Pupiliniai sutrikimai ir arefleksija

Nustatant paciento vyzdžio sutrikimų kaip pokyčio pločio, formos mokinių, jų atsakas į šviesos ir konvergenciją su apgyvendinimo kartu su krituliais gilių refleksai su galūnių (bent - Achilles refleksai) paprastai yra įtariami neurosifilio. Tačiau yra mažiausiai keturių kitų patologinių būklių, į kurias reikia atsižvelgti atsižvelgiant į šį klinikinį vaizdą.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Pagrindinės pupinių sutrikimų priežastys:

1. Eddie sindromas.
2. Wird dorsalis (Tabes dorsalis).
3. Diabetinė polineuropatija.
4. Kombinuotas nugaros smegenų degeneracijos (kramtomosios mielės).

Eddie sindromas

Pilnas Eddie sindromas apima: vidutinį mokinių išsiplėtimą beveik visiško šviesos atsako trūkumo ar apgyvendinimo su konvergencija ir Achilles refleksų nebuvimu. Kartais išlenda ir kelio refleksai, retais atvejais yra visiškai isfleksija. Jautrumo sutrikimų nėra, variklio ir jautrųjų nervų judėjimo greitis nesikeičia. Pacientas skundžiasi dėl ryškios šviesos (saulės) švelninimo poveikio ir nuotraukos blurvėjimo, kai tiria mažus objektus arti. Išnagrinėjus, mokinių tiesioginis apšvietimas ir konvergencija su apgyvendinimu nėra faziškai susiaurėjęs. Reikia atlikti farmakologinį tyrimą, kad patvirtintumėte parasimpatinės raumenų padidėjusį jautrumą (raumenis, kuris siaurina mokinį).

Yra nesutarimų dėl to, ar vadinti šią ligą liga. Išskyrus pirmiau minėtus simptomus, būklė nedaro jokios žalos pacientui, nėra jokių kitų simptomų ar skausmingų apraiškų. Eddie sindromui gydyti nereikia, išskyrus rekomendaciją dėvėti akinius nuo saulės.

Aprašyti Eddie sindromo (mokinių sutrikimų be isfleksijos, isfleksijos be mokinių sutrikimų) daliniai variantai. Yra paveldimos Edie sindromo formos.

Siekiant neįtraukti neurosyfilio, yra pakankamai neigiamų serologinių rezultatų.

Wird dorsalis (Tabes dorsalis)

Nugaros smegenyse paveiktas moksleivis yra sumažintas skersmens ir turi netaisyklingą formą. Be visiško nebuvimo mokinio reakciją į šviesą, reakcija į apgyvendinimo ir konvergencijos yra visiškai saugomi (mokinys Ardzhil- Robertsonas). Kitas Eddie sindromo skirtumas paprastai yra abiejų akių dalyvavimas. Arefleksiya kartu su sutrikimų įvairovė jautriai srityje - nuo gilaus jautrumo pažeidimus ir laikysenos prasme, pasireiškiantis per dinaminės jutimo ataksija (ataksija įgyti kontrolę, kai vaikščioti be vizijos) forma, prieš vibracijos ir jautrumas skausmui pažeidimo. Dažnai suvokiami skausmingi stimulai su daugybe laiko. Paviršiaus laidumas ant nervų nesikeičia.

Diabetinė polineuropatija

Dažniausia periferinio nervo patologijos forma yra diabetinė polineuropatija. Labai dažnas reiškinys yra absoliutų refleksų nebuvimas ir vibracijos jautrumo sumažėjimas net pacientams, kurie nesiskundžia dėl sutrikusių motorinių ir jautrių funkcijų. Dažnai dalyvauja autonominė nervų sistema; klinikinis požymis jos kančios dažnai mokinių ir lėtas, paviršutinis, jų reakcija į šviesą ir apgyvendinimo su konvergencijos, kad išskiria duomenys vyzdžio sutrikimų simptomų Arja Robertson susiaurėjimas. Nervų laidumo greičių tyrimas visada yra neatitikimų - judėjimo greitis varikliuose ir (arba) jautriuose pluoštuose sumažėja. Galimų nukrypimų sunkumo laipsnis iškelto potencialo tyrime yra nustatomas pagal periferinių nervų susidomėjimo laipsnį.

Kombinuotas nugaros smegenų degeneracija (karnizinis mielolizmas)

Šiame skyriuje labiausiai įdomūs tie 50% pacientų, kuriems yra vitamino B12 trūkumas ir kurie nesukelia Achilo refleksų. Tipiški skundai yra parestezijos skundai ir tokių jautrumo rūšių pažeidimas, kuriuos sukelia nugaros smegenų užpakalinės kolonos.

Dažnai abu mokiniai susiaurėja, išlaikydami fotoreakcijas. Tiriant nervingumo greitį, atskleidžiamas variklio ir jautrių pluoštų sužadinimo delsimas. Aptiktų per registracijos somatosensory nukrypimų sunkumas sukėlė potencialą ir užpakalinis stulpelius atspindinčius palūkanos, gerokai didesnis nei tas, kuris galėtų būti priskirtas prie periferinių nervų dalyvavimą. Tai ypač pasakytina apie iškeltus potencialus iš priekinio-blauzdikaulio ir gastrocnemio nervų. Natūralu, kad serologiniai sifilio infekcijos atvejai yra neigiami.

Diagnozė nesukelia sunkumų, kai yra pėdos ekstensoriaus parencijos požymių; tai pastebima maždaug 50% atvejų. Akivaizdu, kad teigiamai diagnozuojant būtina įrodyti vitamino B12 absorbcijos žarnyne pažeidimus.