliacija

Jonizuojančioji spinduliuotė, randama žmogaus buveinėje, susideda iš natūralaus (natūralaus) spinduliavimo fono ir jonizuojančių šaltinių, kurių kilmę lemia žmogaus veikla.

Radiacinis (jonizuojantis) natūralus fonas yra sudarytas iš trijų tipų jonizuojančiosios spinduliuotės šaltinių. Pirmasis iš jų yra kosminiai spinduliai, prasiskverbianti į Žemės paviršių, antrasis yra radiacinių elementų, sudarančių žemės plutą (dirvožemis, uolos, jūros vanduo, kai kuriais atvejais dirvožemio vanduo) spinduliavimas. Dėl radioaktyviųjų elementų buvimo uolienose pasekmė yra jų buvimas statybinėse medžiagose ir jonizuojančiosios spinduliuotės iš akmens pastatų. Iš uolų, taip pat iš jų gaminamų statybinių medžiagų, radono dujos lėtai išleidžiamos viename ar kitame kiekyje. Jis taip pat izoliuotas nuo akmens pastatų konstrukcinių elementų. Šios aplinkybės lemia radono buvimą jūros vandenyje ir kai kurių šaltinių vandenyse, taip pat pramoniniuose ir gyvenamuosiuose rajonuose. Galiausiai, trečiasis tipas yra jonizuojančioji spinduliuotė radionuklidų, sudarančių žmonių (ir gyvūnų) kūną. Įdomu tai, kad kiekvienas iš šių trijų jonizuojančiosios spinduliuotės šaltinių šiuo metu prisideda prie bendro gamtinio spinduliavimo fono lygio.

Bendra spinduliuotės apkrova vienam asmeniui šiuolaikinėje visuomenėje, remiantis esamais skaičiavimais, yra nustatoma maždaug 2/3 veikiant natūraliai jonizuojančiosios spinduliuotės fone ir 1/3 jo antropogeninių šaltinių įtaka. Tarp pastarųjų didžiausia dalis yra jonizuojančiosios spinduliuotės naudojimas medicinoje (diagnostika ir gydymas). Šios kilmės radiacinė apkrova siekia apie 30% visos jonizuojančiosios spinduliuotės apkrovos vienam asmeniui iš visų galimų šaltinių. Radiacinė apkrova iš kitų antropogeninės kilmės šaltinių, įskaitant radioaktyviųjų atmosferos kritulių, profesinės radiacijos pavojaus ir radioaktyviųjų atliekų, yra tik keli procentai (apie 2%) visos apkrovos iš visų šaltinių.

Pasak radiacijos higienos ekspertų, kumuliacinis kancerogeninis jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis sudaro tik 1-10% visų piktybinių navikų žmonėms.

Analizė leukemija Graikijoje atvejais nuo 1980 m, bent atskleidė, kad ligos dažnis vaikams iki 12 mėnesių tarp gimdoje poveikio dėl iškritos nuo Černobylio avarijos 2,6 karto didesnės nei neapšvitintą.

Mažų spinduliuotės dozių poveikis vaikų skydliaukei yra didelis papiloidinio skydliaukės vėžio paplitimas. Tokiu atveju jų pasireiškimo didžiausias kiekis pasireiškia per 20-25 metų laikotarpį po radiacinės ekspozicijos 10 - 60 Gy dozėmis.

Antrasis svarbus spinduliuotės sukeliantis žmogaus aplinkos kancerogenas yra saulės ultravioletinė spinduliuotė. Remiantis epidemiologiniais tyrimais, buvo padaryta išvada, kad didžioji dalis įvairių formų odos vėžio turėtų būti laikoma geografine patologija, susijusi su ilgesniu saulės ultravioletinių spindulių pertekliumi. Svarbi etiologinė saulės ultravioletinių spindulių reikšmė yra ir lūpos vėžys ir piktybinė odos melanoma.

Protoonkogeno aktyvavimas sukelia ultravioletinę spinduliuotę, kurios bangos ilgis yra 160-320 nm, kuris yra absorbuojamas DNR ir jo bazių perėjimas į sužadintą būseną. Po to DNR gali atkurti jo molekulinę struktūrą ir pereiti prie naujos stabilios būklės. Kartu su normalių ląstelių transformavimu į vėžinius ultravioletinius kvantus, imuninės ir reparacijos sistemos kūno slopinama.

Yra žinoma, kad dėl antropogeninio poveikio stratosferai galima sumažinti jos ozono sluoksnio storį, dėl kurio padidėja ultravioletinių spindulių srautas, pasiekiantis žmogaus buveinę. Tuo tarpu saulės ultravioletinių spindulių intensyvumo padidėjimas 1% padidina odos vėžio dažnį 2%.

[12], [13], [14], [15], [16], [17],

Aplinkos tarša kaip vėžio priežastis

Manoma, kad piktybinių navikų paplitimas didėja dėl to, kad įvairūs cheminiai ir fizikiniai veiksniai, turintys kancerogenines savybes, padidina išorinės aplinkos užterštumą. Manoma, kad iki 85-90 proc. Visų vėžio atvejų nustatoma dėl kancerogenų poveikio aplinkai. Iš jų apie 80% nurodomi cheminiai kancerogenai, daugiausia poliaromatiniai angliavandeniliai (PAH) ir nitrozoaminai (NA). Atsižvelgiant į sistemingus PAH natūralios terpės užteršimo lygių tyrimus, atskleidė jo paskirstymo pasaulinį pobūdį. Nustatyta, kad PAH, visų pirma benzo (a) pireno koncentracija aplinkoje, yra susijusi su blastomogeniniu poveikiu.

Šiuo metu augantis bendras dirvožemio ir rezervuarų užteršimas nitritais ir nitratais kelia didelį susirūpinimą, ypač dėl azoto trąšų naudojimo plėtros. Tai sukelia šių agentų atsiradimą augaluose ir augaliniuose maisto produktuose, pašaruose ir net gyvūninės kilmės produktuose, pavyzdžiui, piene.

Svarbus šios problemos aspektas yra tai, kad nitrozo junginiai gali formuotis gyvūnų ir žmonių kūne. Yra daug įrodymų, kad nitrozo junginių endogeninė sintezė gali atsirasti žmonėms ir gyvūnams, esant nitritų ir nitratų koncentracijoms, kurios faktiškai patenka į kūną su maistu.

Nitratų (nitritų) taršos problema vis dar aktuali ir kai kuriose Europos šalyse, tačiau kaip tyrimų rezultatai parodė, kad šie kancerogenai gali susidaryti virškinimo trakto žmonėms tik tam tikromis sąlygomis - prasta mityba, sumažintas skrandžio rūgštingumas, išvaizdą nenormalios mikrofloros ir tt Virškinimo sutrikimų pašalinimas mažina vėžio riziką nitratų ir nitritų įtaka.

Nustatyta, kad žmogaus aplinkoje esančiuose objektuose esančios cheminės medžiagos (anilinas, etanolaminas) padidina kancerogeninį azo junginių poveikį ir sukelia kepenų vėžį eksperimento metu.

Epidemiologiniai tyrimai atskleidė daugelį veiksnių, rodančių vėžio atsiradimo galimybę, naudojant daržoves ir vaisius, auginamus pesticidų naudojimo sąlygomis. Nustatyta, kad vietinių kaimo gyventojų onkologinių ligonių skaičius statistiškai didėja dėl to, kad didėja herbicidų apdorotų laukų plotas. Buvo nustatyta, kad šeimose, kuriose vaikai vystosi patinimas smegenis, buvo naudojamas (iki 80% šeimų) už insekticidus augintinio renovacijos, ypač jei jis sutampa su pirmųjų 6 gyvenimo mėnesius kūdikiai.

Remiantis naujausia PSO klasifikacija, kancerogeniškumas žmonėms yra arsenas ir jo junginiai, chromas ir kai kurie jo junginiai, o technologiniai nikelio rafinavimo procesai taip pat yra pavojingi. Žmonėms, kurių kancerogeniškumo tikimybė yra didelė, žmonėms priklauso kadmio ir nikelio bei kai kurių jų junginių grupė. Galiausiai yra įrodymų apie berilio ir kai kurių jo junginių kancerogeninį aktyvumą.

Tyrimai parodė, kad Tatarstano aukštos sergamumas storosios žarnos vėžiu koreliuoja su didėjančiu turinį į dirvožemį ir augmeniją sluoksniu stroncio, švino ir kadmio, ir tiesiosios žarnos - chromo, švino, stroncio ir kadmio.

Visi mineralai, esantys viename ar kitame kiekyje, yra žmogaus aplinkoje. Įvairių junginių pavidalu metalai gali patekti į atmosferą. Tai yra aukštos temperatūros apdorojimo gamtinių medžiagų, kurių sudėtyje yra šių metalų, šaltiniai: rūdos lydymas, stiklo gamyba, anglies deginimas, pesticidų gamyba ir kt.

Kai kurie tyrimai rodo, kad yra padidėjusi gaubtinės žarnos vėžio rizika valgant nešvarų vandenį ir šlapimo pūslės auglius su chloruotu vandeniu. Nustatyta, kad vandens valymo procese (daugiausia naudojant chlorą kaip dezinfekavimo priemonę) susidaro iš esmės nauji cheminiai junginiai, kurių dauguma gali sukelti mutacijas ir piktybines neoplazmas.

Neseniai dar vienas fizinis žmogaus aplinkos veiksnys pradeda atkreipti dėmesį galimo onkologinio pavojaus požiūriu. Mes kalbame apie magnetinius laukus. Atsižvelgiant į mokslo ir technikos pažangą, padidėja tikimybė įtakoti žmonių kintamuosius ir nuolatinius magnetinius laukus. Tuo tarpu jau dabar yra duomenų, kuriais remiantis galima bent jau įtarti tokių poveikių kancerogeninį poveikį žmonėms. Iki šiol mechanizmai nebuvo išsamiai apibrėžti, per kuriuos žemo dažnio laukai gali turėti įtakos vėžio ar kitokios patologijos vystymuisi. Tuo pačiu metu yra ir duomenų, patvirtinančių hipotezę, kad elektromagnetinių laukų poveikis yra susijęs su leukemija sergantiems vaikams.

Paveldimas vėžys

Paveldėtų vėžio formų dalis, remiantis įvairiais skaičiavimais, yra nuo 2,3 iki 7,0% visų piktybinių ligų. "Paveldimų navikų atsiradimas" yra susijęs su lytinių ląstelių mutacijomis.

Nepaisant visų rūšių vėžio genetinio pobūdžio, ne visi iš jų yra paveldimos ligos, nes daugeliu atvejų jie yra susiję su somatinėmis mutacijomis, kurios nėra paveldimos.

Pagal paveldimo požymio pobūdį paveldimos vėžio formos apima šias grupes:

• geno paveldėjimas, sukeliantis tam tikrą vėžio formą (pvz., Wilmso navikas, paveldima retinoblastoma);
• geno, kuris padidina vėžio riziką, paveldėjimas; - paveldima vėžio polinkis (pvz., pigmentinė keroderma);
• poligeninis paveldėjimas - auglys arba jo polinkis atsiranda, kai pacientui yra keli paveldimos požymiai (pavyzdžiui, kolagenozės).

Šeimos žarnyno polipozė

Keli daugumos adjunos iš polipų. Iki 40 metų amžiaus, 100% atvejų, išsivysto gaubtinės žarnos karcinoma. Paveldėjimas yra autosominis dominuojantis.

[18], [19], [20], [21]

Gardnerio sindromas (paveldima adenomatozė)

Liga pasireiškia nuo 20 iki 30 metų amžiaus su storosios žarnos polipais, odos atromis, leiomyomas ir odos dermoidiniais cistatais, kaukolės osteomėmis. Žarnyno polipai visada yra piktybiniai.

Peitz-Turena-Jegers sindromas

Vienalaikis žarnyno pažeidimas (polipozė su dispepsiniais sutrikimais) ir oda (pigmentacijos sutrikimas). Žarnyno adenomos yra piktybinės 5% atvejų.

Wilmso navikas (nefroblastoma, embrioninis inkstų vėžys)

Tai sudaro apie 20% visų vaistų nuo vėžio. Tai atsiranda, kai inkstų vystymas bet kuriame amžiuje, bet dažniau apie 3 metus. Paveldėjo daugiau nei 30% navikų atvejų.

Krūties vėžys

Maždaug 5-10% krūties vėžio atvejų yra paveldima, jų dalis yra vertikali mutacijų BRCA1 ir BRCA2 genų pernaša. Paveldima krūties vėžio forma dažniau diagnozuojama jaunoms reprodukcinio amžiaus moterims. Moterų, kurių giminaičiams buvo krūties vėžys, vėžio išsivystymo rizika yra 2-3 kartus didesnė. Išaugusi piktybinių navikų atsiradimo rizika yra perduodama iš tėvų į vaikus.

Kiaušidžių vėžys

Nuo 5 iki 10% kiaušidžių vėžio atvejų yra paveldimos, maždaug 10% visų piktybinių melanomų yra paveldima autosominės dominuojančios rūšies. Paveldimų skrandžio vėžio formų dalis yra maža. Vaikų ar brolių ir seserų karščiavimo karcinomos tikimybė yra 2-3 kartus didesnė už riziką visoje populiacijoje. Didžioji svarba yra skiriama genetiniams faktoriams formuojant pirminius daugybę piktybinių navikų.