Vaikų tonzilių hipertrofija

Vaikų tonzilių hipertrofija yra tonzilių dydžio padidėjimas.

Deja, ši liga gana dažna tarp šiuolaikinių vaikų. Aktyviausias amžius yra vaikai nuo penkerių iki dešimties metų.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Vaikų tonzilių hipertrofijos priežastys

Prieš pereinant prie klausimo, kokios yra vaikų tonzilių hipertrofijos priežastys, būtina prisiminti gerklų anatominę struktūrą. Trachėjos kanalą, sudarydama Valdejerio žiedą, įrėmina limfoidiniai dariniai, tokie kaip: dvi simetriškai išsidėsčiusios gomurio tonzilės, tarp jų matoma trečioji ryklės tonzilė, tada liežuvio tonzilė su kiaušintakių tonzile ir šonuose dvi ryklės ataugos. Šis limfoidinis kompleksas yra pirmasis skydas, ginantis organizmą nuo virusinių ir infekcinių ligų.

Šis žiedo formos ryklės kompleksas susidaro pirmaisiais kūdikio gyvenimo metais ir absorbuojamas tuo laikotarpiu, kai vaikas pradeda rodyti brendimo simptomus. Gydytojai nelaiko tonzilių linijinių parametrų pokyčio liga, tai tik rodo, kad endokrininės sistemos ir organizmo apsaugos veikla yra suaktyvėjusi.

• Daugelis medicinos specialistų mano, kad pagrindinė vaikų tonzilių hipertrofijos priežastis yra dažnai pasikartojantys peršalimai.

Otolaringologas šį pokytį klasifikuoja pagal ryklės kanalo užpildymo tonzilėmis laipsnį:

1. I stadijos patologija yra tada, kai tonzilės užima trečdalį ryklės erdvės.
2. II patologijos laipsnis – ryklės ertmė užblokuota dviem trečdaliais.
3. III stadijos patologija jau yra gana rimta komplikacija, kuri beveik visiškai blokuoja visą gerklų praėjimą.

• Jei vaikas sirgo infekcine liga, pavyzdžiui, difterija, tymais, skarlatina.
• Vaikų tonzilių hipertrofijos vystymosi postūmis gali būti netoliese esantis uždegiminis procesas: kariozinis dantis, nosies gleivinės ir gretimų audinių bei sinusų pažeidimas.
• Adenovirusinė infekcija.
• Taip pat galime paminėti aplinkos taršą ir klimato kaitą pastaraisiais metais.
• Vaikų tonzilių hipertrofijos priežastis taip pat gali būti įvairus hormoninis poveikis organizmui, ypač kiekybinio hormonų komponento pokyčiai hipofizės (jos priekinės skilties) plazmoje, taip pat antinksčių viršutinėje membranoje.

Klinikiniai stebėjimai parodė, kad vaikams, kurie dažnai sirgo tonzilitu, kraujyje yra padidėjęs kortizono kiekis, o šlapime – jo metabolitų pėdsakai. Šis parametras rodo padidėjusį pagumburio-hipofizės-antinksčių sistemos aktyvumą.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Vaikų tonzilių hipertrofijos simptomai

Dažniausiai tėvai gali pastebėti tonzilių padidėjimą po to, kai kūdikis pradeda skųstis gerkle. Remiantis anatomine tonzilių vieta ir jų fiziologija, nesunku pastebėti tonzilių hipertrofijos simptomus vaikams. Tai gali padaryti net ir žmogus, toli nuo medicinos.

Kokie yra pagrindiniai nukrypimai nuo normos, rodantys skirtingus tonzilių hipertrofijos etapus vaikams:

• Kūdikis skundžiasi diskomfortu gerklėje.
• Pastebimi kalbos pokyčiai. Mažylis pradeda kalbėti tarsi „per nosį“.
• Kvėpavimas tampa sunkus.
• Šiuo atveju skausmingų simptomų praktiškai nėra.
• Vizualiai akivaizdu, kad tonzilės yra padidėjusios, o praėjimas į ryklę yra užblokuotas žymiai labiau nei įprastai.
• Rijimo procesas tampa sunkus.
• Tonzilių spalva tampa šviesiai geltona arba šviesiai rausva.
• Gleivinės paviršiaus tekstūra tampa laisva.
• Nepaisant viso to, pūlingi kamščiai ir apnašos ant jų nėra matomos.
• Palpuojant, audiniai jaučiasi minkšti.
• Nosies takų obstrukcija.
• Kūdikis pradeda kvėpuoti per burną, nes kvėpuoti per nosį sunku. Burna nuolat šiek tiek pravira.
• Knarkimo atsiradimas miego metu.
• Sunkesniu vaikų tonzilių hipertrofijos vystymosi etapu (ryklės tonzilių deformacija kartu su nosies užgulimu) vaikui gali išsivystyti patologiniai veido-galvos srities ir sąkandžio pokyčiai bei iškraipymai.
• Gali pablogėti Eustachijaus vamzdelio praeinamumas. Atsiranda klausos problemų ir didelė vidurinės ausies uždegimo pasikartojimo tikimybė.
• Tonzilių dydžio pokyčių simptomai taip pat gali būti dažni peršalimai, sukeliantys gerklų, viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų uždegimą.
• Netolygus kvėpavimas ir neramus miegas.

Palatininių tonzilių hipertrofija vaikams

Gomurinės tonzilės išsidėsčiusios simetriškai, abiejose gerklų tonzilių pusėse, ir yra ovalo formos limfinės formacijos su dešimčia–dvidešimčia mažų kanalėlių, einančių į tonziles. Gomurinių tonzilių hipertrofija vaikams daugeliu atvejų vystosi lygiagrečiai su ryklės ataugos dydžio pokyčiu.

Padidėjus tonzilėms, jos pradeda blokuoti ryklės praėjimą, dėl kurio atsiranda aukščiau aprašytų simptomų.

Ryklės susiaurėjimas sukelia ne tik kvėpavimo ir rijimo funkcijų problemų. Jei vaikų gomurio tonzilių hipertrofija negydoma, ši liga tampa lėtinė, o jos komplikacijos gali paveikti tokias žmogaus kūno sritis kaip širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemas. Kvėpavimo sutrikimai gali sukelti dešiniojo skilvelio patologiją (dešiniojo skilvelio hipertrofiją). Gali iškilti kita problema: vaikas, kuris anksčiau neturėjo problemų su šlapinimu, pradeda šlapintis. Visi šie simptomai kartu gali lemti kūdikio svorio kritimą ir augimo sulėtėjimą.

Tačiau tėvai turėtų būti ypač budrūs, kai pasikeičia vienos tonzilės dydis. Norint nustatyti tokio pasireiškimo priežastį, būtina atlikti išsamią ir kruopščią diagnozę. Kadangi šio vaizdo paskata gali būti rimtesnės ligos: bakterinės ir virusinės infekcijos, sifilis ir tuberkuliozė, nemaloniausia tai, kad tokio pasireiškimo lopšys gali būti navikas, ypač limfoma. Jei otolaringologas abejoja tonzilių būkle, jis privalo pasikonsultuoti su onkologu.

Todėl nereikėtų manyti, kad šiek tiek padidėjusios tonzilės yra niekis, viskas praeis savaime. Atrodytų, kad nedidelis nukrypimas nuo normos gali sukelti rimtų komplikacijų.

Vaikų tonzilių hipertrofijos diagnozė

Visų pirma, būtina atskirti vaikų tonzilių hipertrofiją nuo lėtinio tonzilito. Šių dviejų ligų simptomai yra gana panašūs, tačiau reikšmingas skirtumas yra tas, kad esant hipertrofijai tonzilėse nėra uždegiminio proceso, o tonzilitas šį procesą ir numato.

Dažnai adenoidai yra liga, lydinti vaikų hipertrofiją. Tačiau pagrindiniai požymiai yra tokie akivaizdūs, kad dažnai vaikų tonzilių hipertrofijos diagnozė priklauso nuo tėvų apklausos ir mažo paciento vizualinės apžiūros. Tais atvejais, kai LOR gydytojas abejoja, jis siunčia tėvus su kūdikiu atlikti nosiaryklės šoninės rentgeno nuotraukos arba ultragarso tyrimo ir paskiria laboratorinius tyrimus. Juk negalima atmesti ir kitų ligų, turinčių panašių simptomų, todėl ypač svarbu ankstyvoje stadijoje pastebėti navikinių procesų vystymąsi.

Tai yra, mažas pacientas išgyvena:

• Fizinė apžiūra. Otolaringologas atidžiai apžiūri kūdikį.
• Išsiaiškina ligos simptomus tėvams.
• Ryklės ultragarsas.
• Klinikiniai laboratoriniai tyrimai. Plazmos, šlapimo ir kraujo analizės rūgščių-šarmų indekso nustatymas patogeninei mikroflorai nustatyti, jautrumo paskirtiems vaistams slenksčio nustatymas.
• Nosiaryklės rentgeno nuotrauka.
• Jei reikia, konsultuojamasi su kitais specialistais.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Vaikų tonzilių hipertrofijos gydymas

Gydant bet kokią ligą, pagrindinis dėmesys priemonėms, kuriomis siekiama teigiamo rezultato, yra ligos priežasčių pašalinimas ir imuninės sistemos stimuliavimas.

Jei atitinkama liga nustatoma lengva arba vidutinio sunkumo forma, vaikų tonzilių hipertrofijos gydymas daugiausia yra medikamentinis. Deformacijos vietai gydyti naudojami sutraukiantys ir prideginantys medicininiai junginiai.

Taninas. Šis vaistinis tirpalas (santykiu 1:1000) naudojamas gerklei ir tonzilėms skalauti bei tepti. Šis vaistas neturi kontraindikacijų, išskyrus padidėjusį jautrumą vaisto sudedamosioms dalims.

Antiforminas (Antiforminum) (antiseptikas). Šis vaistas naudojamas kaip skalavimo skystis burnos ertmei, tonzilių ir ryklės sričiai dezinfekuoti. Skalavimas atliekamas 2–5 % vaisto tirpalu.

Sidabro nitratas (Argentnitras). Siekiant pašalinti uždegiminius procesus ir panaudoti sutraukiamąjį poveikį, ant tonzilių gleivinės užtepamas 0,25–2 % vaisto tirpalas; jei reikia prideginti, sidabro nitrato kiekis tirpale padidinamas nuo dviejų iki dešimties procentų. Tokiu atveju vienkartinė dozė suaugusiesiems neturėtų viršyti 0,03 g, o paros dozė – 0,1 g. Šiai priemonei nenustatyta jokių kontraindikacijų.

Taip pat skiriami limfos drenažo vaistai – vaistai, turintys antimikrobinį ir antivirusinį poveikį. Pavyzdžiui:

Umckalor. Šį vaistą reikia vartoti pusvalandį prieš valgį, užgeriant nedideliu kiekiu vandens.

Vaikams nuo vienerių iki šešerių metų dozė yra 10 lašų. Dozė geriama tris kartus per dieną.

Vaikams nuo šešerių iki dvylikos metų vienkartinė dozė neturi viršyti 20 lašų. Gerti tris kartus per dieną.

Vaikams nuo 12 metų Umckalor skiriama 20–30 lašų doze.

Dažniausiai kursas trunka dešimt dienų. Vaistas tęsiamas kelias dienas po to, kai išnyksta ligos simptomai. Jei liga periodiškai atsinaujina, gydymo kursas tęsiamas, bet mažesne doze.

Lymphomyosot. Šis vaistas vaikui skiriamas po 10 lašų tris kartus per dieną. Gydymo kursą skiria gydytojas, stebėdamas vaiką, atsižvelgdamas į klinikinį ligos vaizdą ir jos apraiškų sunkumą. Šalutinio poveikio ar kontraindikacijų, išskyrus padidėjusį jautrumą vaisto sudedamosioms dalims, nenustatyta.

Tonsilgon. Tai kombinuotas vaistas, pagrįstas vaistažolių ingredientais. Vaisto forma: tabletės ir drumstas gelsvai rudos spalvos vandens ir alkoholio ekstraktas. Jis vartojamas įkvėpimui. Šis vaistas neturi specialių kontraindikacijų, išskyrus individualų netoleravimą vaisto sudedamosioms dalims.

Tonsilotrenas. Vaisto tabletės ištirpsta burnoje. Jei ligai būdingos ūminės apraiškos, gydantis gydytojas skiria tokį vartojimo protokolą: dvi ar tris dienas, kas dvi valandas, mažas pacientas turi ištirpinti dvi tabletes. Vartojimo trukmė – iki penkių dienų.

Jei liga nėra tokia ūmi, dešimties–keturiolikos metų vaikams skiriamos dvi tabletės vaisto, geriamos du kartus per dieną. Vaikams iki dešimties metų šio vaisto vartoti nerekomenduojama. Jei ligos simptomai išnyksta per tris dienas, vaistas nutraukiamas, kitaip gydymą galima pratęsti iki penkių dienų. Atsinaujinimo atveju gydymo trukmę galima pratęsti iki dviejų ar trijų savaičių, padalijant jį į kelis kursus.

Nerekomenduojama šio vaisto skirti vaikams iki dešimties metų, nėščioms ir žindančioms moterims, taip pat pacientams, sergantiems kepenų ir inkstų nepakankamumu. Jį atsargiai turėtų vartoti vyresnio amžiaus žmonės ir pacientai, sergantys sunkiomis virškinamojo trakto ar skydliaukės ligomis.

Šioje ligoje gydymo tikslais dažnai naudojami nemedikamentiniai metodai:

• Ozono terapijos taikymas. Kūdikis kvėpuoja ozonu tam tikrą laiką.
• Sanatorinis ir kurortinis gydymas. Tokiems pacientams skiriamos klimatinės ir balneologinės purvo sanatorijos.
• Ultragarso terapija yra gydymo metodas, kurio metu ultragarsas naudojamas tonzilėms gydyti.
• Vakuuminė hidroterapija. Tonzilių skalavimas ir gydymas mineraliniu ir jūros vandeniu.
• Įkvėpimai su antiseptinių savybių turinčių augalų (šalavijų, ramunėlių ir kt.) nuovirais ir aliejais, mineralinio vandens ir purvo tirpalais.
• Peloidoterapija. Purvo kompresų užtepimas ant pažandinės srities.
• Elektroforezė su gydomuoju purvu.
• Deguonies kokteiliai.
• UHF ir mikrobangų krosnelė. Submandibulinės srities su limfmazgiais apšvitinimas.

Jei vaistais ir nemedikamentiniais metodais nepavyksta atkurti pradinio tonzilių dydžio ir procesas gresia tapti lėtine liga, otolaringologas priverstas sustoti ties tonziliotomija. Tai chirurginė intervencija, kurios metu pašalinama dalis pakitusio limfoidinio audinio. Ši operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą. Kūdikis užmigdomas, liežuvėlis laikomas mentele, o tonzilės dalis, išsikišusi už priimtino dydžio ribų, pašalinama.

Jei reikia, atliekama tonzilektomija – tonzilės pašalinamos visiškai. Ne taip seniai tokia chirurginė intervencija buvo norma. Šiandien ši operacija atliekama gana retai (esant lėtiniams peritonsiliariniams abscesams), nes visiškai pašalinus tonziles, plyšta Valdejerio žiedas, sunaikinama gynybinė linija infekcijos kelyje.

Tradicinė medicina taip pat yra pasirengusi pasiūlyti keletą receptų, kurie padeda nuo vaikų tonzilių hipertrofijos.

• Būtina išmokyti kūdikį skalauti burną po kiekvieno valgio. Tokia paprasta procedūra ne tik išvalys burną nuo maisto likučių (bakterijų), bet ir suteiks jai grūdinimo elementą. Be to, vaikui neturėtų kilti problemų, nes vaikai mėgsta žaisti su vandeniu. Galite skalauti įprastu vandeniu arba žolelių nuovirais (šalavijų, medetkų, ąžuolo žievės, mėtų, ramunėlių).
• Galite praktikuoti tepalus: sumaišykite alavijo sultis ir medų santykiu 1:3. Šiuo tepalu patepkite tonziles. Taip pat galite tepti tiesiog alavijo sultis.
• Taip pat veiksmingas skalavimas jūros druskos (jūros vandens) tirpalu. Į stiklinę kambario temperatūros arba šiek tiek aukštesnės sodos įberkite vieną ar pusantro arbatinio šaukštelio druskos.
• Labai gerai skalauti graikinių riešutų lapų nuoviru, kuriame gausu jodo.
• Efektyviai tonziles patepkite propolio aliejumi, kuris pagaminamas gana paprastai ir namuose. Į tris dalis augalinio aliejaus įpilkite vieną dalį propolio. 45 minutes kaitinkite orkaitėje arba vandens vonelėje, maišydami. Palaikykite šiek tiek laiko, kad pritrauktų, ir perkoškite. Šią kompoziciją ilgą laiką galima laikyti vėsioje vietoje.
• Taip pat galite sutepti tonziles abrikosų, migdolų ir šaltalankių aliejumi.

Vaikų tonzilių hipertrofijos prevencija

Prieš pradedant prevencines priemones, skirtas apsaugoti organizmą nuo bet kokių ligų, būtina organizuoti kūdikio dienos režimą.

Pagrindinė vaikų tonzilių hipertrofijos prevencija yra:

• Išmokykite kūdikį skalauti burną po kiekvieno valgio.
• Sumažinkite įvairių buitinių chemikalų naudojimą kasdieniame gyvenime.
• Atkreipkite dėmesį į viso kūdikio kūno, o ypač nosiaryklės srities, sukietėjimą.
• Jei kūdikis yra linkęs į alergines reakcijas, pašalinkite visus dirgiklius.
• Venkite dažnų peršalimų ir hipotermijos.
• Kambario, kuriame vaikas praleidžia daug laiko, oras neturėtų būti šaltas, sausas ir dulkėtas. Dažniau atlikite buto šlapią valymą.
• Jei reikia, pašalinkite vaiko adenoidus. Tai atkurs normalų oro srautą per nosį, kūdikis nustos kvėpuoti tik per burną. Šalto oro ir infekcijos poveikis tonzilėms bus žymiai sumažintas.

Vaikų tonzilių hipertrofijos prognozė

Jei nebūtų chirurginių receptų, su šia liga visiškai įmanoma susidoroti tiek vartojant vaistus, tiek be jų, o pridėjus grūdinimo procedūras, galite atsikratyti šios nemalonios ligos visam laikui.

Jei būtina atlikti tonziliotomiją, nenusiminkite. Ši procedūra trunka trumpai, atsigavimo laikotarpis truks apie mėnesį, tačiau vaikas normalizuos kvėpavimo sistemos ir rijimo funkcijas. Kalba normalizuosis. Todėl tonzilių hipertrofijos prognozė vaikams, net ir po operacijos, yra teigiama. Jei vaikui yra dešimt metų, tonzilių augimo procesas dažnai pradeda atvirkšti. Jų dydis normalizuojasi, simptomai išnyksta.

Tačiau pasitaiko atvejų, kai involiucija sulėtėja, todėl suaugusiam žmogui gali padidėti tonzilės. Uždegiminio proceso nepastebėta. Ateityje tonzilių parametrai vis tiek mažės.

Vaikų tonzilių hipertrofija tėvams gali atrodyti kaip įprastas reiškinys. Tačiau nereikėtų atsipalaiduoti ir tiesiog pamiršti situacijos. Jei nesiimsite jokių priemonių tonzilėms gydyti, pasekmės, kurios sukels komplikacijų, gali būti sunkios: klausos praradimas, širdies ir kraujagyslių bei neurologiniai sutrikimai, kalbos defektai, valgymo problemos, svorio kritimas ir kūdikio augimo sulėtėjimas.

Todėl, norint išvengti tokio vaiko kūno pažeidimo, tėvai turi skubiai kreiptis į specialistus, atlikti diagnostiką ir pradėti gydymą. Būkite atidesni savo kūdikiui. Juk jo problemos yra jūsų problemos.