Kaip reikia gydyti žaizdą?

Būtina atkreipti dėmesį į purvą, injekcijas, mažas žaizdas, taip vadinamą teptuko mikrotraumą, kuris užima svarbią vietą dėl sužalojimų darbe ir dažnai sukelia rimtų pasekmių.

Į įbrėžimai ir mažų žaizdų injekcijų pažeistų sričių buvimo sutepti 5% alkoholinis tirpalas jodo ir 2% tirpalo etanolyje briliantinis žaliasis, gydomi vandenilio peroksido tirpalo ir steriliu tvarsčiu taikoma. Smulkios žaizdos ir įbrėžimai gali būti užtepti klijais BF-6, kuris dezinfekuoja žaizdą ir apsaugo jį nuo tolesnio užteršimo. Prieš taikydami žaizdą ant žaizdos, reikia išleisti kelis lašus kraujo, ypač po injekcijos. Nešvarią odą reikia išvalyti su keliu, sumaišytu nuo kelno, alkoholio ar benzino.

Su plačiomis ir giliausiomis žaizdomis visų pirma būtina sustabdyti kraujavimą, dezinfekuoti odą ir uždėti sterilų tvarsliava, kad galėtumėte sustabdyti galūnę. Auka turi būti skubiai siunčiama į ambulatorinį ar stacionarų gydymą.

[1], [2], [3], [4]

Bendrieji žaizdų gijimo principai

Gydymas turėtų būti skirtas greitam ir sklandžiam žaizdos gijimui ir galūnės ar organo funkcijos atkūrimui.

Gydant žaizdas, naudojami chirurginiai (operatyviniai), cheminiai, fiziniai ir biologiniai metodai. Metodo pasirinkimas priklauso nuo šviežios ar užkrėstos (uždegiminės) žaizdos buvimo.

Gydymas šviežių žaizdų

Dar 1836 m. A. Čarukovskis rekomendavo "išlyginti ir pritraukti žaizdos kraštus kartu taip, kad supjaustyti raumenys, nervai, indai ir ypač oda, vienodai vienodai tinka vieni kitiems, su atskirtais galais". Be to, jis rekomendavo "suveržtą žaizdą paversti pjūviu ir šį gydymą reikia greitai prijungti".

Friedrichas (1898), eksperimentuodamas su gyvūnais, nustatė optimalų žaizdos išsiurbimo laiką praėjus 6-8 valandoms po jo taikymo. Žaizdos pašalinimo metodo pagrindas buvo "užkirsti kelią infekcijai per chirurgo peilį".

Pirmiau pateiktos nuostatos buvo toliau tobulinamos. Pagerintas chirurginio (operatyvinio) gydymo metodas. Sukurtas plataus žaizdos skilimo poreikis, negyvybingų audinių išsišakojimas ir siuvimo galimybė, tai yra chirurginio žaizdos gydymo technika.

Išskirti:

1. pradinis chirurginis žaizdos gydymas per pirmąsias 6 valandas;
2. atidėtas chirurginis žaizdos gydymas - iki 24 valandų;
3. vėlyvas žaizdos gydymas atliktas sužeista, kuri nepasireiškė antibiotikų po 24 valandų, ir tiems, kurie vartojo antibiotikus - po 48 valandų.

Pagal pirminį chirurginį žaizdos gydymą suprantama kaip žaizdos tualetas, anestezija ir penkios pačios operacijos technikos būdai:

1. persivalgyti žaizda;
2. negyvybingų audinių išsišakojimas;
3. pašalinimas iš laisvojo metalo ir kitų svetimkūnių žaizdos;
4. sustoti kraujavimas;
5. drenažas iš žaizdos ar siūlų.

Tualetinės žaizdos yra pagamintos dėl bet kokio sužalojimo. Rutulinio tinkleliu, sudrėkintą eteris arba, geriau, iš pradžių benzino buvo išskirtas iš aplink pašalinių dalelių ir purvo, riebalų su yodonatom žaizdos kraštai yodopiron žaizdos odos, labai pageidautina gydyti žaizdos 1-2% vandenilio peroksido tirpalu, o po pateikiant aseptinis tvarstį.

Priklausomai nuo sužalojimo sunkumo, atliekama vietinė ar bendra anestezija ir atliekama chirurginė žaizdos gydymas.

Pasibaigus operacijai, nuspręsta atiduoti žaizdą ar susiuvimo galimybę.

Pirminės siūlės gali būti nustatomos tokiomis sąlygomis:

1. priešais chirurginį gydymą nėra pastebimo žaizdos (ypač žemės) užteršimo ir uždegimo reiškinių;
2. radikalios mirusiųjų audinių pašalinimas ir svetimkūnių pašalinimas;
3. pagrindinių indų ir nervų ląstelių vientisumas;
4. galimybė suvienyti žaizdos kraštus be įtampos;
5. patenkinama bendra paciento būklė;
6. Galimybė palikti sužeistas priežiūrą chirurgui, kol bus pašalintos siūlės.

Jei pirminiai siūlės nėra naudojami, atsižvelgiant į ženklų žaizdų infekcijos ir židinių nekrozės antrinio ir paprastai tvarkingas nesant būti paveikta po 2-4 dienų po pirminio chirurginio gydymo taikyti atidėtas pirminius siūles.

Tais atvejais, kai žaizda nebuvo pradinio chirurginio gydymo ar gydymo kokybė buvo bloga, o žaizda išgydoma dėl antrinės įtampos, kartais tai yra naudinga antriniam chirurginiam gydymui.

Yra anksti vidurinės siūlės, kuri yra iškalta ant granuliavimo žaizdą nuo 7 iki 20 dienų, o vėliau vidurinės siūlės - jie įdėti ant žaizdos randai (kalbant apie 20 dienų ar vėliau po traumos).

Dėl žaizdos gijimo labai svarbu, kad jis gerai nusausintų. Drenažas taikomi:

1. atviras Gumos juostelės ir vamzdeliai naudojami kaip kanalizacija;
2. uždarytas - hermetiškai uždarytomis žaizdomis ir ertmėmis naudojant siurbimo sistemas (Rideno metodas, Subbotinas ir kt.);
3. plovimo drenažas, skirtas ilgalaikiam žaizdos drėkinimui su silpnu antiseptiniu tirpalu.

Užkrėstų žaizdų gydymas

Vietinis grybelinių žaizdų gydymas turėtų būti skirtas skausmo mažinimui, mikrofloros slopinimui, uždegiminio proceso susilpninimui, uždegimo eksudato nutekėjimui užtikrinti. Su liudijimu atliekamos bendrosios terapinės priemonės.

Įvairių vaistų vartojimas turėtų būti griežtai pasirinktinis, priklausomai nuo žaizdos proceso etapo.

V. I. Struchkov rekomenduoja:

I. Uždegimo fazėje užtikrinkite:

1. poilsio ligonių kūnui (imobilizacija, retai tvarsčiai);
2. antiseptinių vaistinių preparatų panaudojimas vietiniam ir vidiniam ar į raumenis;
3. padidėjusi audinių hiperemija, taikant tvarsčius su hipertoniniu natrio chlorido tirpalu (5-10%);
4. imunologinių kūno reakcijų aktyvacija;
5. gleivinės apsinuodijimo mažinimas, sukuriant gerą žaizdos eksudato nutekėjimą ir bendrą poveikį organizmui (kraujo ir kraujo pakeitimo sprendimų infuzija);
6. kruopštaus požiūrio į žaizdą metu tvarsliava, nes traumos sienoms pažeidžia apsauginę barjerą ir skatina infekcijos proveržį į vidinę kūno aplinką;
7. proteolitinių fermentų naudojimas.

II. Atgimime fazės ir epiteliazaciją, kuriai būdingas atsisakoma išieškoti uždegiminė reakcija, iš virulentiškumo infekcijos slopinimas, mažina kraujagyslių atsaką ir patinimą, valymo žaizdas negyvus audinius ir regeneracijos (iš granuliavimo augimo) plėtrą, terapinės priemonės, turėtų būti siekiama stiprinti šių procesų apsaugoti žaizdas nuo žalos. Būtina plačiai taikyti tvarstis su abejingi tepalai atlikti atkuriamojo gydymo.

Nepaisant to, kad naudojamos visos žinomos bendrosios medžiagos poveikis kūnui ir lokaliai dėl žaizdos, kai kuriais atvejais yra vietinių ir bendrų komplikacijų, kurios rimtai apsunkina gydymą ir net mirtinai.

Taigi žaizdų gydymas yra gana sudėtinga problema. Greito išgydymo sėkmė daugiausia priklauso nuo savalaikės ir visapusiškos pirmosios pagalbos ir greito pirminio chirurginio gydymo iš naujos žaizdos.

Užkrėstų ir sudėtingų žaizdų gydymas reikalauja didelių chirurginio personalo pastangų ir visų naudojimo būdų, cheminių ir biologinių preparatų naudojimo.