Trichotillomanija

Iš visų sutrikimų, susijusių su impulsais, trichotilomanija ir jos ryšys su OCD buvo ypač ištyrinėta. Pagrindinės trichotillomanijos apraiškos yra:

1. pakartotinis plaukų šukavimas;
2. didėjantis vidinis stresas prieš šį veiksmą;
3. malonumas ar palengvėjimas, pridedamas prie šio veiksmo.

Dažniausiai nuplaunami plaukai ant galvos, antakiai, blakstienos, galūnės, lazdos. Kai kurie pacientai valgo savo plaukus (trichotilofagiją). Gali pastebėti apibarstyti plotai, neturintys plaukų, - tai verčia jus dėvėti peruką ar imtis intensyvaus kamufliažo priemonių. Po ištraukimo pacientai nejaučiuoja pasitenkinimo, bet yra susirūpinę dėl išvaizda trūkumo arba nepatenkinti dėl to, kad negali kontroliuoti savo veiksmų.

Trichotilomanijos diagnostikos kriterijai

• A. Pakartotinai plaukus traukiant, todėl pastebimas plaukų praradimas
• B. Augantis įtampos pojūtis, prieš pat plaukus traukiant arba bandant atsispirti norui atlikti šį veiksmą
• C. Jaukumo, pasitenkinimo ar palengvinimo pojūtis ištraukus plaukus
• D. Sutrikimai negali būti geriau paaiškinti dėl kito psichinio sutrikimo ar bendros ligos (pvz., Odos ligos)
• D. Sutrikimas sukelia kliniškai reikšmingą diskomfortą arba sutrikdo paciento gyvenimą socialinėse, profesinėse ar kitose svarbiose srityse

Nors streso metu plauko traukimas sustiprinamas, jis dažniausiai pastebimas situacijoje, kai pacientas nesiima jokių aktyvių veiksmų, pavyzdžiui, žiūriu televizorių, skaito arba eina namo po darbo. Šios pastabos parodė, kad trichotilomanija turėtų būti laikoma patologiniu įprastiniu veiksmu, o ne impulsų kontrolės sutrikimu. Sukūrus "įpročio pasikeitimą", elgesio terapijos metodą, kuris yra veiksmingiausias trichotillomanijai, pirmą kartą buvo sukurta siekiant kovoti su patologiniais įprasti veiksmais. Kai kurie autoriai mano, kad iki trichotillomania, Onychophagia ir kai OKS formos uždaryti dar vieną labai bendrą būklę - nenormalus valymo, rodo nuolatinį dulkių šalinimas, rantai kostiumą, ir tt

Kartu su trichotillomanijos ir OCD panašumu yra ir ne mažiau reikšmingų skirtumų. Nors ankstyvieji ataskaitos trichotillomania pabrėžė, kad lydi OKS ir teigiamai atsakyti į SSRI, daugiau naujausi tyrimai parodė, kad trichotilomanijos dažnai yra kaip nepriklausomas sutrikimas, o jo farmakoterapija dažnai neveiksmingi. Skirtingai nuo OCD trichotillomanija dažniau pasitaiko moterims nei vyrams. Hipotezė, kad OCD ir trichotilomanijos susijęs su bendrų patofiziologinių pokyčių smegenų, buvo apklausti po to, kai naudojant funkcinius neurovizualinių tyrimų skirtumus buvo aptikta tarp dviejų šalių.

Nors klomipramino veiksmingumas trichotilomanijoje buvo įrodytas dvigubai aklu būdu atliktu tyrimu metu, daugumos kontroliuojamų tyrimų metu SSRI ir daugiausia fluoksetino veiksmingumas nebuvo patvirtintas. 19 tiriamųjų, sergančių trichotillomanija, mokslininkai 8 savaičių trukmės atviro tyrimo su fluvoksaminu (iki 300 mg per parą) metu. Dėl to buvo pastebėta, kad pagerėjo 4 iš 5 kontrolinių rodiklių, o jų sumažėjimas buvo 22-43% palyginus su baziniu lygiu. Tačiau tik 4 iš 19 (21%) pacientų poveikis galėjo būti vertinamas pagal griežtesnius kriterijus kaip kliniškai reikšmingas, o 6-to mėnesio pabaigos gydymo pabaigoje vaisto veiksmingumas buvo prarastas. Net gydymo pradžioje gera reakcija į SSRI gali sukelti spontaninius recidyvus, kai trichotilomanija. Reikia daugiau tyrimų, kad būtų galima įvertinti kitų vaistų veiksmingumą arba kelių sudėtinių dalių derinį gydant šią sudėtingą ligą.

[1], [2], [3], [4], [5]