Skausmas veido raumenyse

Manoma, kad veido skausmas yra arba neuropatijos, arba odontogeninės (dantų) ligos. Ne tik patiems pacientams, bet ir daugeliui gydytojų dažniausiai skausmo simptomai susiję neurologinėmis priežastimis - neuralgia nervus facialis - veido nervu. Tradiciškai veido raumenų skausmas vadinamas prozopalgija, nors ir kaip raumenų simptomas, o greičiau nurodo atskirą klinikinį vienetą - miofascinio skausmo sindromą.

Kaip ir prozopalgija (veido skausmas), miofoscialinis sindromas nėra visiškai suprastas, tačiau jis sukelia 20-25% skausmo veido. Patogenezė myogenic veido sindromas praktiškai identiškas raumenų skeleto raumenų mechanizmas: pirmas etapas kuriant raumenų audinio išprovokavo įvairūs veiksniai likutinė hypertonus, tada lokalizuota karštieji ir tampa pastovus. Labiausiai tipiškas pavyzdys yra spazmai (spazmai) žandikaulių raumenyse, aktyviai kramtyti ar žibuodami. Lėtinis skausmas veido raumenyse sukelia antrinę kraujagyslių sistemos patologiją, medžiagų apykaitos sutrikimus, uždegimines ligas, kurios papildo bendrą klinikinį vaizdą ir jo specifinius simptomus.

[1], [2]

Veido skausmai veido raumenyse

Jei mes neįtraukti dažniausiai veiksnius, kurie suaktyvina prosopalgia, pavyzdžiui, dantų ligos, kaukolės neuralgija, ligų viršutinių kvėpavimo takų, akių, širdies ir kraujagyslių sutrikimų, tikrai myogenic priežasčių skausmas veido raumenis - yra šie sindromai, ir teigia: 

• TMJ sutrikimas (temporomandibulinis sąnarys) arba Kosteno sindromas.
• Skausmo simptomai, būklės, atsirandančios dėl atspindėtų signalų iš kaklo ir pečių juostos raumenų.
• MFBS - miofoscialinis skausmo sindromas.
• Funkcinė ortodontija (bruksizmas).
• Psichogeninis veiksnys.

Šiek tiek daugiau apie kiekvieną veiksnį, kuris sukelia skausmą veido raumenyse: 

• Į 45-50% raumenų skausmas, veido, kurį sukelia kaulų sindromo, sukeldamas pathobiomechanical bendrą disfunkcijos ir pasireiškia raumenų skausmas. TMJ specifika - temporomandibulinė jungtis susideda iš jo sudėtinių elementų nenuoseklumo (neatitikimo). Toks neatitikimas paprastai nesudaro nepatogumų, nes jį reguliuoja intraartikulinis diskas ir šoninis pterygoidinis raumenys. Jei žmogus turi problemų su dantimis, dėl žandikaulio būklės, dėl jo sąveika yra per daug apkrova, dažniausiai asimetriška (kramtyti iš vienos pusės). Be to, jungties perkrova gali sukelti netinkamą įkandimą net ramybėje, kai sutrumpėja kramtomųjų raumenų funkcija. Tai, savo ruožtu, sukuria patogenines sąlygas TT formavimui - sukelia miofoscialinius taškus šoniniame, pterigoidiniame, medialiniame, laikinam ir kramtomajam raumenims. 
• Skausmas į veidą kaip skausmo signalo atspindys iš pleuros diržo, kaklo raumenų. Šios sąlygos sukelia skausmą, panašų į odos simptomus. Jei raumeninis audinys kaklo, pečių per daug išplėsti dėl to, kad nuolat statinei apkrovai, osteoartrito arba kitų veiksnių, skausmas impulsas atsispindi skirtingų veido srityse. Dažniausiai sukelia veido raumenų gipertonus trapecinis, sternocleidomastoideus, taip pat viršįtampio suboccipital, semispinalis, diržas raumenų audiniuose kaklo ir galvos. 
• Psichogeninis veiksnys taip pat gali sukelti raumenų skausmą veido. Psichinės emocinės pertvaros priežastis gali būti banalas, nuovargis, stresinė situacija, depresija. Jei asmuo yra lėtinės baimės, jis nevalingai praranda visus raumenis, įskaitant veido raumenis, - dantų gniaužimą. Įprastinis burnos raumenų įtempimas gali sukelti kramtomosios raumenų judėjimo skausmo zonų susidarymą. Be to, psichoemocinis veiksnys dažnai yra naktinio bruksizmo priežastis, kuri yra analogiška dienos streso perauginimui, kartu su ryto skausmu veido raumenyse.

[3]

Skausmo simptomai veido raumenyse

Raumenų spazmos simptomai veido sudėtyje yra intensyvūs. Skirtingai nuo raumenų skausmo, lokalizuoto kitose kūno dalyse, veido veido raumenų skausmo simptomus žmogus patiria netoleruotu, ūmi, stipriu.

Labiausiai skausminga Kosteno sindromo pasireiškimas, TMJ pažeidimas. Šio atvejo skausmas yra asimetriškas, jis yra vienpusis, jis jaučiasi kaip išbėgęs pulsavimas. Simptomai gali būti paroksizminiai, blogesni naktį, linkę pasikartoti. Skausmas atsiranda spontaniškai ir vystosi banguotas, skleisdamas į skirtingas veido puses - dantenas, apatinis žandikaulis, ausis, šventykla, nosies sparnai, liežuvis, dažnai po akimis. Kosteno sindromui būdingos oftalmologinės apraiškos - svetimkūnio pojūtis akimis, rečiau - neryškus regėjimas. Be to, žmogus gali išgirsti netipinį garsinį paspaudimą, tai yra veidrodis, šarminis triukšmas. Stiprinti skausmo simptomus galima valgyti, kai jūs turite naudoti kramtomąją raumenį, apatinę žandikaulį. TMJ patologija lydima žymių žandikaulių judesių pasikeitimo, apriboja burnos atidarymą.

Be to, skausmo simptomai veido raumenyse gali būti panašūs į daugybę galvos skausmų, ypač veido mialgija yra panaši į klinikines migrenos pasireiškimus. Kosteno sindromu skausmas lokalizuotas į pakaušio galvos dalį, šventyklose, ir gali išsikišti į pečių diržą iki pečių. Galvos skausmas gali sukelti ir bruksizmą, kuris vystosi TMJ pasekmė.

Retais skausmingais pojūčiais nugaros dalyje, susijusiais su Kosteno sindromu, taip pat pasitaiko retai, o pacientui gali pasireikšti periodiškas galvos svaigimas, nemiga ar dezorientacija. Atsižvelgiant į nuolatinius veido skausmus, 50% atvejų susidaro depresija, kuri aktyvuoja tik patologinį skausmingą ratą.

Veido raumenų skausmo diagnozė

Norint nustatyti tikras miogenines veido skausmo priežastis, pirmiausia reikia nustatyti išimties diagnozę, kai nenustatomas akivaizdus tokių sunkių patologijų klinikinis vaizdas: 

• Smegenų augliai.
• Oftalmologinės ligos.
• Trigeminalinio nervo uždegimas.
• Veido nervo infekcinis neuritas.
• Trottero sindromas (nasopharynx patinimas).
• Kraujagyslių patologijos (insultas).
• Sinusitas, sinusitas, priekinis.
• Dantų ligos.

Miofoscialinio sindromo veido raumenims skausmo diagnozavimas turėtų atskleisti klasikinius kriterijus: 

• Skausmas turėtų būti lokalizuotas konkrečioje srityje.
• Skausmas riboja žandikaulio judesį.
• Kai raumenys palpuoja, atskleidžiamas miogeninis "svoris".
• Šia kryptimi ribose turi būti TT - sukeltas skausmo taškas.
• Skausmas TT palpacijos metu turėtų būti atkuriamas staiga, greitai - simptomas "šokti".
• Veido skausmas išnyksta, kai tinkamai veikia paveiktą raumenį.

Pagrindinis diagnostinis metodas nustatyti myogenic pobūdžio simptomų yra apčiuopa, atsižvelgiant į veido raumenis diagnostikos sistemos yra gana sunku, nors "aukso" standartas yra laikomas trehpaltsevy metodas (trehfalangovoe palpacija). Skiriant ir nustatant skausmo zoną, gydytojas naudoja rodyklės, vidurio ir žiedo pirštus. Dažniausiai sukelti taškai yra lokalizuoti į kramtymo raumenis, rečiau - laiko raumenyse. Kiti raumenys, šoniniai ir vidiniai pterygoidai yra prastai palpuojami, nes juos sunku pasiekti, todėl stomatologai įtraukiami į skausmo simptomų diagnozę.

Rentgeno spinduliai gali būti išrašyti, tačiau Kosteno sindromas nėra pavaizduotas paveikslėlyje, jo metu nėra matomų pokyčių temporomandibuliniame junginyje.

Apskritai, mes galime pasakyti, kad skausmas diagnozė veido raumenis gana sudėtinga ir reikalauja integruotas pastangas Gydytojų susiję specializacijų, pavyzdžiui, akių ligų specialistu, neurologo, reumatologo, stomatologas gali dalyvauti ir neurochirurgo.

[4], [5]

Veido skausmo gydymas raumenyse

Kaip ir bet kuris kitas gydymas, skausmo veido raumenyse gydymas prasideda atlikus diagnozavimo išvadų analizę. Paprastai myogenic simptomas sutrumpintas taikant nesteroidinių vaistų anti-uždegiminių, tačiau jie gali neturėti norimą efektą veido raumenų audinio.

Gydymas gali būti ilgalaikis dantų gydymas funkcinių žandikaulių sutrikimų atvejais, pavyzdžiui, įkandimas. Jei skausmo simptomus sukelia stresinis veiksnys, vaistų receptas bus susijęs su normalios nervų ir psichikos sferos atkūrimu. Skausmas, kurį sukelia kaklo stuburo osteochondrozė, bus gydomas pagal vertebrogeninio standarto algoritmus.

Taigi, reali priežastis paskatins terapinę strategiją ir vaistų, kurie sustabdo skausmą veido raumenyse, specifiškumą.

Apskritai veido mialgija gydoma priklausomai nuo paciento individualių savybių, taip pat nuo galimų kitų ligų. Paprastai veido raumenų skausmai gerai pašalinami mielorelaksantais, o krūvio apribojimas žandikauliui, kramtomojoje raumenyje ir TMJ (temporomandibulinis sąnarys). Jiems gali turėti įtakos injekcijos blokados, esančios trigerio taškuose, sausa punkcija, nors jie labai retai naudojami veido srityje. Veiksmingesnis masažas, akupunktūra, kompresai su dimeksidomu ir paprasti raminantys vaistai - balerijonų, vaistinių augalų ekstraktas.

Kaip išvengti skausmo veido raumenyse?

Manoma, kad prozopalgijos prevencija apskritai yra, visų pirma, nuolatinė dantų, žandikaulių priežiūra, reguliarūs vizitai į odontologą. Iš tiesų, laiku ištaisyti įkandimą gali išgelbėti žmogų nuo daugelio nemalonių pojūčių, skausmų į veidą. Tačiau skausmo veido raumenyse prevencija yra šiek tiek konkretesnė ir apima tokias rekomendacijas: 

• Dėl to, kad dauguma skausmo priežasčių yra susijusios su TMJ patologija, reikia atkreipti dėmesį į viso kūno sąnarių būklę. Temporo-viršutinių žandikaulių sąnarys nėra atskiras vienetas, atskirtas nuo kaulų sistemos. Todėl, jeigu atsiranda patologinė disfunkcija, yra ir kitų sąnarių ligų, įskaitant artrozę. Taip pat svarbu stebėti protezavimo būklę, jei protezavimas buvo atliktas neteisingai, gali pasireikšti bruksizmas, kramtomosios raumenų spazmai, todėl skausmas vystosi atitinkamai.
• Raumenų skausmo priežasčių sąraše yra ir psichogeniškų veiksnių. Todėl antistresiniai metodai, atpalaiduojantys metodai, sugebėjimas atsipalaiduoti laiku ir tinkamai reaguoti į stimulą padeda išvengti skausmo veido raumenyse.
• Skausmo veido raumenyse prevencija gali būti atliekama pagal vieną iš efektyviausių metodų, kurį sukūrė neįvykusi stomatologė-ortopedas I.Š. Rubinovas. Pagrindiniai gimnastikos principai yra skirti tinkamai ištaisyti veido raumenis, burnos raumenis ir neteisingo įkandimo korekciją. Be teigiamo rezultato ir raumenų spazmų prevencijos, tokia gimnastika leis sąžiningai seksui ilgą laiką pamiršti senus veido raukšles, tai yra papildoma teigiama premija.

Skausmas veido raumenyse yra labai sudėtingas sindromas, kuris turi daugybę priežasčių ir yra sunkiai gydomas. Išvengti skausmo gali būti per prevencines priemones, burnos priežiūrą, reguliarius dantų tyrimus. Skausmo apraiškų atveju, laiku kreiptis į gydytoją padės, bet koks savęs gydymas veido atžvilgiu yra ne tik nepriimtinas, bet ir pavojingas. Pirmuoju diagnozavimo etapu pakanka pasikonsultuoti su gydytoju, kuris nustatys tolesnius egzamino ypatumus ir sujungs siauros specializacijos gydytojus su juo.