Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Dvigubas osteosintezė
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Osteosintezė yra operacija, kai chirurgas atkuria kaulų vientisumą (sujungia fragmentus). Yra du šios operacijos tipai: panardintas ir išorinis tranzistinis ostiesyntezė.
Kai išorinė osteosintezė susijusi su specialių prietaisų pagalba, o pasinerta į kaulų fragmentus, naudokite įvairius fiksatorius (varžtus, kaiščius, vinius).
Šio chirurginio metodo tikslas yra užtikrinti kaulų fragmentų judrumą, kol jie visiškai nesujungti.
Dvigubas osteosintezė pagal Ilizarovą
1950 m. Gabrielis Abramovičius Ilizarovas išrado suspaudimo pašalinimo aparatą, sudarytą iš strypų, žiedų ir stipinų, skirtų kaulų fragmentams tvirtinti.
4 iš strypas 2 sujungti žiedai, kuriame įtemptą kerta stipinai, ne tik saugiai nustatyti kaulus, bet taip pat valdyti sudėtingus biologinius procesus kaulų - suspaudimo ir įtampos (suspaudimo ir išsiblaškymas).
Ilizarovo aparatas leidžia šiek tiek išlaikyti raumenų darbinę galią ir gretimų sąnarių mobilumą, kuris apskritai užtikrina ankstyvą kaulų fragmentų sujungimą.
Dvipusis osteosintezė gali būti atliekama su blauzdikauliu, blauzdikaulio lūžimis, tačiau dažniausiai ji atliekama su uždaromis trupinomis lūžiais (ypač su daugybe fragmentų).
Tranzinis suspaudimo-atitraukimo osteosintezė
Po operacijos pradėjo naudoti papildomą kaulinį suspaudimo-atitraukimo osteosintezę, todėl gydytojai galėjo sėkmingai gydyti daugybę lūžių be intervencijos tiesiai į lūžio zoną.
Šio metodo privalumai yra žemas traumatizmas, gebėjimas išlaikyti mobilumą sąnariuose ir atvira prieiga prie paveiktų vietovių, kuri leidžia jums rūpintis odos.
Tranzistinė osteosintezė naudojant išorines fiksavimo įtaisus reikalauja organizuoto viso personalo darbo, geros techninės bazės, taip pat tam tikrų sveikatos priežiūros darbuotojų (jaunesniojo, vidurinio personalo ir gydytojų) žinių ir patirties.
Įrenginių paruošimą atlieka metalo technikas, kuris atlieka individualų koregavimą, praleidžia remontą ir tt
Uždaryta transosseous osteosintezė
Tranzinis osteosintezė yra padalinta pagal minėtą metodą į išorinį (suspaudimo neatitinkantį) ir panardintą. Savo ruožtu, panardinamąjį ostiosintez gali būti atidarytas arba uždarytas, kur po to, kai palyginti visų fragmentų, smegenų kanalu lūžimo ir kaulų per mažas pjūvis suvartotos tuščiavidurio metalinio strypo. Juostos įvedimas atliekamas naudojant laidininką (kuris vėliau išimamas), operacija yra kontroliuojama rentgeno spinduliais.
[Bilokalinis transossozinis osteosintezė
Bilokalinis osteosintezė buvo sukurta apgaulingam sąnariui gydyti. Pagrindinė šios ortopedinės ligos problema buvo tai, kad konservatyvus gydymas nesukėlė norimo poveikio, o po chirurginio gydymo didžioji dauguma atvejų atsiranda recidyvų.
Bilokalinis osteosintezė nustatoma su bangomis suklastotomis sąnaromis, sutrumpėja daugiau kaip 1,5 cm ir praskiestų fragmentų.
Neteisingas junginys vadinamas patologiniu mobilumu bet kurioje skeleto dalyje, dažniausiai patologija atsiranda blauzdikaulio srityje. Gydymas susijęs su dviem etapais: bilokaliniu transosseous otiosintezė ir kaulų plastikos chirurgija.
Su bilokaline osteosintezė, klasto sąnario pašalinimas, vienalaikis pailgėjimas ir kosmetinis galūnės sustorėjimas. Galūnės pailgėjimas atliekamas po dirbtinio kaulo lūžio (osteotomijos), perpjovus epifizinės zonos.
Nepaisant teigiamų rezultatų, patologijos pakartotinio vystymosi rizika tebėra didelė, o visas gydymo kursas trunka apie 2 metus.
Transosseous ostiisintez rodo teigiamus rezultatus gydant klaidingų sąnarių ir patologijų iš ilgųjų kaulų, nes šis metodas yra parodyta osteomielito (gydymo metu nėra ligos paūmėjimas).
Padedant aparatui, pašalinama klaidinga sąnario ir kaulo deformacija (prireikus).
Atliekant atrofinius suklastotus sąnarius, atviras kaulų sukibimo metodas yra neveiksmingas, šiuo atveju rekomenduojama, kad kaulų fragmentai būtų eksponuodami ir kad susidūrimo-šoninis suspaudimas būtų su stipinai.
Po to, kai kaulai išaugo, chirurgai atlieka prailginimą aparatų pagalba ir osteotomija.
Kaip ir bet kuris kitas metodas, osteosintezė turi trūkumų, tarp kurių galima atskirti žalą dideliems indams, nervų ląsteles, odą, uždegimą aplink stipinus, kosmetinius defektus, nepatogumus.
Prireikia daug laiko prietaisui pritaikyti, be to, būtinas tam tikras chirurgo treniruotes, taip pat yra sunkumų pakeičiant stipinus.
Ekspertai rekomenduoja šį metodą atvirus lūžius, kuriuos lydi didelis audinių gniuždymas, taip pat su trauma ar netinkamai lydytais lūkais.