Leishmaniasis hepatitis

Leishmaniasis yra infekcinė liga, kurią sukelia Leishmania parazitai. Jis pasižymi remituojančia karščiavimu, anemija, staigiu blužnies, kepenų, kahteksijos padidėjimu.

Dėl invazijos leišmanija vystosi retikuloendothelialinių elementų hiperplaziją kepenyse, blužnyje, limfmazgiuose ir kaulų čiulpuose. Kitas etapas - parenchiminių organų riebalinis degeneracija, funkcinis sutrikimas ir išnykimas; vystosi kaulų čiulpų hipoplazija.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Morfologija

Kepenys yra makroskopiškai išplėsti ir neryškus. Mikroskopiškai stebimi hepatocitų distrofiniai pokyčiai. Yra aštrių žvaigždžių retikuloendotheliocitų hipertrofija, daugelis iš jų, ypač ant lervų pakraščio, turi daug leišmanijų; atskiros ląsteles turinčios ląstelės yra atleistos.

Blužnis yra makroskopiškai tamsiai raudonas arba cianotic spalvos, hiperplastic, suspaustas; jo masė kelis kartus padidėja.

Mikroskopiškai: struktūra yra silpnai pastebima dėl limfinio audinio pakeitimo didelėmis retikulinėmis ląstelėmis. Daugelyje jų citozė yra leishmanija. Yra daug plazmocitų. Smegenų endotelis yra patinę. Plazmoje yra kraujosruvos, neutrofilinių leukocitų kaupimasis; gali būti stebimas išeminis širdies priepuolis.

Leishmaniasio hepatito simptomai

Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 2 savaičių iki kelių mėnesių. Liga prasideda palaipsniui, su negalia, sutrikusi apetitas, mieguistumas nuo temperatūros subfebriale. Pirmosios ligos savaitės pabaigoje kūno temperatūra pakyla iki 40 ° C, o karščiavimas prasiskverbia per daug. Paciento būklė nuolat blogėja, pastebimas svorio sumažėjimas.

Oda yra šviesiai su vašku ar žemišku atspalviu. Anemija vystosi. Visi pacientai išreiškė hepatolieno sindromą, didėja blužnis, jo tankis ir jautrumas.

Jei nėra gydymo, kacheksija išsivysto iki 2 mėnesių nuo ligos pradžios. Pacientai išsekę, jie neturi poodinio riebalinio sluoksnio. Yra edemos. Pilvas yra patinę, kepenys ir blužnis yra labai dideli, o blužnis yra apčiuopiamas mažame dubenyje. Kacheksijos laikotarpiu pacientai kenčia nuo įvairių gleivinių odos pažeidimų, ausų ir tt

Periferinio kraujo pokyčiai yra labai būdingi. Pastebėta gipoglobinemiya, anizocitozė, toksinė detalumas raudonųjų kraujo ląstelių, leukopenijos, neutropenijos, trombocitopenijos, santykinio limfocitozę ir monocytosis smarkiai padidėjo ESR. Kaulų čiulpuose yra išnaudotos, hematopoieszės hipoplazijos požymiai ir agranulocitozė atskleidžiami.

Leishmaniozės hepatito eiga

Mažiems vaikams visceralinis leišmaniozė gali sukelti ūmius sutrikimus, dažnai didinant sunkią anemiją ir virškinimo trakto sutrikimus, gleivines komplikacijas. Su šia galimybe, be gydymo, yra didelis mirtingumas.

Vyresniems vaikams ir suaugusiems yra chroniškai TECHA \ visceralinių leišmaniozės išsaugoti hepatolienal sindromas, svorio kritimas, nuovargis, šviesiai vaškinių įverčių odos ir patologinių pokyčių iš periferinio kraujo.

Leishmaniozės hepatito diagnozė

Visceralinio leichmaniozės diagnozė yra pagrįsta epidemijos duomenimis (gyvenančiais leichmaniozės endeminiuose regionuose) ir klinikinių ir laboratorinių apraiškų. Klinikiniai simptomai yra karščiavimas, dažnai remituojantis tipas, pažymėtas hepatolieno sindromas, progresuojanti anemija, paciento svorio netekimas.

Periferiniame kraujyje atkreipiamas dėmesys į reikšmingą hemoglobino kiekio sumažėjimą, eritrocitų skaičių, leukonetropeniją, trombocitopeniją.

Galutinė visceralinio leichmaniozės diagnozė nustatoma, kai kraujo tepinėlių ar kaulų čiulpų preparatų, užrašytų pagal Romanovskį, nustatymas leishmanija.

Dėl gautų rezultatų dviprasmiškumo serologinė diagnostika antileichmaniozės antikūnams aptikti nebuvo išplitusi.

Šiuo metu nėra didelio budrumo dėl visceralinės leišmanozės. Gydytojai turi mažai žinių apie pagrindines ligos pasireiškimus, jo eigą, epidemiologiją. Tai vėlesnė visceralinio leišmaniozės diagnozė.

Sunkus hepatolieno sindromas, tiek ūmus, tiek lėtinis, yra įtariamo virusinio hepatito priežastis. Tačiau, skirtingai nei virusinis hepatitas, visceralinis leišmaniozė neparodo hiperfermentemijos, padidėjusio konjuguoto bilirubino kiekio. Be to, virusiniu hepatitu, beveik visada normalios periferinio kraujo vertės. Tik su sunkiu lėtinio hepatito aktyvumu gali pasireikšti vidutinė sunki anemija ir trombocitopenija.

Galima išskirti virusinį hepatitą nuo neigiamų serologinio testo rezultatų, susijusių su hepatito virusų žymenimis.

Taip pat atliekama viserinės leišmaniozės su maliarija, vidurių šilteklė, leukemija ir kitomis onkologinėmis ligomis diferencinė diagnostika.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Leishmaniozinio hepatito gydymas

Etiotropinis visceralinio leichmaniozės gydymas remiasi stibio turinčių vaistų vartojimu. Tai yra organiniai stibio junginiai - stibozanas, stibis, pentostamas. Šios ligos metu yra didelis (beveik 100%) šių vaistų veiksmingumas. Taip pat atliekama detoksikacijos terapija, anemijos gydymas geležies turinčiais vaistais ir neefektyvus eritrocitų masės perėjimas. Nurodytas maisto produktas, kurio energetinė vertė yra didelė. Kacheksijos vystymuisi parenteraliai maitinami tirpalai, kuriuose yra amino rūgščių, riebalų emulsijų.

Terapijos veiksmingumas vertinamas, išnykstant karščiavimui, anemijai, svorio padidėjimui, klinikinio kraujo tyrimo normalizavimui ir laipsniškai grįžti prie blužnies ir kepenų dydžio normos ribų.

Leishmaniozinio hepatito prevencija

Endeminiuose visceralinio leišmaniozės kampuose būtina sunaikinti ar gydyti sergančius šunis, kovoti su leishmanias - uodai. Norėdami sunaikinti uodų lervas, būtina atlikti kiemų dezinfekciją ir patalpų gydymą repelentais.

Specifinė visceralinio leichmaniozės profilaktika nėra sukurta.