Seksualinė užuojautą

Klinikinėse valstybėse R. Bing klinikinėse apraiškose panašūs skaičiai susiejami su vadinamųjų veido simpatijų grupe. Paprastai jie turi apibrėžtą paroksizmalų kursą; tarp atakų valstybė patenkinama. Išpuolių trukmė nuo dešimčių minučių iki dienų (rečiau); jie atskleidžiami stačiausias, dažnai netoleruojamas skausmas vienos pusės burnos, plyšimo, spaudimo, kartais pulsuojančio pobūdžio veido srityje. Svarbi patognominiu klinikinis požymis autonominių sutrikimų yra skausmo pusėje: ašarojimas, paraudimas akies obuolio jungine, skysčių išskyrimo iš vienos pusės nosies ir jausmą pilnumo jos veido. Paprastai sindromas yra daug paplitęs tarp vyrų (galimas priežastis bus aptarta vėliau). Puolimai pasireiškia labai, daugiausia naktį; staigus skausmas leidžia pacientui judėti, nes ramybėje skausmas tampa dar didesnis.

Veido simpatika, kurią dabar galima paaiškinti, yra dviejų iš esmės skirtingų patologijos formų išraiška:

1. simpatalgicheskie sindromų, kilusių į pažeidimo periferinių nervų autonominis, ir komponentai, - nosoresnichnaya neuralgija (Charleena sindromas), pterygopalatine neuralgija (Sladera sindromas), neuralgija paviršius didesnis petrosal nervų ( "Gartner sindromas);
2. širdies ir kraujagyslių sindromai šalia migrenos ir paženklinti kaip galvos skausmas, klasterio efektas, Hortono histamino migrena, migrenos tipo Harriso neuralgija. Šiek tiek atskirai yra Glyzerio miego arterijos sindromas.

Taigi, pagal bendrąjį terminą "veido simpatika" praeityje buvo sujungtos įvairios ligos, o pagrindinė paskata buvo atskirti juos nuo veido (trišakio pirmosios) neuralgijos grupės. Tikrieji simpatiniai sindromai yra labai reti. Už Charlene sindromas yra būdingas šalto opos dėl nosies, reiškinių keratitas arba iritas odos, preferencinio lokalizacijos skausmo į akis spinduliuoja į nosies, skausmas dėl palpuojami vidinio kampo akies lizdą.

Sladerio sindromu skausmas lokalizuotas akyje, žandikaulyje, dantuose, plečiasi į liežuvį, minkštą gomurį, ausį, kaklo ir pečių lūpas. Kartais yra minkšto gomurio raumenų susitraukimas, kuris pasireiškia charakteringu klintančiu garsu. Po užpuolimo pastebimos parestezijos veidui ir triukšmas ausyje.

Žinoma, abiem atvejais skausmas lydi būdingų vienašališkų vegetacinių pasireiškimų (žr. Aukščiau). Kraujagyslių sindromai pasireiškia daug dažniau - didžioji dauguma pacientų, vadinamųjų veido simpatalgija; jie atskleidžiami išpuolių, aprašytų skyriuje pradžioje, dažniau vyrams. Glyzerio smegenų arterijos sindromas vystosi retai ir pagal analogiją su buko-Lieu užpakaliniu simpatiniu sindromu mums vadina "priekiniu simpatiniu sindromu".

[1], [2]

Pathogenesis

Tikrieji simpatiniai sindromai (Charlina ir Sladera) sukelia periferinių vegetacinių (nasocilijinių ir pterygopinių) mazgų įtraukimą į patologinį procesą, jų dirginimą. Gamta nėra pakankamai aiški. Ryšium su herpinių bėrimų atsiradimu su Charlene sindromu, galima galvoti apie herpinį ganglionitą nosoresnichnogo mazgo. Pterygoal simpatinė yra susijusi su infekciniais procesais sinusuose (ypač viršutinėje smegenų sinusėje) ir pterygoido mazgo įsitraukimu.

Visą Glaser Simpatinė sindromas sukelia dirginimo simpatinės rezginio supančio miego arterijos, todėl kraujagyslių ligos arba patologinę procesas, apimantis viršutinę simpatinių mazgų.

Diferencialinė diagnostika

Veido skausmas gali pasireikšti keturiais procesais:

1. trišakio ir (rečiau) glosofaringesio nervo neuralgija;
2. veido migrenos formos, įskaitant plaučių kraujagyslių skausmą;
3. simpatijos Charlina ar Sladera;
4. psichogeniniai galvos skausmai.

Daugumai pacientų, sergančių veido simpatologijomis, visų pirma diagnozuojama trigeminalinė neuralgija. Tačiau neuralgija būdinga trumpų (sekundžių, minučių) skausmingų išpuolių atsiradimui, pasireiškiančiam staiga, šaudymo algizmu, sukeltu kramtyti ir kalbėti. Per ataką pacientai užšaldė; "trigerinio" nervo zonų II ir III inervacijos zonose yra "sukelti". Tarp pacientų dominuoja moterys. Simpatinių vegetacinių pasireiškimų charakteristikų nėra.

Netoli V nervų neuralgija sindromo yra aprašytas patologijoje dalyvavo okliuziją ir smilkininio bendrą proceso (kaulų skausmas disfunkcijos sindromas arba smilkinio-bendru). Charleena sindromas turėtų būti atskirtas nuo trišakio nervo herpes ganglionitis (gasserova) surinkimo besireiškiančiais simptomų gydymui Innervation I zona šakos trišakio nervo. Jam taip pat yra uncharacteristically ryškus vegetatyvinis aksesuaras.

Psichogeniškos veido skausmai dažniau yra dvišalės, kartu su ryškiais emociniais ir asmeniniais simptomais, taip pat su kitais psichogeniniais sensoriniais (funkciniais-neurologiniais) sutrikimais.

Nei ryškiausias, bet gana aiškus veido simpatikos požymis yra vienpusė veido erta per pasirodymą. Todėl jie skiriasi visų pirma nuo Quincy tipo angiotrofinės edemos. Tipiškas lokalizavimas lūpų, skruostų srityje; dažnai dėl savo dvišalio pobūdžio nesukelia diagnozavimo sunkumų. Sunku diagnozuoti vietinės edemos tą pačią prigimtį celiuliozės orbitoje, kuri, be edemos, pasireiškia be skausmo sindromo. Angiotrofinė edema akies nervo kanalo srityje sukelia veido nervo nepakankamumą. Šio pobūdžio nervo VII pakartotinė neuropatija kartu su sulankstyta liežuviu, cheilitu, yra apibrėžiama kaip Rossolimo-Melkersson-Rosenthal liga.

Gydymas veido palikuonys

Gydymas Charleena sindromai ir apima naudoti Sladera Wegetotropona preparatai (H-cholinolytics, ganglioblokatorov - gangleron, pahikarpin, alfa blokatorius - pirroksan), kuris yra denervating poveikį paveiktoje mazgas. Kaip ir visose paroksizminėse sąlygose, vartojami karbamazepinai (teletolis, finelpsinas). Kompleksinis gydymas apima psichotropinius vaistus (raminamieji ir antidepresantai). Veiksminga ūminėse situacijose, vidutinio nosies kirtimo kokaino tepimas (ilgą laiką nenaudojamas). Parodyta naujokaino arba lidokaino vegetacinių mazgų blokada.