Tonzilių hiperplazija

Dažniausiai pasireiškia migdolų hiperplazija. Gleivinių liaukų pakaučiuose gali kauptis gleivinės masės, dėl kurių atsiranda inkstų ir širdies patologijos raida.

Tonziliai yra limfinio audinio derinys, kurio dėka atliekama kūno imuninė apsauga. Priklausomai nuo jų vietos, yra keletas rūšių liaukų. Kai kurie iš jų nustoja vykdyti savo funkcijas ir yra praktiškai atrofiuoti.

Neigiamų veiksnių įtaka tonziliai gali prarasti gebėjimą apsaugoti kūną ir tapti infekcijos akcentu. Kai limfinis audinys auga, padidėja liaukų dydis, kuris gali trukdyti normaliam kvėpavimo procesui. Šios komplikacijos yra padidėjusi hipoksija, paveikianti pirmąjį dalyką smegenyse, taip pat kūdikio vystymosi pažeidimas ir dažnos virusinės bei bakterinės infekcijos.

Tonų dydžio padidėjimas gali būti dėl patino dėl uždegiminio atsako į alerginį agentą ar infekciją ir tikrąją hiperplaziją. Pagrindinės audinių proliferacijos priežastys gali tapti viruso patogene, fiziologiniais procesais nuo 3 iki 6 metų, taip pat chlamidijomis ir mikoplazma infekcija.

Terapinė taktika hiperplazijos atveju apima pirmiausia vaistų vartojimą. Siekiant mažinti patinimą ir uždegimą, rekomenduojama naudoti priešuždegiminius vaistus ir infekcijos mirtį - antibiotikus.

Jei liaukų padidėjimas yra dėl uždegiminės edemos be tikros hiperplazijos, galite naudoti hormoną "Nazonex".

Nesant vaistų terapijos efekto, kitas žingsnis yra chirurginė intervencija adenotomijos forma, po kurios būtina prevencine paskirtimi naudoti vietinius imunostimuliatorius, pavyzdžiui, IRS-19. Operatyvinis gydymas yra naudojamas tik 2 arba 3 laipsnių hipertrofinės tonzilės atveju.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Priežastys dėl hiperplazijos mandlių

Mandalų išsiplėtimas dažniausiai pasireiškia vaikystėje, tačiau vyresnio amžiaus pacientų hipertrofijos atvejai nepanaikinami. Priešingos hiperplazijos priežastys yra žalingas veiksnys, pvz., Vientisumo pažeidimas, atsirandantis dėl nudegimo ar sužeidimo. Žinoma, tikėtina, kad izoliuotas liaukų pažeidimas tokiais atvejais yra mažai tikras, todėl kartu su jais kenčia riešutas arba burnos ertmė.

Degantis gali pasireikšti nurijus verdantį vandenį (terminį poveikį) arba rūgšties, šarminio (cheminio). Tokie atvejai turi būti gydomi tik ligoninėje.

Kitas provokuojantis veiksnys gali būti svetimas kūnas, kuris dažniau yra žuvų kaulai, kurie per maistą sužaloja limfinį audinį, kuris pasireiškia rijant jausmus rijant.

Nepamirškite apie vystymosi sutrikimus ir navikas. Pagrindinės tonzilių hiperplazijos priežastys yra organizmo imuninis atsakas į aplinkos veiksnių poveikį.

Tai gali būti ilgalaikis poveikis žemai temperatūrai ant tonzilių su burnos kvėpavimu, užsikrėtę gleivių išsiskiria tuo atkryčio adenoiditis dažnai uždegiminių ligų viršutinių kvėpavimo takų, taip pat ligų pervestas vaikai.

Hiperplazijos fonas yra nepakankama mityba, netinkamos gyvenimo sąlygos ir kiti veiksniai, dėl kurių sumažėja organizmo apsauginis lygis.

Ne mažiau svarbus vaidmuo hipertrofijoje dėl tonzilių yra limfinės ir hipoplazminės konstitucinės anomalijos, hormonų pusiausvyros sutrikimo, hipovitaminozės ir ilgalaikio mažo spinduliavimo dozių poveikio. Hiperplazijos vystymosi pagrindas yra limfoidinių ląstelių gamybos aktyvinimas, ty padidėjęs T-limfocitų (nesubrendusių) proliferacija.

[7], [8], [9], [10]

Simptomai hiperplazijos mandlių

Atsižvelgiant į tai, kad dažniausiai limfinių audinių dauginimosi atvejai pastebimi vaikams, pagrindinė tėvų užduotis - laiku sužinoti patologinį dėmesį ir konsultuotis su gydytoju. Ankstyvas diagnozavimas sustabdo tolesnį liaukų augimą ir vengia komplikacijų atsiradimo.

Bendras atvejis yra ne vienos rūšies hipertrofija, tačiau kai kurios, pvz., Palatalinės hiperplazijos dažnai stebimas didėjant ryklės tonziliui. Taigi, tonzilės hiperplazijos simptomai turi daugiau pasireiškimų nei vienintelis augimas.

Palpacijos liaukos gali būti stora elastinga ar minkšta konsistencija, o spalva svyruoja nuo šviesiai geltonos iki ryškios raudonos.

Išreikštas hipertrofijos laipsnis tampa kliūtimi normaliam kvėpavimo ir rijimo procesui. Dėl to pastebima disfonija, disfagija ir triukšmingas kvėpavimas. Kūdikiui, turinčiam tonzilių hiperplaziją, sunku suformuluoti kalbą, yra nosies balsas, neteisingas žodžių tarimas ir netinkamas atskirų raidžių ištarimas.

Nepakankamas kvėpavimas prisideda prie nepakankamo deguonies tiekimo į smegenis, kuris pasireiškia hipoksija. Be to, kūdikis gali snaudyti miegoti ir dažnai kosėti. Apnėja dėl obstrukcijos atsiranda dėl raumens raumenų atsipalaidavimo.

Patologiniame procese ausys gali būti susijusios su eksudatyvios vidurinės ausies uždegimu, dėl klausos sutrikimo dėl kiaušidžių disfunkcijos.

Be pagrindinių tonzilių hipertrofijos požymių, gali išsivystyti komplikacijos, dažnų peršalimo forma, kurią sukelia kvėpavimas per burną kvėpuojant kūdikį šaltu oru. Savo ruožtu vidutinis ausys gali sukelti nuolatinį klausos praradimą.

Vaikų tonzilių hiperplazija

Limfinio audinio hipertrofija yra susijusi su ląstelių dauginimo procesų aktyvacija dėl nepalankios provokuojančios veiksnio įtakos. Atsižvelgiant į padidėjusį limfinės sistemos darbą vaikystėje, pastebimas audinių tūrio padidėjimas ir hiperplazijos raida.

Vaikai dažnai kenčia nuo infekcinių agentų išpuolių, pavyzdžiui, gripo, skrebrinės karštinės, tymų ar dusulys, todėl hipertrofija yra kompensacinis procesas organizme. Daugeliu atvejų vaikų tonzilių hiperplazija pasireiškia iki 10 metų.

Verta atkreipti dėmesį į tai, kad hiperplazija neturi uždegimo požymių, todėl šiuo atveju nėra tuštinimosi ar hiperemijos, priešingai - geltonos spalvos liauka.

Atsižvelgiant į limfinio audinio augimo laipsnį, įprasta atskirti keletą hipertrofijos laipsnių. Kartais tonziliai šiek tiek padidėja, o kliniškai nėra jokių simptomų. Tačiau intensyvaus augimo atveju kūdikis gali pakeisti savo balsą, įgyti nosies atspalvį, kalbėti, kvėpuoti ir net miegoti.

Taigi, liaukų hiperplazija gali išstumti minkštą gomurį ir užkirsti kelią jų susitraukimui, o tai pasireiškia klausos pablogėjimu. Balsas praranda savo tembrą, tampa kurta ir nesuprantama, o kvėpavimo procesą komplikuoja žemesnysis įkvėpimo aktas. Dėl to kūdikis snaudžia sapne, o smegenys kenčia nuo hipoksijos, kuri ateityje gali pasireikšti kaip vystymosi atsilikimas.

Vaikų, turinčių palpaciją, migdolų hiperplazija pasižymi minkštu konsistencija ir šviesiai lygaus paviršiaus. Daugybė folikulų yra labiau trapi nei įprasta, ir jie apima lacunas be kamščių.

Palatininių tonzilių hiperplazija

Vaikams dažniau pastebimas nuosaikus liaukų padidėjimas dėl limfinio audinio plitimo ir jose nėra uždegimo. Palatininių tonzilių hiperplazija atsiranda kaip kompensacinis procesas, reaguojant į daugelį infekcinių agentų išpuolių.

Pagrindinė hipertrofinių liaukų grėsmė - tai visiškai sutampa su kvėpavimo takus. Siekiant to išvengti, tam tikru etapu būtina atlikti chirurginį organo dalies pašalinimą, kuris užtikrina tinkamą kvėpavimą.

Palatininių tonzilių hiperplazija būdinga imunoreaktyviu procesu, kuris atsiranda reaguojant į neigiamą aplinkos veiksnių poveikį. Be to, limfinio audinio išplitimas prisideda prie kvėpavimo per burną padidėjusių adenoidų.

Dėl adenoidito gali pasireikšti padidėjęs užsikrėtusių gleivių sekrecija, kuris veikia palatines liaukas. Hipertrofijas taip pat lengvina užkrečiamosios ligos, alergijos ir dažni uždegiminiai procesai nosies ertmėje ir burnos rieše.

Iš veiksnių yra suteikti netinkamus vaikas gyvenimo sąlygas, prastą mitybą nepakanka vitaminų, hormonų disbalanso, dėl skydliaukės ar antinksčių, ir mažas spinduliuotės dozę, kurios turi įtakos ilgą laiką.

Išsiplėtusios palatininės tonzilės būdingos šviesiai rausvos spalvos atspalvio, lygaus paviršiaus, formuojamų spragų ir laisvo nuoseklumo. Jie šiek tiek išsikiša iš už priekinės blauzdos arkos. Kūdikiai patiria kosulį, sunku rijoti ir kvėpuoti.

Kalbos pažeidimas vyksta dėl pažeidimų viršutiniame rezonatoriuje, kuris pasireiškia nosies balsu. Hipoksikiniai smegenų pokyčiai sukelia nemalonų miegą, nemiga ir kosulys. Naktį, dėl raumens raumenų atsipalaidavimo, gali atsirasti kvėpavimo stokos (apnėja).

Be to, kiaušidžių disfunkcija gali paskatinti eksudatyvios vidurinės ausies uždegimą, tolesnį klausos funkcijos mažėjimą.

Lingalinės migdolo hiperplazija

Vaikų kalba labai gerai išryškėja lingvistinė migdolinė liga, kuri yra liežuvio šaknyje. Nuo 14-15 metų buvo atkreiptas dėmesys į atvirkštinę plėtrą, dėl kurios ji suskirstyta į dvi dalis. Tačiau kartais šis procesas neįvyksta ir limfinis audinys toliau didėja.

Taigi lingvistinės migdolinės hiperplazijos gali siekti tokio dydžio, užimantis erdvę tarp šaknies ir ryklės (užpakalinės sienos), dėl ko pastebimas svetimkūnio pojūtis.

Hipertrofiniai procesai gali trukti iki 40 metų, kurių priežastis dažnai yra paveldima vystymosi anomalija. Padidėjusi liaukų simptomai yra rijimo sunkumas, papildomo ugdymo jausmas burnos ertmėje, balso tembrų pokytis, knarkimas ir dažni kvėpavimo trūkumo periodai (apnėja).

Lingaline migdolų hiperplazija su fiziniu aktyvumu pasireiškia triukšmingu burbuliuojančiu kvėpavimu. Kosulys, kuris atsiranda be priežasties, sausas, dusus ir dažnai veda į burnos spazmą. Narkotikų terapija nepagerėja, todėl kosulys nerimą kelerius metus.

Kai kuriais atvejais kraujavimas dėl kosulio atsiranda dėl išsiplėtusio liauko spaudimo ant epiglotės ir nervinių galūnių sudirginimo.

Nazofaringijos prausimosi hiperplazija

Paprastai manoma, kad nazofarangės liaukos imunitetui apsaugo daugiausia iki 3 metų. Limfinės sistemos proliferaciją sukelia dažnos vaikų ligos, pvz., Tymai, peršalimai, virusinės ligos ar skarlatina.

Nazofaringalinės migdolo hiperplazija taip pat pastebima vaikams, gyvenantiems namuose su prastomis gyvenimo sąlygomis (didelis drėgnumas, nepakankamas šildymas), ir tiems, kurie gauna nepakankamą mitybą. Dėl to organizmas praranda apsaugą ir yra veikiamas užkrečiamųjų agentų agresijos, dėl kurios kyla uždegimo procesai kvėpavimo sistemoje.

Atsižvelgiant į mandlių dydį, išskiriami 3 augimo laipsniai. Kai adenoidai uždaro plokštelės viršūnę (vomerą), kuri sudaro nosies pertvarą, verta kalbėti apie pirmąjį laipsnį. Jei atidarytuvas yra uždarytas 65% - tai yra antrasis, o 90% ar daugiau - trečiasis laipsnio liaukų padidėjimas.

Nazofaringalinės migdolo hiperplazija pasireiškia kūdikių beveik nuolatine nosies gleivine ir stipriomis išskyromis, apimančiomis nosies ertmes. Dėl to yra vietinės kraujo apytakos pažeidimas nosies ertmėje, nosies kraujyje su tolesniu uždegiminio proceso vystymusi.

Didelės adenoidai sukelia balso pažeidimą, kai jis praranda savo sonoriškumą ir tampa kurtimi. Reikšmingas garsinės funkcijos sumažėjimas pastebimas, kai ausies skleidžiamų vamzdelių apertūra yra uždaryta, ypač rinitu.

Kūdikis gali atidaryti savo burną, apatinės žandikaulių pakabos, ir nasolabial raukšlės yra išlyginti. Ateityje tai gali sukelti veido deformaciją.

Ryklių tonzilių hiperplazija

Kalbant apie likusias ryklės žiedų liaukas, ryklė vystosi greičiau nei visi. Jos dydis padidėja dažnai iki 14 metų, ypač kūdikystėje.

Hiperplazija iš ryklės migdolų nurodo limfinės diatozės požymius. Be to, galima paveldėti pasipriešinimą jos hipertrofijai, tačiau nepakankamai įvertinkite netinkamą maistą, dažną hipotermiją ir virusinių patogenų poveikį.

Kai kuriais atvejais lėtinis uždegimas liaukose yra jų hiperplazijos pradžia, nes visaverčio gydymo stoka lemia limfinės audinio ląstelių padidėjimą, kad būtų galima naudoti organizmo apsauginę funkciją.

Hiperplazija iš ryklės migdolų būdinga užkimšta nosies kvėpavimu, kuri skatina nuolatinį burnos atidarymą atlikti kvėpavimo veiksmą. Dėl šios priežasties, kartais net veido išraiška gali būti įtarta, yra teisinga, nes be atvirą burną pažymėta iškėlė viršutinę lūpą, susiduria su šiek tiek pailgos ir patinsta, ir vizualiai atrodo, kad vaikas su riboto intelektinio lygio.

Esant fiziologiniam nosies kvėpavimui, smegenyse trūksta deguonies hipoksijos forma. Be to, miego apnėjos laikotarpiai nakties metu didėja. Kūdikis ryte atrodo ne miegojo, kad per dieną rodomas kaprizas ir ašarojimas.

Burnos gleivinė yra sausa, o šaltas oras, patekęs į gerklą ir trachėją, skatina silpną balso išsivystymą, atsiradus kosuliui. Be to, esant hiperplazijai, pasireiškia ilgalaikis rinitas su komplikacija - sinusitas, otitas ir tubotimpanitas.

Iš bendrų apraiškų reikia atkreipti dėmesį į galimybę pakelti temperatūrą į subfebrilo skaičių, sumažėjusį apetitą, psichoemocinį labilumą ir pažinimo sutrikimus (atminties ir dėmesio sutrikimas).

Tonizmo hiperplazijos diagnozė

Kai tėvai kreipiasi į savo kūdikį su gydytoju, visų pirma rodomas vaiko veidas. Po išsamaus skundų tyrimo ir ligos eigos būtina atlikti objektyvų tyrimą. Taigi, istorijoje yra įmanoma skirti dažnesnes kvėpavimo patologijas, silpną imunitetą ir ilgesnį nosies kvėpavimo sutrikimą.

Diagnozė hiperplazija tonzilių yra laboratorinių tyrimų naudojimas, pavyzdžiui, dėl mikrofloros sudėties nustatymo, po to nustatyti mikroorganizmų jautrumą dažniausiai naudojamas vaistas, kitaip tariant, bakteriologinius pasėlius nuo gerklės.

Kūno organizmui tirti atliekamas kraujo tyrimas, siekiant nustatyti rūgščių ir bazių santykį ir šlapimo analizę. Taigi, būtina patikrinti uždegiminio komponento buvimą ir bendrą sveikatos būklę.

Be to, tonzilio hiperplazijos diagnozė turėtų apimti instrumentinius metodus, pvz., Faringoskopiją, ryklės regiono ultragarsą, standų endoskopiją ir fibroendoskopiją.

Siekiant nustatyti pagrindinę diagnozę, būtina atlikti diferencinę diagnostiką, atsižvelgiant į gautus anamnezinius duomenis ir atlikto egzamino išvadą. Tai yra išskirti galimas ligas, kurios gali sukelti tonzilių hiperplaziją. Tai apima tuberkuliozę, onkologinius migdolų procesus, leukemiją, infekcinio gimdos ryklės granulomas ir limfogranulomatozę.

[11], [12], [13], [14], [15]

Tonzilės hiperplazijos gydymas

Atlikę išsamų tyrimą ir nustatydami galutinę diagnozę, turėtumėte nustatyti gydymo taktiką. Toksinio hiperplazijos gydymas gali būti atliekamas vaistų, fizioterapijos procedūrų ir chirurginio metodo pagalba.

Vaistų vartojimo pagrindas yra pirmasis tonzilių hipertrofijos laipsnis. Skalavimui gali būti naudojami sutraukiantys ir glaistymo preparatai, pvz., Tanino tirpalas skiedžiant 1: 1000 arba antiseptinių tirpalų.

Taip pat turi būti sutepti hipertrofija sidabro nitratas tirpalo koncentracija 2,5% ir gauti limfotropinis narkotikų kaip Limfomiozota, Umckalor, tonzilotren arba tonzilgon.

Iš fizioterapijos metodų verta paminėti UHF hiperplazinių liaukų, mikrobangų, ozono terapijos ir ultragarsu vietoje. Naudojamas SPA gydymas, klimatoterapija, vakuuminė hidroterapija su antiseptikais ir mineraliniu vandeniu, vaistažolių nuovirų įkvėpimas, elektroforezė ir purvo fonoforesė. Taip pat galima gydyti endo-ryklės lazeriu.

2 ir 3 laipsnio migdolų hiperplazijos gydymas atliekamas keliais chirurginiais metodais. Labiausiai įrodyta ir veiksminga yra tonzilotomija, kai atliekama dalies liaukų audinių pašalinimas. Operacija atliekama iki 7 metų, tačiau jei nėra kontraindikacijų. Tai apima kraujo patologiją, infekcines ligas, difteriją ir poliomielitą.

Kitas metodas yra kriochirurgija, kai amigdala veikia patologinių audinių naikinimą žemoje temperatūroje. Šio metodo pliusas yra kraujo stygius ir skausmo nebuvimas.

Kriozirurgija naudojama, kai neįmanoma atlikti tonzilotomijos, taip pat sunkios GB, širdies ligos, aterosklerozės ir širdies nepakankamumo. Be to, patartina jį naudoti kraujo, inkstų, endokrininių organų, menopauzės ir vyresnio amžiaus pacientų patologijoje.

Trečiasis metodas yra diatermokoaguliacija arba "cauterization". Jis beveik niekada nenaudojamas dėl didelės komplikacijų rizikos ir skausmingų pojūčių.

Tonzilės hiperplazijos profilaktika

Dėl tonzilių hipertrofijos priežasčių galima nustatyti pagrindines prevencines kryptys, kurios padės išvengti ligos arba sumažinti jo atsiradimo riziką.

Taigi liaukų hiperplazijos prevencija yra sukurti palankią gyvenimo aplinką. Tai apima švarų patalpą, leistiną drėgmę ir oro temperatūrą. Be to, būtina stebėti dietą, nes nepakankamas vitaminų ir mineralų kiekis sumažina organizmo imuninę sistemą.

Būtina šiltai apsirengti šaltuoju metų laiku ir pabandyti kvėpuoti per nosį, nes oras patenka į sudrėkintą ir šildomą kvėpavimo taką. Geras poveikis užkrečiamosioms ligoms ir geram imuniteto lygiui užtikrinti yra grūdinimas. Be to, rekomenduojamas spa gydymas ir vitaminų bei mineralinių elementų suvartojimas.

Toksinio hiperplazijos prevencija taip pat reiškia, kad laiku reikia gydyti kvėpavimo takus ir kitas ligas, kad būtų išvengta patologinio proceso chroniškumo. Kai atsiranda pirmieji liaukų hipertrofijos požymiai, gydytojui reikia pradėti gydymą ir išvengti chirurginės intervencijos.

Tonų hiperplazijos prognozė

Daugeliu atvejų tonzilės hiperplazijos prognozė yra palanki, nes laiku atliekama tonulitomija leidžia atkurti nosies kvėpavimą ir visišką apsaugos funkciją. Prieš įkvėpus kvėpavimo takus įkvėptas oras yra sudrėkintas ir šildomas, todėl neleidžiama aušinti ir vystytis uždegimui.

Smegenys gauna pakankamai deguonies, kūdikis paprastai miega ir jaučiasi gerai. Kalba tampa įskaitoma ir nėra nosies balso.

Paprastai, jei vidutinė hiperplazija pasireiškia ankstyvame amžiuje, po 10 metų galimas atvirkštinis vystymasis. Jei tai nėra, suaugusiesiems galite pastebėti padidintas liaukas be uždegimo požymių.

Tonų hiperplazija yra fiziologinis procesas, tačiau kartais tai atsiranda kaip patologinis procesas, reaguojant į neigiamą veiksnį. Liaukų išsiplėtimas gali tęstis tol, kol prasiskverbia per nosį, praryjant ir pablogėjus bendrajai būklei. Norėdami to išvengti, rekomenduojama laikytis mūsų rekomendacijų dėl profilaktikos ir, esant simptomams, kreiptis į gydytoją dėl ankstyvo diagnozavimo ir gydymo.