Seksualiniai nusikaltimai

Su sekso nusikaltimais susijusių asmenų gydymas yra įdomus teismo psichiatrams, nes jie dažnai turi spręsti seksualinių nusikaltimų poveikį vaikams ir suaugusiems, kurie tapo seksualinės prievartos aukomis aukomis.

Specialistai tikisi, kad lytinių nusikaltėlių elgesys padės išvengti nusikaltimų ateityje. Antroji priežastis yra ta, kad klinikinė patirtis su seksualiniais nusikaltėliais rodo, kad jie turi būdingų suvokimų ir psichologinės apsaugos mechanizmų. Yra įrodymų, kad psichologinė terapija, ypač kognityvinė elgesio terapija, gali pažeisti šią apsaugą ir pakeisti iškraipytus suvokimus.

Jungtinėje Karalystėje lytinių nusikaltėlių gydymo istorija yra trumpesnė nei Jungtinėse Amerikos Valstijose. Vaikų seksualinės prievartos tema pradėjo svarstyti visuomenėje tik XX a. Pabaigoje, susijusiame su įvykiais Klyvlende. Vis dėlto, kaip sakė teisėjas, vadovaujama tyrimo metu "seksualinė prievarta prieš vaikus prasidėjo ne iš Klyvlendo" - jų istorija eina atgal į laiką ". 60-70-aisiais metais buvo pripažintas ir priimtas "sumušimo kūdikio" sindromas. Vėliau jis pavertė "neatsitiktine žala". Tačiau prieš tyrimą dėl Cleveland bylos didžioji dalis visuomenės nežinojo, kad piktnaudžiavimas vaikais gali būti tiek fizinis, tiek seksualinis. Jau nustatyta, kad asmenys, kurie seksualinės prievartos padarė seksualinę prievartą, dažnai patirdavo savo vaikystėje, o tarp nusikaltėlių, kuriems yra didžiausias pasikartojimo pavojus, visais atvejais buvo seksualinė prievarta. Todėl lytinių nusikaltėlių traktavimo prasmė yra ne tik užkirsti kelią vaikų seksualinei prievartai, bet ir nutraukti jų nukentėjusiųjų pavertimą nusikaltėliais. Šis reiškinys buvo vadinamas "piktnaudžiavimo ratu". Gydymas seksualinių nusikaltėlių yra vienas iš būdų nutraukti šį ratą. Šiuo atžvilgiu netgi buvo išreikšta mintis, kad seksualinių teisės pažeidėjų įkalinimas kalėjime jokiu būdu neleidžia išspręsti problemos, o tai yra gydymas, o ne laisvės atėmimas, kuris gali padėti sumažinti seksualinio nusikalstamumo lygį. Prieš pradedant diskusiją apie seksualinius nusikaltėlius ir jų gydymą, svarbu suprasti vieną skirtumą: ne visos seksualinės sutuoktinių formos yra nusikaltimai, o ne visi seksualiniai nusikaltėliai atitinka seksualinės disfunkcijos kriterijus. Kai kurie žmonės gali turėti seksualines nuostatas, susijusias su vaikais, tačiau tai nereiškia, kad jie būtinai atliks seksualinio pobūdžio nusikaltimus.

Lytinius nusikaltimus ir recidyvizmą

Beveik visi mokslininkai ar gydytojai, dalyvaujantys lytinių nusikaltėlių vertinime ir gydyme, pripažįsta, kad oficialūs apkaltinamųjų nuosprendžių skaičiai sudaro tik labai nedidelę faktinių seksualinių nusikaltimų, įvykdytų per vienus metus, procentinę dalį. Įrodymai yra didelis neatitikimas tarp seksualinės prievartos lygio, apie kurį pranešta studijose, ir apkaltinamųjų nuosprendžių už seksualinius nusikaltimus skaičių. "Fisher" nurodo sergančius vaikų seksualinės prievartos paplitimo tyrimus. Šie skaičiai svyruoja nuo 12% moterų iki 16 metų, pranešančių apie piktnaudžiavimą, iki 37% jaunesnių nei 18 metų asmenų, pranešdami apie "seksualinę prievartą". Nepaisant to, kad vaikų seksualinės prievartos duomenys labai skiriasi, net mažiausi skaičiai nėra mažesni nei 10%, o tai rodo problemos rimtumą. Oficialūs duomenys apie apkaltinamųjų nuosprendžių už seksualinį pobūdį nusikaltimus skaičių pateikiami Anglijos ir Velso baudžiamosios statistikos metinėje ataskaitoje, kurią parengė Vidaus reikalų ministerija.

1996 m. Policijoje buvo užregistruoti 31 400 seksualinio pobūdžio nusikaltimų; iš jų vienas penktadalis buvo išprievartauta, o šiek tiek daugiau nei pusė buvo nepakenčiamos atakos. 1997 m. Seksualinio pobūdžio nusikaltimų skaičius siekė 33 514, ty padidėjo 6,8%, lyginant su praėjusiais metais. Tai buvo dvigubai aukštesnė nei ankstesnių dešimties metų augimas. Seksualinio pobūdžio nusikaltimai sudaro 9,6 proc. Visų smurtinių nusikaltimų ir 0,77 proc. Visų užregistruotų nusikaltimų.

Vienas iš apklausų apie seksualinius nusikaltimus paplitimo tyrimas atskleidė 1953 m. Anglijoje ir Velse gimstančių vyrų grupę. Mokslininkai nustatė, kad iki 40 metų amžiaus 1,1% šių vyrų buvo nuteisti už įregistruotus seksualinius nusikaltimus. 10% jų padarė seksualinius nusikaltimus per ateinančius penkerius metus. Pasak tyrėjų, 1993 m. Anglijoje ir Velse 165 000 vyriškos lyties gyventojų buvo už nusikalstamą veiką užregistruotos seksualinės prievartos.

O kokia yra nusikalstamumo atkryčio situacija? Palyginus su kitomis nusikaltėlių grupėmis, pavyzdžiui, asmenimis, padariusiais nusikaltimus nuosavybei, pakartotinių apkaltinamųjų nuosprendžių už seksualinius nusikaltėlius lygis yra mažesnis. Tačiau tokia išvada gali būti visiškai nepatikima, atsižvelgiant į pernelyg trumpą laiko intervalą, naudojamą pakartotinių nuosprendžių lygiui apskaičiuoti. Daugumoje nusikaltimų naudojamas iki penkerių metų stebėjimo laikotarpis, skaičiuojant nuo ankstesnio nuosprendžio datos. Tačiau netgi šis laikotarpis gali būti nepakankamas seksualiniams nusikaltėliams. Soothill & Gibbens atkreipė dėmesį į šį faktą savo dažnai minėtame darbe. Tyrimui jie pasirinko vieną konkrečią seksualinių nusikaltėlių grupę. Tai yra vyrai, kurie buvo arba bandė patekti į makšties seksą su mergaičių iki 13 metų. Šis elgesys susijęs su trimis nusikaltimais: išprievartavimu, incestu ir neteisėtais vaginaliniais lytiniais santykiais. Vyrai, nuteisti už šiuos nusikaltimus 1951 m. Ar 1961 m., Buvo stebimi iki 1974 m. Kumuliacinis recidyvistų procentas buvo apskaičiuotas kitais 24 metais. Kalbant apie standartinius nusikaltimus, tai yra visų rūšių nusikaltimai, patraukti baudžiamojon atsakomybėn kaltinamiesiems kaltinimams, 48 proc. Iš jų yra įsipareigojusios 22 metus stebėti kai kuriuos nusikaltimus. Tačiau dar svarbiau buvo dar: kiek jų vėliau padarė seksualinius ar smurtinius nusikaltimus. Tai pasirodė 23%, tai yra beveik ketvirtadalis. Ir paaiškėjo, kad tai nebuvo trivialūs nusikaltimai. Per pirmuosius penkerius stebėjimo metus tik pusė šios recidyvistų grupės buvo nuteisti. Todėl naudodamiesi įprastais stebėjimo laikotarpiais mes turėtume gauti gerokai mažai duomenų apie seksualinių nusikaltėlių recidyvizmą. Tolesnių veiksmų trukmė turėtų būti ne trumpesnė kaip dešimt metų, ir tik tada gali būti padaryta išvada apie recidyvų nebuvimą.

Galbūt viena iš šios išvados priežasčių yra ta, kad įregistruotos nuosprendžių už seksualinį pobūdį nusikaltimų atvejai yra tik ledkalnio viršūnė. Tikėtina, kad dešimt metų stebėjimo nusikaltėlis nebuvo nuteistas, tačiau vis dėlto padarė nusikaltimus. Tiesiog jo nepastebėjo. Šiam požiūriui pritaria tyrimai, atlikti Jungtinėse Amerikos Valstijose. Jų lytinių nusikaltėlių atranka prisipažino dar labiau nusikalstamų nusikaltimų skaičių ir daug didesnį aukų skaičių, palyginti su jų nuteisimo atvejų skaičiumi. Pavyzdžiui, pedofilai, kurie padarė nusikaltimus už savo šeimos ribų, paprastai yra 23 seksualiniai veiksmai su merginomis ir 280 seksualinių veiksmų su berniukais. Nenuostabu, kad pedofilų nusikaltimų skaičiai šeimoje buvo mažesni - vidutiniškai 81 seksualiniai veiksmai su merginomis ir 62 seksualiniai veiksmai su berniukais. Prievartautojai pripažinta žinutę septynių nusikaltimų ir exhibitionists vidutiniškai - daugiau nei 500. Tačiau požiūris į šio tyrimo rezultatai turėtų būti atsargūs, nes labai dideli numeriai nusikaltimų buvo vadinami tik labai nedidelį skaičių nusikaltėlių. Recidyvizmo tempai skiriasi nuo studijų iki studijų. Tačiau, tam tikras modelis gali būti vertinamas: mažiausias recidyvo rodikliai pažymėta asmenims, padariusiems nusikaltimus mergaičių per jų šeimų grupės - iki 10%, palyginti su 30% seksualinės prievartos prieš mergaites už jų šeimai. Didžiausias recidyvizmo lygis buvo pastebėtas tarp tų, kurie padarė nusikaltimus berniukams už savo šeimos ribų (iki 40%). Be to, Marshallas (cituotas Barker & Morgan) parodė, kad šie skaičiai gali būti nepakankamai įvertinti. Pasak jo, dirbant su neoficialiais šaltiniais, teisingi recidyvizmo rodikliai tarp seksualinių nusikaltėlių buvo 2,4-2,8 karto didesni nei oficialūs. Kiti tyrėjai parodė didžiausią vyrų, kurie padarė nusikaltimus berniukams už savo šeimos ribų, atkryčio riziką. "Grubin" ir "Kennedy" apklausiami 102 vyrai, nuteisti už seksualinius nusikaltimus, ir jie aiškiai parodė grupę nusikaltėlių kaltinimų prieš berniukus. Ši grupė apibūdinta taip: jų aukos dažniausiai buvo nepažįstamos berniukai, anksčiau jie buvo apkaltinti dėl seksualinio pobūdžio nusikaltimų ir patyrė daugiau nei vieną auką. Taip pat jiems būdinga atskirti pedofiliją nuo parafilijų.

61 tyrimo metaanalizė, apimanti beveik 29 000 seksualinių nusikaltėlių, leido nustatyti skirtingų seksualinio pobūdžio nusikaltėlių grupių atkūrimo lygį. Recidyvizmo dalis vėlesnių seksualinių nusikaltimų tarp nuteistiesiems žaginėjančių asmenų atžvilgiu buvo 19%; ir asmenims, kurie padarė seksualinio pobūdžio nusikaltimus prieš vaikus, 13%, o vidutinis 4-5 metų stebėjimo laikotarpis. Recidyvizmo lygiai be seksualinio smurto buvo žymiai aukštesni tarp grobikus, palyginti su tais, kurie padarė seksualinius nusikaltimus prieš vaikus. Labiausiai tikėtina, kad dėl trumpo stebėjimo laikotarpio šie lygiai yra nepakankamai įvertinti. Autoriai bandė nustatyti progresyvius seksualinio recidyvizmo veiksnius. Tarp demografinių kintamųjų vieni iš nuspėjamųjų veiksnių buvo tik jauni nusikaltimo amžius ir nuolatinio partnerio nebuvimas. Tarp prognozuojamųjų buvo antisocialus asmenybės sutrikimas ir padidėjęs nusikaltimų skaičius praeityje. Tačiau galingiausi seksualinio recidyvizmo veiksniai buvo padidėjęs seksualinis nukrypimas, ypač seksualinis susidomėjimas vaikais, matuojamas varpos pletismografija. Apskritai seksualinio nusikalstamumo prognozavimo veiksniai buvo tokie patys kaip ir asmenų, kurie padarė ne seksualinės prievartos nusikaltimus.

Lytinės nusikalstamos veikos atkryčio rizikos įvertinimas

Už nusikalstamą veiką padariusio asmens pakartotinio pažeidimo pavojaus vertinimas skiriasi nuo užduoties įvertinti panašų pavojų psichiškai sergančiam asmeniui. Akivaizdus skirtumas yra tai, kad psichikos ligonių ir nebus pasmerkė teismą dėl sunkių nusikaltimų komisijos, ypač jo liga gali tapti tarnyba priskyrė jį kaip asmenį su padidėjusia rizika susižeisti patys ar kiti asmenys. Tais atvejais, kai vertinama seksualinių nusikaltimų rizika, asmeniui paprastai būdingas bent vienas seksualinio pobūdžio nusikaltimas. Todėl jau žinomus nusikaltėlius yra gana paprasta padalinti į didelės ir mažos rizikos kategorijas. Vienas iš tyrimų rodo, kad asmenų, kurie anksčiau padarė du nusikaltimus, pakartotinių nuosprendžių lygis buvo 15 kartų didesnis nei tų, kurie turėjo tik vieną istorinį nusikaltimą. Rimtais seksualinio pobūdžio nusikaltėlių atvejais, kai naudojamas smarkus smurtas, neįmanoma garantuoti, kad jie niekada nepadarys nusikaltimų, net jei realiai pakartotinio nusikaltimo rizika gali būti maža. Šiuo atveju, net jei pakartotinio pažeidimo rizika yra maža, nusikaltimo sunkumas ir jo padariniai bus dideli. Recidyvizmo pavojus yra mažesnis tiems, kurie padarė seksualinę prievartą prieš vaikus savo šeimoje, o ne tiems, kurie padarė nusikaltimą už savo šeimos ribų. Žmonių, kurie padarė nusikaltimus prieš abiejų lyčių vaikus, rizika susilpnėti buvo padidinta tiek prieš pubertą, tiek ir pasiekus jos pasiekimus. Šie asmenys yra apibūdinami kaip "polimorfiškai perverse".

Marshall ištyrė pakartotinių įsitikinimų ir ankstesnės baudžiamosios istorijos lygį atsitiktine tvarka iš 13 000 kalinių, paleistų iš kalėjimų 1987 m. Jis nustatė, kad 402 atrinktiems pažeidėjams (3%) buvo skirta bausmė už seksualinio pobūdžio nusikaltimus. Žmonių, kurie anksčiau buvo apkaltinti seksualiniais nusikaltimais, pogrupis po 12 proc. Vėliau padarė seksualinius nusikaltimus per ketverius metus nuo jų paleidimo, palyginti su 1 proc. Tų, kurie niekuomet nevykdė seksualinių nusikaltimų. Autorius teigia, kad seksualinio pobūdžio nusikaltimai praeityje rodo didesnę riziką, kad ateityje bus padaryta nusikalstama veika. Grubinas prieštaravo tai, sakydamas, kad tokia aktuarinė prognozė, pagrįsta tik praeities nusikaltimų istorija, yra ribota. Pagrindinė priežastis yra tai, kad bet kokia retų įvykių prognozė (ty mažiau nei 1% visų nusikaltimų) suteikia pernelyg didelį klaidingą teigiamą rezultatą ir todėl yra netiksli. Akivaizdu, kad tokia aktuarinė prognozė nieko nesako apie tai, kokie nusikaltėliai yra išgydomi ir kur padidėja nusikaltimo padarymo rizika.

[1], [2]

Bylos aprašymas

B. Yra 40 metų, jis yra vedęs ir turi du vaikus. Kai B. Buvo kažkur 20 metų, jis turėjo susidoroti su mažų vaikų darbu, o tris kartus padarė seksualinę prievartą mažoms mergaitėms prieš pubertaliją. B. Buvo nubaustas trumpalaikis įkalinimas, tačiau jam nebuvo pasiūlyta jokio gydymo. Po trylikos metų jis vėl buvo nuteistas - šį kartą seksualiai išnaudojant prieš merginas prieš pubertaliją, kurie buvo artimi šeimos nariai. Po to, kai teismas nuteisė už nepakenčiamą prievartą, jis pradėjo lankytis seksualinių nusikaltėlių gydymo grupėje. Be to, specialistai dirbo su savo seksualine fantazija. Trejus metus gydymo metu jis pripažino kitus nusikaltimus mažoms mergaitėms, tačiau tuo pat metu atsisakė berniukų seksualinio patrauklumo. Tada berniukas, kuris priklausė tai pačiai šeimai, kaip merginos, kurie yra aukos, B. Pripažino, kad prieš ketverius metus jis taip pat buvo atliktas seksualinio išnaudojimo B. Tada B pripažino, kad berniukai taip pat seksualiai traukia prie jo ir kad jis nusikaltimus kalbant apie berniukus. Nepaisant teismo siūlomas gydymo būdas bendruomenėje, kuris buvo seksualinių nusikaltėlių gydymo programos dalis, jis trejus metus buvo grąžintas į kalėjimą. Trejus metus gydant B. Ir grupėje, ir atskirai, jo recidyvo rizika buvo įvertinta kaip reikšminga. Tačiau ši rizika žymiai išaugo, kai paaiškėjo, kad be mergautų jis taip pat padarė nusikaltimus prieš jaunesnius nei jaunuolius, nors pastaruoju metu taip nėra. Naujoji informacija perkelia jį į didžiausios rizikos kategoriją. Šis atvejis rodo, kad rizika sąvoka nėra statiška, o naujų duomenų atsiradimas gali žymiai pakeisti rizikos lygį, net jei nusikaltėlis nepadarys pakartotinių nusikaltimų.

[3]

Rizikos veiksniai

Bet kuris gydytojas ir bet koks tyrėjas, dalyvavęs seksualinio pobūdžio nusikaltėlių tyrime ar gydyme, žino, kad nusikalstajai įtariamiems nusikaltėliams yra akivaizdūs neigiami laipsniai, atsižvelgiant į neginčytinus įrodymus. Tarp jų nėra neįprasta paneigti nusikaltimo padarymo faktą net ir po to, kai teismas priima nuosprendį už seksualinį nusikaltimą, pripažįsta savo kaltę ir tarnauja laisvės atėmimo bausmei. Žinoma, atsisakymas seksualiniams nusikaltėliams yra gynybos mechanizmas, kurio tikslas yra išvengti sąmoningo savo elgesio neteisingumo pripažinimo, kuris, žinoma, leidžia jiems įvykdyti pakartotinius nusikaltimus. Atsisakymas taip pat turi įvairias formas ir išraiškos laipsnius: tai absoliuti nusiskundimų neigimas, nusikaltimo sunkumo atsisakymas ir teiginiai apie gydymo poreikį. Kitas seksualinio pobūdžio nusikaltėliams būdingas rizikos veiksnys yra nenormalus emocinio kongruencijos lygis. Tai yra jų iškraipyta emocinė prijaika vaikams. Tarp nusikaltėlių, kurie patys yra tėvai ir nusikaltėliai, kurie jų nėra, skiriasi. Tėvai, kurie daro seksualinius nusikaltimus, rodo žemesnį emocinio kongruencijos lygį nei tėvai, kurie nevykdo nusikaltimų. Priešingai, nusikaltėliai, kurie nėra tėvai, rodo aukštą emocinio kongruencijos lygį, palyginti su vyrais, kurie nevykdo nusikaltimų ir nėra tėvai. Daroma prielaida, kad nusikaltėliai, kurie nėra tėvai, galėjo turėti vystymosi sutrikimą, per kurį jie sustojo vaiko emocinės raidos lygiu, o tai yra priežastis, dėl kurios vyksta didelis emocinis atitikimas. Tai reiškia, kad jie gali gydyti vaikus taip, kad jiems būtų lengviau padaryti nusikaltimus prieš juos. Tarp tėvų, kurie nepadaro nusikaltimų prieš vaikus, emocinio kongruencijos lygis yra pakankamas, ir tai leidžia jiems naudotis vaikų empatija ir suprasti jų emocinius poreikius. Pagrindinis dalykas yra tai, kad tėvai, kurie daro nusikaltimus prieš vaikus, neturi tokio gebėjimo.

Kaip jau minėta anksčiau, Grubinas taip pat pasiūlė klinikinius rizikos veiksnius, pagrįstus fenomenologija seksualinių nusikaltėlių su sadistiniais polinkiais. Be kitų rizikos veiksnių, reikėtų atkreipti dėmesį į pažinimo iškraipymus, kurie bus išsamiai aptarti toliau.

Viena iš svarstyklių pagal aktuarinę prognozę buvo sukurta "Thornton" ir vėliau panaudota Hampshire policijos departamento. Šis vertinimas apima du pagrindinius etapus ir trečiąjį etapą, jei nusikaltėliui buvo atlikta gydymo programa. Skalė apibūdina tris rizikos lygius: žemas (1 balas), vidutinis (2-3 balai) ir padidėjęs (4+). Kiekvienas balas pridedamas pagal šią schemą:

1. Šiame nusikaltime yra seksualinio komponento.
2. Užsiimant seksualinės prievartos nusikaltimais praeityje.
3. Šis nusikaltimas apima smurtinį nusikaltimą, nesusijusią su seksualiniu prigimtimi.
4. Praeityje seksualinio pobūdžio smurtiniai nusikaltimai.
5. Praeityje buvę daugiau nei trijų apkaltinamųjų nuosprendžių už seksualinius nusikaltimus.

Antrajame etape numatoma įvairių sunkinančių veiksnių buvimą: seksualinius nusikaltimus prieš vyrų, nekontaktinis seksualinius nusikaltimus, nusikaltimus nežinomų asmenų, praėjusių santuokos nebuvimas, gydymo piktnaudžiavimo medžiagomis istorija, 25 ar didesnis norma klausimynu Hipnozė Hare (Harė Hipnozė Kontrolinis sąrašas) ir informacija apie Deviant džiaugiamės varpos plethysmograph rezultatus. Tuo atveju, kai du ar daugiau sunkinančių veiksnių buvimas padidina rizikos kategoriją vieną lygį. Jeigu pažeidėjas yra kalėjime, rizika gali būti didinamas arba mažinamas atsižvelgiant į reakciją į gydymą, ypač jei yra šiek tiek pagerino savo rizikos veiksnius ir elgesys kalėjime. Analizė masto parodė, kad 162 nusikaltėlių mažos rizikos 9% vėliau įsipareigojo seksualinį nusikaltimą; iš 231 vidutinio dydžio nusikaltėlių - 36%; ir tarp 140 nusikaltėlių su padidinta rizika - 46%.

STEP projekto ataskaitoje nusikaltėliai buvo padalyti į aukšto ir mažo rizikos grupes. Jame paminėti penkis veiksniai, nustatyti pagal psichometrinio testo rezultatus, pagal kuriuos dvi grupės skiriasi. Iš didelės rizikos grupės nusikaltėliai nustatė:

1. padidėjo socialinio nepakankamumo lygis;
2. ryškesnis empatijos (empatijos) trūkumas aukų atžvilgiu;
3. iškreiptas mąstymas;
4. padidėjusi seksualinė obsesija;
5. nenormalus emocinis kongruencija.

Kaip ir kitų smurtinių nusikaltimų atveju, priklausomybė nuo narkotikų gali žymiai padidinti atsinaujinimo riziką. Kita vertus, psichikos sutrikimų buvimas apskritai nenurodė pakartotinių nusikaltimų ateityje. Vakarų teigė, kad seksualiniai nusikaltimai nėra būdingas protiškai ar žmonių, turinčių psichikos sutrikimų, tačiau jie gali būti pernelyg atstovaujama baudžiamojo teisingumo sistema, nes iš psichikos sutrikimų buvimo faktas padidina pakliūva tikimybę.

Lytinės ir seksualinės tapatybės sutrikimų klasifikavimas

Klasifikavimas paprastai grindžiamas elgesio formomis. ICD-10 psichinių ir elgesio sutrikimų klasifikacija išvardija šias sutrikimų formas:

Seksualinio nustatymo sutrikimai (64 psl.)

• P64.0 Transseksualizmas.
• P64.1 Dvigubas transvestizmo vaidmuo (laikinas neigiamos sekso nešiojimas be noro pakeisti lytį ir be seksualinės susijaudinimo).
• P64.2 Vaikystės seksualinės būklės sutrikimas.

Seksualinės pirmenybės sutrikimai (I65)

• P65.0 Fetišizmas.
• R65.1 Fetišistinis transvestismas (dėvėkite priešingos lyties tualeto reikmenis, kad sukurtumėte įspūdį, kad priklausote kitai lyčiai ir susidursite su seksualiniu susijaudinimu).
• R65.2 Ekshibicionizmas.
• R65.3 vojerizmas.
• P65.4 Pedofilija.
• R65.5 sadomazochizmas.
• P65.6. Keletas lytinių potraukių sutrikimų (daugiau nei vienas).
• R65.8 Kiti sutrikimai seksualinę orientaciją (nepadoraus telefono skambučius, frotterizm (trinties kitais perkrautas viešose vietose), seksualinis aktyvumas su gyvūnais, pasismaugti arba deguonies stoką už didinti seksualinį susijaudinimą, partneris pageidavimus anatominė anomalija naudojimas).

Psichologiniai ir elgesio sutrikimai, susiję su seksualiniu vystymusi ir orientacija (R66)

Seksualinė orientacija savaime nėra laikoma sutrikimu, tačiau kai kuriais atvejais tai gali sukelti problemų asmeniui ir yra baimės priežastis.

• P66.0 brendimo sutrikimas: netikrumas dėl savo seksualinės orientacijos sukelia nerimą ir depresiją.
• P66.1 Egodistoninė seksualinė orientacija: kančia atsiranda dėl subjekto noro turėti skirtingą seksualinę orientaciją.
• R66.2 Lytinių santykių sutrikimas: baimė atsiranda dėl sunkumų formuojant santykius dėl lyties tapatybės ar seksualinių pasirinkimų.
• P65.9 Nepatikslintas lytinių norų sutrikimas. Iš pirmiau pateiktos klasifikacijos aišku, kad kai kurios išvardytos elgesio formos gali sukelti seksualinio pobūdžio nusikaltimus, pavyzdžiui, ekshibicionizmą ir pedofiliją, o kai kurių - ne, pavyzdžiui, fetišizmą.

[4], [5], [6], [7], [8],

Lytinių nusikaltėlių gydymas

Kognityvinė elgesio terapija

Elgsenos gydymas seksualinių nusikaltėlių anksčiau, dėmesio keičiasi seksualiniais pomėgiais ir turi būti grindžiamas klasikinio kondicionavimo teorijoje. Manoma, kad anksti, dažnai kūdikystėje, patirtis formuoja ir lemia tolesnę tokios parifilijos raidą kaip pedofilija. Elgesio terapija reiškė mažinimo nukrypusio sužadinimas, pavyzdžiui, gydymo sukelia pasišlykštėjimo, arba per nemalonaus stimulo tokio šoko arba pykinimas naudoti, kuri gali būti kartu su deviantinėse seksualinių fantazijų. Akivaizdžiai akivaizdūs etiško pobūdžio trūkumai praktiškai sumažino šio metodo naudojimą. Kai kurios terapijos formos, susijusios su pasibjaurėjimo jausmu, vis dar egzistuoja, pavyzdžiui, kartu su ekshibicionistų gėdos jausmu. Su šia gydymo galimybe veidas stovi su atviromis genitalijomis prieš auditoriją, kuri garsiai skelbia savo mintis. Buvo pasiūlyta, kad galbūt efektyvesnis nei bando sumažinti deviantinio susijaudinimą, ir bandyti sustiprinti nedeviantnoe įspūdžių. Tai galima pasiekti keičiant kondicionuotą refleksą su masturbacija ar paslėpta sensibilizacija. Abu šie metodai bus aprašyti toliau.

Finkelhoro darbas turėjo didelę įtaką seksualinių nusikaltėlių pažinimo ir elgesio terapijos raidai JAV ir Britanijoje. Jo 4-os etapų nusikaltimo modelis aprašytas "Fisher" programoje.

1. Motyvacija seksualiai išnaudoti. Kaip rodo klinikinė patirtis, nusikaltėlių nusikaltimai dažnai nuosekliai paneigia nusikaltimo seksualinį motyvą, nors jie lengvai pripažįsta patį nusikaltimą.
2. Įveikti vidinius apribojimus. Atsižvelgiant į tai, kad ne visi asmenys, kuriems pasireiškia deviantinio susijaudinimą ir fantaziją, nusikalsti, o tai, kad lytinių nusikaltėlių dauguma vis dar pripažįsta savo elgesį neteisėtas, jie, matyt, yra gaminami pažinimo iškraipymus, todėl juos įveikti apribojimus nusikaltimo padarymo būdai.
3. Išorinių apribojimų įveikimas. Kitas etapas - sukurti situaciją, kai asmuo gali nusikalsti. Pavyzdžiui, pedofilas gali pasiūlyti save kaip vaiko aukle.
4. Įveikti nukentėjusiojo pasipriešinimą. Paskutinis etapas - įveikti nukentėjusiojo pasipriešinimą, pavyzdžiui, kyšioti vaiku dovanomis ar smurto grėsme. Visuotinai pripažįstama, kad kai kurie nusikaltėliai sąmoningai pasirenka pažeidžiamas aukas, kurios negali pasiūlyti didelių pasipriešinimo.

Finkelhoro teorija grindžiama prielaida, kad seksualinis nusikaltėlis gali seksualinį nusikaltimą įvykdyti tik atlikęs keturis pirmiau nurodytus etapus.

Ši nusikalstamumo teorija natūraliai veda prie gydymo, jei ji apima terapinį įsikišimą į visus keturis etapus. Pagrindinės seksualinių nusikaltėlių pažinimo elgesio terapijos sudedamosios dalys aprašytos STEP projekto ataskaitoje - tiek grupės darbui, tiek ir individualiam darbui. Jame aprašomos tokios gydymo strategijos:

[9], [10], [11],

Nusikalstamumo ciklas

Piktojas išsamiai apibūdina įvykius, kurie sukėlė nusikaltimus. Šis darbas turėtų būti atliekamas ankstyvame gydymo etape, nes jis leidžia nusikaltėliui pripažinti savo atsakomybę, ty nusikaltimas, kaip dažnai tvirtinama, "neatsitiko". Šiame etape efektyviausias baudžiamosios akistata su įvairių įsikūnijimai nusikaltimų lygį ir neigimo, dažnai konfrontacijos vienas iš grupės terapinių seksualiniams nusikaltėliams nariams.

Iššūkis iškraipyti mąstymą

Psichologinės gynybos mechanizmai, leidžianti nusikaltėliui tęsti nusikalstamą veiklą, nurodo pasiteisinimą dėl jų veiksmų ir jų pateisinimo (pažinimo iškraipymai). Pavyzdžiui, pedofilai dažnai teigia, kad jie tiesiog patenkino vaiko poreikius seksualiai patirčiai. Piktadariai gali manyti, kad vyras turi teisę į seksą su moterimis, jei ji ateina pas jį ir moka savo vakarienę. Šis mąstymo stereotipas keičiamas labiausiai sėkmingai grupės sąlygomis, kai nusikaltėliai nurodo vienas kitam pažintinius iškraipymus.

Suprasti žalą aukoms

Šis tikslas dažnai pasiekiamas nusikaltėlių vaizdo klipų, kur seksualinių nusikaltimų aukos apibūdina, kaip jie nukentėjo nuo nusikaltimo, eksponavimu. Toks požiūris dažnai sukelia pačių nusikaltėlių emocijas, susijusias su savo patirtimi, kai seksualinės prievartos aukomis anksčiau jie buvo patys. Nukentėjusieji taip pat gali aukoti aukas, kurios nėra išsiųstos, tačiau aptariamos grupės. Tačiau, STEP ataskaita įspėja: šis darbas neturėtų būti suleista per daug laiko - į nusikaltėlių ėmė patirti pažeminimą jausmą, kuris savo ruožtu gali turėti neigiamą poveikį ir, kaip rezultatas ne tiek sumažinti, kiek padidinti recidyvo rizika. Reikėtų pasirūpinti, naudojant šią techniką, dirbant su lytinius nusikaltimus padariusių asmenų su sadistinius tendencijas, kad gali išmokti pakviesti savo aukas ilgalaikius žalingus padarinius. Tai, savo ruožtu, gali sukelti deviantinio jaudulio padidėjimą ir padidinti pakartotinio pažeidimo pavojų.

Fantazijos modifikacija

Visuotinai pripažįstama, kad deviantinė nusikaltėlių fantazija nustatoma vienu metu atliekant masturbaciją. Mes anksčiau paminėjome tokių fantazijų keitimo būdus. Vienas iš būdų - slapta jautrinimas, kurioje nusikaltėlis yra prašoma įsivaizduoti detaliai vieną iš savo deviantinio fantazijas, tada kreipkitės į jį pateikti nemalonių pasekmių į apsilankymą policijos formą. Kitas būdas - kondicionuoti refleksą pakeisti masturbacija. Yra du būdai:

• Teminė permaina, kai masturbavimo metu deviantinės fantazijos keičiasi ne fantazijos fantazijomis.
• Kryptinė masturbacija, kai nusikaltėlis įrašo garso kasetę už jo pageidaujamą ne-grožinę literatūrą, ir tada masturbuoja prie šios fantazijos prieš ejakuliaciją.

Šis darbas yra teisingesnis atskirai, o ne grupėje. Dažnai tai atliekama po grupės.

Socialiniai gebėjimai ir pykčio išraiškos kontrolė

Jau seniai nustatyta, kad seksualiniai nusikaltėliai turi blogus socialinius įgūdžius. Tačiau, jei tai būtų tik jose, tai būtų pavojus, kad pasieksite gydymą, o ne sumažinsime nusikaltimą - lytinius nusikaltėlius, turėjusius geresnių socialinių įgūdžių. Pyktis taip pat taikomas svarbiems veiksniams, ypač kai įvyksta rapsai.

Darbas su recidyvų prevencija

Ši kryptis buvo sukurta pagal analogiją su piktnaudžiavimo narkotikais prevencija. Pirma, nusikaltėlis nustato jo rizikos veiksnius "nusikaltimo padarymui". Be to, jis turi išmokti atpažinti, išvengti ir įveikti situacijas, kurios gali prisidėti prie nusikaltimo pasikartojimo. Jis turi suprasti, kad pirmasis galimo atkryčio etapas yra deviantinių fantazijų atnaujinimas. Darbas šioje kryptyje reiškia suprasti nusikalstamą veiką tam tikroms didelės rizikos situacijoms, kurias ateityje reikėtų vengti. Pavyzdžiui, pedofilas turėtų išvengti vaikų žaidimų aikštelių savo keliu, net jei tai yra jo kasdienis darbo būdas. Šie sprendimai literatūroje nurodomi kaip "atrodytų nereikšmingi". Pradinis taškas yra tas, kad įprastiniame gyvenime seksualiniai nusikaltėliai gali priimti sprendimus, kurie gali atrodyti nereikšmingi, pavyzdžiui, pasirenkant darbo būdą. Tačiau jei toks sprendimas atveda jį į didelę riziką, pavyzdžiui, vaikų žaidimų aikštelę, jis sąmoningai pripažins ir pasirinks kitą kelią, net jei jis užims daugiau laiko. Tuo atkryčio prevencijos centre yra sąmoningas pripažinimas savo rizika įsipareigojo pakartotinius nusikaltimus smurtautojo, reikia keisti savo gyvenimo būdą ir plėtoti strategijas, kurios taikomos konkrečioje situacijoje, siekiant išvengti didinant atkryčio riziką. Psichoanalitinė psichoterapija

Prieš pripažindama kognityvinę elgsenos terapiją, efektyviausias būdas gydyti seksualinius nusikaltėlius grupių terapija su nusikaltėliais dažnai buvo pagrįsta psichoanalitine teorija. Dauguma darbų šia kryptimi buvo atliekami Portmano klinikoje. Jame buvo naudojama individuali ir grupinė analitinė terapija, skirta gydyti žmones, kenčiančius nuo socialinių ir seksualinių nukrypimų nuo XX a. 30-ųjų metų pabaigos. Seksualinių nusikaltėlių psichoanalitinė psichoterapija yra aprašyta Zachary. Kaip ir bet kokia psichoanalitine psichoterapija, daug dėmesio skiriama perkėlimo ir kontraversijos klausimams. Zacharis pripažįsta, kad poveikis, kuris atsiranda tarp profesionalų, dirbančių su lytinius nusikaltimus padariusiais asmenimis, tikrai yra kontraverstas. Grupės psichoterapija Portmano klinikoje suteikė gydymą aukoms, taip pat asmenims, kurie įvykdė kraują, toje pačioje grupėje. Pedofilai ir asmenys, kurie padarė potraukį, nesudaro vienos grupės, nes tai gali paskatinti grupių dinamiką. Tačiau, kaip apibūdinta pirmiau, skirtumas tarp seksualinės prievartos prieš vaikus šeimoje ir už jų ribų gali būti ne toks aiškus, kaip anksčiau minėta.

Jungtinėse Valstijose dauguma psichoanalitinių terapijos gydymo seksualinių nusikaltėlių gydymo rezultatų buvo atlikti. Labiausiai teigiamas rezultatas pažeidėjo gydymui psichoanalizės grupei ar individualiai, yra gydymo nesėkmė, ir labiausiai neigiamas rezultatas yra atstovaujama kai kurių JAV duomenimis, pagal kuriuos tarp seksualinių nusikaltėlių, gydymas psichoanalizės psichoterapijos, recidyvo rodikliai buvo didesni nei sekso pažeidėjams, kurie negavo jokio gydymo.

Fizinis gydymas

Kitas seksualinių nusikaltėlių gydymas yra fizinis, dažniausiai hormoninis gydymas. Tai dažnai vadinama "chemine kastracija". Ši terapija grindžiama prielaida, kad yra tiesioginis priežastinis ryšys tarp seksualinio nusikaltimo padarymo ir testosterono lygio nusikaltėliuose. Tokio ryšio egzistavimas nebuvo įrodytas. Yra keletas įrodymų, kad hormoninis gydymas tikrai sumažina seksualinį troškimą ir todėl siūloma, kad toks gydymas galėtų būti efektyvesnis žmonėms su padidėjusiu seksualinio troškimo lygiu. Tačiau hormonų terapija neturi įtakos seksualinėms fantazijoms, kurios, kaip manoma, sudaro kriminalinio ciklo esmę. Kita šios terapijos problema yra ta, kad visi seksualinio troškimo variantai yra sumažinti, įskaitant įprastus. Tai neleidžia pedofilui pradėti įprastų seksualinių santykių su žmona, nors gydytojas to rekomenduos. Tokio gydymo šalutinis poveikis vertinamas kaip labai dažnas, tačiau jo sunkumas yra toks, kad šis gydymas yra netinkamas ilgalaikiam vartojimui. Didžiojoje Britanijoje labiausiai paplitusių narkotikų, kurie mažina libido, yra ciproterono acetatas ir medroksiprogesterono acetatas. Abieji vaistai mažina testosterono kiekį.

Kiti vaistai, veikiantys skirtingai, yra progesteronas, benzoperidolis ir goserilinas. Nors gali atrodyti logiška tam, kad kai kurie seksualiniai nusikaltėliai būtų kertami, tai yra tai, kad kai tai buvo padaryta, tai neleido jiems pakartoti nusikaltimų. Kai kurie mano, kad tikslinga šiuos vaistus vartoti labai retais atvejais, kai seksualinis nusikaltimas yra susijęs su hiperseksualumu ir aukštu testosterono lygiu. Tačiau yra ir rimtų etikos prieštaravimų, ypač dėl sutikimo ir prievartos, tais atvejais, kai toks gydymas yra sąlyga pagreitinti persikėlimą per kalėjimo sistemą arba net lygtinai išlaisvinti.

Gydymo veiksmingumas

"Nagayama-Hall" atliko dvylikos skirtingų tyrimų metaanalizę, siekdama įvertinti gydymo poveikį recidyvui ir nustatyti efektyviausius gydymo būdus. Tyrimas parodė, kad tarp seksualinių nusikaltėlių, kurie gavo visą gydymo kursą, 19% vėliau padarė seksualinio pobūdžio nusikaltimus - palyginti su 27% kontrolinėje grupėje, kurie negavo gydymo. Tyrimai, kurių metu nusikaltėliai buvo stebimi daugiau nei penkerius metus, parodė šiek tiek didesnį gydymo poveikį, palyginti su tyrimais, kurių stebėjimo laikotarpis buvo mažiau nei penkeri metai. Buvo pasiūlyta, kad, naudojant efektyvesnius gydymo metodus, "Soothill & Gibbons" tyrimas buvo atmestas, kuriame per pirmuosius penkerius stebėjimo metus pasirodė tik 50% recidyvizmo. Gydymas buvo veiksmingesnis bendruomenės programose nei institucinėse programose. Geriausi rezultatai buvo tarp paauglių, kurie padarė seksualinio pobūdžio nusikaltimus. Veiksmingiausia terapija buvo kognityvinė elgesio ir hormonų būklė. Tačiau iki dviejų trečdalių tyrimo dalyvių atsisakė hormoninio gydymo, o 50% pacientų, kurie vėliau jį pradėjo, gydymas nutrauktas. Kognityviu elgesiu gydant, gedimų ir nutekimų skaičius buvo trečdalis. Šiuo požiūriu padaryta išvada apie kognityvinio elgesio gydymo naudą, palyginti su hormonų vartojimu. Šie skaičiai yra dar didesni, jei atsižvelgiame į hormonų terapijos šalutinį poveikį. Remiantis tyrimu, grynai elgesio programos pasirodė neveiksmingos.

Kognityvinio elgesio terapijos veiksmingumas taip pat buvo įvertintas STEP tyrime, kai seksualiniai nusikaltėliai buvo išsiųsti į septynias skirtingas gydymo programas. Per pastaruosius dvejus metus tik 5 proc. Asmenų, kuriems buvo atliktas gydymas, buvo atlikti seksualiniai nusikaltimai, palyginti su 9 proc. Gydytų lytinius nusikaltimus padariusių asmenų, kurie 1990 m. Reikėtų pažymėti, kad stebėjimo laikotarpis nėra pakankamai ilgas, kad padarytų išvadų apie gydymo poveikį, o pakartotiniai tyrimai bus atliekami per penkis ir dešimt metų. Tyrime padaryta išvada apie pažintinio elgesio terapijos poveikį elgesiui, susijusiu su seksualinio pobūdžio nusikaltimais.

[12], [13], [14]

Gydymo programos seksualiniams nusikaltėliams

Gydymo programos seksualiniams nusikaltėliams yra prieinamos vietoje ir juos dažnai valdo vietinės probacijos paslaugos kartu su kitomis agentūromis, pavyzdžiui, socialinės sveikatos priežiūros tarnybos ir savanoriško sektoriaus. Daug kalėjimų turi savo gydymo programas.

Bendrijos pagrįstos gydymo programos

"STEP" projekto metu buvo išnagrinėta nemažai vietinių programų, skirtų seksualiniams nusikaltėliams Anglijoje, taip pat vienos gyventojų programos (ty gyvenimo su tam tikros institucijos asmenimis). Gydymo rezultatų analizės rezultatai rodo, kad daugiau nei pusė nusikaltėlių, kurie gavo gydymą, neturėjo gydomojo poveikio. Tuo pačiu metu sukėlė tam tikrą susirūpinimą, kad ketvirtadalis nusikaltėlių tapo labiau uolūs, kaltindami savo aukas. Ataskaitoje apibūdinamos kelios skirtingos gydymo programos, pagrįstos pažinimo elgesio modeliu. Trumpesnė programos trukmė - iki 60 valandų viso laiko - buvo naudojama vyrams, kurie labiau norėjo pripažinti savo nusikaltimus ir seksualines problemas, o kurie buvo mažiau pateisinami ir parodė mažiau iškraipytą mąstymą. Daugiau ilgalaikių programų buvo veiksmingesnės labai deviantams asmenims. Trumpalaikės programos veiksmingumas 60 proc. Atvejų gali būti paaiškintas programos gyventojų ypatumais, ypač mažu teroristų dalyvių nuokrypiu. Įvertinti asmenis, dalyvavusius įvairiose programose, buvo naudojamos įvairios skalės. Jie išmatuoti šias charakteristikas:

• neigimo laipsnis arba padaryto nusikaltimo minimizavimas;
• argumentai, pateisinantys seksualinės prievartos padarinius;
• empatijos laipsnis jų aukoms;
• pasitikėjimo lygis;
• savigarbos lygis;
• kokiu mastu kaltė yra perkelta į išorinius veiksnius, tokius kaip aukų elgesys ar kitos jų gyvenimo problemos (kontrolės vieta);
• gebėjimo išlaikyti artimus santykius su suaugusiais laipsnį (žinoma, kad seksualiniai nusikaltėliai dažnai patiria "emocinį vienatvę");
• kognityviniai iškraipymai;
• emocinė kongruencija su vaikais;
• Nusikaltėlio buvimas gydant strategiją, kurią jis sukūrė atkryčio prevencijai;
• Bandymas nustatyti, ar seksualinis nusikaltėlis bando pakeisti jo ar jos tikrąjį požiūrį į objektą ar jo įsitikinimus socialiai priimtiniais atsakymais.

"STEP" projekto ataskaitoje pateikiamos svarbios rekomendacijos, kaip gydyti seksualinius nusikaltėlius bendruomenėje.

• Pabrėžiamas svarbus gydomo asmens sistemingo įvertinimo vaidmuo: tai turėtų būti daroma prieš gydymą, jo metu ir po jo. Tuo pačiu metu autoriai pripažįsta, kad naudojamoms vertinimo skalėms reikia daug psichologų.
• Būtina tobulinti grupių terapijos specialistų rengimą.
• Dalis programos turėtų būti kintančių fantazijų kūrimas.
• Kriminalistai turi suvokti pagrindines idėjas, pateiktas jiems grupėje, o ne tik išmokti terminologiją ir sąvokas.
• Gydymo seksualinių nusikaltėlių tikslas yra sumažinti nusikalstamumą mažinant atsisakymus suteikti leidimą pasiteisinimų padarytus nusikaltimus ir kognityvinius iškraipymus, sukuriant empatijos aukoms prasme stiprinti, ir sumažinti jų deviantinio vozbezhdeniya ir deviantinio fantazijas. Visų gydymo grupių nuomone, dar labiau svarbu nusikaltėliui suprasti, kad ateityje ir kokiomis konkrečiomis situacijomis jie gali susidurti.
• Darbas empatijos aukai tik po to, kai tampa aišku, kad nusikaltėlis sugeba susidoroti su jo prisipažinimą, kad jis padarytas pasekmes Kadangi šie asmenys turi žemą savigarbą, jie pirmiausia gali pablogėti: jie gali teikti saugos rea-cijos ir pyktis, siekiant padidinti kaltinimus jų aukoms. Rekomenduojama, kad prieš pradedant dirbti empatiją aukoms, jie turėtų didinti savigarbą ir išmokyti jiems įgyti įgūdžių (įveikti sudėtingas situacijas).
• Reikia daugiau dirbti, kad būtų išvengta recidyvų.
• Jei nėra galimybės padidinti gydymo programų skaičių šalyje, daugiau dėmesio turėtų būti skiriama tinkamiems nusikaltėliams pasirenkant atitinkamas programas ir pirmenybę teikiant atkryčio prevencijos darbui.

Kitos rekomendacijos apėmė programų trukmę ir poreikį teikti pagalbinę priežiūrą po tokios programos pabaigos.

[15], [16],

Gydymo programos kalėjimuose

1992 m. Anglijos ir Velso kalėjimų tarnyboje buvo pristatyta seksualinės prievartos gydymo programa (BOTP). Jis grindžiamas kognityviniu elgesio modeliu ir įgyvendinamas 25 kalėjimuose. Ikimokyklinis patikrinimas apima psichometrinius tyrimus, klinikinį interviu ir penkiose kalėjimuose - taip pat ir PPCR. Tyrimo uždavinys yra pašalinti seksualinių nusikaltėlių grupes, nesusijusias su tokiu gydymu kalėjime. Tai psichiškai nesveikas, tiems, su didele rizika savęs žalojimo, asmuo su sunkia paranoidinis asmenybės sutrikimas, sudarytą su 10, pagal 80 ir asmenys su organinių smegenų pakitimų į seksualinių nusikaltėlių programa susideda iš keturių dalių gydymui:

• pagrindinė programa
• mąstymo įgūdžių programa,
• išplėstinė programa,
• recidyvo prevencijos programa.

Pagrindinė programa yra privaloma visiems BOGR dalyviams. Jame nustatyti šie tikslai:

• padidins nusikaltėlio atsakomybę už jo padarytą nusikaltimą ir sumažins negacijos lygį;
• didinti nusikaltėlio motyvaciją išvengti pakartotinių nusikaltimų;
• stiprinti jo empatijos laipsnį aukos atžvilgiu;
• padėkite jam kurti įgūdžius, kad išvengtumėte pakartotinio nusikaltimo.

Pagrindinė programa susideda iš 20 blokų ir apima 80 valandų gydymą. Mąstymo įgūdžių programa siekiama pagerinti nusikaltėlio sugebėjimą pamatyti jo veiksmų pasekmes ir ateityje apsvarstyti alternatyvias elgesio strategijas. Manoma, kad tokie įgūdžiai reikalingi tam, kad nusikaltėlis galėtų suprasti, kurti ir naudoti strategijas, skirtas užkirsti kelią atkryčiams, siekiant užkirsti kelią pakartotiniams nusikaltimams ateityje.

Išplėstinė programa yra terapinė grupė, kuri šiuo metu apima pykčio valdymo, streso valdymo, tarpasmeninių gebėjimų ir elgesio terapijos temas. Paskutinis terapijos variantas atliekamas atskirai ir apima seksualinių fantazijų, deviantinio seksualinio susijaudinimo ir viktimologijos darbą.

Nusikaltėliai, kuriems buvo atlikta pagrindinė programa ir kiti programos elementai seksualiniams nusikaltėliams gydyti, turi pradėti dirbti programoje, skirtoje užkirsti kelią recidyvams prieš metus po išleidimo. Reikalaujama, kad jie sėkmingai užbaigtų kitas programos dalis, kitaip lankydamos grupes, kad išvengtų atkryčio, nebus veiksmingos. Grupės sesijų metu dalyviai turėtų pasiūlyti atkryčio prevencijos strategijas, kurias jie atliks prieš pradėdami laisvę.

Dėl to, kad reikia ilgalaikio stebėjimo, sekso nusikaltėlio gydymo programos veiksmingumas kalėjimuose nebus nustatytas iki 2005 m. Tuo pačiu metu pastebimi nusikaltėlių pokyčiai, remiantis psichometrinių testų rezultatais ir terapinių grupių veikla. Taip pat yra duomenų apie neigiamo lygio pokyčius, padaryto nusikaltimo sumažinimo laipsnį ir pažinimo iškraipymus. Kitas seksualinių nusikaltėlių gydymo būdas yra gydymo Grendon kalėjime dalis.

Seksualinių nusikaltėlių įstatymai

XX a. 90-ųjų metu buvo įvestos daug įstatymų normos, kurios tapo reakcija į visuomenės susirūpinimą seksualiniais nusikaltėliais. Pirmoji taisyklė buvo įtraukta į 1991 m. Kriminalinės justicijos aktą ir leido ilgiau kalėti už seksualinius nusikaltėlius.

1991 m. Kriminalinės justicijos aktas

Remiantis šiuo įstatymu, bausmės proporcingumo principas, t. Y. Laisvės atėmimo bausmės trukmės ir nusikaltimo sunkumo atitiktis, buvo iš esmės pakeista. Šis įstatymas leido teismams skirti smurtiniams ir seksualiniams nusikaltėliams ilgiau nei įprasta laisvės atėmimo bausmę, jei tai buvo "būtina apsaugoti visuomenę nuo rimtos žalos šiam nusikaltimui". Šiuo atveju didelė žala reiškia didelę psichinę ir fizinę žalą. Tačiau tada bausmės trukmė gali atspindėti riziką, kad smurtiniai ir seksualiniai nusikaltėliai gali ateityje atsirasti. Dėl to nusikaltėlis gali būti išsiųstas į kalėjimą ne dėl to, ką jis iš tikrųjų padarė, bet siekiant apsaugoti visuomenę ateityje. Šis aktas taip pat įtvirtina teismui įstatyme numatytą pareigą prašyti psichiatrijos ataskaitos, jei paaiškėja, kad kaltinamasis "kenčia nuo psichikos sutrikimų". Pirmosios 35 apeliaciniam teismui pateiktų bylų, kuriose teismai paskyrė bausmes ilgiau nei įprasta, analizė parodė, kad šie psichiatrijos pranešimai yra skirti baudoms. Paaiškėjo, kad Lietuvos apeliacinis teismas atkreipė ypatingą dėmesį į pažeidėjo psichiatro nuomone, iš Uleczalność bet kokio sutrikimo ir atkryčio rizikos vertinimo ateityje galimybių. Tyrėjai hipotezė, kad psichiatrijos ataskaitos buvo naudojamos, siekiant pateisinti ilgesnį įkalinimą, nors iš pradžių jie buvo reikalingi visiškai kitokiam tikslui.

Baudžiamojo teisingumo aktas taip pat padidino seksualinio pobūdžio nusikaltėlių priežiūrą po paleidimo trukmės ir prilygino jį laisvės atėmimo bausmės terminui, kurį paskyrė teismas.

Visuomenės apsauga

1996 m. Vyriausybė paskelbė strateginį dokumentą "Visuomenės apsauga" ("Visuomenės apsauga"). Tai apima skyrius apie apkaltinamuosius nuosprendžius dėl seksualinių nusikaltėlių ir jų priežiūrą, taip pat apie automatinį kalėjimą dėl mirties ir seksualinės prievartos. Ši strategija buvo grindžiama laisvės atėmimo bausmėmis už seksualinius nusikaltėlius, siekiant apsaugoti visuomenę. Dokumente taip pat nurodyta, kad po paleidimo iš kalėjimo ir toliau reikia dirbti su seksualiniais nusikaltėliais, taigi padidinti jų priežiūros trukmę. Remiantis dokumentu, atsirado keletas įstatymų, kurie, be kita ko, buvo skirti sustiprinti kontrolei už seksualinius nusikaltėlius. Visų pirma tai yra 1997 m. Nusikalstamų veikų įstatymas (nuosprendžiai); 1997 m. Seksualinių nusikaltėlių įstatymas; 1997 m. Baudžiamieji įrodymai (pakeitimas); 1997 m. Apsaugos nuo priekabiavimo įstatymas ir 1997 m. Seksualinių nusikaltėlių įstatymas (uždarosios medžiagos).

1997 m. Nusikaltimų bausmės įstatymas

Kaip minėta anksčiau, 1991 Baudžiamasis teisingumas aktas išaugo iki sekso nusikaltėlis, kuris gavo laisvės atėmimo bausmę, įstatymų nustatyta laikotarpis priežiūra po jo paleidimo iš kalėjimo su 3/4 į visą kadenciją bausmę. Šis įstatymas taip pat buvo taikomas priežiūros srityje, nustatant mažiausiai 12 mėnesių ir daugiausia 10 metų visais, išskyrus išimtiniais atvejais. Priežiūros trukmę nustato teisėjas, vykdantis sakinį, ir jis grindžiamas nusikaltėlio grėsme visuomenei. Be to, pasibaigus laidavimo stebėjimo įsakymui gali būti numatytos specialios sąlygos, pvz., Vietinių programų lankymas seksualiniams nusikaltėliams ir gyvenimas probacijos tarnybos nakvynės namuose. Tai taip pat gali apimti apribojimus, leidžiančius palikti namus tam tikru laiku, tai reiškia, kad reikia dėvėti elektroninę "žymę". Jei nesilaikysite šių sąlygų, gali būti patrauktas baudžiamojon atsakomybėn ir įkalinimas, jei teismas nustato tokią priemonę, reikalingą visuomenės apsaugai.

1997 m. Seksualinių nusikaltėlių įstatymas

Šis įstatymas susideda iš dviejų dalių. Pirmoji dalis įpareigoja seksualinius nusikaltėlius užsiregistruoti policijoje ir pranešti jai apie gyvenamosios vietos pasikeitimą ir naują adresą. Antroji dalis leidžia teismams apkaltinti tuos, kurie padarė nusikaltimus prieš vaikus kitoje šalyje. Įstatyme yra nusikaltimų, kuriuos reikia registruoti, sąrašas. Iš esmės tai yra tie patys nusikaltimai, kurie paminėti skyriaus pradžioje. Registracijos trukmė policijoje priklauso nuo laisvės atėmimo bausmės trukmės ir skiriasi nuo 5 metų iki neriboto laiko. Remiantis esamais skaičiavimais, 1993 m. Registracijos standartas buvo taikomas 125 000 vyrų, kurie anksčiau įvykdė nusikaltimus.

Vidaus reikalų ministerija išleido aplinkraštį, kuriame yra nurodymų, kaip tvarkyti pagal šį įstatymą gautą informaciją. Į dokumentą įtrauktas reikalavimas įvertinti policijos pakartotinio persekiojimo riziką prieš atskleidžiant šią informaciją trečiajai šaliai. Vertinant reikėtų atsižvelgti į:

• ankstesnio nusikaltimo pobūdis ir modelis;
• ankstesnių sakinių ar teismo įsakymų reikalavimų laikymasis;
• nusikaltimo tikimybė ateityje;
• tariamą tokio elgesio padarytą žalą;
• bet kokie grobuoniško elgesio požymiai, kurie gali reikšti pakartotinio nusikaltimo tikimybę;
• galimi žalos objektai (įskaitant vaikus ar ypač pažeidžiamus asmenis);
• galimos informacijos atskleidimo pasekmės pažeidėjui ir jo šeimos nariams;
• galimos informacijos atskleidimo bylos kontekste galimos pasekmės platesniame teisės ir tvarkos kontekste.

Tuo pačiu metu informacijos atskleidimo klausimas yra išspręstas kiekvienu atveju atskirai ir nėra nustatyta bendros taisyklės. Kai kuriais atvejais pranešimai apie bylas, kurios sukėlė viešą protestą, privertė seksualinius nusikaltėlius palikti savo namus dėl visuomenės spaudimo.

1996 m. Nusikalstamumo ir sutrikimų įstatymas

Į šį įstatymą įtrauktas įsakymas dėl seksualinių nusikaltėlių, kuris įsigaliojo nuo 1998 m. Gruodžio 1 d. Tai naujas teismo orderis, kurį nustato teismas, bet jį vykdo policija ir tik jei yra dvi pagrindinės sąlygos:

1. Asmuo anksčiau buvo buvęs nuteistas ar perspėtas dėl seksualinio pobūdžio nusikaltimo; ir
2. Asmuo elgėsi taip, kad toks nurodymas yra būtinas visuomenės apsaugai nuo rimtos žalos rizikos.

Rimtos žalos apibrėžimas nesiskiria nuo anksčiau minėto 1991 m. Kriminalinės justicijos akto apibrėžimo. Šią tvarką naudoja magistratų teismai. Įpareigojimas - siekiant apsaugoti visuomenę - draudžia kaltininkui atsirasti tam tikrose vietose. Teismas nustato konkretų laiką ir vietą, pavyzdžiui, tai gali būti vaikų žaidimų aikštelė tam tikroje vietoje ir tam tikruos dienos metu. Pagal 1997 m. Seksualinių nusikaltėlių įstatymą nusikaltėlis taip pat privalo užsiregistruoti policijoje. Minimali šio užsakymo trukmė yra 5 metai. Jis gali būti taikomas bet kuriam nusikaltimui, kuris yra vyresnis nei 10 metų ir todėl taikomas vaikams ir paaugliams. Pažeidimo pažeidimas yra baudžiamasis nusikaltimas ir jo areštas. Minimali bausmė, jei teismas apkaltina įsakymų reikalavimų pažeidimą, yra penkerių metų laisvės atėmimo bausmė.

Vidaus reikalų ministerijos nurodymo projekte teigiama, kad vertinant lytinio nusikaltimo vykdytojo riziką, reikėtų atsižvelgti į keletą veiksnių. Iš esmės tai yra tie patys veiksniai, kurie buvo aprašyti anksčiau 1997 m. Seksualinių teisės pažeidėjų įstatymo skyriuje, taip pat informacijos apie tą asmenį teisingumą ir gydymo programos reikalavimų laikymąsi bei jo rezultatus. Vidaus reikalų ministerija rekomenduoja naudoti kitas paslaugas, tokias kaip probacijos tarnyba, socialinės paslaugos ir sveikatos priežiūros paslaugos, kad padidėtų atkryčių rizikos vertinimo tikslumas.

Teisės aktai yra dar vienas žingsnis ieškant naujų formų gydymo seksualiniams nusikaltėliams bendruomenėje. Jis skirtas užpildyti esamas normas. Kiek tai įmanoma, bus aišku tik tada, kai šie užsakymai bus pradėti taikyti.

Kiti teisės aktai

Žemiau yra išvardyti kiti įstatymai, susiję su aptariama tema:

• 1997 m. Baudžiamųjų įrodymų (pataisos) įstatymas leidžia jums rinkti DNR pavyzdžius, išskyrus intymias vietas su įvairiais smurtiniais nusikaltimais, įskaitant seksualines. Mėginiai bus naudojami sukurti nacionalinę DNR duomenų bazę.
• Seksualinių nusikaltėlių (uždarų nusikaltimų) įstatymas, 1997 m., Apriboja galimybę gauti aukos liudijimą, jei nusikalstama veika yra seksualinė.
• 1997 m. "Apsaugos nuo priekabiavimo įstatymas" buvo numatyta galimybė įpareigoti užkirsti kelią elgesiui, kuris gali būti laikomas potencialaus ar faktinio seksualinio nusikaltėlio prievartavimu.

Naujausi teisės aktų pakeitimai dar nėra visiškai įvertinti. Tai laiko klausimas. Tai užtruks daugelį metų, kad būtų galima suvokti, kaip sėkmingai bus vyriausybės pastangos apsaugoti visuomenę nuo seksualinių nusikaltėlių.

Seksualiniai nusikaltimai įstatymo prasme

Dauguma lytinius nusikaltimus yra pagrindas patraukti baudžiamojon atsakomybėn dėl kaltinamajame akte, išskyrus nepadorus poveikio, kurioje daroma nuoroda į santrauką nusikaltimą. Tik pirmieji yra įtraukti į nusikalstamumo statistiką ir laikomi nusikaltimais. Tai analinis seksas su vyru ar moterimi (tam tikromis sąlygomis) arba lytinių santykių su gyvūnais (angl. Zoofilijos), nepadorus puolimą vyras, nepadorumo vyrų, rapsų moterų, vyrų rapsų, nepadorus užpuolimas moterimi, neteisėto lytinio akto su mergina pagal amžiaus 13 metai, neteisėtas lytinių santykių su mergina iki 16 metų, kraujomaiša, gavimą, pagrobimas moterimi prieš jos valią su santuokos ar neteisėto lytinio akto, dvipatystė ir Ciniškųjų ketinimą prieš vaiką amžiaus

Nusikaltimai, kuriuos psichiatras dažniausiai turi susidoroti su nusikaltimais, yra išprievartavimas, nepadorus poveikis ir seksualiniai nusikaltimai prieš vaikus.

Vyrų išžaginimas

Šis nusikaltimas nebuvo įstatymo iki 1994 m. Tokie nusikaltimai buvo laikomi analiniu santykiu su vyru (tam tikromis sąlygomis). Žmogaus išžaginimo sudėtį įvedė 1994 m. Baudžiamojo teisingumo ir viešosios tvarkos įstatymas. 1997 m. Policijoje buvo užregistruota 340 tokių nusikaltimų, nors galima daryti prielaidą, kad, kaip ir su visais seksualinio pobūdžio nusikaltimais, tikrieji skaičiai gali būti daug didesni.