Transrectal ultragarsas (TRUS)

Transaktyvus ultragarsas (TRUS) dabar laikomas pagrindiniu prostatos ligų atpažinimo metodu. Transrektiniai keitikliai veikia dažniais nuo 6 MHz ir aukštesnės, todėl užtikrinama aukšta vaizdo kokybė ir leidžia išsamiai išnagrinėti prostatos ir aplinkinių organų bei audinių struktūrą. Transrektinis jutiklis yra kompaktiškas, jo darbo ilgis yra 12-15 cm ir skersmuo iki 1,5 cm.

Pasak įvairių autorių, TRUS pateikia tikslesnę ir išsamesnę informaciją apie prostatos būklę; vizualizuoti visą prostatos ir jo kapsulių geros kokybės vaizdą, geriausias sąlygas tiksliam jo dydžio matavimui, ultragarso cysto-uretrocopijos atlikimo galimybė, todėl šį metodą privaloma atlikti prostatos tyrimo metu.

Vienintelis technikos trūkumas yra jo naudojimo apribojimas tam tikrose tiesiosios žarnos ligose ir po operacijos ant tarpo.

Transrektiniai keitikliai yra suskirstyti į tris tipus: dirba toje pačioje plokštumoje; biplanas, turintis du keitiklius (leidžiančius gauti prostatos vaizdą skersinės ir išilginės plokštumos); daugiamatis - su galimybe pakeisti skenavimo plokštumà 180 °.

Indikacijos transektūriniam prostatos tyrimui

Klinikai nurodo šias TRUS indikacijas:

• prostatos specifinio antigeno (PSA) padidėjimas, prostatos vėžio nustatymas;
• Brachiterapijos apimties įvertinimas prieš jo atsiradimą;
• Brachiterapijos kryptis;
• navikas, apčiuopiamas formavimas, prostatos liaukos padidėjimas fiziniame tyrime (tiesia žarnyne);
• prostatos biopsijos vieta;
• nevaisingumas, obstrukcijos diagnozė ar spermatozoido cista;
• hematozemija, akmenų aptikimas;
• abscesas, prostatitas, infekcinė liga;
• sunkumas šlapinantis (infravesical obstrukcija);
• gydymo veiksmingumo vertinimas.

Pasirengimas TRUS

Prieš TRUS, pacientas turi paaiškinti procedūros metodą, įspėti apie galimus nemalonius pojūčius. Prieš bandymą pacientui rekomenduojama atlikti valomąją klizmą, tačiau tai nėra būtina diagnostikos tyrimui. Planuojamos transekranetinės biopsijos atveju būtina atidžiai paruošti tiesinę žarną. Privaloma transektūros ultragarsu būklė yra pakankamas pūslės užpildymas (150-200 cm ³ ), sudarant sąlygas jo sienoms ištirti.

Tyrimo metu pacientas slysta kairėje pusėje, kol keliai pateks į skrandį. Jutiklio įvedimo gylis neturėtų būti didesnis nei 15-20 cm, todėl sumažėja pavojus užsikimšti tiesia žarnyne. Jei reikia, į dešinę ar nugarą su išsiplėtusiomis kelėmis galima patikrinti nugarą. Pastaroji padėtis yra naudojama prostatos biopsijai, naudojant praeiną vietą.

Kaip atliekamas TRUS?

Transkretazinio ultragarso pradžia yra rekomenduojama su paveikslu skersine plokštuma. Tai leidžia greitai įvertinti bendrą prostatos būklę. Pirmajame etape jutiklis į tiesinę žarną įkišamas į sėklinių pūslelių ir pūslės apačios lygį. Judantis jutiklis atgal apie 0,5 cm, gaunamas pats pilnas prostatos skerspjūvis. Pakeitus darbo dažnio jutiklio į 6 iki 12 MHz dažnių diapazone, galite reguliuoti įsiskverbimo ultragarso bangos gylis ir gauti ne tik šios minutės struktūrų prostatos vaizdą, bet ir įvertinti aplinkinių organų ir audinių būklę.

Tuo tarpu su TAUZI, TRUS, įvertinamos tokios prostatos liaukos kiekybinės ir kokybinės savybės:

• prostatos augimo tipas;
• prostatos invazijos laipsnis šlapimo pūslėje;
• prostatos forma;
• prostatos simetrija;
• matmenys (plotis, storis, ilgis) ir prostatos tūris;
• vidutinės dalies dydis (jei toks yra);
• hiperplazijos prostatos audinio tūris;
• prostatos echostruktūra.

Reikia pažymėti, kad, siekiant įvertinti augimo tipą, formą, apimtį invazijos šlapimo pūslės ir prostatos mays simetrijos turi virš Trus pranašumą dėl didelio kampas skenavimo zonoje prostatos liaukos ir išėjimo į monitoriaus visų prostatos ultragarsu. Tai ypač svarbu tiriant didelius prostatus (daugiau nei 80 cm ³ ). Priešingai nei TAUZI, prostatos TRUS nepakankamos vizualizacijos priežastys yra daug mažesnės.

• Išreikštos intravesicinės ir mišrios augimo formos su vidutine dalimi (intravesicinė prostatos dalis nėra apibrėžta).
• Pacientams, sergantiems intravesikališkais ir mišriomis prostatos augimo formomis, su vidutine proporcija mažesnė nei 60 ml šlapimo pūslės talpa.

Hiperplazinė prostatos liauka ant echogramų apibrėžiama kaip vienoda formos ir dydžio forma, bet visada su aiškiais, net kontūrais ir gerai išvystyta kapsule. Hiperplazinis prostatos audinys gali išsivystyti netolygiai ir sukurti frontalinės echoskanizacijos asimetriją.

Vertinant hiperplazijos prostatos echostruktūrą TRUS, reikėtų atkreipti dėmesį į didelę šio metodo informacinę vertę. Atskleidžiami tokie prostatos echomodalumo pokyčiai:

• hiperechoic sritys su aiškiu akustiniu taku (akmenys);
• hiperechoicinės zonos be akustinio kelio (sklerozetiškai pakeisto audinio skyriai);
• anekogeninės sritys (cistos);
• prostatos echomodalumo sumažėjimas,
• padidėjęs prostatos echolightness;
• prostatos echostruktūros heterogeniškumas dėl didelių ir mažų echomolaritų derinio;
• adenomatinių mazgų vizualizacija ir jų aiški diferenciacija su nepakitusiais prostatos audiniais.

Prostatos dydžio ir tūrio matavimo tarp TAUSI ir TRUS skirtumas yra nedidelis ir vidutiniškai 5,1%. Reikia pažymėti, kad dauguma prostatos skiriasi storis, kad ne visada yra paaiškinti geriausias skersinių skenavimo kampas prostatos pilvo jutiklį (kelios įstrižai supjaustyti yra gautą, kuri veda prie per visą jos skersmuo padidėjimas). Tačiau yra tendencija mažinti prostatos tūrį, apskaičiuotą pagal TRUSI, palyginti su TAUS. Tai yra dėl geresnės prostatos kapsulės vizualizavimo ir, atitinkamai, tiksliau apibrėžti jo matavimo taškus.

Reikėtų pažymėti, kad palyginus prostatos matavimo rezultatus su skirtingais ultragarso aparatais, reikšmingo skirtumo nebuvo. Ji vidutiniškai buvo 0,32 ± 0,04 cm pločio, 0,39 ± 0,07 cm storio ir 0,45 ± 0,08 cm prostatos ilgiui. Tačiau tos pačios pacientės prostatos dydžiai labai skiriasi nuo skirtingų tyrėjų nustatytų dydžių. Jie vidutiniškai buvo 0,68 ± 0,08 cm pločio, 0,74 ± 0,12 cm storio ir 0,69 ± 0,09 cm ilgio prostatos liaukos. Tokie rezultatai gali būti pateisinama tuo, kad vienas kvalifikacijos ultragarsu diagnozė turi savo preferencijas renkantis matavimo taškų ir skenavimo kampas prostatos, ypač matuojant storis (anteroposterior dydį).