Skausmas nugaros gale

Skausmo priežastys nugaros viršutinėje dalyje dažnai lieka nežinomos, o vizualiųjų tyrimų metodai jų negali nustatyti. Diskai, stuburo artritas, raumenų spazmai yra dažniausios diagnozės. Kitos problemos taip pat gali sukelti skausmą nugaros viršutinėje dalyje.

[1], [2]

Lumbosakrinis radikulitas

Sindralinis nervas yra labai didelis nervas, prasidedantis apatinėje nugaros dalyje. Jis suformuotas stuburo srityje ir susideda iš juostinių stuburo nugaros šaknų. Jis eina per dubenį, o po to nusileidžia giliai į kiekvieną sėdynę. Tada jis eina į kiekvieną koją. Tai ilgiausias ir plačiausias kūno nervas.

Skausmas nugaros viršutinėje dalyje nėra diagnozė, bet simptomų apibūdinimas. Viskas, kuris slėgia vieną ar daugiau juosmens nervų šaknis, gali sukelti skausmą vienoje ar visoje sėdmenų nervo dalyje. Erkės diskas, stuburo kanalų stenozė, osteochondrozė, spondilolistezė ar kiti skrandžio negalavimai gali sukelti sėdmenų nervo spaudimą. Ir tada yra nugaros skausmai, jie gali grįžti į juos, kojas.

Kai kuriais atvejais sėdmenų nervo skausmas gali kelti nerimą, kai raumenys, esantis giliai į sėdmenis, pritvirtina sėdmeninį nervą. Jis vadinamas kriaušės formos raumenimis. Skausmo būklė vadinama kriaušės formos raumenų sindromu.

Paprastai toks sindromas vystosi po sužalojimo. Kartais diagnozuoti gali būti sunku.

Skausmas nugaros gale dėl ekstremalių situacijų

Keletas kitų sunkių ligų taip pat gali sukelti nugaros skausmą. Dažnai šie simptomai išryškėja per trumpą laiką, tampa rimtesni. Kai kurios iš šių ligų:

• Kaulų infekcijos (osteomielitas) ar diskas (diskitas)
• Vėžys, išplitęs iš kitos kūno dalies stuburo (dažniausiai plaučių vėžys, gaubtinės žarnos vėžys, prostatos vėžys ir krūties vėžys)
• Vėžio, kad vystosi kaulų (dažniausiai diagnostikos suaugusiems, ypač į daugybine mieloma, ypač vidutinio amžiaus arba pagyvenusių žmonių), gerybinių auglių, tokių kaip osteoblastoma arba neurofibroma ir kraujo vėžio, įskaitant leukemiją, taip pat gali sukelti nugaros skausmas vaikams ar suaugusiems
• Traumos

Kitos skausmo priepuolio priežastys yra:

• Fibromialgija ir kiti skausmo sindromai.
• Ligos, kurios sukelia nugaros skausmą dėl organų problemų, taip pat yra susijusios su stuburo (paprastai šalia jų). Tokios ligos yra opos, inkstų ligos (įskaitant inkstų akmenis), kiaušidžių cistos ir pankreatitas.
• Lėtinės gimdos ar dubens organų ligos gali sukelti skausmą moterų viršutinėje nugaros dalyje.

Rizikos veiksniai

Daugumoje žinomų atvejų nugaros skausmas prasideda nuo sužeidimų, taip pat po kietų sunkių daiktų ar staigių judesių. Ne visi žmonės turi nugaros skausmą po tokių traumų. Daugeliu atvejų nugaros skausmo priežastys lieka nežinoma.

Senėjimas

Tarpslanksteliniai diskai gali pradėti sunaikinti net 30 metų. Trečdalis suaugusiųjų, vyresnių nei 20 metų, turi disko išvaržos požymių (nors tik 3% šių diskų sukelia skausmingus simptomus). Kadangi žmonės išlieka ilgiau, jų diskai praranda drėgmę ir mažėja, todėl padidėja stuburo stenozės atsiradimo rizika. Nugaros skausmo ir krūtinės krūtinės išryškėjimo paplitimas yra labiau susirūpinęs dėl moterų kategorijos menopauzėje, nes jie praranda kaulų tankį.

Vyresnio amžiaus žmonėms osteoporozės ir osteoartrito su nugaros skausmais paplitimas yra dažna moterų ir vyrų problema. Tačiau nugaros skausmo rizika nebūtinai nuolat auga su amžiumi.

[3], [4], [5], [6], [7]

Profesijos, kurių rizika yra didesnė

Profesijų, kuriuose dalyvauja Kėlimo, lenkimo, sukimo kūną ir yra nepatogioje pozicijas, taip pat tiems, kurie sukelia viso kūno vibracija (pavyzdžiui, tarpmiestinių sunkvežimio vairavimo), kelia tam tikrą riziką nugaros skausmas spiny.Chem ilgesnį vieną viršuje ir toliau šį darbą, tuo didesnė rizika.

Daugelis kompanijų kuria programas, skirtas apsisaugoti nuo nugaros traumų. Tačiau pradinė apkrova nugaroje, kai ilgai sėdi prie kompiuterio, gali padidinti skausmo viršutinėje dalyje riziką, nepaisant visų apsaugos priemonių: korsetų, ortopedinių kėdžių ir kt. Biuro darbuotojai taip pat turi turėti kėdes, stalus ir įrangą, kuri palaiko nugarą ir padeda išlaikyti gerą laikyseną, taip pat reikalaujama rūpintis nelygia nugaros dalimi sėdint ir pertraukas darbo metu.

Skausmas nugaroje sukelia didelį darbo laiko ir pinigų praradimą. Pasak PSO, nugaros skausmas yra 60% nebuvimo dėl skausmo, susijusio su viršutine nugaros dalimi, priežastis.

Osteoporozė

Osteoporozė yra būklė, kuriai būdingas laipsniškas kaulų tankio praradimas, kaulinio audinio plonėjimas ir padidėjęs pažeidžiamumas dėl lūžių. Osteoporozė gali būti lėtinių ligų, hormoninio nepakankamumo ar senyvo amžiaus pasekmė. Reguliarūs pratimai ir vitaminų ir mineralų papildai gali sumažinti ar net pakeisti kaulų tankio praradimą.

Nuolatinis vaikų nugaros skausmas gali būti rimta priežastis, dėl kurios reikia gydyti dažniau nei suaugusieji.

Lūžiai sportininkams

Stuburo lūžiai (spondilolizė) yra dažna jaunų sportininkų nugaros skausmo priežastis. Kartais lūžis, susijęs su stuburo, negali labai jaudintis per savaitę ar dvi po traumos. Spondilolizė gali sukelti spondilolistezę, būklę, kai stuburas tampa nestabilus ir slanksteliai slenka vienas kito atžvilgiu.

Giperlordoz

Hiperlordozė yra įgimta deformacija, kai lūpos yra juosmens srityje. Skoliosis, stuburo kreivumas vaikams, paprastai nesukelia nugaros skausmo. Tačiau su juo susijusios ligos gali sukelti skausmą krūtinės ir klubų sąnariuose vaikams ir jauniems žmonėms. Tai gali būti komplikacijos reumatoidinio artrito forma, kurią šiuo metu gydytojai apibrėžia kaip atskirą medicininę problemą. Traumos taip pat gali sukelti nugaros skausmą vaikams.

Nėštumas ir nugaros skausmas viršuje

Nėščios moterys yra linkę būti ne iš nugaros skausmas viršuje dėl pilvo ertmę, kūno svorio perkėlimo į priekį ir silpnėjimo raiščių dubens srityje poslinkis, kai organizmas ruošiasi gimdymui. Aukštos moterys yra didesnės rizikos nei mažesnės moterys.

Psichologiniai ir socialiniai skausmo veiksniai nugaros gale

Žinoma, kad psichologiniai veiksniai atlieka svarbų vaidmenį, sudarant tris stadijas apatinės nugaros dalies skausmui.

Kai kurie tyrimų duomenys rodo, kad depresija ir negalėjimas susidoroti su jais dažniausiai sukelia skausmus nugaroje nei fizinės problemos.

"Pasyvus" elgesys su bėdomis (nenoras susidoroti su problemomis) yra glaudžiai susijęs su kaklo ar nugaros skausmo rizika.

Tyrimai

Socialiniai ir psichologiniai veiksniai, taip pat pasitenkinimo darbu lygis yra svarbūs nugaros skausmo pasireiškimui. Pavyzdžiui, viename medicininiame tyrime fiziologai ir psichologai palygino sunkvežimių vairuotojų ir autobusų sveikatą. Beveik visi vairuotojai mylėjo savo darbą. Pusė iš jų pasakė gydytojams apie nugaros skausmą, tačiau tik 24% anksčiau ar vėliau grįžo į ligos atostogas dėl nugaros skausmo.

Autobusų vairuotojai, kita vertus, pranešė, kad pasitenkinimo darbu lygis yra daug mažesnis, nei sunkvežimių vairuotojų ir tie darbuotojai, turintys nugaros skausmu, buvo žymiai daugiau pravaikštų dėl skausmo, nei patenkintas sunkvežimių vairuotojams, nepaisant mažiau naudojant ant nugaros .

Kitas tyrimas parodė, kad pilotai, kurie sakė, kad myli savo darbą, turėjo mažiau problemų nei savo įgulose. Ir dar vienas tyrimas parodė, kad padidėjusi nugaros skausmo rizika buvo susijusi su žemo lygio pareigas, maža socialine parama ir dideliu fiziniu krūviu tarp kareivių.

Skausmo tikimybė nugaros viršutinėje dalyje

Depresija ir tendencija skųstis atsakant į stresą taip pat padidina tikimybę, kad ūminis nugaros skausmas taps lėna liga. Kuo pacientas sujaudina skausmą ir susidoroja su skausmu ūmios atakos prasme, iš tikrųjų gali pasikeisti paciento būklė: atkurti sveikatą ar vystyti lėtines ligas. Tie, kurie linkę per daug reaguoti į skausmą ir baimę dėl savo gyvenimo, paprastai jaučiasi nekontroliuojami, o tai padidina ilgalaikių nugaros problemų atsiradimo riziką.

Tyrimai taip pat rodo, kad pacientai, pranešę gydytojams apie ilgalaikį emocinį sutrikimą, po operacijos turi mažiau palankių rezultatų.

Reikėtų pažymėti, kad psichologinių veiksnių buvimas jokiu būdu nekeičia skausmo realybės ir nepašalina šalutinio poveikio. Daugeliu atvejų atpažįstant nugaros skausmą, galite padėti gydytojui nustatyti gydymo sritį.

Skausmas nugaros viršutinėje dalyje - lokalizacija

Skausmas nugaros apačioje keliauja žemyn kojos palei krūtinės nervo paieškos kelią. Sindymas, susijęs su išinatinio nervo uždegimu, paprastai atsiranda, kai nugaros smegenų nervų šaknys yra suspaustos arba pažeistos. Simptomai gali būti dilgčiojimas, tirpimas ar skausmas nugaroje, kuris suteikia sėdmenis, kojas ir pėdas.

Skausmas ar tirpimas dėl krūtinės radikulito gali skirtis plačiu diapazonu. Tai gali būti jaučiamas kaip minkštas dilgčiojimas, nuobodus skausmas ar deginimo pojūtis. Kai kuriais atvejais skausmas yra pakankamai rimta aplinkybė, paskatinanti žmones judėti.

Skausmas dažniausiai atsiranda vienoje pusėje ir gali padėti sėdmenims, kojoms ir kojoms. Kai kurie žmonės patiria ūminį skausmą vienoje kojos ar šlaunies dalyje ir tirpimą kitose kojos dalyse. Susilpnėjusi kojos pojūtis gali būti silpnas ar šaltas, kraujotaka sutrikusi.

Skausmas dažnai prasideda lėtai ir gali palaipsniui didėti:

• Naktį
• Po to, kai asmuo stovėjo ar sėdėjo ilgą laiką
• Kai čiaudulys, kosulys ar juokiasi
• Po pėsčiųjų daugiau nei 50-100 m (ypač, jei tai sukelia stuburo kanalo stenozė)

Skausmas krūtinėje paprastai trunka 6 savaites, nebent yra kitų papildomų ligų. Skausmas, kuris trunka ilgiau nei 30 dienų, arba žmogus blogėja, sėdėdamas, kosuliuodamas, čiaudindamas ar įtempdamas, gali prireikti išgydyti ilgiau nei šį laiką. Priklausomai nuo krūtinės krūtinės radikulito priežasties skausmo simptomai gali pasirodyti ir išnykti.

Herniuoti diskas

Erkė diskas, kuris kartais (klaidingai) vadinamas išvaržomis tarpslanksteliniu disku, dažnai sukelia stiprų skausmą nugaros ir smegenų kraujagyslių radikulitų viršuje. Diską, esančią juosmens srityje, išsikiša išvarža, kai ji suskaido arba susitraukia, o skystis, esantis diske (minkšta šerdis), stumia jį į išorę.

Sugadintas diskas gali atrodyti kitaip:

1. Išgaubtas (prolabirovanie) - želatininis branduolys buvo išstumtas iš disko šiek tiek ir tolygiai paskirstytas visoje perimetro - 2-3 mm.
2. Išsišakojusios (išsiplėtęs) - želatininis branduolys buvo perkeltas šiek tiek asimetriškai ir skirtingose vietose - nuo 4 iki 15 mm.
3. Ekstruzija - želatininis branduolys išsiplėtė plačiau už slankstelių arba sulaužė diską lašeliu.

Skausmo pobūdis

Skausmas kojoje gali būti dar stipresnis nei nugaros skausmas, tais atvejais, kai gydytojai diagnozuoja išvaržytą diską. Taip pat yra medicininių diskusijų apie tai, kaip skausmas pasireiškia dėl varginės disko, ir kaip dažnai tai sukelia nugaros skausmą.

Daugelis žmonių susiduria su diskų, iškyšų ar diskų užsklandos problemomis ir nesukelia nugaros skausmo. Štampavimo (kuris yra mažiau paplitęs nei kitų dviejų tipų išvaržą) yra daug labiau tikėtina, kad sukelti skausmą nugaroje, nes branduolys pulposus tęsiasi pakankamai toli, kad spaudimą nervų šaknelių, dauguma sėdimojo nervo. Išsiplėtimo išvarža pasireiškia labai retai, tačiau kojų skausmas ir nugaros skausmas yra labai dažni. Tačiau gali būti ir kitų skausmo priežasčių nugaros dalyje.

"Arklio tailo sindromas"

Pluoštinė grupė, kuri supa ir saugo diską, yra tankus nervų tinklas ir aukštas peptidų kiekis, kuris sustiprina skausmo suvokimą. Šio žiedo nutraukimas yra dažnas pacientams, sergantiems degeneracine disko liga. Tokiu atveju yra vadinamasis arklių uodegos sindromas - išspaudžiant nugaros smegenų nervų šaknis, atrodantis kaip arklio uodega. Paprastai tai yra didžioji disko kūno ekstruzija.

Vienu metu smegenų smegenų sindromas sukelia rimtų pasekmių - žarnyno ir šlapimo pūslės komplikacijas. Tai gali sukelti nuolatinį šlapimo nelaikymą, jei operacija neatliekama laiku.

Cauda Equina sindromas apima:

• Kvailas skausmas nugaroje
• Silpnumas ar tirpimas sėdmenose - tarp kojų ar vidinės šlaunų, nugaroje ir kojose
• Nesugebėjimas kontroliuoti šlapinimosi ir defekacijos
• Skausmą lydi karščiavimas (gali reikšti infekciją)

[8]

Juosmens degeneracinė sąnarių liga

Osteoartritas, kuris gali atsirasti dėl nugaros skausmų viršuje atsiranda stuburo sąnarių, dažniausiai kaip senėjimo, bet taip pat, kaip reakcija į ankstesnį nugaros traumos, per didelis susidėvėjimas iš tarpslankstelinio disko, lūžiai. Sumušė kremzliai tarp stuburo sąnarių ir kaulai toliau auga, plinta kaulų spurva. Tarpslanksteliniai diskai išdžiūvo ir tampa plonesni ir trapūs. Greitis, su kuriuo šie pokyčiai vystosi, priklauso nuo žmogaus kūno charakteristikų.

Dėl šių pokyčių atsiranda palaipsnis stuburo judesio praradimas ir atstumas tarp nugaros smegenų nervų ir nugaros smegenų smegenys, galiausiai sukeliantis stuburo kanalo stenozę. Simptomai gali būti tokie patys kaip herniuotieji diskai arba stenozė (nugaros smegenų kanalo susiaurėjimas).

Stuburo kanalo stenozė

Stenozė yra stuburo kanalo susiaurėjimas arba angos (vadinamųjų nervinių skylių) siaurėjimas, kai stuburo nervai perskirstomi stuburo link. Ši būklė paprastai būna su amžiumi, kai diskai tampa sausesni ir pradeda mažėti. Tuo pačiu metu kaulai ir raiščiai iš stuburo paūmėja arba auga dėl artrito ir lėtinio uždegimo. Tačiau kitos problemos, įskaitant infekcijas ir įgimtus kaulų audinio defektus, kartais gali sukelti stuburo kanalų stenozę.

Daugelis pacientų pastebi, kad jų būklė laipsniškai pablogėja, o ne iš karto. Kai kuriems žmonėms nugaros skausmas gali būti minimalus, bet tam tikru momentu gali atsirasti jokių pažeidimų, pavyzdžiui, nedidelius sužalojimus, kurie veda į uždegimas disko gali sukelti spaudimą nervų šaknelių ir sukelti skausmą viršutinėje nugaros ar kitų jo dalių.

Skausmo pobūdis

Pacientai gali patirti skausmą ar tirpimą, kurį jie gali duoti abiem kojoms, arba nerimauti tik vienoje nugaros ar šlaunų pusėje. Kiti simptomai yra silpnumo ir sunkumo pojūtis kojose ar sėdmenose. Paprastai simptomai būna arba pasunkės tik tada, kai asmuo stovi ar vaikšto. Dažnai simptomai palengvėja arba išnyksta, kai asmuo sėdi į priekį. Šios vietos gali sukurti daugiau vietos stuburo kanaluose, taip sumažinant spaudimą nugarkauliams arba nugarkauliams. Pacientai, kuriems yra stuburo kanalo stenozė, paprastai negali vaikščioti ilgą laiką, tačiau jie gali važiuoti dviračiu, susidūrę su šiek tiek skausmu nugaroje ir kojose.

Spondylolistezė

Spondylolisthesis atsiranda, kai vienas iš juosmens slankstelių skaidosi virš kito arba yra ant kryžiaus.

Vaikams spondilolistezė dažniausiai pasireiškia tarp penktojo kaulo apatinės nugaros dalies (juosmens slankstelio) ir pirmojo kaulo krūtinės dalies. Tai dažnai siejama su gimdymo defektais šioje stuburo srityje. Suaugusiems žmonėms dažniausia yra degeneracinė sąnarių liga (pvz., Artritas). Skausmas paprastai eina tarp ketvirto ir penktojo juosmens slankstelių. Tai dažniau pasitaiko suaugusiesiems nuo 65 metų ir moterims.

Kitos priežastys yra spondilolistezė dėl streso lūžių (paprastai gimnastikos) ir trauminių lūžių. Spondilolistezė kartais gali būti susijusi su kaulų liga.

Spondilolistėzė gali būti nuo lengvos iki sunkios. Tai gali sukelti lordozę (neįprastą juosmens lordozę), bet vėlesniuose stadijose arba gali sukelti kifozę viršutinėje stuburo dalyje.

Simptomai gali apimti

• Nugaros skausmas
• Skausmas šlaunyse ir sėdmenose
• Skausmas raumenyse
• Nemalonumas kai kuriose kūno dalyse

Neurologiniai sutrikimai (kojų silpnumas ar pojūčių pokyčiai) gali atsirasti dėl nervų šaknų spaudimo ir gali sukelti kojų skausmą.

Uždegiminės ligos ir artritas

Uždegiminės ligos ir artrito sindromai gali sukelti uždegimą stuburo srityje. Reumatoidinis artritas gali būti lokalizuotas kaklo stuburo dalyje (kaklelyje). Ligos su spondiloartropatija grupė gali sukelti nugaros skausmus viršuje. Tai apima

Bechterevo liga - tai lėtinis stuburo uždegimas, kuris palaipsniui gali sukelti stuburo suliejimą. Šlaunys paprastai būna sunkūs ir skausmingi ryte, skausmas judant ar sportuojant tampa tyliau. Daugeliu atvejų simptomai atsiranda lėtai, laikui bėgant. Sunkiais atvejais simptomai tampa žymiai ekspresyves, trumpam laikui, o pacientas susiduria su stuburo defektais.

Reaktyvusis artritas ar Reiterio sindromas yra uždegiminių ligų grupė, susieta su tam tikrais sąnariais, nugaroje, šlaplėse ir akimis. Gali būti opos (pažeidimai) ant odos ir gleivinės.

Psoriazinis artritas yra diagnozuotas maždaug 20% psoriazės sergančių žmonių, kurie prisideda prie stuburo asocijuojamo artrito, taip pat daugelio sąnarių.

Enteropatinis artritas yra vienas iš artritų, susijusių su uždegiminių žarnų ligomis, tipus, dažniausiai pasireiškiantis opinis kolitas ir Krono liga. Apie 20% žmonių, turinčių uždegiminės žarnos ligos, jaučia skausmo požymius stuburo srityje.

Šių potencialiai pavojingų ligų gydymas yra daug, nenaudojant chirurgijos.

Osteoporozė ir suspaudimo lūžiai

Osteoporozė yra skeleto liga, kai kauluose esantis kalcio kiekis lėtai mažėja tiek, kad kaulai tampa trapūs ir linkę į lūžius. Tai paprastai nesukelia skausmo, nebent slanksteliai deformuojami, tokiu atveju skausmas dažnai būna sunkus. Skausmas gali turėti įtakos ne vienam slanksteliui.

Su slankstelių suspaudimo lūžiu, skilvelio žlugimo kauliniu audiniu daugiau nei vienas skersmuo gali prarasti savo funkcijas. Paprastai krūtinės ląstelių ir apatinės skilvelių dalys, susidarančios dėl osteoporozės, susidaro dėl to, kad vaikščiojant skausmo simptomai gali pablogėti.

Slėgis ant nugaros smegenų taip pat gali kelti nerimą, sukeliantis tirpimo, dilgčiojimo ar silpnumo simptomus. Simptomai priklauso nuo nukentėjusio nugaros srities, tačiau dauguma lūžių yra stabilūs ir nesukelia neurologinių simptomų.

Raumenų ir raiščių sutrikimai - juostos deformacijos

Deformacijos ir raumenų ir raumenų pažeidimas, palaikantis nugarą, yra pagrindinės nugaros skausmo priežastys. Skausmas dažniausiai būna raumenyse šalia stuburo ir gali būti siejamas su spazmai šiuose raumenyse. Nugaros viršutinės dalies skausmas gali patekti į sėdmenų skausmą, bet labai retai nusileis žemyn kojoje.

Skausmo prognozė nugaros viršutinėje dalyje

Dauguma ūminio nugaros skausmo žmonių grįžta į darbą mėnesį ir yra visiškai atkurti per kelis mėnesius. Remiantis vieno medicininio tyrimo duomenimis, maždaug trečdalis pacientų, kuriems buvo nesunkus nugaros skausmas, po gydymo savaitės gerokai pagerėjo, o po trečiosios savaitės - du trečdaliai pacientų.

Tačiau tyrimai rodo, kad šiuo metu iki 75% pacientų per metus patyrė bent vieną nugaros skausmą. Po 4 metų mažiau nei pusė pacientų gali nebūti skausmo simptomų nugaros dalyje.

Ypatingos pacientų sveikatos sąlygos, į kurias atsižvelgia gydytojas, gali padidinti atsigavimo tempą.

Pavyzdžiui, daugumoje pacientų, sergančių išvaržomis tarpslanksteliniu disku, būklė vis dar gerėja (nors realus fizinis pagerėjimas gali būti lėtesnis nei skausmo sumažėjimas). Tyrėjai bandė nustatyti veiksnius, kurie prognozuoja didesnę skausmo atsinaujinimo riziką, ir nustatė, kad tik depresija yra svarbiausias veiksnys daugumai iš tų, kurie dar nepasigailėjo.