Sifilio tabletės

Sifilio tabletės yra vaistai, skirti kovai su lytiškai plintančiomis ligomis. Pažvelkime į jų savybes, veikimo mechanizmą ir populiarius vaistus.

Sifilis yra venerinė liga, kurią sukelia bakterija Treponema pallidum. Liga perduodama lytiniu keliu ir iš motinos vaikui. Ji pažeidžia gleivines, kaulus, odą, vidaus organus ir nervų sistemą. Ji plinta per pažeistą odą, mikroįtrūkimus arba gimdymo metu.

4 patologinės būklės etapai:

• Inkubacinis periodas.
• Pirminis.
• Antrinis.
• Tretinis.

Kiekvienas iš jų turi būdingų didėjančių simptomų. Pavojingiausia ir mirtiniausia laikoma tretinė forma, nes ji pažeidžia smegenų dangalus ir vidaus organus.

Sifilio gydymas yra ilgas ir sunkus procesas. Vaistai skiriami nuo pirmųjų patvirtintos diagnozės dienų. Šiandien yra daug šiuolaikinių vaistų, kurie veiksmingi bet kuriame etape. Visų pirma, tai antibiotikai ir vaistai, kurių sudėtyje yra bizmuto ir jodo. Prieš kelis šimtmečius buvo vartojami vaistai su gyvsidabriu, nes blyškioji treponema yra jam jautri. Tačiau dėl didelio toksiškumo organizmui 80% atvejų gyvsidabris sukėlė mirtį nuo apsinuodijimo.

Sifilio gydymas tabletėmis

Lytiškai plintančioms ligoms gydyti vartojami įvairūs vaistai. Sifilio gydymas tabletėmis skiriamas visose ligos stadijose, bet dažniausiai pradinėse stadijose. Dėl ilgalaikių injekcijų sukeltų destruktyvių sėdmenų raumens pokyčių galimas geriamasis gydymas. Šiuo atveju pažeidžiamas virškinamasis traktas. Ilgalaikis tablečių vartojimas gali sukelti inkstų ir kepenų uždegimą, opalige.

Vaistų terapija pagrįsta įvairiais antibakteriniais vaistais ir penicilino grupės antibiotikais. Taip yra dėl to, kad šviesioji treponema yra labai jautri penicilino terapijai ir jos dariniams. Tabletės gali būti naudojamos kaip imunostimuliatoriai, antialerginiai ir pagalbiniai vaistai. Kai kuriais atvejais, prieš suleidžiant naują vaistą, 30–40 minučių prieš procedūrą, rekomenduojama jį vartoti tablečių pavidalu.

• Tarp penicilinų, skirtų sifiliui gydyti, galima išskirti šiuos ilgai veikiančius vaistus: biciliną, ekstenciliną, retarpeną. Jie labai veiksmingai naikina treponemas, tačiau gali sukelti alergines reakcijas.
• Jei pacientas yra atsparus penicilino dariniams arba turi alerginių reakcijų, skiriami alternatyvūs kitų farmakologinių grupių antibiotikai: makrolidai (medikamicinas, eritromicinas, klaritromicinas), fluorokvinolonai ir streptomicinai (ofloksacinas, ciprofloksacinas), tetraciklino antibiotikai (doksiciklinas), 3 kartos ciprofloksacinai (ceftriaksonas), aminoglikozidai (streptomicinas, gentamicinas).

Ankstyvas ligos stadijas daug lengviau gydyti. Taigi, pradinėje formoje antibakterinis gydymas laikomas optimaliu. Tai trunka apie tris mėnesius ir daugeliu atvejų veda prie visiško pasveikimo. Pažengusių stadijų gydymas gali trukti ilgiau nei dvejus metus. Taip yra dėl to, kad tretiniu laikotarpiu blyškiosios treponemos yra ryškiai atsparios antibiotikams. Šiuo atveju atliekama toksinė terapija su arseno dariniais (Miarsenol, Novarsenol) arba bismutu (Biyochinol).

Jei terapija sėkminga ir per penkerius metus nėra recidyvų, pacientas laikomas sveiku.Šiandien patologija gydoma visais etapais, tačiau norint gero rezultato, būtinas kompetentingas gydytojo požiūris ir griežtas visų gydymo nurodymų laikymasis.

Naudojimo indikacijos

Kadangi sifilis gali pasireikšti bet kuriame etape, tablečių vartojimo indikacijos pagrįstos jo simptomais. Apsvarstykime patologinės būklės požymius:

• Inkubacinis laikotarpis ir pirminė forma

Tai trunka nuo 1 iki 13 savaičių, pažeidimo vietoje susidaro kieta šankra. Iš pradžių tai raudona dėmė, kuri greitai virsta neskausminga opa su tankiais kraštais ir kietu pagrindu. Trinant arba spaudžiant naviką, išsiskiria bespalvis skystis, kuriame yra spirochetų.

Šankras gali atsirasti ant lytinių organų, limfmazgių srityje, ant kaklo, burnos ertmės ir bet kurių kitų organų. Po kelių savaičių opa užsidaro. Tai klaidina daugelį pacientų dėl ligos pabaigos. Iš tiesų, treponemos lieka organizme ir pradeda daugintis.

• Antrinis etapas

Simptomai pasireiškia po 6–12 savaičių, o šankras vis dar gali išlikti. Spirochetos iš opos ir limfmazgių kraujotaka pernešamos po visą kūną. Pacientai skundžiasi aukšta temperatūra, pykinimu, vėmimu, bendru silpnumu, galvos skausmais ir svaigimu, susilpnėjusia klausa ir regėjimu, raumenų ir kaulų skausmais.

80 % pacientų pažeidžiamos gleivinės ir oda. Sifilinis dermatitas (mažas rausvas bėrimas) pažeidžia bet kurią kūno dalį. Be gydymo bėrimas išnyksta savaime per 1–3 savaites, tačiau gali išlikti kelis mėnesius ir kartotis. Bėrimą lydi niežulys, deginimas ir odos lupimasis.

Apie 10 % pacientų pažeidžiami kaulai ir sąnariai (periostitas), smegenų dangalai, inkstai (glomerulonefritas), akys (uveitas), kepenys ir blužnis. 30 % pacientų išsivysto latentinis meningitas. Šiam sifilio pasireiškimui būdingi galvos skausmai, regos ir klausos sutrikimai, kaklo raumenų įtampa.

• Vėlyvasis arba tretinis sifilis

Latentinei stadijai būdingas ryškių simptomų nebuvimas. Kadangi pirmieji du turi neryškius simptomus, jie gali likti nepastebėti. Štai kodėl sifilis dažnai diagnozuojamas vėlyvoje stadijoje, atliekant kraujo tyrimus. Patologija turi kelias formas:

• Šviesos tretinis

Danteninis sifilis išsivysto praėjus 3–10 metų po užsikrėtimo. Patologiniame procese gali būti pažeista oda, vidaus organai ir kaulai. Dantenos – tai minkšti dariniai odos storyje ir organų sienelėse, susidarantys iš negyvų ląstelių ir audinių. Jie lėtai auga, lėtai gyja ir palieka randus. Pacientas jaučia stiprų skausmą, kuris sustiprėja naktį.

• Širdies ir kraujagyslių

Jis pasireiškia praėjus 10–25 metams po užsikrėtimo. Pagrindiniai simptomai yra: kylančiosios aortos aneurizma, aortos vožtuvo nepakankamumas ir vainikinių arterijų susiaurėjimas. Pacientą vargina stiprus kosulys, kvėpavimo takų obstrukcija, balso stygų paralyžius, skausmingos stuburo, šonkaulių ir krūtinkaulio erozijos. Išsiplėtusios aortos pulsacija sukelia greta krūtinės esančių struktūrų suspaudimą ir pažeidimą.

• Neurosifilis

Jis turi kelias formas: besimptomę, meningovaskulinę ir parenchiminę, tabes dorsalis.

Labai dažnai sifilinis dermatitas yra sifilio tablečių vartojimo indikacija. Šis simptomas yra neabejotinas patologijos požymis. Ant paciento kūno atsiranda apvalių bėrimų. Jie gali susilieti, formuodami didelius pažeidimus, tačiau nesukelia skausmingų pojūčių, o tik lupasi. Išnykus bėrimui, ant odos lieka pigmentinės šviesios arba tamsios dėmės. Jei bėrimas buvo ant galvos odos, lieka plikės dėmės.

Kitas ligos požymis yra karpinės (condylomata lata). Odos dariniai yra platūs, plokšti, rausvos arba pilkos spalvos ir dažniausiai atsiranda drėgnose odos vietose ir raukšlėse. Jie yra labai užkrečiami. Jie gali atsirasti burnoje, ant gerklų, varpos, vulvos ir net tiesiosios žarnos.

Visi aukščiau išvardyti simptomai yra priežastis kreiptis medicininės pagalbos, atlikti reikiamus tyrimus, atlikti diagnostiką ir pradėti gydymą. Kuo greičiau bus paskirta terapija, tuo didesnė tikimybė visiškai pasveikti.

Farmakodinamika

Antisifilinių vaistų veikimo mechanizmas priklauso nuo jų sudėtyje esančių veikliųjų medžiagų. Panagrinėkime farmakodinamiką, pavyzdžiui, peniciliną. V-penicilinas tiekiamas tablečių pavidalu. Tai baktericidinis, rūgštims atsparus geriamasis antibiotikas.

Antimikrobinis poveikis atsiranda dėl kenksmingo mikroorganizmo ląstelės sienelės sintezės slopinimo. Šiame procese dalyvauja šie mechanizmai:

• Beta laktamo grupės preparato derinys su specifiniais baltymais
• Peptidoglikanų transpeptidacijos ląstelės sienelės sintezės slopinimas.

Dėl to ląstelės sienelėje aktyvuojami autolizės fermentai, kurie sunaikina bakterijas.

Vaisto veikimo spektras apima streptokokus, stafilokokus, enterokokus, treponemas, spirotechitus ir kitus mikroorganizmus. Didelės koncentracijos yra aktyvios prieš gramneigiamus mikroorganizmus, salmoneles, šigeles.

Farmakokinetika

Geriamasis penicilinas yra atsparus skrandžio rūgščiai. Farmakokinetika rodo, kad maksimali koncentracija plazmoje pasiekiama per 60 minučių po vaisto vartojimo nevalgius arba praėjus 2 valandoms po valgio. Koncentracija palaipsniui mažėja, medžiaga pasiskirsto visuose audiniuose, skysčiuose (pleuros, sąnarių, perikardo) ir organuose.

Vaisto koncentracija audiniuose atitinka koncentraciją kraujo serume, tačiau CNS, prostatoje ir akyse ji yra mažesnė. 80 % V-penicilino jungiasi su kraujo plazmos baltymais, 5 % prasiskverbia į CNS. Apie 200 % koncentruojasi tulžyje, 10 % – kauluose, 50 % – bronchų sekrete, 40 % – minkštuosiuose audiniuose.

10 % išsiskiria pro inkstus glomerulų filtracijos būdu, o 90 % – kanalėlių sekrecijos būdu. Apie 40 % išgertos dozės nepakitusios formos išsiskiria su šlapimu per 6 valandas. Biologinis pusinės eliminacijos laikas yra apie 60 minučių, tačiau pailgėja sutrikus inkstų funkcijai, naujagimiams ir senyvo amžiaus pacientams.

Sifilio tablečių pavadinimai

Šiandien yra daug vaistų, kurie veiksmingai gydo įvairaus sunkumo lytiškai plintančias ligas. Žinodami sifilio tablečių pavadinimus ir jų veikimo mechanizmą, galite sudaryti veiksmingiausią gydymo planą. Pažvelkime į populiarius vaistus:

Doxilan

Antimikrobinis, bakteriostatinis preparatas, kurio veiklioji medžiaga yra doksiciklinas. Antibakterinis poveikis panašus į tetraciklino. Veikia prieš gramteigiamus ir gramneigiamus mikroorganizmus.

• Vartojimo indikacijos: infekcinės ligos (Q karštligė, šiltinė, boreliozė, bruceliozė, jersiniozė, dizenterija (bacilinė, amebinė), tuliaremija, trachoma, cholera, Laimo liga (I stadija), maliarija, leptospirozė, psitakozė ir kitos) ir infekcijos, kurias sukelia ląstelėse esantys patogeniniai mikroorganizmai. LOR organų ir apatinių kvėpavimo takų patologijos. Dubens organų uždegimas, prostatitas, gonorėja, sifilis, pūlingos odos infekcijos ir minkštųjų audinių pažeidimai, infekcinis opinis keratitas, spuogai.
• Kontraindikuotinas vartoti esant individualiam netoleravimui veikliosioms medžiagoms, nėštumo ir žindymo laikotarpiu, leukopenijai, sunkiam kepenų nepakankamumui ir vaikams iki 9 metų gydyti.
• Dozė priklauso nuo vartojimo indikacijų. Paprastai suaugusiems pacientams, sveriantiems daugiau nei 50 kg, skiriama 200 mg 1-2 dienomis, o vėliau - 100-200 mg per parą. Vaikams nuo 9 metų, sveriantiems mažiau nei 50 kg, dozė apskaičiuojama taip: 4 mg/kg 1-2 dienomis, o vėliau - 2-4 mg/kg. Sergant sifiliu (pirminiu, antriniu), vartojama 300 mg per parą 10-12 dienų.
• Vaistas gali sukelti tokį šalutinį poveikį: galvos svaigimą ir galvos skausmą, kraujagyslių kolapsą, padidėjusį prakaitavimą. Galimos alerginės reakcijos (odos niežulys, Quincke edema, bėrimas), viduriavimas, vidurių užkietėjimas, glositas, grybelinės infekcijos, nuolatiniai dantų emalio pokyčiai, pakartotinė infekcija atspariomis padermėmis.

[ 6 ]

Rovamicinas

Makrolidų grupės antibiotikas, pasižymintis bakteriostatiniu poveikiu. Veikia prieš streptokokus, meningokokus, chlamidijas, kampilobakterijas, leptospiras. Vidutiniškai jautrus bakteroidams ir choleros vibrionams, nejautrus meticilinui atspariems stafilokokams, enterobakterijoms.

• Vartojimo indikacijos: lytiškai plintančios infekcijos (sifilis, chlamidija, gonorėja, toksoplazmozė), urogenitalinės sistemos ligos, odos patologijos (flegmona, erysipelas, abscesai), bronchopulmoninės ligos ir ENT organų pažeidimai.
• Vaistas tiekiamas tablečių ir miltelių pavidalu infuzijoms. Dozė kiekvienam pacientui parenkama individualiai ir priklauso nuo gydymo reikalaujančios būklės sunkumo. Nevartoti netoleruojant jo komponentų, nėštumo ir žindymo laikotarpiu, taip pat esant sunkiam kepenų pažeidimui.
• Perdozavus, pasireiškia pykinimas, vėmimas ir viduriavimas. Specifinio priešnuodžio nėra, todėl nurodomas simptominis gydymas. Šalutinis poveikis dažniausiai sukelia diskomfortą epigastriniame regione, pykinimą ir vėmimą, odos alergines reakcijas, pseudomembraninio kolito, flebito atsiradimą.

Bicilinas

Natūralus penicilinų grupės antibiotikas. Veiklioji medžiaga yra benzatinbenzilpenicilinas. Naikina kenksmingus mikroorganizmus, slopindamas ląstelių membranų ir sienelių sintezę. Tai stabdo jų augimą ir dauginimąsi. Veiksmingas prieš gramteigiamas ir kai kurias gramneigiamas bakterijas. Vaistas tiekiamas miltelių pavidalu, skirtų tirpalui, skirtam į raumenis švirkšti, paruošti. Yra trys bicilino rūšys, turinčios skirtingą veikliųjų medžiagų sudėtį ir koncentraciją.

• Pagrindinės vartojimo indikacijos: penicilinui jautrių bakterijų sukeltos infekcijos, sifilis, gonorėja, frambezija, kvėpavimo takų infekcijos, reumato profilaktika, erysipelas.
• Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas veikliajai medžiagai ir novokainui, dilgėlinė, bronchinė astma, šienligė. Vaisto vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu galimas tik prižiūrint gydytojui.
• Šalutinis poveikis: galvos svaigimas ir galvos skausmas, spengimas ausyse, bronchų spazmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, odos alerginės reakcijos, nestabilus kraujospūdis, superinfekcija, leukopenija, anafilaksinis šokas.

Gydant Becilinu, pacientams skiriami B grupės vitaminų preparatai ir askorbo rūgštis. Tai apsaugo nuo grybelinių infekcijų.

[ 7 ], [ 8 ]

Miramistinas

Antiseptikas, turintis hidrofobinį poveikį kenksmingų mikroorganizmų citoplazminėms membranoms. Vaistas veikia visas gramteigiamas ir gramneigiamas, aerobines, anaerobines ir kitas bakterijas, įskaitant padermes, turinčias padidėjusį atsparumą antibiotikams. Miramistinas veiksmingas nuo venerinių ligų, kurias sukelia: šviesioji treponema, chlamidijos, gonokokai, trichomonadai. Priešgrybelinis poveikis padeda kovoti su askomicetais, mielėmis panašiais grybais, dermatofitais.

• Vartojimo indikacijos: lytiškai plintančių ligų (trichomoniazės, sifilio, herpeso, gonorėjos, lytinių organų kandidozės) gydymas ir profilaktika, dermatologinių patologijų (stafilodermijos, lygios odos dermatomikozės, odos ir gleivinių kandidomikozės) terapija ir profilaktika. Vaistas naudojamas chirurgijoje bakterijomis užkrėstoms žaizdoms (fistulėms, praguloms, pūliuojančioms ir pooperacinėms žaizdoms, trofinėms opoms) gydyti. Padeda esant nušalimams, paviršiniams ir giliems nudegimams. Naudojamas urologijoje, ginekologijoje, otolaringologijoje ir odontologijoje.
• Produktas tiekiamas tirpalo ir tepalo pavidalu vietiniam vartojimui. Dozę ir gydymo trukmę kiekvienam pacientui individualiai parenka gydytojas. Tirpalas naudojamas uždariems tvarsčiams, žaizdų plovimui, tamponams ir douching. Tepalas tepamas ant žaizdos paviršiaus ir gali būti vartojamas kartu su antibiotikų tabletėmis.
• Miramistin draudžiama vartoti esant padidėjusiam jautrumui veikliosioms medžiagoms. Šalutinis poveikis pasireiškia kaip vietinės alerginės reakcijos – deginimas, paraudimas, niežulys, kurios praeina savaime nenutraukiant vaisto vartojimo.

Vaistas stimuliuoja nespecifinį imuninį atsaką ir imuninių ląstelių aktyvumą, pagreitindamas žaizdų paviršių gijimą. Mažina mikroorganizmų atsparumą antibakteriniams vaistams ir nėra absorbuojamas į sisteminę kraujotaką.

Retarpen

Vaistas su veikliąja medžiaga – pailginto veikimo β-laktaminis antibiotikas. Jis veikia streptokokus, peniciliną gaminančius stafilokokus, anaerobus, treponemas ir kitus mikroorganizmus. Jis tiekiamas miltelių pavidalu buteliukuose skiedimui ir injekcijų ruošimui.

• Vartojimo indikacijos: sifilio, skarlatinos, raudonligės (lėtinės formos), užkrėstų žaizdų, tonzilito gydymas. Naudojamas įvairių reumatinių patologijų profilaktikai, po kontakto su sergančiais sifiliu, skarlatina.
• Injekcijos atliekamos į raumenis. Suspensijos tirpalas paruošiamas į buteliuką su milteliais įpilant 5 ml injekcinio vandens. Produktas turi būti 20 sekundžių kratomas, įtraukiamas į švirkštą ir suleidžiamas į sėdmenų raumenį (ne daugiau kaip 5 ml vienoje vietoje). Pirminiam sifiliui gydyti skiriamos dvi 5 ml injekcijos kas savaitę. Antriniam, latentiniam ankstyvajam sifiliui gydyti skiriamos trys injekcijos kas savaitę.
• Retarpen draudžiama vartoti esant netoleravimui penicilinų ir cefalosporinų antibiotikams, bronchinei astmai, pediatrinėje praktikoje, esant sunkių alerginių reakcijų istorijai, patologijoms, kurioms gydyti naudojama didelė penicilinų koncentracija plazmoje. Ypatingai atsargiai jis skiriamas nėščioms moterims ir pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi.
• Šalutinis poveikis pasireiškia daugelyje organų ir sistemų, tačiau dažniausiai tai yra: odos bėrimas ir niežulys, sąnarių, raumenų ir galvos skausmai, kvėpavimo sutrikimai, dilgėlinė, pykinimas ir vėmimas, neuropatija, leukopenija, anafilaksija ir kiti patologiniai simptomai.
• Jei viršijama gydytojo paskirta dozė, atsiranda perdozavimo požymių. Dažniausiai pacientams pasireiškia encefalopatija, padidėjęs jaudrumas ir traukuliai. Galimas virškinimo trakto sutrikimas. Specifinio priešnuodžio nėra, rekomenduojama nutraukti vaisto vartojimą ir kreiptis į gydytoją.

Cefobidas

Vaistas, kurio veiklioji medžiaga yra cefoperazonas, skiriamas lytinių organų, kvėpavimo takų ir šlapimo takų, minkštųjų audinių, sąnarių ir kaulų infekcijoms gydyti. Veiksmingas esant dubens uždegimui, meningitui, sepsiui ir infekcinių pooperacinių pasekmių profilaktikai.

Kontraindikuotinas esant cefalosporinų netoleravimui, nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Šalutinis poveikis pasireiškia odos alerginėmis reakcijomis, vaistų sukelta karščiavimu, neutropenija, padidėjusiu AST, ALT kiekiu. Galimas viduriavimas, flebitas, skausmas injekcijos vietoje, sumažėjęs kraujo krešėjimas.

[ 9 ]

Cefotaksimas

Pusiau sintetinis trečios kartos cefalosporinų grupės antibiotikas. Priklauso antimikrobinių ir antiparazitinių vaistų farmakologinei grupei. Turi platų veikimo spektrą, veiksmingas prieš daugelį gramteigiamų ir gramneigiamų bakterijų. Antimikrobinio poveikio mechanizmas pagrįstas transpeptidazės fermento aktyvumo slopinimu blokuojant peptidinį glikaną ir sutrikdant kenksmingų mikroorganizmų ląstelės sienelės mukopeptido susidarymą.

• Skiriama šlapimo takų infekcijoms, lytiškai plintančioms ligoms, otolaringologinėms ligoms, septicemijai, kaulų pažeidimams, minkštųjų audinių pažeidimams, pilvo ertmei, ginekologinėms infekcijoms.
• Dozė kiekvienam pacientui parenkama individualiai. Ji nenaudojama netoleruojant penicilino ir cefalosporinų antibiotikų, nėštumo ir žindymo laikotarpiu, kraujavimo, kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimo, enterokolito anamnezėje atveju.
• Šalutinis poveikis ir perdozavimo simptomai dažniausiai pasireiškia kaip alerginės reakcijos. Jiems gydyti naudojami desensibilizuojantys ir simptominiai vaistai.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Bijochinolis

Antimikrobinis, antiparazitinis vaistas. Priklauso antisifilitinių vaistų farmakologinei grupei. Turi priešuždegiminį ir skausmą malšinantį poveikį.

• Jis vartojamas visų formų sifiliui, nespecifiniams centrinės nervų sistemos pažeidimams, smegenų membranų ir audinių uždegimui bei galvos traumoms gydyti.
• Kontraindikuotinas jaunesniems nei 6 mėnesių pacientams gydyti, kuriems padidėjęs kraujavimas, kepenų ir inkstų patologijos, dantenų gleivinės uždegimas, stomatitas, padidėjęs jautrumas chininui, širdies nepakankamumas ir sunkios tuberkuliozės formos.
• Vaistas suleidžiamas į raumenis į sėdmenų raumenį dviem etapais. Dozė priklauso nuo paciento būklės sunkumo. Prieš injekciją buteliukas pašildomas šiltame vandenyje ir suplakamas. Sifilio gydymo kurso dozė yra 30–40 ml, priklausomai nuo stadijos, paros dozė yra 3–4 ml.
• Šalutinis poveikis: gingivitas, stomatitas, dermatitas, padidėjęs seilėtekis, neuritas, veido nervo uždegimas, bizmuto nefropatija, polineuritas, albuminurija.

Bismoverolis

Farmakologinis agentas iš antisifilitinės grupės. Vaistas skirtas visų formų sifiliui gydyti. Jis turi gydomąjį poveikį ligoms, kurias sukelia spiralės formos mikroorganizmai.

• Injekcijos atliekamos į raumenis į sėdmenų raumenis. Suaugusiems pacientams skiriama 1,5 ml 2 kartus per savaitę, gydymo kursas yra 16-20 ml. Vaikų dozė yra nuo 0,1 iki 0,8 ml, priklausomai nuo vaiko amžiaus.
• Kontraindikuotinas vartoti esant inkstų ir kepenų ligoms, padidėjusiam kraujavimui, širdies nepakankamumui, stomatitui, diabetui. Šalutinis poveikis dažniausiai pasireiškia alerginėmis odos reakcijomis. Galimas tamsiai mėlynas dantenų kraštas, padidėjęs baltymų kiekis šlapime ir trišakio nervo neuritas.

Be aukščiau aprašytų tablečių ir kitų vaistų nuo sifilio, pacientams gali būti skiriama nespecifinė terapija. Ji atliekama esant latentinėms, užkrečiamoms ir vėlyvoms ligos formoms (įgimtam, neuroviscerosifiliui). Pacientui taikoma piroterapija, vitaminų terapija, biogeninių stimuliatorių ir imunomoduliatorių injekcijos, ultravioletinė spinduliuotė. Šie metodai gali būti taikomi kartu su tablečių vartojimu.

Penicilinas

Populiariausias ir veiksmingiausias vaistas nuo venerinių ligų ir sifilio yra penicilinas. Tai įvairių rūšių pelėsių grybų gyvybinės veiklos produktas. Jis pelnytai laikomas pagrindiniu antibiotikų grupės atstovu. Jis pasižymi plačiu baktericidiniu ir bakteriostatiniu poveikiu.

Veikia prieš streptokokus, pneumokokus, stabligės sukėlėjus, gonokokus ir Proteus. Neveiksmingas gydant ligas, kurias sukelia žarnyno šiltinės-dizenterijos grupės bakterijos, Pseudomonas aeruginosa ir tuberkuliozės bacilos, virusai, grybeliai ir pirmuonys.

Veiksmingiausias penicilino vartojimo būdas yra injekcijos į raumenis. Vaistas greitai absorbuojamas į kraują, patenka į raumenų audinį, plaučius, sąnarių ertmę ir žaizdų eksudatą. Į raumenis suleistas vaistas prasiskverbia į pleuros ir pilvo ertmes, įveikia placentos barjerą.

• Vartojimo indikacijos: sepsis, meningokokinė, pneumokokinė, gonokokinė infekcija, giliai lokalizuoti ir platūs infekciniai pažeidimai, pūlingas meningitas, sifilis, gonorėja, pneumonija, sikozė, rogė, smegenų abscesai. Veiksmingas kaip profilaktinė priemonė pooperaciniu laikotarpiu esant pūlingoms komplikacijoms, 3, 4 laipsnio nudegimams, minkštųjų audinių ir krūtinės žaizdoms. Prieš vartojimą visiems pacientams atliekamas jautrumo testas.
• Vaisto dozė, išsiskyrimo forma ir vartojimo ypatybės kiekvienam pacientui yra individualios ir jas parenka gydytojas. Antimikrobinis poveikis pasireiškia tiek lokaliai, tiek rezorbciškai. Vaistas gali būti leidžiamas po oda, į veną, į raumenis, į stuburo kanalą, po liežuviu, vartojamas skalavimo ir plovimo, įkvėpimo forma, per burną.
• Penicilinas draudžiamas esant jo netoleravimui, bronchinei astmai, šienligei, dilgėlinei, alerginėms ligoms. Jis neskiriamas pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas sulfonamidams ir antibiotikams.
• Šalutinis poveikis pasireiškia viršijus rekomenduojamą dozę ir nesilaikant vartojimo taisyklių. Dažniausiai tai yra alerginės reakcijos, galvos skausmai, virškinimo trakto sutrikimai (pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas) ir kvėpavimo takų sutrikimai (astminis bronchitas, faringitas), kandidozė ir anafilaksinės reakcijos. Gydymui atliekama simptominė terapija, o priešnuodis skiriamas priklausomai nuo šalutinių simptomų.
• Jei vaistas vartojamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu, būtina atsižvelgti į vaisiaus/vaiko jautrinimo penicilinui poveikį. Vaisto vartoti kartu su alkoholiu draudžiama.

Tablečių vartojimo būdas ir dozavimas nuo sifilio

Veiksmingam venerinių ligų gydymui reikia atkreipti dėmesį ne tik į vaisto pasirinkimą, bet ir į jo vartojimo būdą. Sifilio tablečių dozės kiekvienam pacientui parenkamos individualiai. Gydymo režimas parenkamas atsižvelgiant į patologijos stadiją, paciento amžių ir individualias jo kūno savybes.

Pavyzdžiui, vartojant peniciliną tabletėmis, pacientui skiriama 250–500 mg kas 8 valandas. Didžiausia paros dozė neturi viršyti 750 mg. Vaistas vartojamas 30–40 minučių prieš valgį arba 2 valandas po jo. Terapijos trukmė priklauso nuo ligos sunkumo ir vaisto vartojimo rezultatų per pirmąsias dienas.

Jei penicilinas vartojamas injekcijomis, jas galima švirkšti į raumenis, po oda arba į veną, taip pat galima suleisti į stuburo kanalą. Kad terapija būtų veiksminga, dozė apskaičiuojama taip, kad 1 ml kraujo, leidžiant kas 3-4 valandas, būtų iki 0,3 U vaisto.

Sifilio tablečių vartojimas nėštumo metu

Sifilis nėštumo metu yra rimta problema, su kuria susiduria 10% moterų. Jo pavojus kyla dėl to, kad be profesionalios medicininės priežiūros patologija gali išprovokuoti rimtas pasekmes: persileidimą, priešlaikinį gimdymą, vaiko su įgimtu sifiliu gimimą. Nėštumo metu sifilio tabletes vartoti galima atlikus patvirtinamuosius tyrimus (atranką). Tyrimas atliekamas registruojantis moterų konsultacijai.

Jei diagnozė patvirtinama, moteriai skiriami du privalomi gydymo kursai:

1. Tai atliekama ligoninėje iškart po infekcijos nustatymo.
2. Profilaktinis kursas gali būti atliekamas ligoninėje arba namų klinikoje 20–24 nėštumo savaitę.

Šis gydymas padeda sumažinti įgimto sifilio išsivystymo vaisiui tikimybę. Nėščiajai moteriai skiriami antibiotikai, dažniausiai penicilinas. Šis vaistas neturi patologinio poveikio vaiko organizmui ir negali išprovokuoti jo vystymosi sutrikimų.

Be penicilino, gydymui gali būti naudojami šie penicilinų grupės antibiotikai: prokaino benzilpenicilinas, benzilpenicilino natrio druska, ampicilinas, ceftriaksonas, penicilino novokaino druska. Vaistų vartojimo trukmė ir dozės priklauso nuo pasirinktos priemonės ir jas nustato gydantis gydytojas.

Kai kuriais atvejais sifilio tablečių vartojimas nėštumo metu gali sukelti šalutinį poveikį. Tai gali būti galvos skausmas ir galvos svaigimas, pykinimas ir padidėjusi kūno temperatūra. Šios reakcijos nekelia grėsmės vaisiaus gyvybei ir paprastai praeina savaime be simptominio gydymo. Tačiau jei tabletės sukėlė pilvo skausmą ar susitraukimus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Kontraindikacijos vartoti

Tabletės draudžiamos vartoti esant padidėjusiam jautrumui jų veikliosioms medžiagoms. Pavyzdžiui, V-penicilinas draudžiamas vartoti netoleruojant šios grupės antibiotikų, cefalosporinų, sulfonamidų ir kitų vaistų.

Vaisto nerekomenduojama vartoti pacientams, sergantiems bronchine astma, dilgėline, šienlige ir kitomis alerginėmis ligomis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Sifilio tablečių šalutinis poveikis

Lytiškai plintančių ligų gydymui skirti vaistai, kaip ir bet kurie kiti vaistai, gali sukelti nepageidaujamas reakcijas, jei nesilaikoma gydytojo rekomendacijų dėl jų vartojimo. Sifilio tablečių šalutinis poveikis yra susijęs su padidėjusio jautrumo reakcijomis. Apsvarstykime galimus šalutinius poveikius išsamiau:

• Alerginės reakcijos – dilgėlinė, niežulys, odos lupimasis, angioneurozinė edema, sąnarių skausmas, anafilaksinis šokas su kolapsu, astma, daugiaformė eritema, eksfoliacinis dermatitas.
• Virškinimo trakto sutrikimai – stomatitas, glositas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, įtariamas pseudomembraninis kolitas. Galima burnos ir makšties kandidozė.
• Nenormalūs hematologiniai parametrai: eozinofilija, hemolizinė anemija, trombocitopenija, leukopenija, agranulocitozė, teigiamas Kumbso testas. Jarisch-Herxheimerio reakcijos, atsiradusios dėl bakteriolizės.

Perdozavimas

Jei nesilaikoma gydytojo rekomendacijų dėl vaisto vartojimo (didelės dozės, ilgalaikis vartojimas), pasireiškia nepageidaujamos reakcijos. Perdozavimas daugeliu atvejų yra panašus į šalutinį poveikį.

Dažniausiai pacientams pasireiškia virškinimo trakto sutrikimai, vandens ir elektrolitų disbalansas, galvos skausmai ir galvos svaigimas. Daugeliu atvejų nėra specifinio priešnuodžio, todėl nurodomas simptominis gydymas. Perdozavus rekomenduojama plauti skrandį ir atlikti hemodializę.

Sąveika su kitais vaistais

Gydant lytiškai plintančias ligas, norint pasiekti stabilų terapinį rezultatą, vienu metu galima vartoti kelis vaistus. Panagrinėkime sąveikos su kitais vaistais galimybę, pavyzdžiui, peniciliną.

• Penicilinai veikia dauginančius mikroorganizmus, todėl jų nerekomenduojama vartoti kartu su bakteriostatiniais antibiotikais (flukloksacilinu, aminoglikozidais, aminopenicilinais).
• Sąveikaujant su priešuždegiminiais, antireumatiniais ir karščiavimą mažinančiais vaistais (salicilatu, indometacinu, fenilbueazonu) arba su probenecidu, galima slopinti vaisto išsiskyrimą.
• Penicilinas mažina geriamųjų kontraceptikų veiksmingumą.
• Injekcijos nesuderinamos su cinko pagrindu pagamintais vaistais. Taip pat nerekomenduojama naudoti gliukozės tirpalo, nes tai gali sukelti nepageidaujamą šalutinį poveikį.

Laikymo sąlygos

Pagal instrukcijas ir laikymo sąlygas, sifilio tabletes reikia laikyti originalioje pakuotėje. Rekomenduojama laikymo temperatūra yra kambario temperatūra, t. y. ne aukštesnė kaip 25 °C. Tabletes reikia laikyti sausoje, apsaugotoje nuo drėgmės, saulės spindulių ir vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Nesilaikant laikymo sąlygų, vaistas gali sugesti: prarasti fizines ir chemines savybes bei gydomąjį poveikį. Tokio produkto vartojimas gali sukelti nekontroliuojamą šalutinį poveikį.

Geriausias iki datos

Kiekvienas gydymui naudojamas tabletės pavidalo vaistas turi tam tikrą galiojimo datą. Ji nurodyta ant vaisto pakuotės. Paprastai tabletes reikia suvartoti per 3–5 metus nuo pagaminimo datos. Po šio laikotarpio vaistas turi būti sunaikintas.

Pasibaigusio galiojimo vaistų vartojimas medicininiais tikslais kelia grėsmę nepageidaujamiems simptomams daugelyje organų ir sistemų.

Efektyvios tabletės nuo sifilio

Lytiškai plintančių ligų gydymas yra sudėtingas ir ilgas procesas. Kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo didesnė sėkmingo pasveikimo tikimybė. Apsvarstykime veiksmingiausias sifilio tabletes, kurios vartojamos tiek nuo pirmųjų patologijos dienų, tiek ir paskutiniuose etapuose:

1. V-penicilinas

Baktericidinis, rūgštims atsparus penicilino grupės antibiotikas, skirtas vartoti per burną. Jo antimikrobinis poveikis atsiranda dėl mikroorganizmų ląstelių sienelių sintezės slopinimo. Tiekiamas pakuotėse po 250 mg ir 500 mg veikliosios medžiagos.

• Vartojamas nuo: sifilio, pneumokokinės pneumonijos, odos ir minkštųjų audinių infekcijų, bakterinio faringito, endokardito. Veiksmingas gydant ligas, kurias sukelia gramneigiami ir gramteigiami mikroorganizmai.
• Absoliuti kontraindikacija vartoti yra netoleravimas penicilinų ir cefalosporinų grupės antibiotikams. Jis nenaudojamas alerginėms ligoms (dilgėlinei, astmai), virškinamojo trakto pažeidimams, infekcinei mononukleozei ir inkstų funkcijos sutrikimui gydyti.
• Šalutinis poveikis pasireiškia 5% pacientų. Dažniausiai tai yra alerginės reakcijos: dilgėlinė, niežulys, odos hiperemija. Galimas karščiavimas, angioneurozinė edema, padidėjęs kraujavimas, leukopenija. Perdozavimo simptomai yra panašūs į šalutinio poveikio simptomus.

2. Vibramicinas

Antibakterinis preparatas, kurio veiklioji medžiaga yra doksiciklinas. Tiekiamas kapsulių pavidalu, skirtų vartoti per burną (10 vienetų lizdinėje plokštelėje, 2 lizdinės plokštelės pakuotėje). Jis turi bakteriostatinį poveikį, kuris susideda iš baltymų biosintezės slopinimo ribosomų lygmenyje. Vaistas veiksmingas prieš gramneigiamus ir gramteigiamus mikroorganizmus, antibiotikams atsparias padermes. Jis aktyviai veikia pavojingų infekcijų (maro, juodligės, chlamidijų, bruceliozės, legionelių) sukėlėjus. Nejautrus Pseudomonas aeruginosa ir mielių grybeliams.

• Pagrindinės vartojimo indikacijos: jautrių mikroorganizmų sukeltos infekcinės ir uždegiminės ligos (faringitas, bronchitas, tracheitas, pneumonija), LOR organų pažeidimai, urogenitalinės sistemos infekcijos (cistitas, prostatitas, uretritas, mikoplazmozė, gonorėja, endocervicitas). Padeda sergant odos ir akių infekcijomis, taip pat sifiliu, legionelioze, frustracija, furunkulioze, virškinimo trakto infekcijomis.
• Kontraindikuotinas vartoti esant individualiam padidėjusiam jautrumui veikliajai medžiagai, sunkiam kepenų nepakankamumui, leukopenijai, porfirijai, nėštumo ir žindymo laikotarpiu, pacientams iki 8 metų amžiaus.
• Sifilio gydymui 10 dienų skiriama 300 mg dozė. Prireikus galimas antras gydymo kursas. Perdozavus arba nesilaikant gydytojo rekomendacijų, pasireiškia šalutinis poveikis. Paprastai tai virškinimo sistemos sutrikimai (pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas, ezofagitas, gastritas), nervų sistemos sutrikimai (galvos skausmas, galvos svaigimas, padidėjęs intrakranijinis slėgis), kraujodaros organų sutrikimai (neutropenija, eozinofilija, trombocitopenija, anemija). Taip pat galimos alerginės reakcijos (odos niežulys ir bėrimas, odos hiperemija, anafilaksinės reakcijos, vaistų sukelta raudonoji vilkligė). Specifinio priešnuodžio nėra, todėl skiriamas simptominis gydymas.

3. Vilprafenas

Antimikrobinis ir antiparazitinis vaistas. Priklauso antibiotikų ir makrolidų farmakologinei kategorijai. Jo bakteriostatinis poveikis atsiranda dėl kenksmingų mikroorganizmų vykdomos baltymų sintezės slopinimo. Didelės vaisto koncentracijos turi baktericidinį poveikį. Jis veikia daugelį tarpląstelinių mikroorganizmų, gramteigiamų aerobinių bakterijų, gramneigiamų, anaerobinių bakterijų ir Treponema pallidum.

Jis tiekiamas tablečių su enterine danga pavidalu. Vienoje kapsulėje yra 500 mg josamicino. Išgėrus, veiklioji medžiaga greitai absorbuojama iš virškinamojo trakto. Didžiausia koncentracija pasiekiama po 1-2 valandų po vartojimo. Josamicinas prasiskverbia pro biologines membranas ir gali kauptis audiniuose (plaučių, limfinės sistemos), šlapimo sistemos organuose, odoje ir minkštuosiuose audiniuose. Jis išsiskiria per inkstus aktyvių metabolitų pavidalu.

• Vartojimo indikacijos: infekcinių ir uždegiminių ligų, viršutinių kvėpavimo takų ir LOR organų pažeidimų, difterijos, skarlatinos gydymas ir profilaktika. Burnos ertmės, šlapimo takų ir lytinių organų infekcijos (sifilis, gonorėja, prostatitas, uretritas). Odos ir minkštųjų audinių pažeidimai.
• Kontraindikuotinas vartoti esant makrolidų grupės antibiotikų netoleravimui, taip pat esant sunkiam kepenų funkcijos sutrikimui. Nėštumo ir žindymo laikotarpiu vartoti galima gavus gydytojo leidimą, kai nauda moteriai yra didesnė už galimą riziką vaisiui.
• Gydymo trukmė ir dozė kiekvienam pacientui yra individualios ir jas parenka gydantis gydytojas. Jei šių rekomendacijų nesilaikoma, atsiranda šalutinis poveikis ir perdozavimo simptomai. Dažniausiai pasireiškia virškinimo sistemos sutrikimai (pykinimas, vėmimas, rėmuo, viduriavimas, tulžies nutekėjimo sutrikimas) ir alerginės reakcijos (dilgėlinė, niežulys, odos hiperemija). Norint jas pašalinti, reikia nutraukti vaisto vartojimą arba sumažinti dozę ir kreiptis į gydytoją.

4. Doksalas

Pusiau sintetinis antibiotikas, pasižymintis plačiu veikimo spektru. Priklauso tetraciklinų grupei, pasižymi bakteriostatiniu poveikiu, slopinančiu mikrobinių baltymų sintezę. Veiklioji medžiaga yra doksiciklinas (100 g vienoje tabletėje). Jis veikia daugumą aerobinių gramteigiamų, gramneigiamų ir anaerobinių bakterijų.

• Skirta šioms ligoms gydyti: sifilis, trachoma, spuogai, gonorėja, šlapimo takų infekcijos, psitakozė, mikoplazminė pneumonija, pleuritas, bronchitas, pneumonija.

• Nenaudojamas esant padidėjusiam jautrumui ir pacientams iki 8 metų. Nerekomenduojama vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu, nes gali sukelti negrįžtamas vaisiaus patologijas.

• Tabletės geriamos valgio metu, 1-2 kapsulės per dieną. Pirminio ir antrinio sifilio atveju 10 dienų skiriama 300 mg per parą. Perdozavus, pasireiškia šalutinis poveikis: alerginės reakcijos, dispepsiniai sutrikimai, jautrumas šviesai.

5. Kalio jodidas

Tabletės veikia sintetinę funkciją, t. y. hormonų susidarymą. Jos slopina hipofizės hormonų susidarymą, didina skreplių išsiskyrimą ir skaido baltymus. Vaistas neleidžia radioaktyviajam jodui kauptis skydliaukėje.

• Kalio jodidas naudojamas kompleksinėje sifilio terapijoje. Vaistas veiksmingas skydliaukės ligoms, kvėpavimo takų uždegiminiams pažeidimams, otolaringologinėms patologijoms, grybelinėms infekcijoms gydyti.
• Produktas draudžiamas vartoti sergant plaučių tuberkulioze, inkstų ligomis, daugybiniu pūlingu odos uždegimu, padidėjusiu kraujavimu, nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
• Šalutinis poveikis pasireiškia neinfekciniu gleivinių uždegimu: dilgėline, sloga, Quincke edema, diskomfortu epigastriniame regione.

6. Minoleksinas

Antibiotikas iš tetraciklinų farmakologinės grupės. Pasižymi bakteriostatinėmis savybėmis. Veikia prieš gramteigiamas, gramneigiamas ir anaerobines bakterijas. Veiksmingas gydant Treponema pallidum, Mycobacterium spp ir Ureaplasma urealyticum sukeltas infekcijas.

• Vartojimo indikacijos: sifilis, gonorėja, spuogai, pneumonija, tonzilitas, žarnyno infekcijos, pūlingos minkštųjų audinių infekcijos, osteomielitas, bruceliozė, trachoma. Vaisto vartoti draudžiama pacientams, kuriems sutrikusi kepenų funkcija, padidėjęs jautrumas tetraciklinams ir vaikams iki 8 metų.
• Vartojant per burną, suaugusiesiems paros dozė yra 100–200 mg, vaikams pirmoji dozė yra 4 mg/kg, o vėliau – 2 mg/kg kas 12 valandų.
• Veikliosios medžiagos prasiskverbia pro placentos barjerą ir išsiskiria į motinos pieną. Todėl antrąjį nėštumo trimestrą ir žindymo laikotarpiu jis neskiriamas. Šalutinis poveikis pasireiškia vestibuliariniais sutrikimais, virškinimo trakto sutrikimais ir odos alerginėmis reakcijomis.

7. Monoklinika

Vaistas, slopinantis baltymų sintezę kenksmingų mikroorganizmų ląstelėse. Jis veikia gramneigiamus ir gramteigiamus mikroorganizmus, pirmuonis ir ląstelės viduje esančius patogenus. Veiklioji medžiaga yra doksiciklinas. Išgėrus, jis greitai absorbuojamas viršutinėje virškinamojo trakto dalyje. Didžiausia koncentracija kraujo plazmoje pasiekiama per 2–4 valandas. Jis išsiskiria per inkstus su šlapimu.

• Vartojimo indikacijos: treponemos sukeltos ligos (sergant sifiliu, skiriama tik esant alergijai beta laktamams), urogenitalinės infekcijos, cholera, spuogai, bruceliozė, chlamidinė infekcija, mikoplazma, gonokokai. Paprastai per dieną geriama 1-2 tabletės, gydymo trukmę nustato gydantis gydytojas.
• Kontraindikuotinas nėštumo ir žindymo laikotarpiu, nes veiklioji medžiaga prasiskverbia pro placentą ir patenka į motinos pieną. Nenustatyta esant netoleravimui doksiciklino ir kitų vaisto komponentų, pacientams iki 8 metų.
• Šalutinis poveikis ir perdozavimas pasireiškia dispepsiniais sutrikimais, pykinimu, viduriavimu, vėmimu. Gali būti hemolizinė anemija, superinfekcija, anoreksija, dantų emalio hipoplazija, įvairios alerginės reakcijos. Gydymui būtina nutraukti tablečių vartojimą ir atlikti simptominį gydymą.

8. Tetraciklinas

Plataus spektro antibiotikas. Vienoje tabletėje yra 100 mg tetraciklino hidrochlorido. Pasižymi bakteriostatiniu poveikiu. Veikia prieš gramteigiamus ir gramneigiamus mikroorganizmus, daugumą Bacteroides fragilis padermių, grybelius ir mažus virusus.

• Tetraciklinas skiriamas sifiliui, gonorėjai, žarnyno infekcijoms, plaučių uždegimui, bronchitui, endokarditui, gonorėjai, osteomielitui, trachomai, konjunktyvitui, cholecistitui ir kitoms ligoms, kurias sukelia jautrūs šiam vaistui mikroorganizmai, gydyti. Suaugusiems pacientams skiriama 250 mg kas 6 valandas, didžiausia paros dozė – iki 2000 mg. Vaikams nuo 7 metų – 25 mg/kg kūno svorio kas 6 valandas.
• Kontraindikuotinas esant inkstų nepakankamumui, mikozei, padidėjusiam jautrumui tetraciklinui, nėščioms ir žindančioms moterims, vaikams iki 8 metų ir leukopenijai.
• Galimas šalutinis poveikis: pykinimas ir vėmimas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas, glositas, pilvo skausmas, alerginės reakcijos. Retais atvejais pasireiškia Quincke edema ir jautrumas šviesai. Ilgalaikis vaisto vartojimas gali sukelti žarnyno disbakteriozę, kandidozę, vitamino B trūkumą, leukopeniją, neutropeniją.

Sifilio tabletės vartojamos tik gydytojo nurodymu nuo pirmųjų diagnozuotos ligos dienų. Tinkamai sudarytas gydymo kursas leidžia visiškai pašalinti patologiją, užkertant kelią jos komplikacijoms.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]