Pedofilija: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Pedofilija yra geriausias pasirinkimas seksualiniams veiksmams prieš pubertalinius vaikus. Pedofilija dažnai veda į laisvę; medicininis gydymas turėtų apimti farmakoterapiją ir psichoterapiją.

Seksualiniai nusikaltimai prieš vaikus yra esminė įregistruotų nusikalstamų seksualinių veiksmų dalis. Manoma, kad su pedofilija esančio amžiaus amžius yra 16 metų ir vyresnis, o amžiaus skirtumas tarp nusikaltėlio ir vaiko, kuris yra 5 ar daugiau metų. Vaiko amžius paprastai yra iki 13 metų. Senyviems paaugliams su pedofilija nėra nustatytų skirtumų tarp amžiaus; tai priklauso nuo klinikinio ir teisminio sprendimo.

Daugelis pedofilų yra vyrai. Pedofilai palankiai vertina priešingos lyties vaikus tos pačios lyties vaikus santykiu 2: 1. Daugeliu atvejų suaugusysis žino vaiku ir gali būti jo šeimos, patėvio ar asmens, turinčio valdžią, narys. Apžiūra ir liestis yra dažniau nei lyties organų kontaktas. Homoseksualiai vyrai paprastai mažiau žino apie vaikus. Kai kurie pedofilai yra patrauklūs tik vaikams; kai kurie pedofilai gali būti patraukti suaugusiesiems.

[1], [2], [3], [4]

Incestas

Kai kurie pedofilai savo seksualinę veiklą riboja savo vaikais ar artimais giminaičiais.

Incestas yra nusikaltimas, padarytas vyro su moteriu, kuris yra su juo, pirmajame giminystės laipsnyje, su sąlyga, kad žmogus žino, ką jis daro. Kadangi "coitus" yra reikalingas nusikaltimui perduoti į incestą, tik 1% seksualinių nusikaltimų prieš vaikus patenka į šią kategoriją. Dažniausiai jie laikomi nesąžiningais vaiku ar nepagydoma auka. Tačiau mes neturėtume atmesti galimybę sumažinti makšties sekso su vaikais šeimoje paplitimą, kaip dažnai kaltininkas nori prisipažinti kaltu dėl mažiau rimtas atsakingas, kad būtų išvengta apkaltintas sunkaus nusikaltimo. Jei nėra kitų teisminių įrodymų, tai gali būti vaiko tvirtinimas prieš kaltinamojo patvirtinimą. Nors dauguma incesto įsitikinimų yra susiję su tėvo ir dukters inkestu, seksualiniai santykiai tarp brolių ir seserų yra labiausiai paplitę. 65% incestų atvejų juose dalyvauja 10-15 metų mergaitės (13). Pastaraisiais metais vis daugiau pripažįstami moterų seksualinio prievartos atvejai dėl jų jaunų sūnų. 20 proc. Tokių aukų yra jaunesni nei 4 metai, o 70 proc. - nuo 4 iki 10 metų amžiaus. Labiausiai paplitusi moters elgesio forma yra glostydama vaiko genitalijas ir burną. Labiausiai paplitęs yra makšties seksas, kaip ir vyrams seksualinės prievartos šeimoje atveju. Tačiau šis elgesys taip pat turėtų būti nagrinėjamas kontekste ir jis turėtų užimti vietą tarp tirtų reiškinių. 1993 m. Jungtinėje Karalystėje už seksualinio pobūdžio nusikaltimus buvo įkalintos tik 12 moterų.

Pranešimų apie incestą atvejų skaičius sumažėjo nuo 444 (1986 m.) Iki 183 (1997 m.). Nusikalstamumo statistikos nereikia saugoti įrašus apie seksualinių nusikaltimų aukų amžių, su bendrojo nepadorumo kategorijos prieš vaiką (1259 1977) ir neteisėto lytinio akto su mergina jaunesnio nei 13 ir jaunesni nei 16 metų (atitinkamai 148 ir 1112 1997 m), išskyrus. Pasak tyrimo, Vidaus reikalų ministerijos specialistai padarė išvadą, kad seksualinio nusikalstamumo prieš vaikus lygis yra daug didesnis nei anksčiau.

Anksčiau buvo atskirti šeimos nusikaltėliai ir nusikaltėliai iš išorės. Bet kaip paaiškėjo, kad 20 į 33% "vnutresemeynyh" seksualiniams nusikaltėliams liudyti seksualinį susijaudinimą ne vaikų akyse, nurodant, kad pedofilų traukos, toks skirstymas šiuo metu nėra laikomas galiojančiu. Daugiau nei 80 proc. Seksualinių nusikaltimų prieš vaikus padarė arba jų giminaičiai (13 proc.), Arba su jais susipažinę (68 proc.). Trečdalis šių nusikaltėlių yra paaugliai.

JK Vidaus reikalų ministerija užsakė įvertinti bendruomenėje vykdomų seksualinių teisės pažeidėjų gydymo programų veiksmingumą - vadinamąjį STEP projektą (Seksualinio pažeidimo gydymo vertinimo projektas). Pasirodo, kad beveik 90% tirtų nusikaltėlių padarė nusikaltimus prieš vaikus. Apskritai, mokslininkai apibūdino šią grupę kaip "izoliuotųjų, vienišiems asmenims, kurie nėra pasitikintis savimi, paprastai negali ginti savo interesus, kurie negali susidoroti su savo neigiamų emocijų, taip pat negali įvertinti emocinę kančią savo nusikalstamą elgesį aukų." Jie palygino nusikaltėlius iš šeimos ir iš išorės. Nustatyta, kad šių grupių skirtumas yra emocinis kongruencijos lygis su vaikais. Išsamesnis aprašymas bus pateiktas žemiau. Mokslininkai nebuvo klasifikuoti pažeidėjai pagal jų santykį su auka, jie nustatė, kad jis labiau patikimas pasidalinti visus seksualinius nusikaltimus prieš vaikus kaltininkus, grupėse su aukštos ir žemos laipsnio deviacijos. Grupėje su dideliu devianto laipsniu išskiriamos tokios charakteristikos:

1. Jie padarė nusikaltimus tiek šeimoje, tiek už jos ribų.
2. Jie padarė nusikaltimus berniukams ir merginoms.
3. Tarp jų praktinių seksualinio pobūdžio nusikaltimų tikimybė yra dvigubai didesnė.
4. Jiems buvo didelė pakartotinių įsitikinimų rizika Thornton Scale.
5. Jie buvo labiau linkę, negu kiti, vaikystėje.

Pedofilai, kurių dauguma turi antisocialų asmenybės sutrikimą, gali naudoti fizinę žalą jėgai ar grėsmei vaikui ar jo augintiniams, jei smurtas atsiranda. Pedofilijos eiga yra lėtinė, ir nusikaltėliai dažnai plėtoja piktnaudžiavimą narkotikais ar priklausomybę, depresiją, šeimyninį konfliktą. Daugelis smurto prieš vaikus atvejų yra laikomi piktnaudžiavimo medžiaga ar rimtų šeimos problemų.

Nustatyti pedofilą dažnai yra etinis klausimas gydytojui. Gydytojas turėtų stengtis apsaugoti paciento paslaptį, tačiau tuo pačiu metu jis turi apsaugoti vaikus. Gydytojas turi žinoti teisinius reikalavimus tokiems pranešimams.

Pedofilijos gydymas

Ilgalaikis fizinis ar grupinė psichoterapija paprastai reikia, ir gali būti ypač naudinga, nes dalis multimodalinio požiūrio, kuris apima socialinius įgūdžius mokymą, gydymą gretutinių fizinių ir psichikos sutrikimų (pvz, epilepsija, dėmesio deficito sutrikimas, depresija) ir narkotikų terapija. Gydymas yra mažiau veiksmingas, jei priimtas teismo sprendimas, nors daugelis nuteisti sekso pažeidėjai pagerėjo gydymo, pavyzdžiui, grupinės terapijos ir antiandrogenų skyrimo.

JAV pasirinktas vaistas yra medroksiprogesteronas į raumenis; Europoje naudojamas ciproteronas. Tipiškos yra 200 mg medroksiprogesterono 2- į raumenis 3 kartus per savaitę 2 savaites, po to 200 mg 1-2 kartus per savaitę 4 savaites, po to 200 mg kas 2-4 savaites. Būtina stebėti testosterono koncentraciją kraujyje ir išlaikyti įprastines moters sienas (<62 ng / dL). Gydymas dažniausiai yra ilgas, nes deviantinės fantazijos paprastai grįžta praėjus kelioms savaitėms ar mėnesiams po gydymo nutraukimo. Gonadotropiną atpalaiduojantys hormonai (pvz., Leiprolidas, gosarelinas) taip pat naudojami į raumenis. Antiandrogeno paskyrimo poveikis pedofilų moterims buvo nepakankamai įrodytas. Be antiandrogenų, gali būti naudinga SSRI (pvz., Didelė fluoksetino dozė 60-80 mg kartą per parą arba 200-300 mg fluvoksamino 1 kartą per parą). Vaistai yra efektyviausi, jei jie naudojami kaip multimodalinio gydymo programos dalis.