Periodontitas: priežastys, diagnozė, gydymas

Periodontitas yra įprasta uždegiminė liga periapiniuose audiniuose. Remiantis statistika, daugiau kaip 40% ligonių, sergančių dentoalveolinės sistemos ligomis, yra periodonto uždegimai, o tik pūslelinė ir pulpitas.

Periodonto ligos yra susijusios visų amžiaus grupių - nuo jauno iki senyvo amžiaus. Procentų rodikliai, pagrįsti 100 gydymo stomatologui gydymo dantų skausmui skaičiavimu:

• Amžius nuo 8 iki 12 metų - 35% atvejų.
• Amžius 12-14 metų - 35-40% (3-4 dantų praradimas).
• Nuo 14 iki 18 metų - 45% (su 1-2 dantų netekimu).
• 25-35 m. - 42%.
• Vyresni nei 65 metų asmenys - 75% (2-5 dantų netekimas).

Jei periodontitas nėra gydomas, lėtinės periferinės infekcijos kamšteliai sukelia vidaus organų patologijas, tarp kurių yra ir endokarditas. Visos ligos, susijusios su periodonto ligomis, vienaip ar kitaip turi įtakos žmogaus sveikatos būklei ir žymiai sumažina gyvenimo kokybę.

ICD kodas 10

Dantų praktikoje įprasta klasifikuoti periapinių audinių ligas pagal ICD-10. Be to, yra vidinė klasifikacija, kurią atliko Maskvos medicinos dantų instituto specialistai (MMSI), ji yra priimta daugelyje medicinos įstaigų posovietinėje erdvėje.

Tačiau ICD-10 vis dar yra oficialiai pripažintas ir naudojamas dokumentuose, todėl periodontitas yra aprašomas taip:

Kodas	Pavadinimas
К04	Periapinių audinių ligos
К04.4	Ūminis apoptinis parazitinis plaučių kilmės šaltinis
	Ūminis apikosinis periodontitas
К04.5	Lėtinis apikosinis periodontitas
	Apikosios granulomos
К04.6	Periapinis abscesas su fistuliu: Dantų Dentoalveolas Periodontologinis pilvo etiologijos abscesas
К04.60	Su fistuliu bendraujama su viršutinės sinezos nervais
К04.61	Nosies ertmė yra fistula
К04.62	Fistula bendrauja su burnos ertmėmis
К04.63	Fistulė, turinti žinutę į odą
К04.69	Periapinis abscesas, nenustatytas, su fistuliu
К04.7	Periapinis abscesas be fistulės: Dantų abscesas Dentoalveolinis abscesas Periodontologinis pilvo etiologijos abscesas Periapinis abscesas be fistulės
К04.8	Šaknies cista (šaknies cista): Apikosalas (periodonto) Periapical
К04.80	Apkalis, šoninė cista
К04.81	Likutinė cista
К04.82	Uždegiminiai cistos
К04.89	Šakninė cista, nenustatyta
К04.9	Kiti nepatikslinti periapinio audinio sutrikimai

Reikia pripažinti, kad periodonto ligos klasifikacija vis dar egzistuoja tam tikrą sumaištį dėl to, kad be vidaus sisteminimo MMIS priimtą praktiką Stomatologai NVS šalis, išskyrus TLK-10, ten yra PSO rekomendacijas klasifikacija. Nėra didelių skirtumų tarp šių dokumentų, kurie nusipelno pagarbos ir dėmesio, tačiau skyrių "chroniškas periodontitas" galima interpretuoti įvairiai. Rusijoje ir Ukrainoje yra kliniškai pagrįsta apibrėžimas "pluoštinės, granuliavimo, granuliamatozinių periodontitas", o TLK-10, ji yra aprašyta kaip viršūninio granulioma, be to, Tarptautinės ligų klasifikacijos 10 versija neegzistuoja Nozologija "lėtinis periodontitas ūminės stadijos ", Kurį naudoja beveik visi vietiniai gydytojai. Šis apibrėžimas yra priimta mūsų švietimo ir medicinos įstaigų, ICD-10 kodas pakeičia - K04.7 "Periapical abscesas be fistulės formavimo", kuris yra toks pats kaip klinikinės ir patologija tyrimo. Nepaisant to, dokumentuojant periapinius audinius, ICD-10 yra visuotinai priimtinas.

Periodontito priežastys

Etiologija, periodontotinio priežastys suskirstytos į tris kategorijas:

1. Infekcinis periodontitas.
2. Traumos sukeltas periodontitas.
3. Periodontitas, sukeltas vaistų vartojimo.

Patogenezinis gydymas priklauso nuo etiologinių veiksnių, jo veiksmingumas tiesiogiai priklauso nuo infekcijos buvimo ar nebuvimo, periodonto audinių trofijos pokyčių laipsnio, sužalojimo sunkumo ar cheminių agresyvių veiksnių poveikio.

1. Infekcijos sukeltam periodontitui. Daugelyje periodonto audinių įtakos mikrobų, įskaitant "veda" hemolizinė streptokokų (62-65%) ir saprofito streptokokų ir stafilokokų nonhemolytic (12-15%) ir kitų mikroorganizmų. Epidermio streptokokai yra, kuris paprastai yra burnos ertmės nesukeliant uždegiminius procesus, bet yra porūšis - taip vadinamas "zelenyaschy" Streptococcus ", kuri apima paviršiaus baltymų elementas. Šis baltymas geba prisijungti seilių glikoproteinai prisijungti prie kitų patogeninių mikroorganizmų (mielių grybų, veyonellami, fuzobakterii) ir suformuoti konkrečią apnašų ant dantų. Bakterinė Junginys sunaikinti dantų emalio lygiagrečiai per dantenų kišenės ir šaknų kanalai išstūmimo toksinų tiesiai į periodonto. Karies ir pulpitas yra viena pagrindinių infekcinio periodontito priežasčių. Kiti veiksniai gali būti virusinių ir bakterinių infekcijų į periodonto skverbiasi per kraują arba limfos, pavyzdžiui, gripo, sinusito, osteomielito. Šiuo atžvilgiu infekciniai uždegiminiai procesai periodontiume yra suskirstyti į šias grupes:

• Intradentalinis periodontitas.
• Ekstraentinis periodontitas.

2. Periodontitas sukelia traumos. Pavyzdžiui traumos gali būti perdavimą, sumušimų, skverbimąsi, kai kramtomas tvirtą elementą (akmenukas, kaulų). Be to, vieną kartą traumų ir lėtinio traumos sukeltas klaidingą dantų gydymo (pasirinktas neteisingas Seals) ir netaisyklingas sąkandis, slėgis nuo dantų skaičiaus profesinės veiklos (nuo vėjo priemonės kandiklį), blogų įpročių (snacking dantis kietų objektų, žinoma - lukštai, kramtymas pen , pieštukai). Lėtinio audinių sužalojimo ankstyvosiose stadijose yra būtina prisitaikymas prie perkrovos, kartojama traumos pamažu transformuoja žalos atlyginimo uždegiminį procesą.
3. Periodontitas, kurį sukelia vaisto faktorius, dažniausiai yra netinkamo gydymo skausmas dėl skausmo arba pačių periodontitų. Stiprūs chemikalai įsiskverbia į audinius, sukelia uždegimą. Tai gali būti tricresolfor, arseno, formalino, fenolio, resorcinolio, fosfatų cemento, paracino, užpildymo medžiagų ir tt. Be to, visos alerginės reakcijos, atsirandančios dėl antibiotikų vartojimo odontologijoje, taip pat priklauso medicininio periodontito kategorijai.

Dažniausios periodontito priežastys gali būti susijusios su tokiomis ligomis kaip lėtinis gingivitas, periodontitas, pulpitas, kai periodonto uždegimas gali būti laikomas antriniu. Vaikams periodontitas dažnai vystosi dėl drebulys. Periodonto ligos uždegimą sukeliančius veiksnius gali sukelti burnos higienos, beriberio, mikroelementų trūkumo taisyklių nesilaikymas. Reikia pažymėti, kad yra ir somatinių ligų, kurios prisideda prie periodontito vystymosi:

• Cukrinis diabetas.
• Chroninė endokrininės sistemos patologija.
• Širdies ir kraujagyslių ligos, kurios taip pat gali sukelti lėtinį infekcijos susikaupimą burnos ertmėje.
• Lėtinė broncho-plaučių sistemos patologija.
• Virškinamojo trakto ligos.

Apibendrinant galima nustatyti 10 labiausiai paplitusių veiksnių, kurie provokuoja periodontitą:

• Uždegiminis procesas plazmoje, ūminis ar lėtinis.
• Gangreninis pulpos pažeidimas.
• Vaistų perdozavimas gydant pulpitą (gydymo laikotarpis arba vaisto kiekis).
• Trauminė periodonto ligos žala gydant plaučių ar kanalų gydymą. Cheminė traumatizacija sterilizacijos metu, kanalų sanitarija.
• Trauminis periodonto uždegimas užpildymo metu (užpildymo medžiagos stūmimas).
• Liekamasis pulpitas (šaknis).
• Infekcijos patekimas į kanalą, viršūnė.
• Periodonto audinių alerginė reakcija į vaistus ar mikroorganizmų skilimo produktus - uždegimo patogenus.
• Periodontinio kraujo infekcija, limfos, rečiau - kontaktiniai.
• Mechaninė dantų trauma - funkcinis, terapinis (ortodontinis manipuliavimas), skaldomas įkandimas.

[1]

Periodontito patogenezė

Periodontinio audinio uždegimo patogenezinis mechanizmas yra dėl infekcijos plitimo, toksinų. Uždegimas gali būti lokalizuota tik pagal nukentėjusios danties ribų, bet taip pat galima užfiksuoti ir gretimų dantų, aplinkinių minkštųjų audinių, dantenų, kartais net priešingų žandikaulio audinius. Periodontito patogenezę taip pat apibūdina flegma, periostitas su lėtinio proceso bėgimu ir jo paūmėjimu. Ūminis periodontitas vystosi labai greitai, uždegimas vyksta per anafilaksinį, hipererginį tipą su aštriu reaktyviu organizmo atsaku, padidėjusiu jautrumu mažiausiai dirginančiam. Jei imunitetas silpnėja arba stimulas nėra pernelyg aktyvus (malovirulentinės bakterijos), periodontitas įgyja lėtinę srauto formą, dažnai besimptominę. Nuolatinis židinį periapical uždegimas paveikia kūną jautrinimo būdą, kuris veda į lėtinį uždegimą ir virškinimo organų, širdies (endokardito), inkstus.

Infekcijos kelias periodonto metu:

• Sudėtingas pulpitas provokuoja toksinio turinio pernešimą į periodonciją per apykaklę. Šis procesas suaktyvinamas nurijus maistą, kramtymo funkciją, ypač netinkamą įkandimą. Jei paveikto dantelio ertmė užsandarinta, o kaklelio skilimo produktai jau atsirado pulpoje, bet koks kramtymo judesis stumia infekciją į viršų.
• Dantų sužalojimas (smūgis) sukelia danties ir periodonto sunaikinimą, infekcija gali prasiskverbti į audinį, nes liečiasi su burnos higienos nesilaikymu.
• Hematogenous arba lymphogenous būdas infekcijos periodonto audinių yra įmanoma su virusinių infekcijų - gripo, tuberkuliozės, hepatito, su periodontitu yra lėtinė, dažnai simptomų forma.

Statistika sako, kad labiausiai paplitęs yra streptokokų infekcijos mažėjimo būdas. Duomenys per pastaruosius 10 metų yra tokie:

• Nehemolitinių streptokokų štamai - 62-65%.
• Alfa-hemolizinių žiurkių streptokokų (Streptococcus mutans, Streptococcus sanguis) sluoksniai - 23-26%.
• Hemoliziniai streptokokai - 12%.

Danties periodontitas

Periodontitas yra sudėtingas jungiamasis audinys, patenkantis į periodonto audinio kompleksą. Periodonto audinių užpildo tarpas tarp dantų, taip vadinamą periodonto tarpas (tarp plokštės ir į danties šaknies cemento žandikaulio įdubas, sienos). Uždegiminių procesų srityje, žinomos kaip periodontitas, iš graikų kalbos žodžių: Apie - peri, dantų - odontos ir uždegimas - ITIS, liga, taip pat gali būti vadinamas peritsementitom, nes ji tiesiogiai susijusi su danties šaknies cemento. Uždegimas yra lokalizuota viršuje - į viršūnės dalis, kad "yra pagrindiniame viršūnės (viršūnės išversti viršų) arba dantenų krašto, uždegimas yra mažiau difuzinis, difuzinis visoje periodontitas. Periodontitas yra laikomas dantų židinio uždegiminė liga susijusi su ligų, kurios periapical audinius, taip pat masės. Pagal praktinių stebėjimų odontologų periodonto uždegimas dažniausiai lėtinio ėduonies ir Pulpitas, kai skilimo produktų bakterinės infekcijos, toksinai, mikrodalelės patenka negyvas minkštimą nuo šaknų skylę į skylę, todėl infekcijos dantų raiščių, dantenų rezultatas. Židininių kaulų audinio pažeidimų dydis priklauso nuo laikotarpio, uždegimo trukmės ir mikroorganizmo tipo - patogeno. Uždegimas danties šaknis apvalkalas, gretimų audinių trukdo normaliam procesui prarijus, nuolatinis buvimas infekcinių dėmesio išprovokuoti skausmo simptomas dažnai netoleruotina paūmėjimo procesą. Be to, toksinai patenka į vidaus organus su kraujo tekėjimu ir gali sukelti daug patologinių procesų organizme.

Periodontitas ir pulpitas

Periodontitas yra pulpito pasekmė, todėl patogeniškai šios dvi dantų sistemos ligos yra susijusios, tačiau laikomos skirtingomis nosologinėmis formomis. Kaip atskirti periodontitą nuo pulpitų? Dažniausiai sunku diferencijuoti ūminį periodontito ar pulpitą, todėl šioje versijoje siūlome tokius skirtumų kriterijus:

Serumo periodontitas, ūminė forma	Ūminis pulpitas (lokalizuotas)
Skausmo simptomų didėjimas Skausmas nepriklauso nuo stimulų Sensorius nesukelia skausmo Gleivinės pasikeitimas	Skausmas yra paroksizminis, spontaniškas pobūdis. Tyrimas sukelia skausmą Gleivinę be pokyčių
Ūminis žarnos procesas periodoncijoje	Ūminis difuzinis pulpitas
Nuolatinis skausmas, spontaninis skausmas. Skausmas lokalizuotas priežastiniame dantenoje. Zondas - be skausmo. Glezė pasikeitė . Bendrojo būklės pablogėjimas Rentgeno spinduliai parodo periodonto struktūros pokyčius.	Skausmas paroksizminis skausmas spinduliuoja į trišakio nervo kanalą Gleivinė be pakeitimų Bendra būklė normaliame diapazone
Lėtinis periodontitas, pluoštinė forma	Karies, pulpito pradžia
Dantų vainiko spalvos keitimas. Tyrimas - be skausmo Nėra reakcijos į temperatūros poveikį	Dantų vainiko spalva yra išsaugota Skausmingai išreiškiami temperatūros bandymai
Lėtinis granuliuojantis periodontitas	Gangreninis pulpitas (dalinis)
Laikinas spontaniškas skausmas. Procesas - be skausmo. Glauznas pasikeitė. Bendra būklė kenčia	Skausmas susilpnėja karštu, šiltu maistu, geriamuoju. Jautrumas sukelia skausmą. Gleivinė be pakeitimų. Bendra būklė, neviršijanti normos.
Lėtinis granulomatozinis periodontitas	Paprastas pulpitas lėtinės formos
Skausmas yra nereikšmingas, toleruojamas. Dantų spalvos keitimas. Jausmas be skausmo Nėra reakcijos į temperatūros stimulus.	Skausmas su temperatūros sudirgimu Dantų vainiko spalva nesikeičia Jautrumas skausmingai Padidėjęs temperatūros zondas

Diferencijuojantis periodontitas ir pulpitas yra privalomas, nes jis padeda sukurti tinkamą gydymo strategiją ir sumažina paūmėjimų, komplikacijų riziką.

Vaikų periodontitas

Deja, vaikų periodontitas vis dažniau diagnozuojamas. Paprastai periodonto audinio uždegimas sukelia karizę - civilizacijos liga. Be to, vaikai retai skundžiasi dantų problemomis, o tėvai nepaiso vaikų odontologo profilaktinio tyrimo. Todėl vaikų periodontitas pagal statistiką yra apie 50% visų gydymo atvejų dantų gydymo įstaigose.

Uždegiminį periodonto procesą galima suskirstyti į dvi kategorijas:

1. Kūdikių dantų periodontitas.
2. Nuolatinių dantų periodontitas.

Priešingu atveju, periapinio audinio uždegimas vaikams suskirstomas taip pat, kaip suaugusių pacientų periodonto ligos.

Periodontito komplikacijos

Komplikacijos, kurios sukelia periapinių audinių uždegimą, yra sąlygiškai suskirstytos į vietines ir bendras.

Bendrojo pobūdžio periodontito komplikacijos:

• Patvarus galvos skausmas.
• Bendras organizmo apsinuodijimas (dažniau esant ūmiam hipertenziniam periodontitui).
• Hipertermija kartais pasiekia kritinius 39-40 laipsnių lygius.
• Lėtinis periodontito kelias sukelia daugelį autoimuninių ligų, tarp kurių vyrauja reumatas ir endokarditas, o inkstų patologija yra mažiau paplitusi.

Vietinio periodontito komplikacijos:

• Cistos, fistulės.
• Gilūs susijaudimai abscesų forma.
• Gilus procesas gali sukelti kaklo flegmoną.
• Osteomielitas.
• Odontoginis genantritas, kai turinys įsiskverbia į galinės smegenų sinusą.

Labiausiai pavojingos komplikacijos yra gleivinis procesas, kai pusė plinta žandikaulio kaulinio audinio kryptimi ir išeina į perioste (po periosteumi). Audinių necrotizavimas ir tirpimas sukelia plačią flegmonę kaklelyje. Su giliu viršutinės žandikaulio periodontitu (premolarais, molais) dažniausiai pasireiškia pilvo pūlinys ir odontogeninis galvos smegenų sinusitas.

Labai sunku numatyti komplikacijų baigtį, nes bakterijų migracija greitai vyksta, jos lokalizuojamos žandikaulių kauluose, plinta per artimiausius audinius. Proceso reaktyvumas priklauso nuo periodonto rūšies ir formos, organizmo būklės ir jo apsauginių savybių. Laiku diagnozuojama ir gydoma, padeda sumažinti komplikacijų riziką, tačiau dažnai tai nepriklauso nuo gydytojo, bet pats pats pacientas, t. Y. Dėl dantų priežiūros ieškojimo laiko.

[2], [3], [4], [5]

Periodontito diagnozė

Diagnostikos priemonės yra ne tik svarbios, jos galbūt yra pagrindinis kriterijus, leidžiantis nustatyti veiksmingą periodonto uždegimo gydymą.

Periodontito diagnozė apima anamnezistinių duomenų rinkimą, burnos ertmės tyrimą, papildomus tyrimo metodus ir metodus, siekiant įvertinti viršūnės ir visų periapiškų sričių būklę. Be to, diagnozė turėtų nustatyti pagrindinę uždegimo priežastį, kurią kartais gali būti labai sunku nuveikti dėl netinkamo paciento elgesio su pacientu. Ūminę būklę lengviau įvertinti, nei diagnozuojamas apleistas, lėtinis procesas.

Be etiologinių priežasčių, įvertinant periodonto ligos klinikinius požymius, diagnozuojant svarbu:

• Atsparumas ar netoleravimas narkotikams ar dantų medžiagai, siekiant išvengti narkomanijos.
• Bendra paciento būklė, kartu pasireiškiantys patologiniai veiksniai.
• Ūminis burnos gleivinės uždegimas ir raudonos lūpų sienelės vertinimas.
• Lėtinių ar ūminių uždegiminių vidaus organų ir sistemų ligų buvimas.
• Grėsmingos sąlygos - širdies priepuolis, smegenų kraujotakos pažeidimas.

Pagrindinis diagnostinis krūvis yra rentgeno tyrimas, kuris padeda tiksliai diferencijuoti diagnozę dėl periapinės sistemos ligų.

Periodontito diagnozė apima tokios informacijos identifikavimą ir registravimą pagal rekomenduojamą tyrimo protokolą:

• Proceso etapas.
• Proceso etapas.
• Komplikacijų buvimas ar jų nebuvimas.
• Klasifikacija pagal TLK-10.
• Dantų būklės nustatymo kriterijai yra nuolatiniai arba laikini dantys.
• Kanalo praėjimas.
• Skausmo lokalizacija.
• Limfmazgių būklė.
• Dantų judėjimas.
• Skausmo laipsnis su perkusijomis, palpacija.
• Rentgeno spinduliuotės audinio struktūros pokyčiai.

Taip pat svarbu teisingai įvertinti skausmo simptomų savybes, jų trukmę, periodiškumą, lokalizacijos zoną, apšvitos buvimą ar nebuvimą, priklausomybę nuo maisto ir temperatūros stimuliatorių.

Kokių priemonių imamasi siekiant ištirti periodonto audinio uždegimą?

• Vizuali apžiūra ir apžiūra.
• Palpacija.
• Perkusija
• Išorinis veido lauko tyrimas.
• Instrumentinis burnos ertmės tyrimas.
• Kanalo skambėjimas
• Termodiazinis testas.
• Okluzijos įvertinimas.
• Radialinė vizualizacija.
• Elektrodontometrinis tyrimas.
• Vietinis rentgenograma.
• Ortopantomograma.
• Radiovizualinis metodas.
• Burnos higienos indekso įvertinimas.
• Periodonto indekso apibrėžimas.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Diferencialinė periodontotinio diagnozė

Kadangi periodontitas yra patogeniškai susijęs su ankstesnėmis uždegiminėmis destrukcinėmis sąlygomis, jis klinikinių pasireiškimų dažnai panašus į jo pirmtakus. Diferencialinė diagnostika padeda atskirti panašias nosologines formas ir pasirinkti tinkamą taktiką bei gydymo strategiją, ypač svarbu, kad būtų galima kurti chroniškus procesus.

1. Ūminis apikosinis periodontitas diferencijuos su difuziniu pulpitu, gangreniniu pulpitu, chroniško periodontito paūmėjimu, ūminiu osteomielitu, periostitu.
2. Gilus periodontito forma turėtų būti atskirta nuo panašių prie šaknų esančių cistų. Dėl korekcinės cistos būdingos kaulų rezorbcijos požymiai, o tai netaikoma periodonto uždegimui. Be to, aplydimo cista stipriai išsivysto alveolinio kaulo srityje, sukelia dantų pasislinkimą, kuris nėra būdingas periodontitui.
3. Ūmus periodontitas gali būti panašus į Odontogeninės viršutinio žandikaulio sinusitas, ir sinusitas, nes visos šios sąlygos lydi skausmas spinduliavimo išilgai kanalo kryptimi trišakio nervo, jautrumas į mušamųjų danties. Odontogeninis sinusitas skiriasi nuo periodontito su įprastine nosies užgulavimu ir seroziniu išsiskyrimu iš jo. Be to, sinusitas ir sinusitas sukelia sunkų specifinį skausmą, o rentgeno spinduliuotės srityje aiškiai apibrėžiamas viršutinės sinezos skaidrumas.

Pagrindinis metodas, padedantis atlikti periodontito diferencinę diagnostiką, yra rentgeno tyrimas, kuris nutraukia galutinę diagnozę.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Periodontito gydymas

Periodontito gydymas skirtas tokioms problemoms spręsti: 

• Uždegimo akcentas.
• Didžiausias dantų anatominės struktūros ir jo funkcijų išsaugojimas.
• Bendrojo paciento būklės ir gyvenimo kokybės gerinimas apskritai.

Ką reiškia periodonto ligos gydymas? 

• Vietinė anestezija, anestezija.
• Prieigos prie uždegimo kanalo atidarymas.
• Dantų ertmės išsiplėtimas.
• Prieigos prie šaknies suteikimas.
• Žvalgymas, kanalo praeitis, dažnai jos išardymas.
• Kanalo ilgio matavimas.
• Mechaninis ir medicininis kanalo gydymas.
• Jei reikia, pašalinkite nekrozinę minkštimą.
• Laikinos pildymo medžiagos nustatymas.
• Po tam tikro laiko pritvirtinkite pastovią antspaudą.
• Dantų restauracija, įskaitant pažeistą dantį, endodontinis gydymas.

Gydymo proceso naujienose pateikiama reguliari rentgeno kontrolė, tuo atveju, kai standartiniai konservatyvūs metodai nesukelia sėkmės, gydymas atliekamas chirurginiu būdu, kol šaknis yra amputacijos ir ekstrahuojamas dantis.

Kokiais kriterijais gydytojas vadovaujasi pasirenkant periodonto ligos gydymo būdą? 

• Anatoominis danties specifiškumas, šaknų struktūra.
• Išreikštos patologinės sąlygos - dantų trauma, šaknų lūžis ir kt.
• Ankstesnio gydymo rezultatai (prieš keletą metų).
• Dantų, jo šaknų, kanalų prieinamumo ar izoliacijos laipsnis.
• Dantų vertė funkcinės, taip pat estetinės prasme.
• Galimybė ar nebuvimas danties atstatymo prasme (danties karūna).
• Periodonto ir periapinio audinio būklė.

Paprastai medicininės priemonės yra neskausmingos, atliekamos pagal vietinę anesteziją ir laiku atliekamas gydymas odontologui, todėl gydymas yra veiksmingas ir greitas. 

1. Medikamentinis periodontitas yra konservatyvus gydymas, operacija retai naudojama.
2. Trauminis periodontitas - konservatyvus gydymas, galbūt chirurginis įsikišimas, norint akisuoti kaulų daleles iš dantenų.
3. Infekcinis žarnos periodontitas. Jei pacientas įjungia laiką, gydymas yra konservatyvus, o operuojamas gleivinis procesas dažnai reikalauja chirurginio manipuliavimo iki danties pašalinimo.
4. Pluoštinis periodontitas gydomas vietiniais vaistiniais preparatais ir fizioterapija, standartinis konservatyvus gydymas yra neveiksmingas ir nėra jokių įrodymų. Retas chirurgija yra naudojama akcizinei žaliai pluoštiniams mišiniams akumuliuoti.