Paslėptas sifilis

Latentinis sifilis yra laikotarpis po infekcijos su T. Pallidum, kai pacientui nėra ligos požymių, tačiau pastebimos teigiamos serologinės reakcijos.

Pacientai su latentiniu sifiliu, taip pat pacientai, kurių ligos trukmė yra ne ilgesnė kaip 1 metai, yra klasifikuojami kaip ankstyvojo latentinio sifilio pacientai. Ankstyvas paslėptas sifilis yra diagnozuotas, jei praėjusiais metais pacientai:

• buvo užfiksuota dokumentinė serokonversija,
• pirminio ar antrinio sifilio simptomai ir požymiai,
• buvo lytiniai santykiai su partneriais, kurie turėjo pirminį, antrinį ar latentinį sifilį.

Beveik visi kiti pacientai, kurių nenustatyta latentinio sifilio trukmė, turėtų būti laikomi pacientais su vėlyvu latentiniu sifiliu. Ne treposemos serologinių tyrimų titrai yra didesni ankstyvojo latentinio nei latentinio latentinio sifilio. Vis dėlto neturėtų būti naudojamos tik ne treponemos testų titrai, kad būtų patikimas skirtumas tarp ankstyvojo latentinio sifilio ir latentinio latentinio sifilio. Pacientai, kuriems nėra ankstyvojo latentinio sifilio požymių, taip pat turėtų būti laikomi pacientais su vėlyvu latentiniu sifiliu, neatsižvelgiant į ne-treponemos atsaką. Visos seksualiai aktyvios moterys su teigiamais nes seroziniais serologiniais tyrimais turi atlikti vidinį makšties tyrimą, kad būtų galima įvertinti gleivinės pažeidimus prieš nustatant sifilio pakopą. Visi sergantiems sifilis turi būti ištirti ŽIV.

[1], [2]

Latentinio sifilio gydymas

Paslėpto sifilio gydymas skirtas išvengti vėlyvųjų komplikacijų atsiradimo ar progresavimo. Nors klinikinė patirtis patvirtina penicilino veiksmingumą gydant šią sifilio formą, yra nedaug informacijos apie konkretaus gydymo režimo pasirinkimą. Taip pat yra nedaug duomenų apie nepenicililino serijos narkotikų vartojimą.

Rekomenduojami gydymo režimai latentinio sifilio suaugusiems

Šie gydymo būdai naudojami pacientams, kuriems nėra alergijos ir kurių normalios KSF vertės (jei toks tyrimas buvo atliktas).

Ankstyvas latentinis sifilis

Benzatino penicilinas G 2,4 milijonai vienetų IM in / m vieną kartą

[3], [4], [5], [6], [7], [8],

Pavėluotas latentinis sifilis arba latentinis neefektyvus sifilis

Benzatino penicilinas G, iš viso 7,2 milijono vienetų, skiriamas 3 kartus

2,4 mln. Vienetų IM in / m su pertrauka per 1 savaitę.

Rekomenduojamas latentinio sifilio gydymas vaikams

Po naujagimių laikotarpis su sifiliu diagnozę turi būti atliekami KSF egzaminą neįtraukti neurosifilio, taip pat išsamią anamnezę, siekiant nustatyti, ar įgimta ar įgyta (žr. Įgimtas sifilis) Sifilis. Vyresni vaikai, įgiję latentinį sifilį, vertinami kaip suaugę, jiems skiriami tinkami gydymui skirti vaikams rekomenduojami gydymo būdai (žr. "Seksualinis vaikų priekabiavimas" arba "rapsai"). Šios schemos yra skirtos vaikams, kurie įsigijo sifilį ir įprastą KSF, neturintys alergijos penicilinui.

Ankstyvas latentinis sifilis

Benzatiino penicilinas G, nuo 50 000 vienetų / kg IM iki suaugusiųjų dozių

2,4 milijonai vienetų, kai pavėluotas latentinis sifilis arba latentinis neefektyvus sifilis

Benzatiino penicilinas G, nuo 50000 vienetų / kg kūno svorio iki suaugusiųjų dozės - 2,4 milijonai vienetų 3 kartus su 1 savaitės pertrauka (iš viso 150 000 vienetų / kg iki suaugusiųjų dozės - 7,2 milijono vienetų).

[9],

Kitas latentinio sifilio ligonių gydymas

Visi latentinio sifilio ligoniai turi būti ištirti dėl tretinio sifilio požymių (aortitas, neurosyfilis, guma ir iritas). Pacientams, sergantiems sifiliu, jeigu yra vienas iš šių kriterijų, prieš gydymą reikia patikrinti KSF:

• Neurologiniai arba oftalmologiniai simptomai ar požymiai;
• Kiti aktyviojo tretinio sifilio (pvz., Aortos, dantenų, irito) požymiai;
• Neveiksmingas gydymas;
• ŽIV infekcija kartu su vėlyvu latentiniu sifiliu ar sifiliu, kurio trukmė nežinoma).

Tam tikromis aplinkybėmis, taip pat paciento pageidavimu, galima atlikti CSF tyrimą ir kitus pacientus, kurie neatitinka pirmiau nurodytų kriterijų. Jei CSF tyrimo rezultatai rodo neurosifilio charakteristikų ypatybes, pacientą reikia gydyti neurozifiliu (žr. "Neurosyphilis"). Visi sergantiems sifilis turi būti ištirti ŽIV.

Tolesni veiksmai

Kiekybiniai ne-treponemos serologiniai tyrimai turėtų būti kartojami 6, o vėliau - po 12 mėnesių. Duomenų apie atsaką į gydymą ligoniams su latentiniu sifiliu yra nedaug duomenų. Jei titrai padidėjo 4 kartus, arba jei iš pradžių aukšti titrai (T1: 32) nebuvo sumažinta mažiausiai 4 kartus (du tirpalui ir) per 12-24 mėnesių, o pacientui išsivysto simptomai ar požymiai būdingi sifilio, pacientas turi būti turi būti ištirtas dėl neurozifilio ir pakartotinai tinkamai gydomas.

[10], [11], [12], [13],

Specialios pastabos

Alergija prie penicilino

Vyrams ir nėščioms moterims, kurios yra alergiškos penicilinui, reikia gydyti pagal šias schemas.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Rekomenduojamos schemos

Doksiciklino 100 mg gerti du kartus per dieną

Arba triciklino 500 mg per burną 4 kartus per dieną.

Abu vaistai vartojami 2 savaites, jei žinoma, kad infekcijos trukmė yra daugiau nei 1 metai; visais kitais atvejais - per 4 savaites.

Nėštumas

Nėščioms pacientėms, kurioms yra alergiškas penicilinas, po desensibilizacijos reikia gydyti penicilinu (žr. Alerginį penicilino ir sifilio gydymą nėštumo metu).