Infuzijos terapija

Infuzijos terapija yra parenterinio kūno tiekimo būdas su vandeniu, elektrolitais, maistinėmis medžiagomis ir vaistais.

[1]

Infuzijos terapija: tikslai ir uždaviniai

Infuzijos terapijos tikslas - išlaikyti organizmo funkcijas (transportą, medžiagų apykaitą, termoreguliatorių, išskyrimą ir kt.), Kuriuos nustato HEO.

Infuzijos terapijos tikslai: 

• užtikrinant įprastą vandens telkinių ir sektorių kiekį (rehidravimas, dehidravimas), normalaus plazmos tūrio atstatymas ir palaikymas (tūrio sukūrimas, hemodilution); 
• HEO atkūrimas ir priežiūra; 
• normalių kraujo savybių atkūrimas (skvarbumas, suardomumas, oksigenacija ir kt.); 
• detoksikacija, įskaitant priverstinį diurezę; 
• ilgalaikis ir vienodas vaistų administravimas; 
• parenteralinės mitybos (PP) įgyvendinimas; 
• imuniteto normalizavimas.

Infuzijos terapijos rūšys

Yra kelių tipų infuzijos terapija: intraossezinis (ribotas, osteomielito galimybė); intraveninis (pagrindinis); intraarterinis (pagalbinis, skirtas narkotikams sutelkti į uždegimą).

Venų prieinamumo variantai:

• veninė skylė - naudojama ne ilgo įšvirkštimo metu (nuo kelių valandų iki dienų);
• Venesekcija - jei būtina, nuolatinis vaistų vartojimas kelias (37) dienas;
• didelių venų kateterizacija (šlaunies, kiaušidžių, pakllaugų, portalas) - tinkamai prižiūrint ir aseptiškai, infuzijos terapija tęsiasi nuo 1 savaitės iki kelių mėnesių. Plastikiniai kateteriai, vienkartiniai, 3 dydžiai (0, 6, 1 ir 1,4 mm išorinio skersmens) ir nuo 16 iki 24 cm ilgio.

Infuzijos terapija gali būti laikoma intermituojančia (reaktyvais) ir nuolatine (lašinama) porų įvedimu.

Stiklams ar plastikams pagaminti vaistų su švirkštais ("Luer" arba "Record") injekcine srove; Pirmenybė teikiama vienkartiniams švirkštimams (tikimybė infekuoti vaikus, sergančius virusinėmis infekcijomis, ypač ŽIV ir virusiniu hepatitu, mažėja).

Šiuo metu injekcinės infuzijos terapijos sistemos yra pagamintos iš inertinių plastikų ir skirtos vienkartiniam naudojimui. P-strypų vartojimo greitis matuojamas lašais per minutę. Reikėtų nepamiršti, kad lašelių kiekis 1 ml p-ra yra priklausomas nuo sistemos lašelių dydžio ir nuo paties tirpalo sukurtos paviršiaus įtempties. Taigi 1 ml vandens vidutiniškai 20 lašų, 1 ml riebalų emulsijos - iki 30, 1 ml alkoholio - iki 60 lašų.

Tūriniai peristaltiniai ir švirkštų siurbliai užtikrina didelį porų įvedimo tikslumą ir vienodumą. Siurbliai turi mechaninį arba elektroninį greičio reguliatorių, kuris matuojamas mililitrais per valandą (ml / val.).

Infuzijos terapijos sprendimai

Infuzijos terapijos sprendimai apima keletą grupių: pakaitalų pakeitimas ("vollemic"); pagrindinis, pagrindinis; taisomasis; Parenterinės mitybos paruošimas.

Garsą pakeičiantys vaistai skirstomi į: dirbtinius plazmos pakaitalus (40 ir 60% dekstrano tirpalo, krakmolo tirpalus, hemodus ir tt); natūralių (autologinės) plazmoje plėstuvai (gimtoji, šviežiai šaldyta - arba sausa plazmos FFP, 5, 10 ir 20% p-Ry žmogaus albuminas, krioprecipitatas, ir baltymų ir kt.); iš tikrųjų kraujas, eritrocitų masė arba išplautų raudonųjų kraujo ląstelių suspensija.

Šie vaistai yra naudojami kompensuoti kraujo plazmoje (CGO), eritrocitų trūkumą, arba kitus komponentus plazmoje, siekiant sorbcijos toksinų reologinių kraujo funkcijų osmodiureticheskogo poveikio apimties.

Pagrindinis šios grupės vaistų bruožas - kuo didesnis jų molekulinis svoris, tuo ilgiau jie kraujavo kraujagyslinėje lovoje.

Hidroksietil krakmolas yra galimas kaip 6 arba 10% tirpalas fiziologiniame p-D (NAES-steril, Infukol, stabizol ir kt.), Ji turi didelės molekulinės masės (200-400 kDa), ir todėl cirkuliuoja kraują ilgų (iki 8 dienų). Jis naudojamas kaip anti-šoko vaistas.

Polyglukinas (dekstranas 60) turi 6% dekstrano tirpalą, kurio molekulinė masė yra apie 60 000. Paruošta 0,9% natrio chlorido tirpalui. Pusinės eliminacijos periodas (T | / 2) yra 24 valandos, laikomas apyvartoje iki 7 dienų. Vaikai retai naudojami. Antishocko vaistas.

Reopoligliukinas (dekstranas 40) sudėtyje yra 10% rr dekstrano, kurio molekulinė masė yra 40 000 D, ir 0,9% natrio chlorido tirpalo arba 5% gliukozės tirpalo (nurodytas ant buteliuko). T1 / 2 - 6-12 valandų, veiksmo laikas - iki 1 dienos. Atkreipkite dėmesį, kad 1 g sauso (10 ml p-ra) dekstrano 40 įterpiama 20-25 ml skysčio, patenkančio į indą iš tarpinio sektoriaus. Antishocko vaistas, geriausias reoprotective.

Hemodez apima 6% polivinilo alkoholio (polivinilpirolidono), 0,64% natrio chlorido, 0,23% natrio bikarbonato, 0,15% kalio chlorido tirpalą. Molekulinė masė yra 8000-12000 d. T1 / 2 - 2-4 h, veikimo laikas yra iki 12 h. Sorbentas turi vidutinio detoksikacijos ir osmodiurines savybes.

Pastaraisiais metais izoliuotas vadinamasis dekstrano sindromas, kurį kai kuriems pacientams sukelia ypatingas jautrumas plaučių, inkstų ir kraujagyslių endotelio ląstelėms dekstranui. Be to, žinoma, kad ilgai naudojant dirbtinius plazmos pakaitalus (ypač hemodezę) gali išsivystyti makrofagų blokadai. Todėl tokių vaistų vartojimas infuziniam gydymui reikalauja atsargumo ir griežtų nurodymų.

Albumenas (5 arba 10% tirpalas) yra beveik idealus tūrio pakaitalas, ypač šoko infuzijos terapija. Be to, tai yra pats galingiausias natūralus hidrofobinių toksinų sorbentas, pernešantis juos į kepenų ląsteles, kurių mikrosomose faktiškai atsiranda detoksikacija. Plazma, kraujas ir jų komponentai šiuo metu naudojami griežtai nurodant, daugiausia naudojant pakaitinį tikslą.

Su pagrindinių (pagrindinių) p-dov medicinos priemonių ir maistinių medžiagų pagalba. Gliukozės lygis 5 ir 10% turi atitinkamai 278 ir 555 mosm / l osmoliaciją; pH 3,5-5,5. Reikėtų prisiminti, kad osmosinis slėgis yra numatyta P-grioviu cukraus metabolizacijoje kurioje glikogeno įtraukiant insulino veda prie greito sumažėjimas Osmo poliškumo skysčio, o vadinasi, iš hipo ostmosinės koncentracijos sindromą grėsmę plėtros.

Ringerio tirpalas, Löcke-Ringerio tirpalas, Hartmann, laktasol, Acesol, Disol, Trisol et al. Ar skiriasi sudėties arčiausiai skysčio dalį žmogaus plazmos ir pritaikytas prie vaikų gydymui, yra natrio jonų, kalio, kalcio, chlorido, laktatas. Rajone Ringer-Locke taip pat yra 5% gliukozės. Osmoliacija 261-329 mosm / l; pH 6.0-7.0. Isosmolar.

Korekciniai tirpalai naudojami jonų disbalansui, hipovoleminiam šokui.

Fiziologinis 0,85% natrio chlorido dėl pernelyg didelio chloro kiekio nėra fiziologinis ir beveik nenaudojamas mažiems vaikams. Rūgštus. Isosmolar.

Reti vartojami grynai natrio chlorido (5,6% ir 10%) hipertenziniai preparatai: sunkus natrio trūkumas (<120 mmol / l) arba sunkus žarnyno paresis. 7,5% kalio chlorido tirpalas vartojamas tik hipokalemijos infuzijos pataisymui gliukozės priedo, kurio galutinė koncentracija yra ne didesnė kaip 1%. Gryna forma negali būti įvesta (širdies sustojimo pavojus!).

Natrio bikarbonatas (4,2 ir 8,4%) vartojami acidozei ištaisyti. Jie pridedami prie Ringerio Ringerio fiziologinio natrio chlorido, rečiau - r-pu gliukozei.

Infuzijos terapijos programa

Rengiant infuzijos terapijos programą būtina atlikti tam tikrą veiksmų seką.

1. Nustatyti WEO pažeidimų diagnozę, atkreipiant dėmesį į Vollemy, širdies ir kraujagyslių sistemos, šlapimo sistemos, centrinės nervų sistemos (CNS) būseną, nustato trūkumo ar vandens ir jonų pertekliaus laipsnį bei savybes.
2. Atsižvelgiant į diagnozę, nustatykite:
   1. infuzijos terapijos paskirtis ir tikslai (detoksikacija, rehidracija, šoko gydymas, vandens balanso palaikymas, mikrocirkuliacijos atstatymas, diurezė, vaistų vartojimas ir kt.);
   2. metodai (rašalinis, lašinamas);
   3. patekimas į kraujagyslių lovą (punkcija, kateterizacija);
3. infuzijos terapija (lašinamasis tirpiklis, švirkšto siurblys ir kt.).
4. Padaryti dabartinis skaičiavimas perspektyvos patologinę nuostolių už tam tikrą laiką (4, 6, 12, 24 h), atsižvelgiant į vertinimo kachestvennokolichestvennoy dusulys, hipertermija, vėmimas, viduriavimas ir t. D.
5. Nustatyti elektrolitų vandens ekstraląstelinio tūrio trūkumą arba perteklių, kuris atsirado per ankstesnį analogišką laikotarpį.
6. Apskaičiuokite fiziologinį vaiko poreikį vandenyje ir elektrolituose.
7. Apibendrinkite fiziologinių poreikių (FP) apimtis, esamą deficitą, prognozuojamus vandens ir elektrolitų (anksčiau kalio ir natrio jonų) nuostolius.
8. Nustatyti apskaičiuoto dydžio vandens ir elektrolitų, kurie gali patekti į vaiką tam tikrą laiką, remiantis nustatytais sunkinančių veiksnių dalį (širdies, kvėpavimo arba inkstų funkcijos nepakankamumas, smegenų edema ir pan., D.), o enterinės ir parenteraliniu administravimo santykis.
9. Sureguliuokite apskaičiuotą vandens ir elektrolitų kiekio poreikį infuzijos terapijos tirpaluose.
10. Pasirinkite pradinį r-p (priklausomai nuo pirmaujančio sindromo) ir pagrindinio, kuris dažnai yra 10% gliukozės.
11. Nustatykite, ar reikia nustatyti specialių vaistų, pagrįstų nustatyta sindromine diagnoze: kraujas, plazma, plazmos pakaitalai, reoprotektoriai ir tt
12. Nuspręskite inkjetinių ir lašinamųjų infuzijų skaičių su vaisto apibrėžimu, jo kiekiu, trukme ir dažnumu, suderinamumu su kitais preparatais ir kt.
13. Išsamiai apibūdinti infuzijos terapijos programą, planuoti (reanimacijos kortelėse) paskyrimų tvarką, atsižvelgiant į laiką, greitį ir vaistų vartojimo seka.

Infuzijos terapijos apskaičiavimas

Perspektyvi skaičiavimas dabartinės infuzijos terapijos ir patologinės praradimo (CCI) vandens dėl tikslius matavimus faktinių nuostolių pagrindu (pagal svėrimo vystyklai, šlapimo ir išmatų, vėmimą, tt) ankstesnių 6, 12 ir 24 valandų, siekiant nustatyti jų vertę būsimą laiko trukmė. Apskaičiavimai gali būti atliekami ir maždaug pagal turimus standartus.

Kūno trūkumas ar perteklius yra lengvai atsižvelgiama, jei infuzijos terapijos dinamika yra žinoma praėjusį laiką (12-24 val.). Dažniausiai pašalinio ląstelinio tūrio trūkumas (perteklius) dažniausiai nustatomas remiantis klinikiniu dehidratacijos laipsnio (hiperhidratacijos) laipsniu ir MT nustatyto deficito (pertekliumi) įvertinimu. Pirmuoju dehidratacijos laipsniu jis yra 20-50 ml / kg, II - 50-90 ml / kg, o III - 90-120 ml / kg.

Įgyvendinant infuzijos terapiją rehidracijai, atsižvelgiama tik į MT trūkumą, kuris atsirado per pastaruosius 1-2 dienas.

Infuzijos terapija vaikams, sergantiems normomis ir hipotrofija, apskaičiuojama pagal faktinį MT. Tačiau vaikams, turintiems hipertrofiją (nutukimą), viso vandens kiekis organizme yra 15-20% mažesnis nei plonuose vaikuose, o tas pats MT praradimas juose atitinka didesnį dehidratacijos laipsnį.

Pavyzdžiui: "riebalinis" 7 mėnesių amžiaus vaikas turi 10 kg MT, praėjusią dieną jis prarado 500 g, tai yra 5% MT deficito ir atitinka I laipsnio dehidrataciją. Tačiau atsižvelgiant į tai, kad 20% MT yra papildomų riebalų, riebalų rūgštys MT yra 8 kg, o MT dehidratacijos deficitas yra 6,2%, o tai atitinka jo II laipsnį. 

Priimtinas programa kalorijų skaičiavimo metodas infuzinės terapijos poreikius vandenyje arba tai susiję su paviršinio kūdikio kūno: vaikams iki 1 metų - 150 ml / 100 kcal, per 1 metus - 100 ml / 100 kcal, arba vaikams iki 1 metų - 1500 ml už 1 m ² kūno paviršiaus, virš 1 metų - 2000 ml 1 m ². Vaiko kūno paviršius gali būti nustatytas iš nomogramų, žinant jo augimo rodiklius ir MT.

[2]

Infuzijos terapijos apimtis

Bendras infuzijos terapijos kiekis dabartinei dienai apskaičiuojamas pagal formules:

• palaikyti vandens balansą: OZH = FP, kur OP yra fiziologinis vandens poreikis, aušinimo skystis yra skysčio tūris;
• dehidratacija: OL = vasaris + CCI (per pirmąsias 6, 12 ir 24 valandų aktyvaus rehidratavus) gavimui, kur vasaris - iš ekstraląstelinio skysčio tūris stoka, CCI - srovė (prognozuojama) neįprastas vandens nuostolius; pašalinus DVO (dažniausiai iš 2 gydymo dienų) formulė yra tokia: OZH = FP + CCI;
• detoksikacijai: ОЖ = ФП + ATS, kur ATS - Amžius dienos diurezė;
• su OPN ir oligoanurija: OZH = FD + OP, kur PD yra faktinis diurezė praeitą dieną, OP yra prakaito tūris per dieną;
• OSN I laipsniais: OZ = 2/3 FP; II laipsni: OŽ = 1/3 FP; III laipsni: OŽ = 0.

Bendrosios infuzijos terapijos algoritmo sudarymo taisyklės: 

1. Koloidiniai preparatai turi natrio druską ir priklauso druskingoms r-rėmelėms, todėl nustatant fiziologinių porų kiekį reikia atsižvelgti į jų kiekį. Apibendrinant, koloidiniai preparatai neturėtų viršyti 1/3 aušinimo skysčio.
2. Mažiems vaikams gliukozės ir druskos p-gliukozės santykis yra 2: 1 arba 1: 1, o vyresniame amžiuje jis kinta dėl druskingo tirpalo (1: 1 arba 1: 2).
3. Visos formulės turi būti suskirstytos į porcijas, kurių tūris paprastai neviršija 10-15 ml / kg gliukozės ir 7-10 ml / kg fiziologiniams ir koloidiniams tirpalams.

Pradinio tirpalo pasirinkimas nustatomas pagal HEI, volemijų pažeidimų diagnozę ir pirminio infuzijos terapijos etapo užduotis. Taigi, esant šokui, per pirmąsias 2 valandas daugiausia reikia vartoti vaistinius preparatus, kurių sudėtyje yra gliukozės, gliukozės ir tt.

Kai kurie infuzijos terapijos principai

Su infuzijos terapija dehidratacijai yra keturi etapai:

1. anti-shock priemonės (1 -3 valandos);
2. kompensacija už DVO (4-24 valandos, su sunkiu dehidracija iki 2-3 dienų);
3. VEO palaikymas esant tęstiniam patologiniam skysčių nuostoliui (2-4 dienos ar ilgiau);
4. PP (visa ar dalinė) ar enterinė terapinė dieta.

Anhidritinis šokas atsiranda greitai (valandos per dieną) dehidratacijos II-III laipsnio vystymuisi. Esant šokui, centrinės hemodinamikos parametrai turėtų būti atstatomi per 2-4 valandas, įpurškiant skystį, kurio tūris yra maždaug 3-5% MT. Per pirmąsias minutes p-ry gali būti švirkščiamas arba greitai lašinamas, tačiau vidutinis greitis neturi viršyti 15 ml / (kg * h). Kai kraujotaka yra decentralizuota, infuzija prasideda natrio bikarbonato p-rotų vartojimu. Tuomet įpurškiama 5% albumino arba plazmos pakaitalų (reopoligliukinas, hidroksietilkrakmolas), po to arba lygiagrečiai su druskos tirpalais. Jei nėra didelių mikrocirkuliacijos sutrikimų, vietoj albumino galima naudoti subalansuotą druskos tirpalą. Atsižvelgiant į hipo-osmosinio slėgio buvimą privalomą, kai angidremicheskom šoko sindromo, administravimo infuzijos terapijos bezelektrolitnyh p-griovys (gliukozės tirpalo) yra įmanoma tik po to, kai patenkinamai susigrąžinimo centrinių hemodinamikos!

Antrojo etapo trukmė paprastai yra 4-24 valandos (priklausomai nuo vaiko kūno dehidratacijos ir prisitaikymo galimybių). Į veną ir (arba) į vidų įpurškiamas skystis (ОЖ = DVO + CCI) esant 4-6ml / (kg / h) greičiui. Esant I dehidratacijos laipsniui, pageidautina, kad visas vidinis skystis būtų įvedamas.

Su hipertonine dehidracija, 5% gliukozės ir hipotoninių NaCl tirpalų (0,45%) santykiu 1: 1. Kitų dehidratacijos rūšių (izotoninių, hipotoninių) atveju 10% gliukozės ir fiziologinė NaCl koncentracija (0,9%) naudojami subalansuotais druskų tirpalais tame pačiame santykyje. Siekiant atkurti diurezę, naudojami kalio chlorido tirpalai: 2-3 mmol / (kg), kalcio ir magnio: 0,2-0,5 mmol / (kg-s). Du pastarųjų 2 jonų druskos tirpalus geriau švirkšti į veną lašais, o ne maišyti viename butelyje.

Prašau dėmesio! Kalio jonų trūkumas šalinamas lėtai (kelias dienas, kartais savaites). Kalio jonai dedami į gliukozės tirpalus ir švirkščiami į veną 40 mmol / l koncentracijos (4 ml 7,5% KCl tirpalo 100 ml gliukozės). Draudžiama vartoti greitą, o be to, purkštuvą, kalio injekciją venose!

Šis etapas baigiasi vaiko MT papildymu, kuris yra ne daugiau kaip 5-7%, lyginant su pradiniu (prieš gydymą).

Trečiasis etapas trunka ilgiau kaip 1 dieną ir priklauso nuo patologinių vandens nuostolių (su išmatomis, vemiate masėmis ir pan.) Išsaugojimo ar tęsimo. Apskaičiuojama formulė: OZH = FP + CCI. Per šį laikotarpį vaiko MT turėtų stabilizuotis ir didėti ne daugiau kaip 20 g per dieną. Infuzijos terapija vyksta vienodai visą dieną. Infuzijos greitis paprastai neviršija 3-5 ml / (kg / h).

Detoxifikacija infuzijos būdu yra atliekama tik su konservuota inkstų funkcija ir numatyta:

1. toksinų skilimas kraujyje ir EKZH;
2. glomerulų filtracijos ir diurezės greitis;
3. kraujotakos pagerėjimas retikuloendotelinės sistemos (RES), įskaitant kepenis.

Hemodilution (praskiedimas), kurias teikia koloidinio sprendimų naudojimo fiziologiniame tirpale, ir normo režimu arba hiper volemic vidutinio sunkumo hemodilution kraujyje (NP 0,30 l / l, BCC> 10% normalus).

Vaikams, kuriems yra pooperacinio, infekcinio, trauminio ar kitokio streso, diurezė neturėtų būti mažesnė už amžių normą. Kai diuretikus stimuliuoja diuretikais ir švirkščiamas skystas, diurezė gali padidėti 2 kartus (rečiau) ir gali padidėti jonogramos sutrikimas. Vaiko MT neturėtų pasikeisti tuo pačiu metu (tai ypač svarbu vaikams su CNS pažeidimais, Dicatric sistema). Infuzijos greitis yra vidutiniškai 10 ml / kg * h), tačiau per trumpą laiką jis gali būti ilgesnis, kai įvedami nedideli kiekiai.

Jei infuzijos terapijos metu nepakanka detoksikacijos, neturėtumėte didinti skysčių ir diuretikų kiekio ir įtraukti į gydymo kompleksinius efektyvaus detoksikavimo metodus, ekstrakorporinį kraujo valymą.

Hiperhidratacijos gydymas atliekamas atsižvelgiant į jo laipsnius: I - MT padidėjimas iki 5%, II - 5-10%, o III - daugiau kaip 10%. Taikomi šie metodai:

• vandens ir druskos vartojimo apribojimas (nepanaikinimas);
• Bcc (albuminas, plazmos pakaitalai);
• diuretikų (manitolis, lasix) vartojimas;
• hemodializė, hemodiafiltracija, ultrafiltracija arba mažo srauto ultrafiltracija, peritoninė dializė ūminio inkstų nepakankamumo atveju.

Kai hipotonijos overhydration gali būti naudinga, prieš vartojant nedidelius kiekius koncentruotų tirpalų (20-40%),, gliukozės, natrio chlorido arba rūgščiojo karbonato tirpalo, taip pat albumino (atsižvelgiant į hypoproteinemia buvimas). Geriau naudoti osmosinius diuretikus. Esant OPN, rodoma avarinė dializė.

Hipertoninė hiperhidracija yra efektyvus diuretikų (lasix) poveikis atsargiai įvedant 5% gliukozės į veną.

Kai izotoninė hiperhidracija nustato skysčių ir valgomųjų druskos apribojimą, stimuliuoja diurezę su lazimu.

Infuzijos metu būtina:

1. Nuolat vertinti jos efektyvumą pakeisti centrinę hemodinamikos (širdies ritmo) ir mikrocirkuliaciją (odos, nagų, lūpų), inkstų funkciją (diurezė), kvėpavimo sistemos (BH) ir CNS (sąmoningas elgesys) ir klinikinių požymių dehidratacijos ar vandens pašalinimas kaitos .
2. Instrumentinis ir laboratorinis paciento funkcinės būklės stebėjimas yra privalomas:

• valandinis matuojamasis širdies susitraukimų dažnis, BH, diurezė, prarastos apimtys su vėmimu, viduriavimas, dusulys ir kt., pagal indikacijas - kraujospūdis;
• 3-4 kartus (kartais dažniau) per dieną registruoja kūno temperatūrą, kraujospūdį, CVP;
• Prieš infuziją, gydymo, po pradinio etapo ir tada per parą nustato indeksai NaCl, kad bendras baltymas, karbamido, kalcio, gliukozės, osmosinis slėgis, ionogram, parametrai CBS ir Heo lygio protrombino krešėjimo laiką (FAC), santykinio tankio šlapime (opm )

3. Infuzijos tūris ir jo algoritmas privalomai pakoreguoja priklausomai nuo gydymo infuzijos rezultatų. Jei paciento būklė blogėja, infuzijos terapija sustoja.
4. Kai korekcijos reikšmingų poslinkių Veo natrio kiekį vaiko kraujo plazmoje neturėtų didėti arba mažėti greičiau negu 1 mmol / LP) (20 mmol / l per dieną) ir indikatoriaus osmoliariškumas - 1 mosm / LP) (20 mOsm / l diena).
5. Gydant dehidrataciją ar hiperhidrataciją, vaiko kūno svoris per dieną neturi skirtis daugiau kaip 5% pradinio.

Ledų dėkloje daugiau nei% aušalo, apskaičiuotų per dieną, neturėtų būti dedama vienu metu.

Atliekant infuziją terapija klaidų: taktinio (neteisingas skaičiavimo aušinimo RI ir apibrėžimas IT komponentai; neteisingai surinktais programa infuzinės terapijos, tai klaidų nustatant greitį kraujospūdžio parametrais, HPC, ir tt matuoti; trūkumais tyrimus; Nesėkmę ir neteisinga.. Kontrolė, tai ar jos trūkumo) arba techninio (klaidingas pasirinkimas prieigos, žemos kokybės produktus taikymo; defektai priežiūros sistemų transfuzijai sprendimus; netinkamą susimaišytų p-griovys).

Infuzijos terapijos komplikacijos

1. vietos hematoma ir nekrozės audinių pakenkimo gretimų organų ir audinių (dėl įvairių pradūrimui kateterį), flebitu ir trombozės venų (dėl didelio osmoliariškumas p-griovio, jų žemos temperatūros, mažo pH), embolija;
2. vandens apsinuodijimas, druskos karščiavimas, edema, atskiedimo acidozė, hipo ir hiperosmolarinis sindromas;
3. reakcijos į infuzijos terapiją: hipertermija, anafilaksinis šokas, šaltkrėtis, kraujotakos sutrikimai;
4. narkotikų perdozavimas (kalis, kalcis ir kt.);
5. komplikacijų, susijusių su kraujo perpylimo, perpylimo reakcija (30 min - 2 h), hemolizinės reakcijos (10-15 minučių arba daugiau), masyvi perpylimo sindromas (daugiau nei 50% bazaliomų per dieną);
6. kraujo apytakos sistema perkrovos dėl to, kad įpurškimo būdu tirpalo, dideliu greičiu administravimo (jungo venų išsiplėtimą, bradikardija, padidėjęs širdies sienų, cianozė, galimo širdies nepakankamumo, plaučių edema) pertekliumi;
7. plaučių edema dėl koloidinio osmosinio slėgio sumažėjimo plazmoje ir padidėjęs hidrostatinis slėgis kapiliarre (hemodolizacija su vandeniu virš 15% BCC).

Įvadas į platų medicinos praktika procedūros, pavyzdžiui, infuzinės terapijos žymiai sumažino vaikų mirtingumą, tačiau taip pat sukėlė nemažai problemų, kurios yra dažnai susijęs su netikslia diagnozuoti sutrikimai Veo ir todėl netinkamo apibrėžimo nuorodų, tai apskaičiuojant ir renkant IT algoritmas skaičiaus. Tinkamas IT įgyvendinimas gali žymiai sumažinti tokių klaidų skaičių.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]