Hipoksija

Hipoksija - nedostatochnost deguonies, sąlyga, kuri atsiranda, kai nepakankamas deguonies tiekimo organizmo audinių arba pažeidžiant jos panaudojamos biologinės oksidacijos proceso lydi daug patologines būsenas,, būdamas patogenezės komponentas ir kliniškai pasireiškiantis hipoksinio sindromas, remiantis hipoksemija. Tikimės, kad jums suprasti terminologiją hipoksija - deguonies tiekimo audinių su deguonies trūkumo, hipoksemija - deguonies trūkumas kraujyje. Metabolizmo sutrikimas pasireiškia membranos lygmeniu: alveolius - kraujas; kraujo ląstelių membrana; intersticinis deguonies mainai.

"Barcroft" (1925 m.) Klasifikacija buvo plati, o vėliau klasifikacija yra alternatyva tik terminologijai, tačiau esmė yra ta pati.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Hipoksijos tipai

Hipoksemija pagal genezę yra suskirstyta į 4 tipus:

1. kvėpavimo sistemos hipoksija, kurią sukelia vėdinimas ir dujų keitimas alveolinės kapiliarinės membranos lygyje;
2. hemiko hipoksija, kurią sukelia deguonies pernešimas į audinius dėl anemijos ar hemoglobino prisijungimo (CO apsinuodijimas, cianidas);
3. kraujotakos hipoksija, kurią sukelia kraujo tėkmė, mikrocirkuliacija ir dujų keitimas kraujo audinio lygyje;
4. jungtinio genezės hipoksija, kai vyksta visi 3 pirmieji hipoksemijos komponentai. Išsivystymo ir trukmės skirtumas išskiriamas: žaibulinė, ūmaus, pasibaigiančio ir lėtinio hipoksemia.

Kvėpavimo takų Hipoksijos gali būti sukeltas išorinių veiksnių dėl: sumažinti parcialinis deguonies slėgis išorinės aplinkos, o į išretintoje kamerinėje atmosferoje, pvz, esant aukštis (tipiškas vystymosi sindromo de Acosta - dusulį, dusulį, cianozė, galvos svaigimas, galvos skausmas, pažeidimo klausa, regėjimas, sąmoningumas); į hypercapnic sąlygomis (su pertekliumi anglies dioksido atmosferoje) uždarose patalpose, minos ir tt su prasta ventiliacija, kaip hiperkapnijos savaime nesukelia dujų keitimo sutrikimas, atvirkščiai, gerina smegenų kraujotaką ir kraujo tekėjimą į miokarde, tačiau trūksta deguonies sukelia acidozės vystymasis; su hypocapnic sąlygos kuriant hiperventiliuojant metu dėl to, kad padidintu ir dažnai kvėpavimo, todėl anglies dioksido išplaunamas kraujo, su alkalozės vystymosi, o mažina kvėpavimo centras. Vidiniai veiksniai gali būti dėl: alveolių hipoventiliacija asfiksija metu, uždegiminių procesų, bronchų spazmas, svetimkūnių; plaučių kvėpavimo paviršiaus sumažėjimas sunaikinant alveolių paviršinio aktyvumo medžiagą, pneumotoraksą, pneumoniją; patologija kvėpavimo takų mechanikos pažeidžiant įrėminimas krūtinės, diafragma žalos, spazminius sąlygomis kvėpavimo raumenų; centrinio reguliavimo pažeidimai, kai kvėpavimo centras yra pažeistas dėl traumos ar smegenų ligos ar priespaudos cheminėmis priemonėmis.

Kraujotakos hipoksija sudaryta su širdies ir kraujagyslių ligos, kai kraujo srautas yra sumažintas visų organų ir audinių, arba vietos mažinimo kraujotaka sukelia kraujagyslių susitraukimą, eritrocitų stasis, tromboze, arterioveniniais manevruoti ir kt.

Hemicinė hipoksemia nustatoma dėl mažėjančio cirkuliuojančio hemoglobino dėl anemijos ar hemoglobino blokados toksinėmis medžiagomis, pavyzdžiui, anglies monoksidu, cianidais, lewisite ir kt.

Atskiroje formoje hipoksemija yra labai reta, nes jos visos yra susijusios su patogenezine grandine, tik viena iš rūšių yra sukelta, sukelianti prisirišimą ir kitus. Kaip pavyzdys gali būti ūminis kraujo netekimas: kraujinis komponentą ir sukelia kraujo tėkmės, kurios savo ruožtu generuoja "šoko" su plaučių kvėpavimo komponento plėtojimui sutrikimams "respiracinio distreso sindromas."

Žaibo formos hipoksija, pavyzdžiui, apsinuodijimą cianidu, nesuteikia klinikiniai požymiai hipoksijos sindromas, nes mirtis įvyksta akimirksniu, daugiau nei, kad esant apsinuodijimo anglies monoksido ir cianido privalo hemoglobino suteikia odai rožinė "sveikas" spalvą.

Ūminės forma (nuo kelių minučių iki kelių valandų) vystosi agonistinio sindromas,, kuri pasireiškia dekompensacijos funkciją visų organų ir sistemų ir, visų pirma, kvėpavimo, širdies ir smegenų, kaip smegenų audinio yra labai jautrus hipoksija.

Pasibaigus pogumbiui (iki kelių dienų ar savaičių) ir lėtiniais mėnesiais ir metais, susidaro ryškus hipoksinio sindromo klinikinis vaizdas. Šiuo atveju taip pat pirmiausia kenčia smegenys. Plinta neurologinių ir psichiatrinių pokyčių įvairovė, kai vyrauja smegenų simptomai, išsivystęs centrinės nervų sistemos funkcijos sutrikimas.

Iš pradžių aktyvus vidinis slopinimas yra sutrikęs: atsiranda sužadinimas, euforija, kyla kritinis būklės būklės įvertinimas, atsiranda motorinis nerimas. Tada ir kartais iš pradžių yra smegenų žievės depresijos simptomai: mieguistumas, mieguistumas, spengimas ausyse, galvos skausmas, galvos svaigimas, bendras lėtinimas, iki sąmonės trikdymo. Gali būti traukuliai, netyčinis šlapinimasis ir išbėrimas. Kartais sąmonė tampa apšviesta, bet slopinimas išlieka. Palaipsniui sustiprėja smegenų ir periferinės inervacijos pažeidimai, židinio simptomai.

Ilgai trunkantis smegenų hipoksija psichikos sutrikimai vystosi palaipsniui: deliriumas, Korsako sindromas, demencija ir tt

Konvulsinis sindromas ir hiperkinezės yra įvairios hipoksijos atveju. Paprastai mėšlungis pasireiškia prižiūrint išorės stimulas įtaka, krūmynai> atsirasti dėl mioklonija forma: jie pradeda su veido, rankų, o tada įtraukti kitus raumenis galūnių, pilvo, kartais su opisthotonos suformuotas raumuo hipertonija. Traukuliai, kaip stabligės, yra tonikas ir kloniniai pobūdžio, tačiau, skirtingai nuo jo, procesas dalyvauja mažų raumenų (iš stabligės snukio ir rankas nemokamai), visada buvo sąmonės pažeidimas (iš stabligės jis yra saugomas).

Iš kitų organų ir sistemų funkcijos sutrikimas pastebėtas iš pradžių, ir tada iš širdies ir kraujagyslių sistemos depresija, kvėpavimo takų, inkstų nepakankamumas išsivysto kepenų dėl to, kad hipoksinį riebalinio distrofija, granulių, vacuolar formavimas. Poliorerginio nepakankamumo kompleksas vyksta dažniau. Jei hipoksija nesibaigia, procesas vyksta į atoninę būseną.

Diagnozė, be bendrosios klinikinės apžiūros, turėtų apimti ir kraujo rūgšties pagrindo būklės tyrimą. Neabejotina, kad tai įmanoma ir tai būtina padaryti tik intensyviosios terapijos skyriuje, o intensyvus hipoksijos gydymas turėtų būti atliktas reanimacijos specialistu.