Makšties skausmas

Makšties skausmas yra skundas, kurį gydytojai dažnai girdi, ypač greitosios pagalbos gydytojai. Šių skausmų diagnozavimas yra gana sudėtingas, nes tai gali būti tiesioginiai skausmai ar apšvitinimai, kuriuos kitiems organams suteikia krūtinė.

Kodėl krūtinės skausmas sunkiai diagnozuojamas?

• Jei krūtinės skausmai yra lokalizuoti krūtinės arba pilvo viršuje, tai gali būti širdies ir kraujagyslių ligos
• Jei skausmas už krūtinkaulio yra susijęs su vidiniais organais, tai gali būti tiek krūtinės, tiek pilvo ertmėje
• Asmuo gali apibūdinti skausmą savo keliu, ty jį suvokti atskirai, o šiais požymiais labai sunku atpažinti tikra skausmo priežastis
• Didžioji svarba nustatant retrosterninės skausmo priežastį yra anamnezė - ir dėl jo išsamaus elgesio reikia maksimalios sąveikos tarp gydytojo ir paciento, taip pat aukšta gydytojo kvalifikacija.
• Paciento fiziniai duomenys yra labai svarbūs nustatant krūtinės skausmo priežastis, tačiau tai taip pat reikalauja papildomų testų

Kas sukelia krūtinės skausmą?

Su krūtinės skausmu dėl ūmios kilmės, gydytojas gali prisiimti šias priežastis, kurios kelia grėsmę žmogaus gyvenimui. Tarp labiausiai paplitusių ligų, kurios sukelia krūtinės skausmą, gali būti:

1. ūminis miokardo infarktas
2. nestabili krūtinės angina
3. plaučių embolija
4. stemplė
5. aortos išskyrimas
6. spontaniškas pneumotoraksas

Jei visos šios ligos yra pašalintos (ir visi jie kelia pavojų gyvybei), tada žmogui reikia papildomų diagnostinių testų. Jie yra atliekami klinikoje, o su ūmaus skausmo stebėjimu ligoninėje.

Koks atsinaujinantis skausmas?

Skausmas gali būti aštrus, aštrus, pradurtas - toks skausmas gali būti raumenų ir skeleto kilmės. 74% pacientų gydytojai gali diagnozuoti pleuritą. Iš visų pacientų 14% skausmų krūtinėje gali būti ne pleuros.

Skausmo simptomus, susijusius su skirtingomis ligomis, sunku diagnozuoti, net jei jie gali būti nevisiškai būdingi konkrečiai ligai. Pavyzdžiui, pacientų, sergančių širdies priepuoliu, retrosterninis skausmas gali būti suvokiamas kaip deginimas, nors kartais jis pasireiškia kaip spaudimas. Ir atvirkščiai, dėl skrandžio ligos skausmas gali degti, tačiau jis yra suvokiamas kaip skausmas dėl širdies priepuolio.

Kur gali duoti krūtinės skausmas?

Skausmas su angina pectoris beveik visada papildomas retro-žarnyno komponentu, kaip ir kitomis skausmo priežastimis, kurias sukelia vidaus organų ligos. Tokios skausmo gali būti pristatytos visiškai kitose vietose, o ne tose, iš kurių atsiranda skausmo šaltinis. Angina dažniausiai sukelia skausmą peties, kaklo, rankų viduje (arba tik kairėje rankoje).

Pacientai, kurie skundžiasi aortos išsiskyrimu, deda į viršutinę pilvą ir nugarą. Tai priklauso nuo to, kiek aortos tapo.

Kai pacientui būdinga skrandžio refliukso liga, kitaip tariant, stemplės refliuksas, skausmas retai pasitaiko į kitą plotą, tačiau tokie atvejai įvyksta. 20% skausmo gali atsipalaiduoti, kartais į rankas ir pečius (kai skausmas yra ypač ryškus ir liga yra ūminėje stadijoje).

Kada prasideda krūtinės skausmas ir kiek laiko jis trunka?

Krūtinės skausmai, kuriuos sukelia krūtinės angina (angina pectoris), yra daug mažesni už skausmą širdies priepuolio atveju. Jų trukmė yra nuo 5 iki 15 minučių, o skausmo infarktas šiuo metu nėra ribotas. Po slaugos nitroglicerino skauda stenokardija, todėl labai svarbu meluoti, nejudinti ir neveikti.

Jei angina yra nestabili, krūtinės skausmas gali praeiti 15 minučių. Skausmas už krūtinkaulio gali tęstis net ramybėje ir po to, kai nitroglicerinas nepraeina.

Ir su variacijos angina pectoris skausmas gali atsirasti net naktį, jau nekalbant apie poilsio būklę. Nitroglicerinas gali padėti šį skausmą nuslopinti. Tie, kurie turi variantinę anginą, gali net užsiimti vidutinio sunkumo fizine veikla.

Skausmas su širdies priepuoliu didėja ir praeina per pusvalandį. Makšties skausmas su širdies išemija gali palaipsniui didėti, tada pasieks piką, tada žmogus nesisilaikys ir sukels "greitąją". Skausmas krūtinėje dėl aortos išsiskyrimo ar plaučių tromboflebito pirmiausia gali būti intensyvus, o po to palaipsniui nyksta.

Skausmas su maistu besiverčiančiomis ligomis gali pasireikšti kaip deginimas, skausmas gerklėje rijant, arba spazmai. Rėmuo dažniausiai pasireiškia per ketvirtį valandos po valgio, ypač jei tai buvo gausus indas ir riebumas. Rėmuo gali tapti aktyvus tam tikrose pozcijose. Pavyzdžiui, kai žmogus lenkia arba guli žemyn kairėje arba nugaroje.

Krūtinės skausmas stemplėje yra vadinamas vienatve, jei šis skausmas atsiranda per maitinimą per stemplę. Šio skausmo pobūdis gali sudegti, nes maistas dirgina stemplės gleivinę. Skausmas gali būti trumpalaikis, bet aktualus, ypač jei maistas praeina per siauriausią stemplės vietą.

Jei stemplė yra spazmai, skausmas gali būti bukas ir lokalizuotas krūtinės centre. Šio skausmo trukmė gali skirtis nuo pora smagių sekundžių iki 10 minučių.

Dėl panašių simptomų labai sunku atskirti stemplės skausmą ir širdies skausmą. Be to, ligos gali būti derinamos. Statistika teigia, kad beveik trečdalis pacientų, sergančių miokardo infarktu ar nestabili krūtinės angina, gali skųstis skausmu dėl rėmens. Toks retrosterninis skausmas gali sumažinti žmogų kelias valandas, nors minimali trukmė yra keletas sekundžių. Be to, retrosterninis skausmas pasireiškia, kai palpuoja įvairios krūtinės dalies dalys.

Kas trukdo tiksliai diagnozuoti krūtinės skausmą?

Ilgą laiką buvo sukurtos specialios sistemos, skirtos retrosterninės skausmo priežasčių nustatymui. Tačiau yra papildomų aplinkybių, kurios gali trukdyti tiksliai nustatyti diagnozę.

Diagnostika, kuri susijusi su ūminiu miokardo infarktu, sudėtingas dėl to egzamino, kad gydytojai neturi atsižvelgti į kitas sukelia krūtinės skausmą, be širdies priepuolis mioakarda. Tačiau priežastis gali būti skausmas virškinimo trakte, kuris lieka nepripažintas.

Tam tikros ligos diagnozavimo tikimybė yra labai sunki pacientams, turintiems šių ar kitų savybių.

Ne kiekviena diagnozė gali atskleisti visus ligų simptomus, nes kiekvienas pacientas yra kitoks

Krūtinės skausmo diagnozė

Palatoje tipiškas požiūris į krūtinės skausmo diagnozės apima daugumą pavojingų priežastis: širdies priepuolis, plaučių embolija, aortos atsisluoksniavimas, stemplės plyšimas, pneumotoraksas ir širdies tamponada. Dažnai tikrą priepuolio skausmo priežastis nėra taip lengva aptikti.

Jei žmogus yra galimas ūminis koronarinis sindromas ("nestabili krūtinės angina"), daugelis gydytojų imasi anamnezės, po to - EKG, tada diagnozuojami širdies fermentai. Kai kuriais atvejais priežastis gali nustatyti tik sudėtinga diagnostika.

Kaip ir visų ligų, kurių pagrindinis simptomas yra skausmas krūtinėje, padės išsami medicininė anamnezė ir fizinė apžiūra. Išreikšta diagnozė gali išgelbėti žmogaus gyvenimą ir dažnai gali būti atliekama be rentgeno ar kraujo tyrimo (pvz., Su aortos išsiplėtimu). Tačiau apskritai dažniausiai reikia daugiau tyrimų diagnozei nustatyti.

Į nustatyti krūtinės skausmo priežastis gydytojas dėmesys skiriamas pastarųjų pokyčių sveikatos būklę, šeimos istorijos (tuo atveju, priešlaikinio aterosklerozės, aukšto cholesterolio), rūkymas, diabetas ir kitų rizikos veiksnių.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Nustatant krūtinės skausmą, naudojami šie diagnostikos metodai:

• Krūtinės ir (arba) pilvo ertmės rentgeno tyrimai
• Kompiuterio nuskaitymas gali būti labai geras, bet ne visada (pvz., Rajono klinikoje).
• Elektrokardiogramos (EKG)
• Plaučių (su įtariama plaučių arterijos embolija) CT angiografija
• Kraujo tyrimai:
• Klinikinis kraujo tyrimas
• Elektrolitų ir inkstų funkcijos (kreatinino) analizė.
• Kepenų fermentai
• Serumo lipazė, siekiant pašalinti ūminį pankreatitą

Pasikartojantis skausmas gali būti rimtų ligų požymis, reikalaujantis kruopštaus tyrimo ir gydymo, todėl negalima ignoruoti šio simptomo.