Trombozė vaikams

Kas sukelia trombozę vaikams?

Šios sąlygos skatina trombozę naujagimiams:

• kraujagyslių sienos anomalijos (pavyzdžiui, uždelstas arterijos latako uždarymas) ir jos pažeidimas (pirmiausia kraujagyslių kateteriai);
• kraujagyslės sutrikimai (sulėtėję) (pavyzdžiui, infekcijose, sunkioje hipoksijoje, acidozėje);
• reologinių kraujo savybių pokyčiai (pvz., policitikemija, sunki dehidracija, hipoksija, įgimtas antikoaguliantų trūkumas).

Dažniausios vaikų trombozės priežastys:

• kraujagyslių kateterių buvimas (ypač pavojingi yra arterijos kateteriai);
• policitikemija;
• hipertrombocitozė (pvz., su naujagimio kandidoze);
• šokas ir sunkus bakterinių ir virusinių infekcijų, susijusių su antriniu vaskulitu, eiga;
• antifosfolipidinis sindromas motinai;
• gipururemija.

Trombozės susidarymas vaikams taip pat vyksta daugybėje paveldimų trombofilinių būklių:

• trūkumas ir / arba fiziologinės defektai antikoaguliantų (antitrombino III, baltymo C, ir D, trombomodulino inhibitoriai įjungti išorinius kelius koaguliaciją, heparinu kofaktorių II, plazminogeno aktyvatorius), taigi proteino C inhibitoriaus ir / arba inhibitoriaus kompleksas "antitrombino III-heparino" perteklius;
• trūkumas ir / arba defektai procoagulants [faktorius V (Leidenas), protrombino, plazminogeno, veiksnys XII, prekallikrein, didelės molekulinės masės kininogen] ir trombino disfibrinogenemii;
• trombocitų hiperagregiškumas.

Trombozės simptomai vaikams

Locos obstrukcija	Simptomai
Viena:
Žemutinė tuščiavidurė dalis	Kojų edema ir cianozė, dažnai siejama su inkstų venų trombomis
Viršutinė tuščiavidurė medžiaga	Galvos, kaklo, viršutinės krūtinės dalies minkštųjų audinių edema; gali atsirasti chilotoraksas
Inkstai	Viena ar dvišalė renomegalija; hematurija
Antinkstis	Dažnai yra viršutinių žarnų hemoraginė nekrozė su antinksčių nepakankamumo klinika
Portalas ir kepenys	Paprastai nėra ūminės fazės klinikinės simptomatologijos
Arterijos:
Aorta	Stazinis širdies nepakankamumas: sistolinio spaudimo skirtumas tarp viršutinės ir apatinės galūnių; sumažėjęs šlaunies impulsas
Periferinė	Apčiuopiamas impulsas; odos spalvos pasikeitimas; odos temperatūros kritimas
Cerebralinis	Apnėja, apibendrintas ar vietinis traukuliai, neurozono dinamikos pokyčiai
Plaučių	Plaučių hipertenzija
Koronarai	Sustingęs širdies nepakankamumas; kardiogeninis šokas; tipiniai EKG pokyčiai
Inkstai	Hipertenzija, anurija, ūminis inkstų nepakankamumas
Mesenterialinė	Klinikiniai nekrozinio enterokolito požymiai

Trombozės diagnozė vaikams

Jei vaikui tariamas trombozė, visos diagnostikos priemonės yra naudojamos lokalizuoti trombą arba pašalinti šią patologiją. Naudojami įvairūs ultragarso tyrimai, kontrastinė angiografija.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Trombozės gydymas vaikams

Trombozės gydymas vaikams, siūloma įvairių autorių, yra gana prieštaringi, kaip šiuo atveju praktiškai neįmanoma atsitiktinai atrinktus studijas ir padarė savo rekomendacijas, remiantis įrodymais pagrįsta medicina. Visų pirma, būtina ištaisyti trombozės išsivystymo rizikos veiksnius. Kai policitemija atlikti Medicininė (10-15 ml / kg) su pakeitimo kilęs kraujo krešėjimo VIII faktoriaus arba izotoniniu natrio chlorido tirpalu, skiriamo disaggregants (nikotino rūgšties arba pentoksifiliną, piracetamo, aminofiliną, dipiridamolio ir tt). Jei įmanoma, pašalinkite kraujagyslių kateterius. Paviršiniam odos trombų per juos sutepti heparino tepalo (INN: Natrio heparino + + benzokainas benzilo nikotinato). Specialus antitrombozinis gydymas yra retai naudojamas. Tai dažniau naudojamas natrio heparinas.

Natrio heparinas, antikoaguliantas, padidinantis antitrombino III poveikį Xa faktoriui ir trombui, yra pasirinktas vaistas vizualizuotoms tromboms. Įveskite pakrovimo dozę 75-100 U / kg kūno svorio intraveniniu boliu 10 minučių, o po to palaikomosiomis dozėmis - 28 EDDkgrh). Atsižvelgiant į heparino terapiją, būtina stebėti hemostazės būklę. APTT (aktyvuotas dalinis / dalinis tromboplastino laikas) turi būti viršutinė normalių rodiklių riba. Kai kuriais atvejais atliekamas chirurginis trombo arba kūno dalies pašalinimas, nekrotinis organas dėl sutrikusio kraujo tiekimo.